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AGÈNCIA
VALENCIANA
DE SALUT
NUTRICION CLÍNICA.
Rev.29/09/2011
DEPARTAMENTO DE SALUD ALICANTE – HOSPITAL GENERAL
PROTOCOLO DE PRESCRIPCIÓN-TRANSCRIPCIÓN INFORMATIZADA
E IMPRESIÓN DE UNIDADES NUTRIENTES
Código:PT_NC_1004 _Prescripcion_Transcripcion
informatizada e impresion de unidades nutriente.doc
Fecha de aprobación: 03/01/2011
PRESCRIPCIÓN-TRANSCRIPCIÓN
INFORMATIZADA E IMPRESIÓN
DE UNIDADES NUTRIENTES
Redactado por:
Revisado por:
Aprobado por:
Dr. Aparicio Cueva.
Dr. Navarro Polo
Dr. Selva Otaolaurruchi
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PROTOCOLO: PRESCRIPCIÓN-TRANSCRIPCIÓN INFORMATIZADA E
IMPRESIÓN DE UNIDADES NUTRIENTES
1.- Prescripción de unidades nutrientes de adultos en programa
Nutridata®
 Definición.
Proceso por el cual se realiza la prescripción de las unidades nutrientes en el programa
Nutridata®.
 Ámbito. Pacientes en seguimiento nutricional por facultativos del Servicio de Farmacia.
 Responsable. Farmacéutico.
 Localización. Unidad de Nutrición Clínica.
 Procedimiento.
A) TRANSCRIPCIÓN DE NUTRICIÓN PARENTERAL
El programa NUTRIDATA® es una herramienta de trabajo que no ofrece ninguna
dificultad en su manejo.
Proporciona información importante como cálculo de requerimientos energéticos por
varias fórmulas a elegir, porcentaje de calorías a administrar progresivamente en
enfermos desnutridos, factores multiplicadores para determinar el grado de estrés,
etc. Solamente es obligatorio cumplimentar la información imprescindible para los
cálculos del programa. El registro del resto de información es opcional.
Es importante remarcar que Nutridata® es una herramienta que debemos utilizar
(siempre que sea posible), pensando en la posterior preparación de las mezclas
nutritivas mediante el SISTEMA AUTOMATIZADO. Esto sólo se puede lograr
ajustando la NPT a alguno de los protocolos estandarizados disponibles en el
Hospital.
ENTRAR EN EL PROGRAMA
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-
Hacer doble clic en el icono NUTRIDATA (no confundir con el icono “Instalación
Nutridata”).
-
La clave de usuario es 1 (INTRO).
-
Comprobar que la fecha es la correcta y si no modificarla. (INTRO).
-
Comprobar que la hora es la correcta y si no modificarla (INTRO).
-
Gestión de casos nutricionales (INTRO).
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PRESCRIPCIÓN DE UNIDADES NUTIRENTES:
 SELECCIÓN DE PACIENTE:
PACIENTE NUEVO:
 Si se trata de un paciente nuevo: pulsamos F1
 Nuevo caso nutricional:
1. Marcar el día de inicio de la NPT (Atención: No es el que el ordenador da
por defecto) ENTER.
2. Rellenar los campos de:
-
Apellidos, nombre, sexo, fecha nacimiento, NHC.
-
Peso inicial (el que el paciente tiene al iniciar la NPT).
-
Peso habitual (el que el paciente solía tener). Si no coincide con el inicial,
hay que especificar nº de meses en los que se ha producido la diferencia
de peso.
-
Talla.
3. Paciente con NPT previa:
-
NO (si el paciente no ha recibido NPT durante su estancia en el hospital)
ENTER
-
SI : ENTER (en el caso que haya iniciado NPT en otro servicio). Indicar:
-
nº de días con NPT. (INTRO).
-
Procedencia del paciente: Indicar OTRO SERVICIO (INTRO)
-
Especificar Servicio (INTRO).
-
Situación del paciente: Indicar Ingresado (INTRO).
 ANALÍTICA
Pulsar AV PAG
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 VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Indicar NO a la opción de visualizar el estado nutricional: ENTER
Clasificación nutricional del paciente: elegir la opción correcta mediante
ENTER.
 Con AVPAG llegamos al CALENDARIO DE NUTRICIÓN DEL DÍA
Seleccionar (poner en blanco) la opción “Prescribir nutrición” con INTRO.
 Con ENTER entramos en DATOS DEL PACIENTE (2):
-
En Facultativo responsable del paciente indicar el nombre de
quién prescribe.
-
En Servicio de referencia indicar el servicio al que esta a cargo el
paciente.
-
En Situación del paciente marcar ingresado e introducir la planta
y cama del ingreso.
-
Paciente en protocolo de estudio: No
-
Pulsar AV PAG.
 Con AVPAG entramos en la pantalla de MOTIVOS NUTRICIONALES
-
Indicar (con ENTER) toda la información que sea posible.
-
Marcar siempre:
-
-
Desnutrición secundaria
-
En “Motivos médicos” marcar lo que corresponda,
especificando en “Otros motivos” el diagnóstico principal que
motiva la intervención nutricional.
-
Si es TMO, marcar “Quimioterapia” y en “Otros motivos” el
diagnóstico y TASP con su fecha.
-
En “Motivos quirúrgicos” marcar lo que corresponda. (Cirugía
mayor/media). Siempre que haya resección marcar “Resección
intestinal”. Intentar definir con más exactitud en “Otros motivos
quirúrgicos”.
-
Patologías asociadas, fase quirúrgica y fase metabólica
(seleccionamos estrés).
Pulsar AV PAG
 NUTRICIÓN Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
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-
Seleccionar tipo de nutrición y vía de administración con ENTER.
-
Si se selecciona vía periférica, decir NO a utilizar dietas
estandarizadas.
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 Pulsar AVPAG y entramos en APORTE CUANTITATIVO:
Se abre nueva pantalla en la que hay que seleccionar:
- Factor de termogénesis: AA+HC+Lip (1,1)
- Factor de actividad (según paciente, normalmente 1,1).
- Factor de estrés (según paciente, normalmente 1,1; en TMO 1,2).
- Calorías totales: Fórmula Harris-Benedict. ENTER
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 De nuevo en APORTE CUANTITATIVO
- Introducir kcalorías totales. (ENTER)
- Introducir g de nitrógeno totales. (ENTER)
- Introducir g de lípidos totales. (ENTER)
- Por defecto aparece la cantidad de glucosa en gramos.
- En las NPT vía central hay que introducir el dato de % aporte de
necesidades totales (administrar siempre el 100%). ENTER
- En las NPT vía periférica se debe indicar la osmolaridad máxima
(800 mOsm/L): ENTER
 Pulsar AV PAG: Elección dieta parenteral: PRESCRIPCIÓN DIETA:
1. Personalizada para todas la NPT (excepto las C1 y C2): ENTER
Hay que indicar la fuente de aminoácidos, lípidos y glucosa
(asegurarse que los macros elegidos quedan en blanco). Nos
En la opción DESEA APROXIMAR LA NUTRICIÓN AL MÍNIMO
VOLUMEN, elegir:
-
Siempre SI para las NPT de administración CENTRAL.
-
Siempre NO para las NPT de administración PERIFÉRICA.
2. Dieta Coctel: En caso de las C1 y C2 seleccionamos con ENTER:
-
Para C1 elegir dieta coctel: structokabiven : 1477 (ENTER)
-
Para C2 elegir dieta coctel: oliclinomel : 2000 (ENTER)
-
Pulsar AV PAG. Si hemos seleccionado dieta personalizada
aparece la pantalla de cálculo de nutrientes donde seleccionamos
con ENTER
siempre CÁLCULO EXACTO y nunca con
aproximación a unidades.
Electrolitos: Elegir el volumen de HYPERLITE® a administrar según
el tipo de NPT (como solución multielectrolítica). En central Hyperlite
37,5 ml; en periférica 15, 20 o 25 ml según sea NP 1500, 2000 o 2500
respectivamente. Lo seleccionaremos en todas las NPT excepto
cuando las cantidades requeridas sean menores que las aportadas por
el Hyperlite®.
Oligoelementos y vitaminas: se seleccionan los días pares
Vitaminas y los días impares Oligoelementos. Se debe deseleccionar
la opción que no corresponda (quedará en amarillo). AVPAG
 MICRONUTRIENTES: Añadir los electrolitos necesarios como acetatos o
cloruros tratando de balancearlos. AVPAG
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 RESUMEN DIETA PARENTERAL:
Si hemos seleccionado dieta personalizada: debemos rellenar el campo
de VOLUMEN DE AGUA A AÑADIR:
En las NPT centrales de protocolo Ms, poner siempre 300 ml excepto:
1. H1 que lleva 250 ml
2. H2 que lleva 200 ml.
En las NPT periféricas (Ps) y centrales (Cs, Hs y Ds), poner siempre el
volumen de agua indicado en los catálogos correspondientes (INTRO):
-
DO_NC_101_Catálogo de unidades nutrientes centrales
-
DO_NC_102_Catálogo de unidades nutrientes periféricas
 Seleccionamos el tiempo de instauración de la nutrición (siempre 24
horas, salvo situaciones especiales (cíclica, intradialítica) que se
marcarán), complemento de aminoácidos (está seleccionado por defecto
No), con el cursor llegamos hasta el apartado MEDICACIÓN A INCLUIR
EN LA NPT, y añadir (cuando proceda):
-
Insulina en UI (ENTER)
-
Ranitidina en AMPOLLAS (ENTER)
 AVPAG
 PETICIÓN DE NUTRICIÓN: Una vez ordenada la impresión el programa
nos pide número de copias de la petición. Hay que marcar 2 copias
(poner un folio en blanco encima del papel de BRAUN y una de las copias
se guardará en la carpeta del paciente) e INTRO.
 Archivar siempre los DATOS NUTRICIONALES.
 En la opción DESEA REALIZAR UNA NUEVA PETICIÓN, se contestará:
- NO casi siempre.
- SI, sólo en víspera de festivo y/o fin de semana. En estos casos aparece
de nuevo el calendario. Se acepta nueva prescripción para el día que
proceda y si la NPT se mantiene igual, vamos pulsando AV PAG hasta
que se llega a la opción de imprimir la NPT (anexo 4). Hay que imprimir
una hoja de las de BRAUN por día, para disponer de una etiqueta por
cada NPT (sin copias).
Al terminar la NPT del último día, se archivan los datos y se marca NO en la
opción de realizar una nueva petición.
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PACIENTE EN CURSO:
 Seleccionar mediante ENTER
pantalla.
el paciente de la lista que aparece en
 Se visualiza la siguiente pantalla:
Hay (x) días pendientes de informar las complicaciones/incidencias.
Desea:
-
Introducir los datos...
Cerrar los días pendientes sin informar los datos.
Continuar sin informar.
RECUERDE: ...
En esta pantalla seleccionar “Continuar sin informar” siempre que
aparezca esta opción. Si no aparece, seleccionar “Cerrar los días
pendientes sin informar los datos”. (ENTER).
 Vemos la pantalla DATOS DEL PACIENTE (1).
Si no hay nada que modificar pulsar AV PAG.
 Analítica. AVPAG.
 Calendario Nutrición del día. La opción “Prescribir nutrición aparece ya
seleccionada. Pulsar AV PAG.
 Datos del paciente (2). Si no hay nada que modificar AVPAG.
 Motivos nutricionales: Si no hay nada que modificar AVPAG.
 Nutrición y vía de administración:
AVPAG.
Si no hay nada que modificar
 Aporte cuantitativo: Si no hay nada que modificar AVPAG.
 Elección dieta parenteral: Si no hay nada que modificar AVPAG.
 Cálculo nutrientes: AVPAG.
 Electrolitos: Si no hay nada que modificar bajamos con el cursor y
seleccionamos la opción de vitaminas u oligoelementos según proceda.
AVPAG
 Micronutrientes: modificaciones según corresponda. AVPAG.
 Resumen dieta parenteral. Introducimos el volumen de agua a añadir
cuando proceda y si no se han producido más cambios (en insulina o
ranitidina) con AVPAG continuamos hasta la impresión de etiquetas como
se ha descrito para un paciente nuevo.
NOTA1 : en caso de tener que modificar algún aspecto de la nutrición prescrita se
deberán seleccionar en los campos anteriores las opciones correspondientes
mediante ENTER (como si se tratara de nueva prescripción)
NOTA 2: Todas las hojas de preparación de unidades nutrientes deberán ser firmadas
por un farmacéutico antes de ser entregadas a la Unidad de Terapia Estéril para su
preparación.
Una vez firmadas las hojas de preparación se procederá a su registro en el registro de
validación de unidades nutrientes (Anexo 2).
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ASPECTOS PRÁCTICOS PARA INTRODUCIR EN NUTRIDATA

KCAL.TOTALES
NITRÓGENO
1050
1350
10 g
40 g
50 g
100 g
150 g
1198 mL
1320 mL
M0
M1
1425
1625
13 g
50 g
150 g
200 g
1486 mL
1558 mL
M2
M3
50 g
200 g
1668 mL
1740 mL
1790 mL
M4
M5
M6
1907 mL
1957 mL
2007 mL
2028 mL
2078 mL
M7
M8
M9
M10
M11
2124 mL
2245 mL
2295 mL
2345 mL
M12
M13
M14
M15
1675
1875
1975
1950
2050
2150
2250
2350
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NUEVAS NPT CENTRALES
LÍPIDOS GLUCOSA VOLUMEN
15 g
60 g
18 g
50 g
60 g
70 g
60 g
70 g
250 g
250 g
300 g
2125
2425
2525
2625
21 g
60 g
70 g
80 g
90 g
1425
1625
13 g
50 g
150 g
200 g
1686 mL
1758 mL
D1
D2
1275
1625
7g
9g
50 g
60 g
150 g
200 g
1168 mL
1370 mL
H1
H2
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250 g
CÓDIGO
300 g
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 NUEVAS NPT PERIFERICAS
API (mL)
HYPERL
(mL)
KCAL
OSM
NIT
(g)
LIP (g)
GLUC (g)
NP 1500
500
15
1100
800
8
50
100
NP 2000
700
20
1230
800
10
50
120
NP 2500
800
25
1460
800
12
60
140
 NPT CENTRALES TRICOMPARTIMENTALES
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KCAL
NIT (g)
LIP (g)
GLUC (g)
*C 1 (SMOFKABIVEN)
1600
12
56
187
**C 2 (OLICLINOMEL)
2010
16.5
60
250

*En nutridata elegir: dieta coctel: smofkabiben: 1477

** En nutridata elegir: dieta coctel: oliclinomel : 2000
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B) INTRODUCCIÓN DE BIOQUIMICAS
1. Doble clic en icono NUTRIDATA.
2. CLAVE DE USUARIO: 1.
3. Verificar FECHA Y HORA: “Intro”.
4. GESTIÓN DE CASOS NUTRICIONALES: “Intro”.
5. SELECCIÓN DE PACIENTE: “Intro” y buscar con flechas. De nuevo
“Intro”.
6. Si aparece CONTINUAR SIN INFORMAR: “Intro”.
7. CERRAR LOS DÍAS PENSIENTES........“Intro”.
8. DATOS DEL PACIENTE: “Av Pag”.
9. ANALÍTICA: BIOQUÍMICA (ENTER)
La bioquímica está fraccionada en I, II.
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◦
Introducir FECHA y DATOS en cada bioquímica.
◦
Al introducir la bioquímica puede aparecer: VALOR ATÍPICO, LO
CONFIRMA?
Marcar S (sí) si se ha introducido correctamente.
◦
Para pasar de una bioquímica a la otra, pulsar “Av Pag”.
◦
Una vez completadas las dos bioquímicas pulsar “Av Pág” y aparecerá el
calendario.
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C) SUSPENSIÓN DE NUTRICIÓN PARENTERAL
Cuando se decida la suspensión de una NPT, previamente al cierre hay que
introducir todas las bioquímicas ordinarias recogidas durante el tratamiento
nutricional.
Estando en la pantalla del calendario, con las flechas seleccionar FINALIZAR
NUTRICIÓN y pulsar ENTER.
En MOTIVO FIN NUTRICIÓN indicar mejoría clínica, alta hospitalaria o éxitus e
“Intro”.
En ESTADO NUTRITIVO indicar ganancia, pérdida, estabilidad, basado en
comparación de albúminas y si el periodo es demasiado corto considerar evolución
de prealbúmina Pulsar “AVPAG”.
En PROCEDE ARCHIVAR LOS DATOS NUTRICIONALES? Indicar siempre S (sí) y
pulsar ENTER.
dos veces “Esc” y aparecerá DESEA REALMENTE
ABANDONAR NUTRI DATA? Indicar S (sí).
Posteriormente en la página correspondiente seleccionar FINALIZAR NUTRICIÓN.
Avanzar página hasta que aparezca la pregunta MOTIVO DE FINALIZAR
NUTRICION (mejoría clínica, alta hospitalaria o éxitus) y ESTADO NUTRITIVO
FINAL (ganancia, pérdida, estabilidad, basado en comparación de albúminas y si el
periodo es demasiado corto considerar evolución de prealbúmina). Avanzar hasta
grabar los datos introducidos.
Comprobar si el enfermo en cuestión ha desaparecido de la pantalla GESTION DE
CASOS NUTRICIONALES. Si continúa, en la página siguiente ir a CERRAR LOS
DÍAS PENDIENTES SIN INFORMAR LOS DATOS.
D) PROTOCOLO DE COPIAS DE SEGURIDAD NUTRIDATA
 Insertar el pendrive (Ángulo inferior derecho del primer cajón).

Acceder a Aplicaciones de equipo.

Cliquear Acceso directo a copia de seguridad nutridata.bat
 En la pantalla emergente escribir T.

Cuando termine retirar pendrive y guardar en el mismo sitio.
 Idealmente debe realizarse a diario. Excepcionalmente al menos una vez
a la semana.
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 Horario de transcripción de nutrición parenteral.
La prescripción de unidades nutrientes y el manejo del programa Nutridata® se
efectuará los días laborables de 08:00-15:00.
 Recursos materiales.
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
Nutridata®

DO_NC_101_Catálogo de unidades nutrientes centrales

DO_NC_102_Catálogo de unidades nutrientes periféricas

DO_NC_113 Registro de validación de unidades nutrientes (Anexo 2)
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2.- Prescripción-Transcripción de las unidades nutrientes de pediatría en programa
Neonatos v.10®.
 Definición.
Proceso por el cual se realiza la prescripción de las unidades nutrientes en el
programa Neonatos v.10®
 Ámbito. Pacientes ingresados en pediatría o Neonatos que reciben nutrición
parenteral
 Responsable. Farmacéutico.
 Localización. Unidad de Nutrición Clínica.
 Procedimiento.
Tras la recepción del impreso de prescripción se obtendrá la correspondiente hoja de
preparación de nutrición parenteral de la forma siguiente:
1. Acceder a la carpeta REGISTRO DE NEONATOS.
2. Si existe ya el paciente: seleccionar apellidos del paciente.
3. Si no existe el paciente: ir a neonatos V11 –4 (actual) e introducir todos los datos.
4. Pulsar habilitar macros.
5. Error del sistema.......... Pulsar Aceptar.
6. Comprobar ubicación y modificar, si es preciso, y cambiar la fecha del día.
7. Seleccionar pautar nutrición
8. Introducir datos según prescripción:
A. NEONATOS:
-
Aminoácidos: Primene 10%
-
Lípidos: Intralipid (por defecto) o Clinoleic. SIEMPRE FUERA DE LA
UNIDAD NUTRIENTE, DURACION 24 HORAS.
-
Electrolitos en mEq salvo Fosfatos que se introducirá el 50% de la
prescripción (en mmoles).
-
Vitaminas por defecto, si no se especifica lo contrario.
-
Oligoelementos sólo si se especifica y dosificado a 0.1 ml/ Kg
(comprobar en la hoja de preparación y etiqueta y
modificarlas
manualmente si es preciso).
B. PEDIATRIA (incluye las siguientes unidades: Lactantes, Pediatría, Cirugía
infantil, Oncología infantil, UCI pediátrica).
- Aminoácidos: Primene 10%. A partir de 7 años de edad, Vamin 18.
- Lípidos: Lipoplus 20%
NUTRIENTE.
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Y SIEMPRE DENTRO
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DE LA UNIDAD
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- Electrolitos: igual que Neonatos.
- Vitaminas: igual que Neonatos.
- Oligoelementos: sólo si se especifica y dosificado a 0.1 ml/ Kg (comprobar
en la hoja de preparación y etiqueta y modificarlas manualmente si es
preciso).
MUY IMPORTANTE: Cuando el volumen total sea superior a 1000 ml, se
alternarán vitaminas (días pares) y oligoelementos (días impares) en las
Unidades Nutrientes. Si el volumen es ≤ 1000 ml puede pautarse
oligoelementos y vitaminas.
9. Se imprime las etiquetas y hojas de preparación. (Anexo 5).
10. La información se grabará diariamente:
-
Si existía previamente: GUARDAR
-
Si no existía previamente: GUARDAR COMO (Nombre del archivo será 2
apellidos y nombre)
NOTA: Antes de preparar la unidad nutriente debe comprobarse
osmolaridad indicada en la hoja de preparación.
la
Si > 1400 mosmol/L, se recomienda notificar al médico prescriptor.
11. Si aparece un mensaje informándonos de la incompatibilidad calcio-fosfato, aplicar la
siguiente fórmula y si se cumple dar por válida la unidad nutriente.
B x 1000 C x 1000

 72
A
A
Siendo:
A
ml / Kg prescritos
B
mEq de Calcio / Kg prescritos
C
mEq de fosfatos / Kg prescritos
.
NOTA: Todas las hojas de preparación de unidades nutrientes deberán ser validadas
y firmadas por un farmacéutico antes de ser entregadas a la Unidad de Terapia
Parenteral para su preparación.
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El registro de este proceso se realizará en el impreso registro de validación de
unidades nutrientes (Anexo 2)
 Horario de trascripción de nutrición parenteral pediatría.
La prescripción y transcripción de las unidades nutrientes y manejo del programa
Neonatos v.10® se efectuará los días laborables de 08:00-14:00.
 Recursos materiales.
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
Neonatos v.10®

Prescripciones nutrición parenteral pediatría (Anexo 1)

Registro de validación de unidades nutrientes (Anexo 2)
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3.- Prescripción-Transcripción de las unidades nutrientes en
programa Nutriservice®
 Definición.
Proceso por el cual se realiza la prescripción de las unidades nutrientes en el
programa Nutriservice®
 Ámbito. Pacientes no ingresados que reciben nutrición parenteral
 Responsable. Farmacéutico.
 Localización. Unidad de Nutrición Clínica.
 Procedimiento.
 Acceso al programa
 Usuario: 19072956e
 Clave: navarro
Estos campos son sensibles a las mayúsculas, debe respetarse la utilización de
minúsculas.
 Gestión pacientes
Creación de un nuevo paciente
1. Clic icono “Individualizada por paciente”.
2. Clic icono “Nuevo paciente” (parte inferior de la ventana activa).
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3. Completar los datos del paciente. Deben completarse todos los campos.
Nota: si el servicio de referencia del paciente no aparece en la ventana
desplegable debe crearse siguiendo las instrucciones del punto “2.4 Crear
Servicios de Referencia” de este mismo protocolo (pág. 2)
4. Clic en “guardar” (parte superior derecha de la ventana activa).
5. Si se desea salir sin guardar los datos introducidos al paciente hacer clic en
“cancelar” (parte superior derecha de la ventana activa).
Modificación datos paciente
1. Clic icono “Individualizada por paciente” en la pantalla inicial.
2. Doble clic sobre paciente que se desea modificar.
3. Realizar modificaciones deseadas.
4. Clic en “guardar” (parte superior derecha de la ventana activa).
5. Si se desea salir sin guardar los datos introducidos al paciente hacer clic en
“cancelar” (parte superior derecha de la ventana activa).
Borrar paciente
1. Clic sobre paciente que se desea borrar (deberá quedar resaltado con fondo
azul)
2. Clic icono “Borrar paciente”
3. Aparecerá un aviso para confirmar que se desea borrar el paciente, solicitando
confirmación
4. Comprobar que el paciente seleccionado es el que deseamos borrar
5. Clic en “si”.
Nota: solo podrán ser eliminados aquellos pacientes para los cuales no ha sido
solicitada ninguna nutrición.
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Crear servicio de referencia
1. Desde la pantalla “datos del paciente”:
a. Clic sobre el icono servicios de referencia, situado a la derecha de la ventana
desplegable
b. Introducir en la celda en blanco el nombre del servicio que se desea agregar
c. Clic en “aceptar”
2. Desde pantalla inicial de NutriService
a. Ir a menú: “administración”; servicios de referencia
b. Seguir los pasos b y c descritos en el punto 2.4.1.
Nota: para añadir varios servicio al mismo tiempo no es necesario salir del menú, al
rellenar la celda con el nombre del primer servicio, pulsar intro y aparecerá un nueva
celda en blanco donde añadir un nuevo servio, y así sucesivamente.
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Rev.29/09/2011
DEPARTAMENTO DE SALUD ALICANTE – HOSPITAL GENERAL
Prescripción de Nutriciones
Será necesario crear para cada paciente dos dietas sólo diferenciadas por la
presencia de oligoelementos o vitaminas, para alternar su administración, siguiendo
las instrucciones del punto 4b de este mismo apartado.
1. Crear paciente siguiendo instrucciones del protocolo hasta el punto 2.1.3
2. Clic en “prescribir dietas” (parte superior derecha de la ventana activa)
3. Clic en “dieta personalizada”
4. Prescribir dieta utilizando el asistente
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a) Aportes:
1. Introducir el aporte calórico necesario en kcal. La aplicación
completa automáticamente el campo siguiente “kcal/kg”
2. Introducir la necesidades de nitrógeno del paciente (el valor
debe situarse entre 1 y 40g de N). La aplicación completa
automáticamente el resto de campos del aporte nitrogenado
3. Describir la relación calórica HC/Lípidos:
a. Valores permitidos entre 20 y 100
b. El programa considera atípicos los valores entre 20 y
29 así como entre 91-100 si se desea utilizar esta
relación, confirmar en la ventana emergente
b) Dieta
1. Macronutrientes
a. Aminoácidos:
seleccionar
entre
las
opciones
disponibles, mantenimiento, estrés, adaptados a
nefropatía, adaptados a hepatopatía.
i. NutriService selecciona automáticamente la
especialidad que se utilizará con la siguiente
relación:
1. Mantenimiento
2. Estrés
Aminoplasmal P.O. s/e
3.
HEPA
4.
b. Lípidos NutriService solo ofrece la posibilidad de
c. Hidratos de carbono: solo es posible utilizar glucosa
d. Solicitar suplemento de aminoácidos (dipeptiven 50ml y
100 ml) en la unidades necesarias cuando se precise.
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2. En el caso de que sea necesario adicionar micronutrientes
hacer clic en cuadro de micronutrientes para activarlo
a. Electrolitos: completar los valores requeridos para cada
uno de los electrolitos necesarios
i. Podemos hacer visible la totalidad de los
electrolitos disponibles haciendo clic en el botón
situado (marcado en el dibujo con línea roja
discontinua) en la parte superior del cuadro de
electrolitos
b. Oligoelementos y vitaminas: seleccionar cuando sea
necesaria su adición en forma de OligoStandar® 10ml y
Vitaminas Cernévit® 5ml seleccionando las unidades
que sean necesarias de cada uno de ellos.
Nota: el delegado recogerá los viales de Vitaminas Cernévit®
periódicamente.
3. Por defecto la nutrición se ajustará al mínimo volumen. En
caso necesario podrá modificarse haciendo clic sobre el botón
de selección de volumen. Si deseamos que el volumen
seleccionado incluya también el volumen de los
micronutrientes hacer clic sobre el cuadro de selección.
c) Una vez estén completos todos los campos necesarios, hacer clic
sobre el icono calcular dieta.
1. Aparecerá una ventana donde se indican:

selección de componentes

micronutrientes

aportes

volumen

osmolaridad: se indica en ente campo la vía que debe
utilizarse para administrar la nutrición parenteral.
2. Comprobar que la dieta calculada se ajusta a las necesidades
del paciente.
3. Si deseamos modificar algún apartado hacer clic en el icono
“asistente” para volver al punto 3.4 del protocolo.
4. Renombrar la dieta como dietaoli o dietavit, según sea
necesario (parte inferior izquierda de la ventana activa)
5. Si la dieta calculada es correcta: clic en “aceptar”.
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Programación de nutriciones
1. Para solicitar al laboratorio que prepare la nutrición clic en “solicitar”.
2. Utilizar las opciones seleccionadas por defecto en los campos fecha de inicio y
programación
3. Para alternar dietas con oligoelementos y vitaminas seleccionar 2 en el campo
“Nº Semanas por patrón”
4. Aparece seleccionada por defecto que la dieta debe ser entregada en el domicilio
del paciente
5. En el cuadro siguiente programar dietaoli y diteavit en días alternos
seleccionando la opción adecuada en cada una de las celdas mediante los
desplegables que incorporan:
a. semana: 1 –2
b. dieta: dietaoli o dietavit
c. cantidad: solicitar 1 (este campo no presenta ventana desplegable,
debe introducirse manualmente)
d. administrar dieta: seleccionar el día de la semana según patrón
oligoelementos/ vitaminas
6. Si se produce algún error, podemos eliminar la línea, haciendo clic en el icono de
papelera al final de la misma
7. Clic en “solicitar”
8. Al volver a la pantalla de “prescripción de dietas”:clic en “solicitar”
9. Clic en “guardar” en la pantalla de “datos del paciente”
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Solicitud nutriciones
Para enviar al laboratorio la solicitud de todas las nutriciones prescritas:
1. Clic en “Peticiones NutriService”
2. Clic sobre la nutrición que se desea solicitar que quedará resaltada en color
azul oscuro.
3. Clic sobre el icono “solicitar dietas”, parte inferior derecha de la ventana
activa.
4. Introducir número de pedido, y en caso necesario las observaciones
pertinentes.
5. Clic en “enviar”
6. Un vez aparezca el mensaje “Peticiones realizadas con éxito” en la parte
inferior derecha de la ventan activa, hacer clic en aceptar.
Nota: este proceso debe realizarse antes de las 13:00 horas para que las nutriciones se
entreguen en el domicilio del paciente el día siguiente a su prescripción.
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Cancelar una nutrición programada.
Desde la pantalla datos del paciente (clic en “individualizada por paciente” y
seleccionar el paciente en cuestión):
1. Clic en “ultima petición enviada”
2. Clic en cancelar petición:
a. Si la operación se realiza antes de las 13:00 seleccionar fecha del días
siguiente al que se realiza la cancelación
b. Si se realiza después de las 13:00, seleccionar como fecha de
cancelación 2 días después del día en que se realiza la cancelación.
3. Guardar
4. Seguir los pasos descritos en el apartado “4. Solicitud de nutriciones” para
enviar la cancelación (el programa interpreta cada cancelación como un
pedido)
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ANEXO 1: Solicitud de Nutrición Parenteral Pediatría
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ANEXO 2: REGISTRO DE VALIDACIÓN DE UNIDADES NUTRIENTES
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ANEXO 3 Solicitud de Nutrición Parenteral (anverso)
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ANEXO 4. ETIQUETA NUTRIDATA®.
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ANEXO 5. Etiqueta Neonatos y pediatría.
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