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CHEVNIK “LA INTERCONSULTA MÉDICO PSICOLÓGICA”
3 factores q interactúan en el sistema de internación:
 paciente con su historia, vida familiar, funcionamiento
 médico o equipo tratante
 reglas institucionales.
C/u interviene de diversos modos.
Problema de las interacciones terapéuticas, entre las 2 prácticas q interactúan: la medicina y la psicoterapia.
Constituye un territorio de transición, de tránsito. Diversidad de posibilidades terapéuticas.
Una dificultad q amenaza el funcionamiento adecuado de la interacción es la ambigüedad, donde los límites
se pierden y las identidades desaparecen.
Paciente hospitalizado, sufre un regresión con total dependencia del ambiente. El enfermo, ante la percepción
q tiene de conductas cuya complejidad se le escapa, hace q esas percepciones no se transformen sino
difícilmente en representaciones de cosa, aptas p/ alimentar encadenamientos q serian puestos a disposición
de una mentalización de las pulsiones.
La interconsulta supone una consulta q reúne a un psicoterapeuta con otro profesional del área de la salud a
pedido de éste, p/ abordar “conjuntamente” una problemática originada en la atención de un paciente.
La interconsulta se constituye cuando el q recibe el pedido puede constituir y sostener un campo de mediación
o articulación entre el paciente y el ambiente en el que transcurre su internación. Se trata de una articulación q
debe garantizar la heterogeneidad, no perder la especificad del discurso médico.
Toda somatización implica un desfallecimiento de las estructuras defensivas mentalizadas q se vieron
rebasadas, ocasionando un anegamiento del aparato psíquico. La internación puede aumentar la
vulnerabilidad del paciente o favorecer procesos de reorganización.
q genera angustia automática con la consiguiente ruptura del
aparato psíquico (Desamparo)
Ante esta situación, el rol del entorno es fundamental.
El cuerpo del paciente entra en contacto con otro cuerpo, cuerpo médico, q puede funcionar tan
patológicamente cono aquel. Lo importante es q lo diverso no se transforme en lo disperso o confuso.
Cuerpo médico como un sistema mediador, de transición entre la realidad psíquica del paciente y la realidad
externa. Sostén q puede favorecer las reorganizaciones en lugar de profundizar las desorganizaciones.
Sostén elaborativo de la enfermedad: construir o reconstruir un sistema mediador q está fracasando
equivalente a deterioros en el paciente.
Constituir un aparato mediador q cumpla las funciones continentes y facilite la elaboración psíquica mediante
la contención de los desbordes del paciente, médico o flia. En este sentido, tiene una función de síntesis e
integración de los diferentes aspectos q constituyen la internación.
Interconsulta como espacio o continente q actúe como aparato mediador entre la enfermedad y el espacio
médico. X un lado, tenemos al paciente, con su realidad corporal, aquello a lo q no puede adaptarse y lo
desborda psíquicamente e impide su elaboración. Del otro lado, la medicina con su gran técnica y diversidad
de recursos. El propósito es articular ambas realidades.
El problema se suscita cuando el cuerpo médico no oficia de buen continente en la medida que actúa como un
cuerpo no articulado, abrumado y constituido como un cuerpo parcial y no total.