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Carácter:
Nº de Créditos:
Departamento:
Área de Conocimiento(*):
Curso:
DIPLOMADO EN ENFERMERÍA
ENFERMERÍA MEDICO-QUIRURGICA-II
32893
3º
Anual
Troncal
15 (7,5 Teor, 7,5 Práct, )
2009-2010
JUSTIFICACIÓN.
En el marco curricular de la Diplomatura de Enfermería, ésta asignatura desempeña un
importante papel y se encuentra estrechamente ligada a otras disciplinas que le sirven de base como:
Fundamentos de Enfermería, Anatomía, Fisiología y Bioquímica; otras que la complementan como:
Ciencias Psicosociales, Farmacología, Metodología del Cuidado, Nutrición y Dietética, y otras con
claro paralelismo como: Enfermería Geriátrica, Enfermería Materno-Infantil y Enfermería
Comunitaria. Esto hace que en el programa de Enfermería Medicoquirúrgica se tienda a fomentar la
interdisciplinaridad con otras asignaturas.
En la elaboración de los contenidos se ha tenido en cuenta que el alumno conozca:
- Los procesos desencadenantes de las enfermedades.
- La fisiopatología de las diversas alteraciones de salud.
- Las necesidades y problemas del individuo derivados de las enfermedades más comunes
- Los cuidados de Enfermería a individuos con problemas de salud medicoquirúrgicos en el ámbito
hospitalario y extrahospitalario.
- Las técnicas de Enfermería para la atención a individuos con problemas medicoquirúrgicos.
Los planes de cuidados en esta materia suponen una parte fundamental de la misma, ya que a
través de ellos se intenta que el alumno aprenda la importancia que tiene la utilización de una
metodología de trabajo. En el desarrollo de esta asignatura se ha optado por el modelo de valoración
de Patrones Funcionales de Salud de M. Gordon y para el enunciado diagnóstico, la Taxonomía II
desarrollada por la Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería (NANDA), así como
la formulación e intervenciones para los problemas interdisciplinares sugerida por L. Carpenito.
En las unidades de mayor relevancia se incluyen planes de cuidados estandarizados para
diferentes problemas de salud, proporcionándole al alumno un apoyo en sus prácticas clínicas para la
planificación de cuidados. También se incluyen en esta asignatura apartados de enseñanza al
paciente y familia sobre los cuidados en el domicilio con el fin de reflejar la función de la enfermera
en el fomento y conservación de la salud.
Por su extensión y complejidad de contenidos la materia de Enfermería Médico-Quirúrgica,
se desarrolla en dos asignaturas en el segundo y tercer año de la carrera, siendo en este curso donde
el alumno completará los conocimientos sobre el cuidado a las personas con problemas de salud
iniciados en la asignatura de Enfermería Medicoquirúrgica I, con temas mas complejos y específicos.
FINALIDAD
Al finalizar la asignatura, el alumno habrá adquirido los conocimientos necesarios para la
identificación e interpretación de los signos, síntomas y desequilibrios de los procesos patológicos
manifestados por el paciente, que le permita planificar cuidados integrales de enfermería a los
adultos con trastornos medicoquirúrgicos, según sus necesidades y problemas, que abarquen la
función independiente e interdependiente mediante la aplicación de la metodología de enfermería
para garantizar un proceso de cuidados eficiente para el enfermo.
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TEMPORALIZACIÓN
 Anual en el curso 3º.
 7,5 Créditos teóricos.
 7,5 Créditos prácticos.
CARÁCTER
 Troncal
METODOLOGÍA
 Clases expositivas con participación del alumno.
 Trabajos de grupo/individuales para el estudio de casos.
 Puestas en común y resolución de problemas sobre la teoría.
 Actividades de enseñanza aprendizaje consistentes en ejercicios con solucionario,
búsquedas en Internet y proyección y comentario de películas o de artículos
seleccionados relacionados con determinadas unidades del programa.
 Talleres.
 Prácticas clínicas en unidades de enfermería del Hospital Universitario de
Guadalajara.
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
A lo largo de todo el curso se realizará la evaluación del alumno mediante:
a) Examen parcial de carácter voluntario en el periodo intercuatrimestral para liberar la
materia impartida en el primer periodo teórico, siempre que se obtenga la calificación de notable.
b) Examen final en Junio y Septiembre para todos los alumnos en las fechas establecidas en
el calendario escolar, debiendo obtener la calificación de aprobado para superar la asignatura.
c) Trabajos realizados.
d) Talleres y prácticas clínicas.
CALIFICACIÓN
a) Los exámenes tendrán un valor del 90%, excepto en la convocatoria extraordinaria de
febrero que será del 100%. Todos los exámenes constarán de dos partes: la primera consistirá en un
bloque de preguntas de elección múltiple de respuesta única, y se utilizará la fórmula de corrección
del azar para calcular la puntuación. La segunda parte consistirá en la solución de un caso que se
plantee, mediante la aplicación de la metodología enfermera y de conocimientos adquiridos.
Cada una de las partes tendrá un valor del 50% sobre la calificación máxima de 9. El alumno
deberá obtener aprobado en las dos partes para sumar la puntuación.
b) Los trabajos presentados supondrán el 10% de la nota final con una calificación máxima
de 1.
c) Son requisitos imprescindibles para superar la asignatura obtener la calificación de Apto
en talleres y prácticas clínicas y haber presentado los trabajos. La evaluación general de las prácticas
clínicas incidirá cualitativamente en la calificación final de la asignatura.
Los alumnos que aprueben los créditos teóricos y suspendan los créditos prácticos, la nota
será reservada hasta septiembre. Nunca se reservará la nota más de un curso académico.
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PROGRAMA TEÓRICO
OBJETIVOS:
1.- Definir e interpretar los signos / síntomas más comunes que presentan los enfermos con
problemas de salud del sistema urinario, endocrino, reproductor, neurológico, musculoesquelético y
sensorial.
2.- Conocer la etiología de los procesos fisiopatológicos que afectan a la función urinaria,
neurológica, endocrina, reproductora, hematológica, sensorial y del aparato locomotor.
3.- Explicar los procesos fisiopatológicos de los trastornos que se enuncian en las unidades.
4.- Definir el papel de la enfermera en las diferentes pruebas diagnósticas, así como la
preparación del paciente antes, durante y después de la prueba.
5.- Conocer los principales tratamientos empleados para tratar los problemas de salud
médico-quirúrgicos descritos en las unidades.
6.- Describir las complicaciones que pueden surgir en el paciente como consecuencia de
enfermedad, lesión, tratamientos y pruebas diagnósticas.
7.- Formular diagnósticos de enfermería y problemas interdisciplinares en base a los datos
obtenidos en la valoración.
8.- Planificar cuidados de enfermería para reducir, eliminar y/o prevenir los problemas de
salud médico-quirúrgicos que padezca el individuo, estableciendo prioridades.
9.- Conocer los principios y fundamentos racionales de los cuidados de enfermería
planificados.
10.- Describir las acciones de enfermería encaminadas a hacer partícipe al paciente y/o familia
de su autocuidado.
UNIDAD 1.- CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON PROBLEMAS DEL
SISTEMA URINARIO.
Contenidos:
1-1 Valoración de la función renal y urológica. Datos objetivos y subjetivos.
1-2 Métodos diagnósticos. Preparación y cuidados al paciente.
1-3 Insuficiencia renal aguda y crónica. Causas, fisiopatología y manifestaciones.
Tratamiento conservador, diálisis y trasplante renal.
1-4 Valoración, diagnósticos de enfermería, problemas interdisciplinares y planificación de
cuidados al paciente con insuficiencia renal.
1-5 Cuidados de enfermería al paciente sometido a diálisis .Educación al paciente y a la
familia.
1-6 Principales nefropatías. Causas, manifestaciones y tratamiento.
1-7 Procesos obstructivos: litiasis y tumores. Manifestaciones y tratamiento médicoquirúrgico. Prevención de las complicaciones.
1-8 Procesos infecciosos: causas, manifestaciones y tratamiento. Prevención de las
infecciones urinarias. Educación al paciente.
1-9 Cuidados al paciente sometido a cirugía renal, vesical y derivación urinaria. Educación al
paciente y familia.
1-10 Incontinencia urinaria: clasificación, valoración y tratamiento conductual,
farmacológico y quirúrgico. Dispositivos oclusivos, conductivos y absorbentes.
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UNIDAD 2.- CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON PROBLEMAS DEL
SISTEMA ENDOCRINO.
Contenidos:
2-1 Hiper e hipofunción hipofisaria. Fisiopatología. Causas, manifestaciones y tratamiento
médico-quirúrgico. Cuidados específicos de enfermería.
2-2 Hiper e hipofunción tiroidea. Fisiopatología. Causas. Manifestaciones y tratamiento
médico-quirúrgico.
2-3 Valoración, diagnósticos de enfermería, problemas interdisciplinares y planificación de
cuidados al paciente con hiper e hipofunción tiroidea.
2-4 Hiper e hipofunción paratiroidea. Fisiopatología, causas, manifestaciones y tratamiento.
Intervenciones específicas de enfermería.
2-5 Hiper e hipofunción suprarrenal. Fisiopatología. Causas. Manifestaciones y tratamiento.
2-6 Valoración, diagnósticos de enfermería, problemas interdisciplinares y planificación de
cuidados al paciente con hiper e hipofunción suprarrenal.
2-7 Trastornos del páncreas: Diabetes Mellitus. Fisiopatología. Causas. Clasificación.
Manifestaciones y tratamiento. Complicaciones.
2-8 Valoración, diagnósticos de enfermería, problemas interdisciplinares y planificación de
cuidados al paciente diabético. Educación al paciente y familia.
2-9 Trastornos del metabolismo de las purinas: gota úrica. Fisiopatología. Manifestaciones y
tratamiento. Cuidados y educación al paciente.
UNIDAD 3.- CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON PROBLEMAS DEL
SISTEMA HEMATOLOGICO.
Contenidos:
3-1 Valoración del Sistema Hematológico. Datos objetivos y subjetivos. Métodos
diagnósticos.
3-2 Transfusión de sangre y sus componentes. Control del paciente transfundido.
3-3 Trastornos eritrocíticos: anemias y policitemias. Clasificación, manifestaciones y
tratamiento.
3-4 Trastornos de los leucocitos: agranulocitosis. Leucemias. Clasificación, manifestaciones
y tratamiento.
3-5Trastornos linfoides: linfomas y mieloma múltiple. Manifestaciones y tratamiento.
3-6 Trastornos plaquetarios y de los factores de coagulación: púrpuras, coagulación
intravascular diseminada.
3-7 Valoración, diagnósticos de enfermería, problemas interdisciplinares y planificación de
los cuidados a pacientes con anemia, neoplasias hematopoyéticas y con tendencia a la hemorragia.
Educación al paciente y familia.
UNIDAD 4.- CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON PROBLEMAS DEL
APARATO REPRODUCTOR.
Contenidos:
4-1 Valoración del aparato reproductor femenino. Datos objetivos y subjetivos.
4-2 Métodos diagnósticos. Preparación y cuidados.
4-3 Trastornos inflamatorios del aparato reproductor femenino. Causas, manifestaciones y
tratamiento. Intervenciones específicas de enfermería. Educación sanitaria.
4-4 Tumores del aparato reproductor femenino. Clasificación, manifestaciones y tratamiento
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médico-quirúrgico. Prevención y educación sanitaria.
4-5 Trastornos estructurales de los órganos genitales femeninos. Fisiopatología,
manifestaciones y tratamiento médico-quirúrgico.
4-6 Valoración, diagnósticos de enfermería, problemas interdisciplinares y planificación de
los cuidados a las pacientes sometidas a cirugía ginecológica.
4-7 Procedimientos diagnósticos de los trastornos de las mamas: examen y auto examen de
las mamas, mamografía, tomografía, xerografía y biopsia. Preparación y cuidados a la mujer.
4-8 Tumores de la mama. Clasificación, manifestaciones y tratamiento médico-quirúrgico.
4-9 Valoración, diagnósticos de enfermería, problemas interdisciplinares y planificación de
los cuidados a la mujer mastectomizada.
4-10 Trastornos inflamatorios del aparato reproductor masculino. Causas, manifestaciones y
tratamiento.
4-11 Tumores del aparato reproductor masculino. Clasificación, manifestaciones y
tratamiento. Prevención y educación sanitaria.
4-12 Trastornos estructurales del aparato reproductor masculino. Fisiopatología,
manifestaciones y tratamiento médico-quirúrgico. Cuidados de enfermería.
UNIDAD 5.- CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE QUEMADO.
Contenidos:
5-1 Quemaduras. Tipos. Clasificación y fisiopatología. Trastornos sistémicos en los grandes
quemados.
5-2 Fases del tratamiento: primeros auxilios, tratamiento de urgencia y tratamiento general
sistémico.
5-3 Tratamiento local de las quemaduras.
5-4 Identificación de los problemas y planificación de los cuidados de enfermería, según la
etapa evolutiva del paciente quemado.
5-5 Injertos cutáneos al paciente quemado. Cuidados de enfermería al paciente con injerto
cutáneo.
5-6 Prevención de las complicaciones y rehabilitación del paciente quemado.
UNIDAD 6.- CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON PROBLEMAS DEL
SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO
Contenidos:
6-1
Valoración de la función músculo esquelética. Datos objetivos y subjetivos.
6-2 Métodos diagnósticos. Preparación y cuidados al paciente.
6-3 Traumatismos: Esguinces, luxaciones y fracturas. Modalidades de tratamientos.
6-4
Valoración, diagnósticos de enfermería, problemas interdisciplinares y planificación
de los cuidados a individuos enyesados, con tracción esquelética y recambio articular.
6-5 Amputación. Cuidados de enfermería.
6-6 Afecciones inflamatorias y degenerativas articulares y de la columna vertebral.
6-7 Valoración, diagnósticos, problemas interdisciplinares y planificación de los cuidados a los
pacientes con enfermedad reumática.
6-8 Enfermedades óseas: Osteomielitis, Osteomalacia, enfermedad de Paget y Osteoporosis.
Fisiopatología, manifestaciones y tratamiento. Cuidados específicos
6-9 Tumores óseos. Manifestaciones y tratamiento. Cuidados específicos.
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UNIDAD 7.-CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON PROBLEMAS DEL
SISTEMA NERVIOSO.
Contenidos:
7-1 Valoración de la función neurológica. Datos objetivos y subjetivos.
7-2 Métodos diagnósticos. Preparación y cuidados al paciente.
7-3 El enfermo en estado de coma. Valoración y efectos del coma. Planificación de cuidados
al enfermo en coma.
7-4 Síndrome de hipertensión intracraneal. Fisiopatología, causas y tratamiento médicoquirúrgico.
7-5 Planificación de los cuidados a pacientes con síndrome de hipertensión intracraneal y/o
sometidos a cirugía intracraneal.
7-6 Traumatismos cráneo-encefálicos y de médula espinal. Clasificación, fisiopatología,
manifestaciones y tratamiento. Asistencia de urgencia.
7-7 Valoración, diagnósticos de enfermería, problemas interdisciplinares y planificación de
cuidados al lesionado medular.
7-8 Trastornos cerebro-vasculares. Fisiopatología, manifestaciones y tratamiento médicoquirúrgico.
7-9 Valoración, diagnósticos de enfermería, problemas interdisciplinares y planificación de
los cuidados a los pacientes con trastornos cerebro-vasculares.
7-10 Tumores cerebrales. Fisiopatología, manifestaciones y tratamiento.
7-11 Trastornos convulsivos. Fisiopatología, clasificación, manifestaciones y tratamiento.
7-12 Valoración, diagnósticos de enfermería, problemas interdisciplinares y planificación de
los cuidados a pacientes con trastornos convulsivos.
7-13 Trastornos degenerativos del sistema nervioso. Fisiopatología, manifestaciones y
tratamiento médico-quirúrgico.
7-14 Valoración, diagnósticos de enfermería y planificación de los cuidados a los pacientes
con trastornos degenerativos.
UNIDAD 8.- CUIDADOS
SENSORIALES.
DE
ENFERMERIA
AL
PACIENTE
CON
PROBLEMAS
Contenidos:
8-1 Métodos diagnósticos. Preparación al paciente.
8-2 Trastornos oculares inflamatorios, cataratas, glaucoma, degeneración macular y
desprendimiento de retina. Fisiopatología, manifestaciones y tratamiento. Cuerpos extraños.
Cuidados de urgencia.
8-3 Pérdida de audición. Clasificación. Causas y manifestaciones. Trastornos del equilibrio.
Consideraciones específicas de enfermería.
8-4 Cuerpos extraños en oído. Intervención enfermera.
ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA- APRENDIZAJE:
 Test de autocomprobación de conocimientos al finalizar cada unidad.
 Proyección y comentario del vídeo didáctico “Primeros auxilios en las quemaduras”
 Proyección y análisis fílmico del papel de la enfermería reflejado en la película “Hable con
ella”. Director y guionista: Pedro Almodóvar Caballero. País y año: España 2001
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TRABAJOS:
 Búsqueda de pregunta clínica.
 Resolución de un caso clínico.
PROGRAMA PRÁCTICO
Las actividades prácticas son de carácter obligatorio para los alumnos matriculados en
la asignatura y requisito imprescindible para superar la asignatura.
Se compone de los programas:
I. Talleres.
II. Prácticas clínicas.
TEMPORALIZACIÓN:
A desarrollar durante el curso académico. Equivalencia: 7.5 créditos.
OBJETIVO GENERAL
Incidir en el desarrollo de habilidades y destrezas intelectuales y manuales a través de
actividades de simulación y situaciones reales, que permitan al alumno prestar cuidados de
enfermería médico-quirúrgicos a las personas con problemas de salud.
I. PROGRAMA DE TALLERES.
Objetivos:
 Analizar y comprender la contaminación cruzada en la realización de los procedimientos.
 Seleccionar adecuadamente el material en función de las necesidades y características del
paciente.
 Preparar al paciente y ambiente.
 Realizar correctamente el procedimiento.
 Explicar el fundamento de las actividades enfermeras.
 Desarrollar la actitud empática que lleve a mejorar la relación interpersonal con el paciente.
 Fomentar la participación del paciente en su autocuidado.
 Cuidar el material.
Metodología.
Los talleres se realizarán en el aula de demostraciones o laboratorio de la Escuela.
La metodología utilizada consta de.
 Explicación del tema por parte del profesor a los alumnos divididos en grupos.
 Demostración del procedimiento por el profesor al grupo de alumnos.
 Individualmente el alumno realizará el procedimiento.
Contenidos:
Taller 1.- Deambulación con ayuda de dispositivos auxiliares.
Taller 2.- Cuidado de catéteres centrales para administración de tratamientos I. V. prolongados:
Catéter con reservorio subcutáneo y catéter de Hickman.
Taller 3.- Vendajes.
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Taller 4.- Manejo del paciente con disfagia.
Taller 5.- Aplicación y extracción del material de sutura en heridas superficiales:
Evaluación.
 Asistencia obligatoria.
 El alumno, será considerado Apto cuando lleve a cabo la actividad con la destreza exigida
para:
- Preparar el material necesario para realizar los procedimientos y cuidados
- Preparar correctamente al paciente y realizar el procedimiento de forma correcta y
secuenciada, explicando el fundamento de las actividades.
- Recoger y ordenar el material
- Acomodar al paciente (maniquí).
II. PROGRAMA DE PRÁCTICAS CLÍNICAS
Objetivos:
 Aplicar los conocimientos adquiridos para cuidar al individuo, familia y/o comunidad.
 Integrarse en el equipo multidisciplinar de las diferentes Unidades donde desarrolla sus
prácticas.
Evaluación:
 La evaluación se hará en función de los objetivos propuestos en el programa general de
prácticas clínicas (Documento de Prácticas Clínicas). Se valorarán:
- Las actitudes, las habilidades, la destreza en la realización de procedimientos de cuidados y
en la elaboración de los planes de cuidados.
- La capacidad para integrarse en el equipo de trabajo.
- El desarrollo de las tutorías.
- La realización de planes de cuidados.
- El cumplimiento de la normativa de prácticas.
 Los alumnos que habiendo superado las prácticas hayan suspendido los créditos teóricos, la
nota de prácticas se mantendrá hasta septiembre. No se reservará la nota más de un curso
académico.
La evaluación global incidirá cualitativamente en la calificación final de la asignatura de Enfermería
Medicoquirúrgica II.
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BIBLIOGRAFÍA
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BEARE / MYERS. "Enfermería Médico-Quirúrgica". 2ª Edición. Barcelona 1.995.
MOSBY / DOYMA.
-
BULECHEK, G; MC CLOSKEY, J. Clasificación de intervenciones de enfermería. (NIC).
5ª edición. 2009. Elsevier-Masson
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CARPENITO-MOYET, LJ. "Planes de cuidados y documentación clínica en enfermería".
4ª Edición. Madrid 2005. McGraw-Hill. Interamericana.
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Madrid 2003. McGraw-Hill. Interamericana.
-
JOHNSON, M; BULECHEK, G. Y COLS. “Interrelaciones NANDA, NIC Y NOC”. 2ª
Edición. Barcelona 2006. Elsevier.
-
KIDD, P.; STUART, P. “Manual de Urgencias en Enfermería”. 1ª Edición. Madrid. 1998.
Harcourt Brace.
-
LEWIS; HEITKEMPER; DIRKSEN; “Enfermería Medicoquirúrgica”. &ª edición. Madrid
2004. Elsevier Mosby.
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LONG, B.C., PHIPPS, W.J. "Enfermería Médico-Quirúrgica". 3ª Edición. Madrid 1.997.
Elsevier.
-
LUIS RODRIGO, Mª T. "Los Diagnósticos Enfermeros. Revisión crítica y guía práctica”.
8ª Edición. Barcelona 2008. Masson.
-
MOORHEAD, S.; JOHNSON, M. “Clasificación de resultados de enfermería”. 4ª edición.
2009. Elsevier.
-
PERRY, A.; POTTER, P. “Enfermería clínica: Técnicas y procedimientos”.
4ª. Edición, Madrid. 1999. Harcourt Brace.
-
PÍRIZ, R.; DE LA FUENTE, M. “Enfermería Médico-Quirúrgica”. 1ª edición. Madrid
2001. DAE
-
RAYÓN, E. Y COL. “Enfermería Médico-Quirúrgica”. 1ª edición. Madrid 2001. Síntesis
SA.
-
ROVIRA GIL, E. “Urgencias en Enfermería”. 2ª edición. Madrid 2001. DAE.
-
SMELTZER,S; BARE,B. "Enfermería Médico-Quirúrgica de Bunner y Suddarth”. 9ª Edición.
Madrid 2002. McGraw-Hill. Interamericana.
-
URDEN, L.; STACY, K. “Cuidados Intensivos en Enfermería”. 3ª edición. Madrid 2001.
Harcourt
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CONOCIMIENTOS PREVIOS Y RECOMENDACIONES
Para el aprovechamiento de la asignatura, los alumnos deberán haber adquirido
conocimientos sobre Anatomía y Fisiología, Fundamentos de Enfermería, Metodología del Cuidado
y Enfermería Medicoquirúrgica I, así como haber realizado prácticas de cuidados básicos y
medicoquirúrgicos a personas con problemas de salud generales.
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