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HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA
VERSIÓN: 02
COORDINACION DE ENFERMERIA
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GUIAS DE MANEJO ENFERMERIA
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LAVADO DE MANOS
PROCESO: ENFERMERIA
SUB PROCESO: GUIAS DE
MANEJO
PROCEDIMIENTO: CUIDADO
LAVADO DE MANOS
La realización de este protocolo es responsabilidad de todo el grupo de
enfermería, tanto auxiliares como enfermeras jefes.
MARCO TEORICO:
Durante generaciones, el lavado de manos con agua y jabón se ha considerado
una medida de higiene personal. El concepto de limpiarse las manos con un
agente antiséptico surgió, probablemente, en el siglo diecinueve. En 1822, un
farmacéutico francés demostró que las soluciones que contenían cloruros de cal o
soda podían erradicar los olores fétidos asociados a los cuerpos humanos y que
tales soluciones podían utilizarse como desinfectantes y antisépticos. En un
trabajo publicado en 1825, ese farmacéutico estableció que los médicos y otras
personas que atendían pacientes con enfermedades contagiosas se beneficiarían
de mojarse las manos con una solución líquida de cloruro
En 1846, Ignaz Semmelweis observó que las mujeres cuyos bebés habían sido
atendidos por estudiantes y médicos en la primera clínica en el hospital general de
Viena tenían una tasa de mortalidad más alta que las atendidas por parteras en la
segunda clínica. Notó que los médicos que iban directamente de la sala de
autopsia a la sala de obstetricia tenían un olor desagradable en sus manos a
pesar de lavárselas con agua y jabón antes de entrar en la Clínica de obstetricia.
Postuló que la fiebre puerperal que afectaba a tantas mujeres parturientas era
causada por “partículas cadavéricas” transmitidas desde la sala de autopsia a la
sala de obstetricia por las manos de estudiantes y médicos.
Tal vez debido al conocido efecto desodorizante de las soluciones cloradas, en
1847 insistió en que estudiantes y médicos se lavaran las manos con solución de
cloro entre cada paciente.
La tasa de mortalidad materna en la primera clínica se redujo de forma drástica y
permaneció baja por muchos años. Esta intervención por parte de Semmelweis
representa la primera evidencia que indica que el lavado de manos fuertemente
contaminadas con un agente antiséptico entre contacto de pacientes puede
reducir la transmisión de enfermedades contagiosas asociadas al cuidado de la
salud de manera más efectiva que el lavado de manos sólo con agua y jabón.
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PROCEDIMIENTO: CUIDADO
En 1843, Oliver Wendell Holmes concluyó que la fiebre puerperal fue diseminada
por el personal del cuidado de la salud. A pesar de haber descrito medidas que
podrían tomarse para limitar su extensión, sus recomendaciones tuvieron poco
impacto en las prácticas obstétricas de aquel entonces. Sin embargo, como
resultado de los estudios de Semmelweis y Holmes el lavado de manos se aceptó
gradualmente como una de las medidas más importantes para prevenir la
transmisión de agentes patógenos en establecimientos del cuidado de la salud.
En 1961, el Servicio de Salud Pública de Estados Unidos produjo una película de
entrenamiento que mostraba las técnicas de lavado de manos recomendadas para
los trabajadores de la salud. En aquel entonces, las recomendaciones establecían
que el personal lavara sus manos durante 1-2 minutos con agua y jabón, antes y
después del contacto con el paciente. Se creía que enjuagarse las manos con un
agente antiséptico era menos efectivo que lavarse las manos y sólo se
recomendaba para casos de emergencia o en lugares en los que no se disponía
de lavamanos.
En 1975 y 1985, el Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publicó
guías formales acerca de las prácticas de lavado de manos en hospitales (1, 2),
que recomendaban el lavado de manos con jabón no-antimicrobiano en la mayoría
de los contactos con pacientes, y con jabón antimicrobiano antes y después de
procedimientos invasivos o en el cuidado de pacientes de alto riesgo.
El uso de agentes antisépticos sin agua –por ejemplo, soluciones con alcohol– se
recomendaba sólo cuando no hubiera un lavamanos disponible.
En 1988 y 1995, la Association for Professionals in Infection Control (APIC) publicó
Guías para el lavado de manos y su antisepsia (3, 4). Las indicaciones
recomendadas para el lavado de manos eran similares a las establecidas por las
guías del CDC.
En1995 la guía de la APIC incluía una discusión más detallada acerca de la
limpieza con compuestos de alcohol y apoyó su utilización en más
establecimientos clínicos de los que se habían recomendado en guías anteriores.
En 1995 y 1996, el Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee
(HICPAC) recomendaba que se utilizaran tanto un jabón antimicrobiano como un
agente antiséptico sin agua para el lavado de manos en pacientes con
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PROCEDIMIENTO: CUIDADO
patógenosresistentes a múltiples drogas –por ejemplo, enterococco resistente a la
vancomicina (ERV) y Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM)– (5,
6).
DEFINICIÓN
Lavado antiséptico de manos o lavado de manos de los trabajadores de salud.
Una preparación antiséptica diseñada para uso frecuente; reduce el número de
Microorganismos en piel intacta a un nivel basal inicial luego de un lavado,
enjuague y secado adecuados; es de amplio espectro, de rápida acción y, si es
posible, persistente.
Lavado quirúrgico de manos. Una preparación antiséptica que reduce
sustancialmente el número de microorganismos en piel intacta, es de amplio
espectro, rápida acción y persistente.
Agente antiséptico. Sustancias antimicrobianas que se aplican a la piel para
reducir el número de flora microbiana. Los ejemplos incluyen alcoholes,
clorhexidina, cloro, hexaclorofeno, yodo, cloroxylenol (PCMX), compuestos
amonios cuaternarios y
triclosan.
Agente antiséptico sin agua. Es un agente antiséptico que no requiere el uso de
agua exógena. Luego de la aplicación de tal agente, las manos se frotan
mutuamente hasta que el agente se haya secado.
Antisepsia de manos. Se refiere tanto al lavado de manos antiséptico como al
frotado Antiséptico de manos.
Antisepsia quirúrgica de manos. Es el lavado de manos antiséptico o el frotado de
manos antiséptico llevado a cabo preoperatoriamente por el personal quirúrgico
para eliminar la flora transitoria y reducir La flora residente de las manos.
Descontaminar las manos. Reducir el conteo bacteriano en las manos mediante el
frotado antiséptico de manos o lavado antiséptico de manos.
Jabón antimicrobiano. Jabón que contiene un agente antiséptico.
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PROCEDIMIENTO: CUIDADO
OBJETIVOS
 Disminuir los microorganismos presentes en la piel.
 Evitar la infección o reinfección del paciente.
 Prevenir la propagación de microorganismos.
 Disminuir la incidencia de infecciones intrahospitalarias.
 Prevenir la transmisión de microorganismos patógenos a pacientes o
trabajadores de la salud.
 Generar mejoramiento continuo en el proceso de atención en salud
PRECAUCIONES
Gradúe un volumen moderado de agua, al abrir la llave.
Mantenga las manos más bajas que el antebrazo durante el procedimiento.
Mantenga el mínimo contacto con la llave del agua al cerrarla.
LÁVESE LAS MANOS
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Antes de recibir turno y después de entregarlo.
Al ingresar a la unidad del paciente.
Antes y después de utilizar el sanitario, toser, estornudar o limpiarse la nariz
Antes y después del contacto con todo paciente.
Antes de atender pacientes inmunocomprometidos o con alteraciones de la
integridad de la piel y mucosas (quemados, escaras, heridas), y recién
nacidos.
 Antes y después del uso de guantes para la realización de procedimientos
invasivos.
 Después de manejar objetos inanimados, principalmente, aquellos que
estuvieron en contacto con pacientes.
 Después de situaciones durante las cuales puede ocurrir contaminación
bacteriana, por contacto con mucosas, sangre, líquidos corporales,
secreciones o excreciones.
 Cuando se llega a zonas de alto riesgo.
 Cuando las manos estén visiblemente sucias.
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SUB PROCESO: GUIAS DE
MANEJO
PROCEDIMIENTO: CUIDADO
Realización de Curación de heridas.
Preparación de soluciones parenterales.
Administrar medicación parenteral.
Administrar y/o manipular sangre y sus derivados.
Cuando se llega a zonas de alto riesgo.
QUIENES DEBEN REALIZARLO
 Trabajadores de la salud.
 Familiares y visitantes.
EQUIPO
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Lavamanos
Jabón antiséptico con principio activo yodado o clorhexidina
Toalla de papel
Recipiente para desperdicios
TÉCNICA PARA EL LAVADO DE MANOS
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Lavado de manos clínico
Retire de los brazos y manos, reloj, pulseras y anillos
Abra la llave del agua y humedezca sus manos.
Aplique suficiente jabón en sus manos.
Limpie las uñas de la mano izquierda con la uña del dedo Índice derecho y
viceversa
debajo del agua.
Friccione los espacios interdigitales de cada mano con la mano contraria
cinco veces
Abrase dedo por dedo, de forma circular y hacia arriba.
Friccione palma con palma y dorso con dorso.
Frote de la muñeca hacia la mitad del antebrazo en forma circular, de la
parte distal hacia la proximal.
Enjuague las manos de la parte distal a la proximal.
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PROCEDIMIENTO: CUIDADO
 Repita el procedimiento.
 Para cerrar la llave: aplique agua sobre la llave y la cierre o seque sus
manos y antebrazos de la parte distal a la proximal con una toalla de papel
y cierra la llave utilizando la misma toalla.
LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
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Retire de los brazos y las manos reloj, pulseras y anillos.
Uñas sin esmalte.
Abra la llave del agua y humedezca las manos.
Aplique suficiente jabón en sus manos, de acuerdo con instrucción del
proveedor del producto, y espárzalo hasta el codo.
Limpie las uñas de la mano izquierda con la uña del dedo índice derecho y
viceversa.
Abrase dedo por dedo en forma circular, frotando uno a uno, 15 veces,
iniciando con el pulgar y continuando en su orden.
Friccione los espacios interdigitales con los dedos de la mano contraria.
Abrase dedo por dedo en forma circular, frotando uno a uno, 15 veces,
iniciando con el pulgar y continuando en su orden.
Continúe palma con palma, 15 veces, dorso con dorso, 15 veces.
Continúe con el antebrazo, 10 veces en forma circular hasta 6 cm por
encima del codo.
Enjuague las manos, antebrazo y codo de la parte distal a la proximal.
 Seque las manos, antebrazo y codo de la parte distal a la proximal con la
compresa estéril y no olvida cerrar la llave.
AGENTES PARA LAVADO DE MANOS
Las soluciones para el lavado de manos se encuentran disponibles en espumas y
jabones. Entre los principios activos se incluyen: El Gluconato de Clorhexidina,
Yodoforos, Alcoholes, Cloroxilenol, Ticlosan y Hexaclorofeno.
OBSERVACIONES:
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PROCEDIMIENTO: CUIDADO
FRICCIÓN ANTISEPTICA DE MANOS CON ALCOHOL GLICERINADO
Es la aplicación de alcohol glicerinado sobre toda la superficie de las manos, a
través de fricción vigorosa. Este procedimiento se puede realizar únicamente
cuando las manos se encuentren limpias y sin contaminación con material
orgánico con el objeto
de prevenir infecciones intrahospitalarias.
OBJETIVO
Inactivar o destruir microorganismos de la flora bacteriana transitoria y reducir el
conteo total bacteriano de la piel de las manos por contacto directo con pacientes.
CUÁNDO REALIZARLO
 Antes y después de la preparación de soluciones parenterales
 Antes de administrar medicación parenteral
 Antes y después de medir presión venosa central o monitoreo de presión
intravascular
 Antes y después de manipular equipos de respiración artificial.
 Antes y después del contacto con pacientes inmunodeprimidos por
alteraciones en la inmunidad humoral o celular o con alteraciones de la
integridad de la piel y mucosas (Quemados, escaras, heridas), o con
edades extremas.
EXCEPCIONES
 Cuando las manos estén visiblemente sucias.
 Antes de comer y después de usar el baño.
 Después del cuidado de pacientes o superficies cuando se sospeche
exposición a bacillus (ántrax).
 Considerar después de cuidar pacientes con diarrea nosocomial cuando se
tenga un brote de infecciones por Clostridium difficile
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PROCEDIMIENTO: CUIDADO
QUIÉNES DEBEN HACERLO
Los trabajadores de la salud.
CON QUÉ HACERLO
Alcohol Glicerinado. Alcohol Isopropílico al 70% o Supragel.
CÓMO USARLO:
 Aplique el producto en la palma de una mano.
 Frote las dos manos vigorosamente, palma con palma, entre los dedos,
palma con dorso y las muñecas,
 Realice la fricción hasta que el producto se seque.
 Coloque nuevamente alcohol en una de las palmas de las manos.
 Coloque la mano en posición cóncava.
 Una los cinco dedos de la mano contraria y colóquelos dentro de la mano
en posición cóncava.
 Mueva los dedos dentro, hasta que las uñas se impregnen por completo
con el
 Alcohol glicerinado.
 Realice el mismo procedimiento con la mano contraria.
 Termine le procedimiento realizando fricción vigorosa con las dos manos
hasta que el producto se seque.
RECOMENDACIONES
 Seguir las recomendaciones de uso del fabricante.
 No aplicar cuando las manos estén visiblemente sucias, estas deben ser
lavadas con agua y jabón.
 El volumen necesario de alcohol a utilizar debe ser suficiente para que las
manos no se sequen al aire antes de 10 a 15 segundos de fricción.
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PROCEDIMIENTO: CUIDADO
 Dejar secar las manos completamente AL AIRE antes de tocar cualquier
superficie (de lo contrario hay riesgo de quemado al tocar por ejemplo una
superficie metálica).
 Se sugiere que se debe realizar lavado de manos antiséptico después de 5
usos de alcohol glicerinado posteriores a contactos con pacientes y objetos
inanimados.
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PROCESO: ENFERMERIA
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PROCEDIMIENTO: CUIDADO
LISTA DE CHEQUEO DE LAVADO DE MANOS
Evaluado: _________________________ Evaluador: ______________________
Servicio:________________________
Fecha: __________________________
OBJETIVO:
Realizar seguimiento de la forma correcta de realizar el lavado de manos.
ACTIVIDADES
Retirar las joyas relojes de las manos
Abrir la llave y humedecer las manos
Inactivar la crema de manos si se aplico
Aplicar una 30 cc en la palma de la mano
Realizar fricción palma con palma hasta observar
espuma o hasta que el jabón cambie de color
Realizar fricción dorso con dorso y espacios
interdigitales
Friccionar dedo por dedo en forma circular
Limpiar uña por uña
Friccionar en forma circular hasta el tercio medio
del antebrazo
Lavar con abundante agua
Secar con toalla desechable de la parte distal a la
proximal
Cerrar el grifo y desechar la toalla en la caneca gris
SI
NO
OBSERVACIONES
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LAVADO DE MANOS
SUB PROCESO: GUIAS DE
MANEJO
PROCESO: ENFERMERIA
PROCEDIMIENTO: CUIDADO
NUNCA OLVIDE EL USO DE LAS
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
APROBACIONES
ELABORÓ
REVISÓ
APROBÓ
ENFERMEROS HOSPITAL
SAN JUNA BAUTISTA
JAIME ARCE COLLAZOS
GERENTE
Coordinador Medico
BITÁCORA DE ACTUALIZACIÓN
Número
Fecha
Ítem Alterado
Aprobación
Motivo
Realizado por