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CODIGO: CE-CGE-03-M01 VIOLENCIA INTRAFAMILIAR VERSION: 01 FECHA: 2008 AREA: PROMOCION Y PREVENCION 1- OBJETIVOS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN Prevenir muertes prematuras debidas al suicidio. Prevenir la depresión y el trastorno de estrés postraumático. Prevenir los trastornos por uso de alcohol y de otras sustancias. Reducir el impacto negativo de la violencia intrafamiliar en los individuos, las familias y las comunidades. Promover factores protectores en individuos, familias y comunidades. 2- FUNDAMENTO CONCEPTUAL La violencia intrafamiliar es un grave problema de salud pública; incluye maltrato infantil, maltrato conyugal y maltrato a los ancianos. En el caso del maltrato infantil, los padres y otros familiares son en la mayoría de los casos responsables por el maltrato infantil. Las consecuencias negativas de este maltrato son alteraciones en el desarrollo psicosocial y emocional de los niños y un mayor riesgo de tabaquismo, abuso de alcohol y otras sustancias psicoactivas, conductas suicidas, ser abusadores y tener comportamientos delictivos. En cuanto al abuso sexual, se sabe que en las dos terceras partes de los casos los abusadores son familiares del niño. Las niñas son víctimas de abuso sexual dos y media veces más frecuentemente que los niños. Las consecuencias negativas de este tipo de violencia son enfermedades de trasmisión sexual, embarazo en la adolescencia, vida sexual activa temprana, abuso de alcohol y otras drogas y conductas suicidas. Con respecto al maltrato conyugal, tanto mujeres como hombres son víctimas de este tipo de violencia; sin embargo, las mujeres la sufren alrededor de 10 veces más que los hombres. Las consecuencias negativas del maltrato conyugal, aparte de las lesiones físicas (cuya gravedad depende de la magnitud del maltrato y puede llegar a la muerte) son de carácter psicológico tales como trastorno de estrés postraumático, depresión, conductas suicidas, abuso de alcohol u otras sustancias y ser maltratadoras de sus hijos. En caso de que la mujer maltratada esté embarazada, se presenta mayor riesgo de amenazas de aborto, trabajo de parto pretérmino y bajo peso al nacer. Finalmente, los ancianos son una población especialmente vulnerable al maltrato físico o psicológico por parte de sus familiares u otros cuidadores y usualmente el maltratante es un familiar, casi siempre el cónyuge. Las consecuencias negativas de este tipo de violencia se dan en términos del agravamiento de las enfermedades concomitantes, depresión, síntomas seniles y conductas suicidas. 3- ESTRATEGIAS Incrementar la detección precoz y el manejo oportuno de la violencia intrafamiliar. Mejorar en la atención integral a alas personas que lelgan por lesiones causadas por la violencia intrafamiliar de los servicios de salud Detectar personas en riesgo de sufrir transtornos como la depresión, trastorno de estrés postraumático y trastorno por uso de alcohol u otras sustancias, como consecuencia de la violencia intrafamiliar. Aumentar la adherencia a los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos de los trastornos mentales asociados a la violencia intrafamiliar. Sensibilizar la comunidad institucional en general sobre la magnitud del problema de violencia intrafamiliar. Reducir el estigma asociado a los trastornos mentalesen relacion con la violencia intrafamliar. 4- RECOMENDACIONES EN PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SALUD MENTAL EN VIOLENCIA INTRAFAMILIAR No hay evidencia suficiente para el uso de instrumentos de tamizaje de violencia intrafamiliar en población general sin riesgo. El equipo de atención primaria en salud mental debe estar alerta de cualquier signo o síntoma de violencia intrafamiliar cuando esté atendiendo niños, mujeres y ancianos. Las características de las familias en donde puede haber maltrato infantil son las siguientes: Familias con pobres redes de apoyo social De estrato socioeconómico bajo Con jefatura familiar femenina Familias en las cuales los embarazos no son planeados y ni deseados Con padres con problemas de abuso de alcohol u otras sustancias psicoactivas Con madres víctimas de violencia conyugal Familias que utilizan el castigo físico como método de crianza Las siguientes características apuntan a un riesgo elevado de maltrato conyugal: Mujeres menores de 35 años Mujeres de escolaridad baja De estrato socioeconómico bajo Mujeres en uniones conyugales inestables Mujeres con antecedentes de maltrato infantil Mujeres embarazadas Cónyuges con antecedentes de maltrato infantil Cónyuges con trastornos de uso de alcohol u otras sustancias Las siguientes características apuntan a un riesgo elevado de maltrato en el anciano: Antecedentes en los miembros de la familia de abuso de sustancias psicoactivas Antecedentes en los miembros de la familia de enfermedad mental Antecedentes en los miembros de la familia de violencia intrafamiliar Anciano dependiente económicamente de la familia Anciano con enfermedad crónica discapacitante Todos los individuos que presenten lesiones que no puedan ser explicadas de manera razonable por otra vía que la violencia intrafamiliar deben ser evaluados para posible diagnóstico de la misma. Las actividades de promoción y prevención en violencia intrafamiliar son las siguientes: Actividad Población a la que está orientada la actividad Profesional responsable Detección precoz de violencia intrafamiliar (VIF) en niños, mujeres y ancianos a riesgo Detección precoz de depresión en personas víctimas de VIF Detección precoz de trastorno de estrés postraumático en personas víctimas de VIF Detección precoz de trastorno de uso de alcohol en personas víctimas de VIF Detección precoz de ideación suicida en personas víctimas de VIF Diagnóstico, tratamiento y remisión cuando sea del caso de pacientes con trastornos mentales secundarios a VIF Medicina general, psicología, enfermería, auxiliar de enfermería, trabajo social. Niños, mujeres y ancianos a riesgo Medicina general, psicología, enfermería, auxiliar de enfermería, trabajo social. Medicina general, psicología, enfermería, auxiliar de enfermería, trabajo social. Niños, mujeres y ancianos víctimas de VIF Niños, mujeres y ancianos víctimas de VIF Medicina general, psicología, enfermería, auxiliar de enfermería, trabajo social. Niños, mujeres y ancianos víctimas de VIF Medicina general, psicología, enfermería, auxiliar de enfermería, trabajo social. Medicina general, psicología Niños, mujeres y ancianos víctimas de VIF Niños, mujeres y ancianos víctimas de VIF Atención de pacientes remitidos Psiquiatría Población remitida Apoyo a la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico de los trastornos mentales secundarios a VIF Apoyo a la continuidad del contacto con los servicios de salud mental de las personas víctimas de VIF Medicina general, psicología, enfermería, auxiliar de enfermería, trabajo social, individuo, familias y comunidades. Niños, mujeres y ancianos víctimas de VIF Medicina general, psicología, enfermería, auxiliar de enfermería, trabajo social, individuo, familias y comunidades, autoridades municipales de salud. Promoción de comportamientos que Medicina general, psicología, enfermería, son factores protectores: auxiliar de enfermería, trabajo social, habilidades para la solución de individuo, familias y comunidades, problemas, resolución de conflictos, autoridades municipales de salud. manejo no violento de las diferencias Sensibilización de la comunidad en Medicina general, psicología, enfermería, general sobre la VIF auxiliar de enfermería, trabajo social, individuo, familias y comunidades, autoridades municipales de salud. Niños, mujeres y ancianos víctimas de VIF Reducción del estigma asociado a los trastornos mentales Medicina general, psicología, enfermería, auxiliar de enfermería, trabajo social, individuo, familias y comunidades, autoridades municipales de salud. Población general Promoción de un manejo adecuado del tema de la violencia intrafamiliar en los medios de comunicación Medicina general, psicología, enfermería, auxiliar de enfermería, trabajo social, individuo, familias y comunidades, autoridades municipales de salud. Funcionarios de los medios de comunicación Elaboró: Revisó: Población general Población general Aprobó: