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UNIDAD V
El sistema cardiovascular
El aparato circulatorio es el encargado de transportar nutrientes y gases
absorbidos en el aparato digestivo y en el respiratorio hasta cada una de nuestras células.
El medio de transporte más importante es la sangre.
Funciones
La principal función del sistema cardiovascular es llevar la sangre a todos los
rincones del cuerpo, distribuir los nutrientes, oxigeno a las células y recoger los desechos
metabólicos que se han de eliminar después por los riñones, en la orina, y por el aire
exhalado en los pulmones, rico en dióxido de carbono (CO2). De toda esta labor se
encarga la sangre, que está circulando constantemente. Además, el aparato circulatorio
tiene otras destacadas funciones: interviene en las defensas del organismo, regula la
temperatura corporal, etc.
La sangre
La sangre es el fluido que circula por todo el organismo a través del sistema
circulatorio, formado por el corazón y un sistema de tubos o vasos, los vasos sanguíneos.
La sangre describe dos circuitos complementarios llamados circulación mayor o
general y menor o pulmonar
La sangre es un tejido líquido, compuesto por agua y sustancias orgánicas e
inorgánicas (sales minerales) disueltas, que forman el plasma sanguíneo y tres tipos de
elementos formes o células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Una
gota de sangre contiene aproximadamente unos 5 millones de glóbulos rojos, de 5.000 a
10.000 glóbulos blancos y alrededor de 250.000 plaquetas.
El plasma sanguíneo es la parte líquida de la sangre. Es salado, de color amarillento
y en él flotan los demás componentes de la sangre, también lleva los alimentos y las
sustancias de desecho recogidas de las células. El plasma cuando se coagula la sangre,
origina el suero sanguíneo.
Los glóbulos rojos, también denominados eritrocitos o hematíes, se encargan de la
distribución del oxígeno molecular (O2). Tienen forma de disco bicóncavo y son tan
pequeños que en cada milímetro cúbico hay cuatro a cinco millones, midiendo unas siete
micras de diámetro.
No tienen núcleo, por lo que se consideran células muertas. Los hematíes tienen
un pigmento rojizo llamado hemoglobina que les sirve para transportar el oxígeno desde
los pulmones a las células. Una insuficiente fabricación de hemoglobina o de glóbulos
rojos por parte del organismo, da lugar a una anemia, de etiología variable, pues puede
deberse a un déficit nutricional, a un defecto genético o a diversas causas más.
Los glóbulos blancos o leucocitos tienen una destacada función en el Sistema
Inmunológico al efectuar trabajos de limpieza (fagocitos) y defensa (linfocitos). Son
mayores que los hematíes, pero menos numerosos (unos siete mil por milímetro cúbico),
son células vivas que se trasladan, se salen de los capilares y se dedican a destruir los
microbios y las células muertas que encuentran por el organismo. También producen
anticuerpos que neutralizan los microbios que producen las enfermedades infecciosas.
Las plaquetas son fragmentos de células muy pequeños, sirven para taponar las
heridas y evitar hemorragias.
Tipos de circuitos sanguíneos
CIRCULACIÓN MAYOR O SISTÉMICA
La sangre sale del corazón por la arteria aorta y llega a todas las partes del cuerpo
llevando nutrientes y oxígeno y recogiendo productos de deshecho y dióxido de carbono.
Luego retorna al corazón por las venas cavas superiores e inferiores.
CIRCULACIÓN MENOR O PULMONAR
La sangre sale del corazón por la arteria pulmonar, llega a los pulmones, deja el
dióxido de carbono y recoge el oxígeno y vuelve al corazón por las venas pulmonares.
El corazón
Es un órgano musculoso, auto controlado y cónico situado en la cavidad torácica.
Considerado el órgano principal del aparato circulatorio. Funciona como una bomba,
impulsando la sangre hacia todos los órganos del cuerpo.
Características externas
Se sitúa en el mediastino medio en donde está rodeado por una membrana fibrosa
gruesa llamada pericardio. Esta envuelto laxamente por el saco pericárdico que es un saco
seroso de doble pared que encierra al corazón. El pericardio está formado por una capa
Fibrosa y una capa Serosa. La fibrosa está formada por tejido conectivo y adiposo. La capa
serosa del pericardio interior secreta líquido pericárdico que lubrica la superficie del
corazón, para aislarlo y evitar la fricción mecánica que sufre durante la contracción. Las
capas fibrosas externas lo protegen y separan.
Color, Consistencia y dimensión del corazón:
El color varía del rosado al rojo, color propio del músculo cardíaco que a nivel del
surco coronario e interventricular está remplazado por el amarillo del tejido adiposo, subpericárdico.
Su consistencia es muy variable pero es muy neta la diferencia entre la firmeza,
resistencia y elasticidad de la pared ventricular y lo depresible de la pared auricular.
Su peso: 1/4 kilo igualmente variable es de unos 270 gramos en el hombre adulto.
Mide:
105mmx98mm
de
alto
x
205mm
diámetro.
La capacidad fisiológica de cada ventrículo es de unos 60 a 80 c.c.
Surcos

Surco auriculorreticular: Hundimiento transversal que marca la separación entre
aurículas y ventrículos.

Surco coronario del corazón o surco auriculoventricular: Surco situado sobre la
superficie externa del corazón; separa a las aurículas de los ventrículos. Ciertas
partes están ocupadas por las arterias y venas principales del corazón.

Surco interauricular: Depresión ligera sobre la superficie externa del corazón que
separa el sitio de separación de las aurículas.

Surco interventricular del corazón: Surcos que marcan la posición del tabique
interventricular del corazón y consecuentemente la línea de separación entre los
ventrículos. Son dos: el surco interventricular anterior y el surco interventricular
posterior.

Surco interventricular anterior: Surco en la superficie esternocostal del corazón
que marca la posición del tabique interventricular y por lo tanto la línea de
separación entre los ventrículos.

Surco interventricular posterior: Surco sobre la superficie diafragmática del
corazón que marca la posición del tabique interventricular y por lo tanto la línea de
separación entre los ventrículos.

Surco terminal de la aurícula derecha: Surco superficial sobre la superficie exterior
de la aurícula derecha del corazón, entre la vena cava superior y la vena cava
inferior. Representa la unión del seno venoso con la aurícula primitiva en el
embrión, y corresponde a un reborde sobre la superficie interior, la cresta
terminal.
Capas

El pericardio: es una membrana fibroserosa de dos capas, el pericardio visceral
seroso o epicardio y el pericardio fibroso o parietal, que envuelve al corazón y a los
grandes vasos separándolos de las estructuras vecinas. Forma una especie de bolsa
o saco que cubre completamente al corazón y se prolonga hasta las raíces de los
grandes vasos. En conjunto recubren a todo el corazón para que este no tenga
alguna lesión.

El miocardio: es una masa muscular contráctil. El músculo cardíaco propiamente
dicho; es el encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su
contracción. Encontramos también en esta capa tejido conectivo, capilares
sanguíneos, capilares linfáticos y fibras nerviosas.
El endocardio: es una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de
revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras
elásticas y de colágeno, vasos sanguíneos y fibras musculares especializadas, las
cuales se denominan Fibras de Purkinje. En su estructura encontramos las
trabéculas carnosas, que dan resistencia para aumentar la contracción del corazón.

Está formado por una capa Parietal y una capa visceral. Rodeando a la capa de
pericardio parietal está la fibrosa, formado por tejido conectivo y adiposo. La capa serosa
del pericardio interior secreta líquido pericárdico que lubrica la superficie del corazón,
para aislarlo y evitar la fricción mecánica que sufre durante la contracción.
Características Internas
El corazón se divide en cuatro cámaras. Las dos cámaras superiores se llaman
aurículas o atrios y las dos cámaras inferiores se llaman ventrículos. Cada una de ellas se
llena con sangre en un momento determinado. En la cara anterior de cada aurícula hay
una estructura semejante a una bolsa, llamada orejuela. Ellas aumentan levemente la
capacidad de las aurículas, permitiendo recibir un volumen de sangre mayor. En la
superficie se pueden observar el surco coronario (rodea casi todo el corazón) y los surcos
interventricular anterior y posterior que marcan las divisiones entre los ventrículos
derecho e izquierdo.
La aurícula o atrio derecho: recibe sangre de la vena cava superior, la vena cava
inferior y el seno coronario. La pared posterior es lisa mientras que la pared anterior es
trabeculada debido a la presencia de los músculos pectíneos, que también se observan en
la orejuela derecha. Entre ambas aurículas se encuentra un tabique delgado llamado
septum o tabique interauricular. La sangre pasa de la aurícula derecha al ventrículo
derecho a través de una válvula que se llama tricúspide. Esta válvula, al igual que las otras
que se mencionarán más adelante, está compuesta de tejido conectivo denso cubierto por
endocardio.
El ventrículo derecho: forma la mayor parte de la cara anterior del corazón.
Internamente contiene una serie de relieves formados por haces de fibras musculares
cardiacas llamados trabéculas carnosas. La válvula tricúspide se conecta a unas
estructuras llamadas cuerdas tendinosas que a su vez se conectan con los músculos
papilares. Los ventrículos derecho e izquierdo están separados por el septum o tabique
interventricular. La sangre pasa desde el ventrículo derecho al tronco pulmonar por medio
de la válvula pulmonar. Su destino final son los pulmones, donde la sangre será oxigenada
para luego dirigirse a la aurícula izquierda por medio de las venas pulmonares.
La aurícula o atrio izquierdo: forma la mayor parte de la base del corazón. A
diferencia de la aurícula derecha, esta contiene músculos pectíneos solamente en la
orejuela. La sangre pasa al ventrículo izquierdo por medio de la válvula mitral o bicúspide.
El ventrículo izquierdo: forma el vértice o ápex del corazón. Al igual que el
ventrículo derecho, contiene trabéculas carnosas y cuerdas tendinosas que conectan la
válvula mitral a los músculos papilares. Cuando la sangre sale del ventrículo izquierdo,
pasa por la válvula aórtica hacia la aorta ascendente. Desde esta arteria sale la irrigación
para todo el cuerpo, incluyendo las arterias coronarias que irrigan al corazón.
Tipos de válvulas
Las válvulas cardiacas son cuatro y se clasifican en dos grupos:
Válvulas Atrioventriculares
1. Válvula bicúspide o mitral: Impide que la sangre retorne del ventrículo izquierdo a
la aurícula izquierda. Está formada por dos membranas, las cuales reciben cuerdas
tendinosas de los músculos papilares anterior y posterior, situados en la pared
externa del ventrículo izquierdo.1
2. Válvula tricúspide: Impide que la sangre retorne del ventrículo derecho a la
aurícula derecha. Está formada por tres membranas, las cuales reciben cuerdas
tendinosas ancladas directamente a las paredes del ventrículo derecho. Del
músculo papilar septal o interno sale de forma independiente el músculo papilar
del cono arterial o de Lushka, que contribuye a delimitar el infundíbulo o cono
arterial, conducto por el que circula la sangre desde ese ventrículo derecho hasta
la arteria pulmonar.
Válvulas Semilunares
1. Válvula sigmoidea aórtica: Impide que la sangre retorne desde la aorta al
ventrículo izquierdo. Está formada por tres membranas, dos anteriores y una
posterior, con una morfología similar a la de un nido de golondrina. Esta válvula no
sujetas a cuerdas tendinosas, como las válvulas atrioventriculares.
2. Válvula pulmonar: Impide que la sangre retorne del conducto pulmonar al
ventrículo derecho. Está formada por tres membranas, dos posteriores y una
anterior, asemejándose también con un nido de golondrina. Esta válvula no sujetas
a cuerdas tendinosas, como las válvulas atrioventriculares.
Funciones
La principal función del corazón, es bombear la sangre hacia la circulación
sistémica (sangre oxigenada), desde la aorta, hacia los otros vasos sanguíneos (arteria,
vena, capilar), en la cual se alimentan todos los órganos del cuerpo humano, para luego
volver, cargada de CO2 a través de las venas, y así ingresar a la circulación pulmonar para
hacer el intercambio gaseoso (fuera CO2, entra O2).
Ruidos cardiacos
Son los escuchados en la auscultación cardiaca. Normalmente son dos ruidos (1º y
2º) separados entre sí por dos silencios (pequeño y gran silencio respectivamente). En
algunas ocasiones se puede percibir la existencia de un tercer ruido, y menos
frecuentemente un cuarto ruido.
En suma, los ruidos cardíacos se deben a las vibraciones que la sangre sufre al ser
movilizada en el interior de los ventrículos o del comienzo de las grandes arterias y que
por su intensidad se propagan a las paredes del Tórax; allí el oído los capta como ruidos.
Primer ruido
Coincide con la iniciación del choque de la punta y corresponde al comienzo de la
sístole ventricular. Es más profundo y largo que el segundo y se percibe con más claridad
en los focos de la punta.
Resulta del cierre de las válvulas mitral y tricúspide y de la apertura de las aórticas
y pulmonares, además del inicio de la contracción ventricular.
La causa principal reside en que la sangre, impulsada violentamente contra las
válvulas auriculo-ventriculares, a las que cierra, retrocede contra las paredes del
ventrículo, vuelve sobre las válvulas nuevamente, etc.; se producen así, vibraciones de la
sangre y de las paredes ventriculares que, propagadas, constituyen la base física del
primer ruido.
Normalmente la válvula mitral se cierra discretamente antes que la tricuspidea, no
percibiéndose ambos componentes por separado, por ser la diferencia de tiempo muy
escasa. En circunstancias anormales puede aumentar esta diferencia y se perciben los dos
componentes (desdoblamiento del primer ruido).Otras veces el cierre se produce con más
fuerza, apareciendo un ruido más nítido y puro (refuerzo del primer tono).
Segundo ruido
Coincide con el comienzo de la diástole ventricular y se percibe con mayor nitidez
en los focos de la base cardiaca. Es el resultado del cierre de las válvulas sigmoideas o
semilunares (aórtica y pulmonar), y de la apertura de las válvulas auriculoventriculares
(tricúspide y mitral).
Al igual que ocurre en el primer ruido, los dos componentes principales de este
segundo ruido no son simultáneos en el tiempo, sino que ocurren con un escasa diferencia
no perceptible. En condiciones anormales se puede acentuar esta diferencia,
percibiéndose entonces separados (desdoblamiento del segundo ruido), esto ocurre
porque se retrasa el cierre de la válvula pulmonar. También puede percibirse
anormalmente un refuerzo del segundo tono análogamente como ocurre en el primero.
En situaciones especiales, particularmente en pacientes pediátricos, el
desdoblamiento del segundo tono es frecuente y normal. Además, el desdoblamiento
normal de T2 puede darse al auscultar pacientes adultos sin cardiopatía, asociándose a la
inspiración. La explicación de este fenómeno está en relación con el descenso
diafragmático que aumenta la presión intraabdominal (disminuyendo a su vez la
intratorácica) y el incremento subsecuente del retorno venoso hacia cavidades derechas.
Este aumento de volumen sanguíneo en el ventrículo derecho conlleva un mayor tiempo
sistólico y un retraso en el cierre de la válvula.
En caso de estenosis mitral o tricuspidea, podemos percibir la existencia del
denominado chasquido de apertura (ruido concomitante con la apertura de las válvulas
auriculoventriculares que normalmente no se oyen). Tienen las mismas características que
el segundo ruido y se escuchan inmediatamente a continuación del mismo.
Tercer ruido
Se escucha en algunas ocasiones, generalmente en niños, en los que no suele
señalar patología. Se trata de un ruido diastólico que ocurre después del segundo tono y
tiene una frecuencia muy baja. Es causado por llenado brusco del ventriculo, debido a una
velocidad de flujo aumentado, un volumen de sangre aumentado. Es incompatible con
estenosis mitral o tricuspidea.
Cuarto ruido
Es mucho menos frecuente y suele tener un significado patológico. Es un ruido
presistólico que se escucha antes que el primero normal y se debe a la vibración
producida por la contracción auricular contra un ventrículo poco distensible. Es de
frecuencia muy baja y se escucha mejor en la punta.
Sistema de conducción del corazón
El sistema de conducción se compone de fibras musculares especializadas
(especializadas en que conducen impulsos) que conectan ciertas regiones “marcapasos”
del corazón con fibras musculares cardiacas. Las contracciones rítmicas intrínsecas de las
fibras musculares cardiacas son reguladas por marcapasos y el ritmo intrínseco de los
marcapasos es regulado, a su vez, por impulsos nerviosos de centros vasomotores en el
tallo cerebral.
En el embrión, las fibras musculares cardiacas empiezan a contraerse rítmica y
sincrónicamente antes de que las fibras nerviosas lleguen al corazón. Las fibras
musculares aparecen inicialmente en la región ventricular y empiezan a latir. Más tarde,
las fibras musculares se desarrollan en la región auricular y empiezan a latir más rápido
que las de los ventrículos. En el adulto, si se destruye el sistema de conducción entre las
aurículas y los ventrículos (bloqueo cardiaco completo) los ventrículos y las aurículas laten
a diferentes ritmos. La frecuencia ventricular puede ser de 30 por minutos o menos. Sin
embargo aun esta frecuencia baja la actividad puede ser frecuente para mantener una
circulación adecuada.
El sistema de conducción del corazón en el adulto comprende el nódulo
sinoauricular, el nódulo auriculoventricular y el fascículo auriventricular con sus dos ramas
y los plexos subendocardiacas de fibras de purkinje (miofibrillas conductoras). El impulso
se origina en el nodo sinoauricular, activa la maculatura auricular y es conducida al nodo
auriculoventricular. La conducción entre los nodos sinoauricular y auriculoventricular
probablemente es efectuada por fibras del miocardio auricular.
Aunque existen vías excitadoras preferenciales se han encontrado tractos
internodales. El fascículo auriculoventricular, sus dos ramas y las miofibrillas conducen el
impulso desde el nodo auriculoventricular al miocardio ventricular.
El nódulo de Keith (sinoauricular) es el marcapaso para el corazón; este nódulo
está situado en la región anterolateral de la unión de la vena cava superior y la aurícula
derecha, cerca del extremo superior del surco terminal.
Nódulo de aschoff (auriculoventricular) este nódulo, el cual es algo más pequeño
que el de Keith. Esta situado por debajo del endocardio en la superficie auricular del
tabique interauricular que forma o se continua con el trígono fibroso derecho,
inmediatamente por encima de la desembocadura del seno coronario.
Haz de His (fascículo auriculoventricular) este conjunto de fibras especializadas
deja el nódulo de aschoff y se dirige hacia arriba en el trígono fibrosos derecho a la parte
membranosa del tabique interventricular.
Vasos sanguíneos
Un vaso sanguíneo es una estructura hueca y tubular que conduce la sangre impulsada
por la acción del corazón.
Tipos de vasos sanguíneos
Los vasos sanguíneos se clasifican en tres grupos:

Las arterias: son las encargadas de llevar la sangre desde el corazón a los órganos,
transportando el oxígeno (excepto en las arterias pulmonares, donde transporta
sangre con dióxido de carbono) y los nutrientes. Esta sangre se denomina arterial u
oxigenada en la circulación mayor y tiene un color rojo intenso. Las arterias tienen
las paredes gruesas y ligeramente elásticas, pues soportan mucha presión. Los
músculos de sus paredes, que son del tipo músculo liso (dependientes del sistema
nervioso autónomo), les permiten contraerse y dilatarse para controlar la presión
arterial y cantidad de sangre que llega a los órganos.


Venas: llevan la sangre desde los órganos y los tejidos hasta el corazón y desde
este a los pulmones, donde se intercambia el dióxido de carbono con el oxígeno
del aire inspirado, (excepto en las venas pulmonares, donde se transporta sangre
oxigenada). Esta sangre se llama venosa y es de color más oscuro. Poseen válvulas
unidireccionales que impiden el retroceso de la sangre.
Capilares: Vasos de paredes muy finas, que comunican las arterias con las venas.
Se caracterizan por el intercambio de sustancias entre sangre y tejidos.
Estructura
La estructura del sistema cardiovascular es repetitiva y consiste en la disposición
concéntrica de tres capas de diferentes variedades de los cuatro tejidos básicos, que son
las siguientes:



Túnica íntima: es la capa interna, formada por un endotelio, su lámina basal y
tejido conectivo subendotelial laxo. Está encargada del contacto con el medio
interno.
Túnica media: es una capa formada por capas concéntricas de células musculares
lisas entre las cuales se interponen cantidades variables de elastina, fibras
reticulares y proteoglicanos, que en las arterias está bastante más desarrollada
que en las venas, y que prácticamente no existe en los capilares.
Túnica adventicia: es la capa más externa, con fibras de colágeno y fibras elásticas.
Varía de espesor desde relativamente fino en la mayor parte del sistema arterial
hasta bastante grueso en las vénulas y venas, donde representa el principal
componente de la pared del vaso. Por la túnica adventicia circulan los propios
vasos sanguíneos, llamados vasa vasorum que irrigan a los vasos sanguíneos de
gran calibre como la arteria aorta.
La estructura de la pared de los vasos del aparato circulatorio




Las arterias son los vasos que tienen la pared más gruesa, formada por tres capas:
una interior o íntima, formada por el tejido denominado endotelio, una
intermedia, con muchas células de músculo liso y fibras elásticas, y una exterior o
adventicia, con fibras de colágeno y elástica. La arteria más grande del organismo,
la arteria aorta, puede llegar a medir hasta 25 mm de anchura en una persona
adulta, y esa pared le permite resistir las presiones que genera cada latido del
corazón.
Las venas tienen en sus paredes las mismas capas que las arterias, pero mucho
más finas, sobre todo la capa muscular, ya que debe llevar la sangre que vuelve al
corazón a una presión más baja. A lo largo de su recorrido, sobre todo en las
extremidades inferiores, tienen válvulas que impiden el retroceso de la sangre. Las
dos venas más grandes del organismo son las venas cavas, la superior, procedente
de la cabeza y la parte superior del cuerpo, y la inferior, procedente de la parte
inferior del cuerpo. Pueden llegar a medir hasta 25 mm de anchura, aunque con
unas paredes mucho más finas que las de la arteria aorta.
Los vasos capilares son los más finos y su pared está formada sólo por una capa de
células endoteliales. Los capilares comunican las ramificaciones terminales de las
arterias, denominadas arteriolas, con las primeras ramificaciones que darán lugar a
las venas, llamadas vénulas. El diámetro de los capilares permite justo el paso de
las células sanguíneas alineadas.
Los vasos linfáticos se originan en los capilares linfáticos, situados en los mismos
territorios que los capilares sanguíneos, luego se van agrupando para formar vasos
más gruesos, que tienen paredes ricas en tejido conectivo y válvulas en su interior
para evitar el reflujo del líquido linfático y, por último, se reúnen en dos grandes
conductos denominados troncos linfáticos, que son el canal torácico y la gran vena

torácica. En el trayecto de los vasos linfáticos existen con frecuencia abultamientos
que reciben el nombre de ganglios linfáticos.
La ramificación de los vasos sanguíneos es aorta-arteria-arteriola-capilares-vénulavenas-vena cava y repitiendo la circulación sistemática.
Características generales de las arterias
 Todas transportan sangre con O2, excepto las Arterias Pulmonares, que llevan la
sangre con CO2 a los pulmones.
 Son de forma redondeada y sus paredes son GRUESAS y elásticas.
 Están localizadas interiormente en nuestro cuerpo.
 Según se van alejando del corazón las arterias disminuyen su diámetro, llamadas
ARTERIOLAS y se ramifican y comunican a nivel de los tejidos con los capilares.
 Las arterias transportan sangre rica en O2 desde el corazón hasta los tejidos y
órganos de su cuerpo, como el cerebro, los riñones y el hígado. Al llevar sangre con
O2, las arterias parecen ROJAS.
 La sangre fluye por las arterias con mucha fuerza. Por ello, las paredes de las
arterias son gruesas y flexibles. Estas paredes gruesas ayudan a proteger las
arterias contra los daños que puede producir una presión elevada.
 Las arterias se hacen más y más pequeñas a medida que se alejan del corazón. En
su punto más pequeño, las arterias se convierten en CAPILARES.
 Son vasos sanguíneos que SALEN del corazón y LLEVAN la sangre a los tejidos.
 Las Arterias más importantes son la Arteria AORTA y las PULMONARES.
Características generales de las venas:
 Todas transportan sangre CO2, excepto las Venas Pulmonares, que traen sangre
con O2 desde los pulmones.
 Son de forma aplastada y sus paredes son DELGADAS y poco elásticas.
 Son superficiales y algunas pueden verse por transparencia a través de la piel.
 Como la sangre tiene que circular por ellas en sentido contrario a la gravedad,
disponen de unas VÁLVULAS interiores que impiden que la sangre caiga hacia
abajo.
 Las venas poseen válvulas de trecho en trecho llamadas válvulas en CAZOLETA que
asegura la circulación de la sangre en contra de la ley de gravedad, estas se
encuentran más concentradas en las venas de las extremidades inferiores.
 Los capilares se hacen cada vez más gruesos cuando dejan cada célula y se
convierten rápidamente en venas.
 Las venas transportan la sangre pobre en O2 de vuelta a su corazón. Al llevar
sangre sin O2, las arterias parecen AZULES.
 Las paredes de las venas son mucho más delgadas que las paredes de las arterias
porque no tienen necesidad de ser tan gruesas ya que la sangre circula por las
venas a baja presión.
 Son vasos sanguíneos que LLEGAN al corazón y TRAEN sangre desde los tejidos.
 Las venas más importantes son las venas PULMONARES y las venas CAVAS.
Vasos pulmonares
Cuando la pared muscular del ventrículo derecho se contrae, la sangre dentro de la
cavidad es puesta bajo una gran presión y la válvula tricúspide se cierra. Como resultado,
la única salida es a través del tronco pulmonar, que se divide en las arterias pulmonares
derecha e izquierda. En la base de este tronco se encuentra la válvula pulmonar semilunar
que está hecha de tres pliegues o cúspides. Esta válvula se abre cuando el ventrículo
derecho se contrae. Cuando los músculos del ventrículo derecho se relajan, la sangre va
hacia el tronco pulmonar, causando que la válvula se cierre para prevenir que el fluido
vaya hacia el ventrículo de nuevo. La vena pulmonar hace un recorrido paralelo a la arteria
pulmonar cuando lleva sangre de vuelta al corazón.
Recorrido de los vasos pulmonares
La circulación pulmonar o circulación menor es la parte del sistema circulatorio que
transporta la sangre desoxigenada desde el corazón hasta los pulmones, para luego
regresarla oxigenada de vuelta al corazón. El término contrasta con la circulación
sistémica que impulsa la sangre hacia el resto de los tejidos del cuerpo, excluyendo los
pulmones. La función de la circulación pulmonar es asegurar la oxigenación sanguínea por
la hematosis pulmonar.
Curso
En la circulación pulmonar, la sangre de procedencia venosa, con baja
concentración de oxígeno, sale del ventrículo derecho del corazón por la arteria pulmonar,
entra a los pulmones y regresa de vuelta al corazón, con sangre arterial y oxigenada, a
través de las venas pulmonares.
Arterias
Desde el ventrículo derecho, la sangre pasa por la válvula semilunar hasta la arteria
pulmonar. Por cada pulmón, hay una arteria pulmonar por la cual la sangre viaja hacia los
pulmones. A pesar de llevar sangre desoxigenada, y por lo tanto, sangre venosa, por razón
de que son vasos sanguíneos que parten del corazón, por definición son llamadas arterias
pulmonares y no venas pulmonares.
Venas
La sangre ahora oxigenada sale de los pulmones dentro de las venas pulmonares,
que regresan la sangre al corazón, dentro de la aurícula izquierda, completando así el ciclo
pulmonar. Esta sangre es bombeada de la aurícula izquierda, a través de la válvula mitral,
al ventrículo izquierdo. Desde allí, el ventrículo izquierdo se contrae y distribuye la sangre
por el cuerpo por medio de la circulación sistémica, antes de que regrese nuevamente a la
aurícula derecha del corazón, comenzando la circulación pulmonar nuevamente.
Función de los vasos pulmonares
Los finos vasos pulmonares cumplen también con una función de filtro para la
sangre venosa, reteniendo, mecánicamente o por adherencia, células sanguíneas
envejecidas, microcoágulos, células adiposas, células placentarias, etc., elementos que
normalmente se están formando en o incorporándose al torrente circulatorio. La amplia
superficie para el intercambio gaseoso y la extensa reserva vascular permiten que la
función se mantenga normal, aun cuando más de la mitad de los vasos se ocluyeran.
Además, impide la necrosis del parénquima correspondiente a los capilares obstruidos,
salvo que esta sea muy extensa,
Aorta
Es la principal arteria del cuerpo humano, que en individuos adultos tiene 2,5 cm
de diámetro. La aorta da origen a todas las arterias del sistema circulatorio excepto las
arterias pulmonares, que nacen en el ventrículo derecho del corazón. La función de la
aorta es transportar y distribuir sangre rica en oxígeno a todas esas arterias. Nace
directamente de la base del ventrículo izquierdo del corazón y, formando un arco llamado
arco aórtico, desciende hacia el abdomen donde, a la altura de la IV vértebra lumbar, se
bifurca en tres arterias, las ilíacas comunes o primitivas, que irrigan la pelvis y el miembro
inferior, y la arteria sacra media, que se dirige a parte del recto.
Porciones
Aorta ascendente
Es la primera porción de aorta que abarca desde el corazón al comienzo del arco de
la aorta, y en ella se originan las arterias coronarias izquierda y derecha. Nace en la raíz de
la aorta, antes de la salida de ésta del pericardio, y, en su reflexión, antecede al arco de la
aorta. Presenta una dilatación (convexidad) en su origen denominada bulbo de la aorta,
que corresponde a la visualización exterior de los senos aórticos (o de Valsalva), de los que
se originan sus dos únicas ramas, la arteria coronaria izquierda y la arteria coronaria
derecha. En su cara anterior y tercio medio posee una estructura de tejido conectivo y
adiposo que la rodea de forma oblicua, conocida como praeputium aortae.
Arco aórtico
Tradicionalmente, cayado aórtico: su porción central o proximal en forma de u
invertida da origen al tronco braquiocefálico, la carótida común izquierda y la subclavia
izquierda. En el punto medio de este arco o cayado la aorta pasa desde el mediastino
anterior al posterior (nivel T4, o de la cuarta vértebra torácica) cara lateral
izquierda.]Aorta descendente
Es la sección que va desde el arco aórtico hasta el lugar donde se divide en las arterias
ilíacas comunes.
Aorta torácica
Se denomina así a la mitad de la aorta descendente que está sobre el diafragma.
Aorta abdominal
Recibe este nombre la mitad de la aorta descendente que abarca desde el
diafragma hasta la bifurcación de la misma.
Recorrido
A lo largo del recorrido de la aorta brotan múltiples arterias que distribuirán la
sangre a todas las partes de organismo, por ejemplo, las arterias coronarias regarán las
paredes del corazón, las arterias renales a los riñones, etc. Las arterias procedentes de la
aorta se irán ramificando como las ramas de un árbol, disminuyendo de grosor a medida
que se internan en los distintos órganos, hasta convertirse en capilares. Los capilares son
una red de minúsculos vasos sanguíneos a través de los cuales pasan el oxígeno y los
nutrientes a los tejidos.
Luego, el sistema venoso recoge la sangre "gastada" procedente de los capilares de
los tejidos y la conduce de nuevo al corazón, donde desemboca, a través de dos
importantes venas, en la aurícula derecha. Desde la aurícula derecha pasa al ventrículo
derecho y desde aquí es conducida a los pulmones, para ser oxigenada. Desde los
pulmones es reconducida de nuevo al corazón, donde entra por la aurícula izquierda, pasa
al ventrículo izquierdo y luego a la aorta, iniciándose otra vez el mismo recorrido. Con
cada latido cardíaco tiene lugar un ciclo como el descrito.
Pensemos que cada minuto el corazón late aproximadamente 80 veces. Esto nos
dará una idea del enorme rendimiento de este órgano corporal. Cuando se realiza un
ejercicio físico, los tejidos requieren un mayor aporte de oxígeno del habitual, por lo que
el corazón habrá de latir más rápido y con más fuerza aún.
Ramas
Arterias coronarias:
Se llaman arterias coronarias a las arterias que irrigan el miocardio del corazón. Se
originan en los senos aórticos (de Valsalva) izquierdo y derecho de la válvula aórtica, que
regula el flujo de sangre del ventrículo izquierdo hacia la aorta. Son dos: la arteria
coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda.
La arteria coronaria derecha emerge entre la orejuela auricular derecha y el origen
de la pulmonar, se introduce en el surco coronario (auriculoventricular) derecho y lo
recorre hasta alcanzar el surco interventricular posterior, en el cual se introduce
denominándose entonces arteria interventricular posterior. Puede terminar en la parte
inferior del surco interventricular inferior (posterior) o bien anastomarse con la arteria
interventricular anterior que a su vez es una rama de la arteria coronaria izquierda. Se
divide en dos ramas principales; la arteria descendiente posterior y la arteria marginal
derecha. La arteria coronaria derecha irriga fundamentalmente, el ventrículo derecho y la
región inferior del ventrículo izquierdo.
La arteria coronaria izquierda se divide, casi enseguida de su nacimiento, en arteria
descendente anterior y arteria circunfleja. La arteria descendente anterior irriga la cara
anterior y lateral del ventrículo izquierdo además del tabique interventricular por sus
ramas septales. La arteria circunfleja irriga la cara posterior del ventrículo izquierdo.
Todo esto dicho de un modo esquemático, ya que la variabilidad de los territorios
irrigados por cada rama coronaria es muy grande entre los individuos y existe circulación
cruzada entre diferentes territorios.
Arteria braquiocefálica:
La arteria braquiocefálica provee de sangre a los tejidos de la cabeza y cerebro. Es
la primera rama del arco de la aorta y sube a un punto cerca de la unión del esternón con
la clavícula derecha. En este lugar, se divide dando origen a la arteria carótida común, que
lleva sangre a las partes derechas del cuello y cabeza; y a la arteria subclavia derecha, que
avanza hacia el brazo derecho. Las divisiones de la arteria subclavia abastecen de sangre
partes del hombro, cuello y cabeza. La vena braquiocefálica toma sangre de estos sitios de
vuelta al corazón pasando por la vena subclavia.
Arteria carótida izquierda:
La arteria carótida común izquierda nace del cayado de la arteria aorta en su
porción ascendente. Se relaciona por delante con el tronco venoso braquiocefálico
izquierdo; por dentro discurre paralela a la tráquea, aunque más alejada de ésta que su
homóloga derecha. Por detrás discurre el esófago, y, entre tráquea y esófago, el nervio
laríngeo recurrente izquierdo; por fuera, el nervio frénico y el neumogástrico.
Arteria subclavia:
La arteria del lado derecho se origina del tronco Braquiocefálico arterioso,
mientras que la del lado izquierdo procede del Cayado de la Aorta.
La arteria subclavia transita por el hiato de los escálenos (por detrás del músculo
escaleno anterior), este músculo la divide en 3 porciones:
• Primera porción (Pre-escalenica), va desde su origen hasta el borde medial del músculo
escaleno anterior. emite a la arteria Vertebral, Torácica medial y Tirocervical.
• Segunda porción (Retro-escalenica), se ubica por detrás del músculo escaleno anterior.
Emite a la arteria costocervical.
• Tercera porción (Post-escalenica), va desde el borde lateral del escaleno anterior. Emite
a la arteria dorsal de la escápula.
 En la arteria Subclavia izquierda, todas las ramas excepto la Dorsal de la escápula
(Escapular descendente), salen de la primera porción.
 En la arteria subclavia derecha el tronco costocervical nace generalmente en la
segunda porción.
 Las ramas que irrigan la región del triangulo posterior tienen orígenes variables
pero su distribución es constante.
 La arteria subclavia transita por el hiato de los escálenos (por detrás del escaleno
anterior), este músculo sirve como reparo anatómico dividiéndola en 3 porciones:



Preescalenica: emite a la arteria Vertebral, Torácica medial y Tirocervical.
Retroescalenica: emite a la arteria costocervical.
Postescalenica: emite a la arteria dorsal de la escápula.
Irrigación arterial de la cabeza y el cuello
Las arterias de la cabeza proceden de las carótidas y de las subclavias.
Las carótidas primitivas (comunes) y subclavias, tienen un origen diferente a la
derecha y a la izquierda. A la derecha, proceden de la bifurcación del tronco
braquiocefálico arterial; a la izquierda, nacen directamente del cayado de la aorta. De la
convexidad del cayado aórtico nacen de delante hacia atrás y de derecha a izquierda: el
tronco arterial braquiocefálico, la carótida primitiva izquierda y la subclavia izquierda.
El tronco braquiocefálico arterial termina después de un trayecto de 3 cm
aproximadamente por detrás de la articulación esternoclavicular, donde se divide en
carótida primitiva y subclavia derechas.
Arterias carótidas primitivas o carótidas comunes
La carótida primitiva derecha nace a nivel de la base del cuello de la bifurcación del
tronco braquiocefálico y está situada totalmente en la región anterior del cuello.
La carótida primitiva izquierda, nacida en el tórax, de la porción horizontal del
cayado de la aorta, presenta antes de penetrar en el cuello un corto trayecto
intratorácico.
El calibre de la carótidas primitiva es casi siempre uniforme.
Las carótidas primitivas se dividen en carótidas interna y externa. Esta bifurcación
se hace normalmente a 1 cm por encima del borde superior del cartílago tiroides, a nivel
de la 4º vértebra cervical.
En el tórax, la carótida primitiva izquierda asciende por detrás del plastrón esternal
y del tronco venoso braquiocefálico izquierdo por delante de la arteria subclavia y del
conducto torácico, por fuera de la tráquea y por dentro del neumogástrico, de la pleura y
del pulmón izquierdo.
En el cuello, las dos carótidas primitivas tienen relaciones casi idénticas: por
delante, están cubiertas por el cuerpo tiroides, por el omohioideo y la aponeurosis
cervical media, por el esternocleidomastoideo y la aponeurosis cervical superficial; por
detrás corresponde a la aponeurosis y a los músculos prevertebrales, por dentro de los
tubérculos anteriores de las apófisis transversas; están cruzadas por la arteria tiroidea
inferior, en general un poco por debajo del tubérculo de la apófisis transversa de la secta
cervical; por dentro, siguen la tráquea y la laringe, el esófago y la faringe; además se
relacionan hasta la laringe con el nervio recurrente y la cadena ganglionar recurrencial
correspondiente; hacia fuera, se corresponden con la vena yugular interna.
Una misma vaina, al vaina vascular, envuelve a cada lado a la carótida primitiva, a
la vena yugular interna y al nervio neumogástrico, situado por detrás de ambos vasos.
Seno carotídeo y corpúsculo carotídeo. Ala altura de la bifurcación carotídea al
inicio de sus dos ramas, principalmente en la carótida interna el calibre arterial aumenta,
formando una dilatación fusiforme, el seno carotídeo: A este nivel, la pared del vaso es
más elástica, menos muscular, pero sobre todo es rica en terminaciones nerviosas
procedentes del IX, del X o del simpático. Esto nos permite considerar al seno como un
verdadero órgano. Es un barorreceptor sensible a las variaciones de presión,
correspondientes a fin de determinar por vía refleja una elevación o un descenso de la
tensión arterial; estas variaciones tensionales se acompañan de una modificación del
ritmo cardíaco.
El corpúsculo carotídeo, glándula o ganglio intercarotídeo, de 5mm de altura, está
situado por detrás de la bifurcación carotídea.
El glomus intercarotídeo es una formación rica en nervios y terminaciones
nerviosas procedentes principalmente del glosofaríngeo, de tal manera que, debido a su
estructura neurovascular, se le considera como quimiorreceptor susceptible de informar
al sistema nervioso de las variaciones químicas de la sangre capaces de determinar por vía
refleja las modificaciones del ritmo respiratorio.
Carótida externa
La carótida externa se extiende desde la bifurcación de la carótida primitiva hasta 4
o 5 cm por encima del ángulo de la mandíbula, donde se divide en sus ramas terminales la
temporal superficial y la maxilar interna.
Desde su origen la arteria que está al principio por delante y por dentro de la
carótida interna, asciende verticalmente 1 a 2 cm y se sitúa enseguida un poco por fuera
de la carótida interna cruzando su cara anterior.
En su porción cervical, la carótida externa corresponde: por delante, al
esternocleidomastoideo y aponeurosis superficial que lo cubre, al nervio hipogloso mayor
y tronco venoso tirolinguofacial que la cruza: por detrás, a la carótida interna; por dentro,
a la faringe.
En su porción cefálica, la arteria es al principio subparotídea y retroparotídea;
atraviesa el diafragma estiliano por dentro del estilohiodeo y penetra en la parótida. En la
parótida, la arteria se labra al principio un canal y después está envuelta por la glándula
hasta su terminación. De todos los órganos, vasos o nervios que atraviesan la parótida, la
carótida externa es la más profunda.
Ramas colaterales: La carótida externa da múltiples ramas cuyo número varía de
cuatro a doce. Siete en la mayoría de los casos. Estas son, según su orden de emergencia,
la tiroidea superior, la lingual, la facial, la faríngea ascendente, la occipital, la auricular
posterior y las arterias parotídeas.
Arteria Tiroidea Superior: Nace de la cara anterior de la carótida externa, muy
cerca de su origen. De ahí se dirige primero hacia adelante y hacia dentro, después hacia
abajo hasta la extremidad superior del lóbulo del cuerpo tiroides. En este trayecto, la
arteria, aplicada sobre la faringe, está cubierta por el esternocleidomastoideo y por la
aponeurosis cervical superficial y más abajo por los músculos infrahioideos y la
aponeurosis cervical media.
Ramas colaterales: Son dos.
1.
La arteria esternocleidomastoidea
2.
La arteria laríngea superior
Ramas terminales: La tiroidea superior se divide en el vértice del lóbulo lateral del
cuerpo tiroides en tres ramas: interna, externa y posterior.
Además, da origen a la arteria laríngea inferior, que se describe generalmente como una
rama colateral de la tiroidea superior.
Arteria lingual: La arteria lingual nace generalmente de la cara interna de la
carótida externa y a 1,5 o 2 cm por encima de su origen.
Describe primeramente una curva de concavidad inferior hasta el asta mayor del
hueso hioides, pasa por encima del asta mayor del hueso hioides, se introduce bajo el
músculo hiogloso y se sitúa por fuera del constrictor medio.
La arteria lingual da dos colaterales principales.
El ramo suprahioideo sigue el borde superior del hueso hiodes y se anastomosa
por detrás del geniohioideo con el del lado opuesto y la arteria dorsal de la lengua se
desprende de la parte de la lingual que corresponde, a través del hiogloso, al vientre
posterior del digástrico.
Ramas terminales: La arteria sublingual se dirige hacia adelante por la cara interna
o profunda de la glándula sublingual y la arteria ranina se dirige hacia arriba y hacia
adelante en el borde inferior del músculo lingual inferior hasta la punta de la lengua,
donde termina.
Faríngea ascendente: La arteria faríngea ascendente es la rama más pequeña de la
carótida externa. Nace de la cara posterior de la carótida externa, al mismo nivel
aproximadamente que la arteria lingual. Esta arteria asciende verticalmente sobre la
pared lateral de la faringe y vasculariza la pared faríngea y los músculos prevertebrales.
Da ramas internas para la faringe, un ramo faríngeo inferior; Ramas posteriores o
prevertebrales; la arteria meníngea posterior, la cual penetra en el cráneo a través del
agujero rasgado posterior. La arteria meníngea posterior se distribuye en la duramadre
vecina.
Arteria facial: La arteria facial se desprende de la cara anterior de la carótida
externa, a 5 mm por encima de la lingual. La arteria se dirige hacia arriba y hacia adelante
adosada a la pared faríngea, pasa bajo el vientre posterior del digástrico y el estilohioideo
y penetra en el comportamiento o celda submaxilar. Rodea a esta glándula, pasando por
encima de ella. Asciende, se dirige un efecto primero hacia la comisura de los labios,
después corre a lo largo del surco nasogeniano y termina en el ángulo interno del ojo.
Ramas colaterales:
1. La arteria palatina inferior o ascendente se distribuye en el músculo estilogloso. Su
ramo más importante es la arteria tonsilar.
2. Las ramas submaxilares.
3. La submental.
4. La pterigoidea.
5. La maseterina.
6. La coronaria inferior.
7. La coronaria superior. Las coronarias superior e inferior se desprenden de la facial a
nivel de las comisuras.
8. La arteria del ala de la nariz.
Rama terminal: Arteria angular.
Arteria occipital: Nace generalmente de la cara posterior de la carótida externa a
la altura de la facial, se dirige hacia arriba, hacia atrás, cruza la cara anterior de la yugular
interna y asciende por detrás del intersticio estilodigástrico y del vientre posterior del
digástrico. Al llegar a la altura del atlas, se dirige de delante hacia atrás entre la apófisis
transversa de esta vértebra.
Ramas colaterales: La arteria occipital da: 1º Ramas musculares numerosas, entre
las cuales se distinguen una arteria o esternomastoidea superior y una arteria cervical
posterior; esta última desciende en la nuca entre el esplenio y el complejo mayor.
2º
La arteria estilomastoidea, que se introduce en el acueducto de Falopio.
3º
Una arteria meníngea que penetra en el cráneo por el agujero rasgado posterior o
por el agujero mastoideo.
Ramas terminales: La rama externa se refleja desde su origen hacia arriba,
atraviesa la inserción occipital del trapecio, y penetra en el cuero cabelludo. La rama
interna continúa el trayecto horizontal de la arteria hasta la protuberancia occipital
externa.
Auricular posterior
Se desprende de la cara posterior de la carótida externa, por encima de la occipital
pasa por delante del estilohioideo y del vientre posterior del digástrico.
La arteria permanece en todo su trayecto debajo de la parótida.
Ramas colaterales: La auricular posterior da ramas parotídeas, ramas musculares y la
arteria estilomastoidea.
Ramas terminales: Una anterior o auricular destinada al pabellón de la oreja.
Arterias parotideas:
Su número es variable. Generalmente son dos que nacen a diferentes niveles y se
ramifican en la parótida.
Ramas terminales: La carótida externa se divide en dos ramas terminales: la temporal
superficial y la maxilar interna. Esta bifurcación tiene lugar por debajo del cuello del
condilo, a 4 cm por arriba del ángulo de la mandíbula.
Temporal superficial
La temporal superficial es la rama de la bifurcación externa y superficial de la
carótida externa. Se dirige hacia arriba y un poco hacia afuera. Comprendida en su origen
en el espesor de la parótida, la temporal se desprende de la glándula y se hace superficial.
Pasa por delante del trago y por detrás de la articulación temporomaxilar, por delante del
nervio auriculotemporal. La arteria asciende en la región temporal y se divide en dos
ramas terminales, a 2 o 3 cm por encima del arco cigomático.
Ramas colaterales: Destinadas a la parótida, al masetero, a la articulación
temporomaxilar, al pabellón de la oreja.
1º
La arteria transversal de la cara, termina en la mejilla.
2º
La arteria cigomatomalar, termina en la parte externa del orbicular de los
párpados.
3º
La temporal profunda media es inconstante.
Ramas terminales: La anterior o frontal se dirige hacia arriba y hacia adelante; la posterior
o parietal directamente hacia arriba.
Arteria maxilar interna
Rama de bifurcación interna o profunda de la carótida externa, la arteria maxilar
interna se extiende a través de la región pterigomaxilar hasta el agujero esfenopalatino.
La maxilar interna penetra en la región pterigomaxilar pasando a través del ojal
retrocondileo, comprendido entre el cuello del cóndilo y el ligamento esfenomaxilar; la
arteria se sitúa por debajo de la vena, la cual a su vez está por debajo del nervio
auriculotemporal.
La maxilar interna da catorce ramas colaterales.
1º
La arteria timpánica.
2º
La arteria meníngea media.
3º
La arteria meníngea menor.
4º
La arteria dentaria inferior desciende oblicuamente hacia abajo y hacia adelante y
da la arteria del nervio lingual y la arteria milohioidea.
5º
La arteria maseterina.
6º
La arteria temporal profunda posterior.
7º
Las arterias pterigoideas.
8º
La arteria bucal se dirige hacia el buccinador y se ramifica en las partes blandas de
la mejilla.
9º
10º
La arteria temporal profunda anterior.
La arteria alveolar.
11º
La arteria infraorbitaria sale por el agujero suborbitario, dividiéndose en
numerosas ramas destinados al párpado inferior y a la mejilla.
12º
La arteria palatina descendente o palatina superior.
13º
La arteria vidiana.
14º
La arteria pterigopalatina.
Rama terminal: Arteria esfenopalatina: La cual penetra en la fosa nasal correspondiente
por la parte inferior del agujero esfenopalatino y se divide en dos ramas: una interna o
nasopalatina, para el tabique de las fosas nasales; otra externa, destinada a la pared
externa.
Carótida interna
La carótida interna se extiende desde la bifurcación de la carótida primitiva hasta
el cráneo, donde termina al lado del nervio óptico. La carótida interna está situada
inicialmente en el cuello; enseguida atraviesa de abajo hacia arriba el espacio
maxilofaríngeo y después el conducto carotídeo y el seno cavernoso, para desembocar
finalmente en la cavidad craneal.
Relaciones: Desde su origen hasta la base del cráneo la carótida interna está situada
primero por fuera y por detrás de la carótida externa, que la cruza inmediatamente
pasando por delante de ella. Se corresponde por dentro con la faringe y hacia atrás con las
apófisis transversas de las vértebras cervicales.
En el cuello y en el espacio maxilofaríngeo adquiere estrechas relaciones con la
yugular interna, el simpático y los cuatro últimos nervios craneales.
Al llegar a la extremidad anterior del seno cavernoso, la carótida interna se dirige
hacia arriba y hacia atrás, atraviesa la duramadre y la aracnoides por dentro de la apófisis
clinoides anterior, y da su única rama colateral importante, la arteria oftálmica. Cruza
enseguida la cara externa del nervio óptico y se divide inmediatamente después en cuatro
ramas terminales que son: la cerebral anterior, lacomunicante posterior, la coroidea
anterior y la cerebral media.
Arteria oftálmica
Esta arteria nace de la carótida interna por dentro de la apófisis clinoides anterior,
se dirige hacia adelante, atraviesa el conducto óptico por debajo y por fuera del nervio
óptico y penetra en la cavidad orbitaria. Termina en el ángulo interno del ojo, donde toma
el nombre de arteria nasal.
Arteria subclavia
Las arterias subclavias nacen: a la derecha, del tronco braquiocefálico, por detrás
de la articulación esternocostoclavicular: a la izquierda, del cayado aórtico. Cada una se
extiende hasta el borde inferior del músculo subclavio, donde se continúa con la arteria
axilar, frente a la parte media de la clavícula. La subclavia derecha está casi totalmente
fuera del tórax. La subclavia izquierda es intratorácica en una parte de su trayecto.
La subclavia izquierda es más larga que la derecha, lo que corresponde a su
trayecto intratorácico de aproximadamente tres centímetros.
En el curso de su trayecto, atraviesan el espacio comprendido entre los escalenos
anterior y medio, referencia que permite distinguir, desde su origen a su terminación, tres
porciones: la primera, situada por dentro de los escalenos, llamada porción
intraescalénicao preescalénica; la segunda, situada entre los escalenos o porción
interescalénica; la tercera, situada por fuera de los escalenos o porción postescalénicao
extraescalénica.
1º
Porción preescalénica o intraescalénica: Las relaciones son diferentes a la
derecha e izquierda.
Subclavia derecha: En su origen, la arteria subclavia derecha está a 3 cm
aproximadamente por detrás de la clavícula.
Se encuentran por delante de la subclavia derecha: 1) nervios neumogástrico, el
asa de Vieussens y el frénico; 2) la vena subclavia y el origen del tronco braquiocefálico; 3)
los músculos infrahioideos, la clavícula y la articulación esternoclavicular.
Por detrás, la subclavia se relaciona con el nervio recurrente, con los ligamentos
vertebropleurocostal y vertebropleural, además de el ganglio cervical inferior del
simpático.
Hacia abajo, la arteria descansa por intermedio de la fascia endotorácica sobre la
cúpula pleural por delante del vertice de esta cúpula.
2º
Porción interescalénica: Las subclavias pasan en el espacio comprendido entre los
escalenos anteriores y medio. Descansan sobre el canal que presenta la primera costilla
por detrás del tubérculo de Lisfranc.
El plexo braquial pasa por detrás y por arriba de la arteria y la separa del escaleno
medio.
3º
Porción postescalénica o extraescalénica: Desde los escalenos hasta su
terminación las subclavias descansan sobre la primera digitación del serrato mayor. Están
cubiertas hacia arriba por la aponeurosis cervical media, y por la clavícula y el músculo
subclavio por delante. El plexo braquial se sitúa por detrás de la arteria.
Ramas colaterales: Se describen nueve ramas colaterales a la subclavia: la vertebral, la
mamaria interna, la intercostal superior, la cervical profunda, la tiroidea inferior, la
cervical ascendente, la cervical transversa superficial, la escapular superior y la escapular
posterior.
En realidad, la subclavia sólo da cinco colaterales. La intercostal y la cervical
profunda, en efecto, nacen de un tronco común, denominado tronco cervicointercostal.
También la tiroidea inferior, la cervical ascendente, la cervical transversa superficial y la
escapular superior se desprenden de un tronco común llamado tronco
tirobicervicoescapular.
Todas las colaterales nacen de la porción intraescalénica de la subclavia excepto la
escapular posterior, que tiene su origen en la porción interescalénica o en la
extraescalénica de la arteria.
Arteria vertebral
La arteria vertebral nace de la cara superior de la subclavia, cerca del origen de
este tronco y se extiende hasta la cavidad craneal. Entre los escalenos y los músculos
prevertebrales.
Penetra enseguida, con el nervio vertebral que sube por detrás de ella, en el
agujero transverso de la secta cervical, algunas veces de la quinta. En este trayecto y hasta
el axis, la arteria está por dentro de la vena vertebral y cruza la cara anterior de los nervios
cervicales.
Penetra en la cavidad craneal a través del agujero occipital, pasando por debajo del
hipobloso. La vertebral se inclina contorneando la cara lateral del bulbo, y se une a la
vertebral del lado opuesto en la línea media, frente al surco bulboprotuberancial. De la
unión de las dos vertebrales resulta el tronco basilar.
Ramas colaterales: La arteria vertebral está destinada principalmente a la médula espinal
y al rombencéfalo.
Arteria mamaria interna
La arteria mamaria interna nace de la cara inferior de la subclavia, un poco por
fuera de la vertebral, se dirige hacia abajo, aplicada sobre la vertiente anterior de la
cúpula pleural, por detrás de la vena subclavia y de la extremidad interna de la clavícula y
penetra en el tórax. Desciende por detrás del plastronesternocostal hasta el sexto espacio
intercostal, donde se divide en ramas terminales.
En este trayecto intratorácico, cruza la cara posterior de los seis primeros
cartílagos costales, a una distancia del borde lateral del esternón que varía 1 y 2 cm. La
mamaria interna se relaciona por detrás con la pleura, de la cual está separada a partir de
la tercera costilla por el músculo triangular del esternón.
Ramas colaterales: A pesar de que todas las ramas colaterales y terminales de la mamaria
interna pertenecen al tórax y a la pared abdominal, las describiremos aquí para evitar
fragmentar la descripción de la subclavia y sus ramas.
Las ramas posteriores van al timo, al pericardio y al diafragma. Las ramas
anteriores o perforantes atraviesan los espacios intercostales y van al pectoral mayor y a
la glándula mamaria. Las ramas internas se ramifican en la cara posterior del esternón.
Ramas terminales: La mamaria se divide a nivel del sexto espacio intercostal en dos
ramas, una externa o musculofrénicay otra interna o abdominal.
La rama musculofrénicadesciende oblicuamente por encima de las inserciones
costales del diafragma da ramos a este músculo y a la porción vecina de la pared
abdominal.
La rama abdominal continúa el trayecto de la mamaria interna, pasa entre los
haces esternales y costales del diafragma y penetra en la vaina del recto. Al llegar a media
distancia entre el esternón y el ombligo, penetra en el músculo, donde se anastomosa con
la epigástrica en la región umbilical.
Tronco cervicointercostal
Se desprende de la cara posterior de la subclavia, a nivel de la mamaria interna.
Alcanza pronto el cuello de la primera costilla, donde se divide en dos ramas, la intercostal
superior y la cervical profunda.
Tronco tirobicervicoescapular
El tronco tirobicervicoescapular, voluminoso y corto, nace de la cara superior de la
subclavia un poco por fuera de la vertebral. Se dirige hacia arriba y se divide después de
un trayecto de algunos milímetros en cuatro ramas terminales: la tiroidea inferior, la
cervical ascendente, la cervical transversa superficial y la escapular superior.
a) Arteria tiroidea inferior: Es la rama más interna del tronco tirobicervicoescapular.
Pasa por dentro de las inserciones del escaleno anterior. Pasa entre la carótida
primitiva, que está por delante, y la arteria vertebral, por detrás. Llega a la extremidad
inferior del cuerpo tiroides, donde se divide en sus ramas terminales. En esta última
porción, siempre muy corta, de su trayecto, asciende a lo largo de la tráquea y del esófago
y cruza el nervio recurrente.
Ramas colaterales: La tiroidea da: 1) ramas musculares; 2) ramas traquéales y esofágicas;
3) la arteria laríngea posterior que asciende con el nervio recurrente sobre la cara
posterior de la laringe, donde termina.
Ramas terminales: La tiroidea inferior se divide en la extremidad inferior del cuerpo
tiroides en tres ramas terminales: inferior, posterior y profunda. La rama inferior sigue por
el borde inferior de la glándula y se anastomosa con la del lado opuesto. La rama posterior
asciende sobre la cara posterior del cuerpo tiroides y se anastomosa con la rama posterior
de la tiroidea superior. La rama interna o profunda se insinúa entre la tráquea y el cuerpo
tiroides ramificándose por la cara interna de la glándula.
b)
Cervical ascendente: Se eleva verticalmente, entre el escaleno anterior y los
músculos prevertebrales. Se extiende hasta la cervical cuarta, tercera o segunda, da ramos
musculares y ramos espinales.
c)
Cervical transversa superficial: Se dirige transversalmente hacia afuera, se
introduce bajo el trapecio, en el cual termina.
d)
Arteria escapular superior o supraescapular: Pasa por dentro del escaleno
anterior. Corre por delante del plexo braquial, por detrás del omohioideo, la clavícula y el
músculo subclavio y llega de este modo al borde superior del omóplato.
Arteria escapular posterior
La arteria escapular posterior nace de la porción interescalénica de la subclavia o
de las porciones intra o extraescalénica de esta arteria que es la disposición normal.
Pasa por delante o entre los troncos del plexo braquial, la arteria se dirige hacia
afuera y hacia atrás, penetra bajo el trapecio, llega el ángulo superior del omóplato.
Desciende a lo largo del borde espinal de este hueso.
Desde su origen hasta el ángulo superior del omóplato, la escapular posterior da
algunas ramas a los músculos vecinos y al plexo braquial.
Arteria axilar:
Comienza debajo de la clavícula como continuación de la arteria subclavia, y
termina en el borde inferior del pectoral mayor, continuándose con la arteria humeral.
Arteria braquial o Humeral
Es la continuación directa de la arteria axilar, que cambia de nombre debajo del
borde inferior del músculo pectoral mayor. Termina a nivel de la articulación del codo
dividiéndose en sus dos ramas terminales: la arteria cubital y la arteria radial.
Radial
Nace de la arteria humeral a nivel del codo, atraviesa la cara anterior del
antebrazo, en el llamado canal del pulso, formado por el músculo supinador largo, por
fuera, y el músculo palmar mayor, por dentro. Cruza por debajo de la tabaquera
anatómica y, al llegar a! primer espacio interóseo, lo atraviesa, para anastomosarse en la
palma con la arteria cubito-palmar (rama de la arteria cubital).
Cubital
Nace del lado interno de la arteria humeral, cruza por debajo del fascículo
coronoideo
del
pronador
redondo,
cruza
la
cara
anterior
del
antebrazo y, en la parte inferior del mismo, está situada entre los tendones del cubital
anterior
y
el
flexor
común
superficial
de
los
dedos.
En
la
muñeca pasa por delante del ligamento anular anterior del carpo y termina
anastomosándose con la radiopalmar (arco palmar superficial).
Ramas de la Aorta torácica
Arterias intercostales:
Son arterias que se originan en la pared torácica de la aorta (músculos de la caja
torácica).
Ramas:

Rama posterior o dorsoespinal, que se divide a su vez en:

Ramo espinal.

Ramo dorsal.

Rama anterior o arteria intercostal propiamente dicha.
Distribución: Se distribuyen hacia la pared torácica.
Arterias bronquiales:
Son arterias de origen variable, aunque casi siempre en la porción más elevada de
la aorta torácica.1 Colaboran en el suministro de sangreoxigenada a los pulmones. Aunque
existe mucha variación, normalmente hay dos arterias bronquiales que discurren hacia el
pulmón izquierdo, y una hacia el derecho.
Origen:
Las arterias bronquiales izquierdas (superior e inferior) normalmente nacen
directamente de la aorta torácica.
La única arteria bronquial derecha generalmente nace de uno de los siguientes
lugares:

1) la aorta torácica en un tronco común con la tercera arteria intercostal posterior
derecha.

2) la arteria bronquial superior del lado izquierdo.

3) cualquier número de las arterias intercostales derechas.
Trayecto y distribución:



Las arterias bronquiales suministran sangre a los bronquios y al tejido conectivo de
los pulmones. Acompañan y se ramifican con los bronquios, terminando
aproximadamente al nivel de los bronquiolos respiratorios.1 Se anastomosan con
las ramas de las arterias pulmonar derecha e izquierda, y, juntas, irrigan la pleura
visceral del pulmón en el proceso.
Gran parte de la sangre irrigada por las arterias bronquiales es devuelta por medio
de las venas pulmonares más que por medio de las venas bronquiales.
Cada arteria bronquial tiene también una rama que irriga el esófago.
Arterias esofágicas:
Las arterias esofágicas: son ramas para el esófago de la aorta torácica.1
El esófago es una parte del aparato digestivo de los seres humanos formada por un
tubo muscular de unos 30 centímetros, que comunica la faringe con el estómago. Se
extiende desde la sexta o séptima vértebra cervical hasta la undécima vértebra torácica. A
través del mismo pasan los alimentos desde la faringe al estómago.
El esófago discurre por el cuello y por el mediastino posterior (posterior en el tórax),
hasta introducirse en el abdomen superior, atravesando el diafragma. En el recorrido
esofágico encontramos distintas improntas producidas por las estructuras vecinas con las
que está en íntimo contacto, como son:
1.
2.
3.
4.
El cartílago cricoides de la laringe.
El cayado aórtico de la arteria aorta.
El atrio izquierdo del corazón.
El hiato esofágico, que es el orificio del diafragma por el que pasa el esófago.
Arterias frénicas superiores:
El diafragma: Es un músculo en forma de bóveda,que separa la cavidad torácica de la
abdominal.
Irrigación y drenación
Está irrigado (nutrición medio de arterias) principalmente por la arteria
diafragmática inferior y la arteria diafragmática superior, las arterias intercostales, la
arteria musculodiafragmática y las arterias pericardiofrénicas. Las arterias frénicas
inferiores tienen un origen en la cara ventral de la aorta abdominal, justo por debajo del
ligamento arqueado medio. Se dirigen en sentido lateral para aplicarse a la cara
abdominal del diafragma para dividirse en 3 a 4 ramas que proporcionan riego sanguíneo
al diafragma. La arteria frénica superior nace de la porción ventral de la aorta torácica
descendente, justo por arriba del tendón trifoliado del diafragma.
Esta arteria proporciona riego sanguíneo a un pequeño segmento de la caja
torácica del diafragma. El drenaje venoso (retorno de la sangre hacia el corazón) se le
atribuye a las venas frénicas derecha e izquierda, las cuales tienen una situación similar a
las arterias frénicas. Su trayecto termina generalmente en la vena cava inferior, pero en
variantes anatómicas estas venas pueden terminar en las venas ácigos, hemiacigos o
suprahepáticas.
Ramas de la aorta abdominal
Durante su descenso se originan en ella distintas ramas, que se dividen de la
siguiente manera:





Ramas anteriores, que dan lugar a las arterias diafragmáticas inferiores,
también llamadas arterias frénicas, en número de dos.
Ramas posteriores, que producen las 8 arterias lumbares del abdomen
La arteria celíaca o tronco celíaco, que parte de la cara anterior de la aorta.
Se divide a su vez en:
Arteria gástrica izquierda
Arteria esplénica















Arteria hepática común
La arteria mesentérica superior, que también tiene su origen en la cara
anterior de la aorta y se divide e su vez en :
Arteria cólica derecha superior e inferior
Arteria ileares
Arteria yeyunales
Arteria pancreaticodudenales inferiores
Arteria cólica media
Arteria ileocólica
Las arterias renales
Las arterias capsulares medias, llamadas así por irrigar a las glándulas
suprarrenales.
Las arterias gonadales (testiculares u ovárica),suelen tener su origen un
poco a la izquierda de la línea media de la aorta, a unos 5cm de la
bifurcación aórtica
La arteria mesentérica inferior, que se divide a su vez en.
Arterias cólica izquierda
Arterias sigmoideas
Arteria rectal superior (tradicionalmente hemorroidal superior).
El tronco celíaco
Mide 2 cm. y sale de la aorta a nivel de la XII vértebra torácica dividiéndose en tres
ramos la artería gástrica Izquierda, la arteria hepática común y la arteria lienal.
La arteria gástrica izquierda se dirige hacia arriba y a la izquierda, da ramos
esofágicos e irriga el estómago y el esófago y se anastomosan los ramos esofágicos con los
ramos esofágicos de la aorta torácica.
La arteria hepática común es el ramo más importante del tronco celiáco, se
extiende a lo largo del Borde superior de la cabeza del páncreas hacia el borde superior
del duodeno dividiéndose en dos Ramos: la arteria gastroduodenal y la arteria hepática
propia. La arteria gastroduodenal se extiende
Por detrás del duodeno y se divide en artería gastroepiploica derecha y la arteria
pancreático Duodenal superior. De la arteria hepática propia o de la común se origina la
arteria gástrica derecha que se une a la gástrica izquierda y las dos irrigan al estómago,
mientras que la hepática propia irriga al hígado y la gastroepiploica él estómago y omento
menor.
La arteria lienal o esplénica es el vaso de mayor diámetro del tronco celíaco se
dirige hacia laIzquierda a lo largo del borde superior del páncreas en dirección al bazo y
cerca de este último da Varios ramos que penetran en el bazo, dando además arterias
gástricas breves que irrigan el estómago
Y la arteria grastroepiploica izquierda la cual se une a la gastroeplipoica derecha a nivel de
la Curvatura mayor del estómago irrigando a este y al omento menor. Las gástricas se
unen en la Curvatura menor del estómago.
Después del punto de partida de la arteria gastroepiploica izquierda, de la lienal
salen en dirección del estomago multitud de pequeños ramitos, los vasos cortos del
estomago(a. gástricas breves) capaces de compensar por completo las dificultades de la
circulación sanguínea en las cuatro arterias básicas del estómago estas ultimas crean
alrededor del estomago un anillo arterial o corona compuesto de dos arcos que se
localizan, uno en la curvatura menor (arterias gástricas izquierda y derecha) y otro en la
curvatura mayor (arteria gastroepiploica izquierda y derecha). Por eso estas arterias
también reciben el nombre de coronarias.
La arteria mesentérica superior
Nace de la aorta a nivel de la primera vértebra lumbar, pasa por detrás del
páncreas y por delante de la porción horizontal del duodeno, penetra entre las hojas del
mesentério formando un arco cuya convexidad esta dirigida a la izquierda dando como
ramas las arterias pancreático duodenal inferior, las arterias intestinales, y la arteria
ileocólica (que es el ramo terminal), la arteria cólica derecha y la arteria cólica media
Las intestinales se dividen en yeyunales e ileales La arteria mesentérica superior irriga el
páncreas, el intestino delgado (con sus porciones duodeno, yeyuno e ilion) y
aproximadamente la mitad derecha del Aorta abdominal.
La Arteria mesentérica inferior
La arteria mesentérica inferior, es la arteria que perfunde la mitad izquierda del
colon y el recto. Nace de la cara anterior de la aorta abdominal, ligeramente inclinada
hacia la izquierda, a nivel de la tercera vértebra lumbar.
En su origen, se encuentra por detrás de la porción horizontal del duodeno (3ra
porción).Desde aquí desciende hasta la arteria ilíaca común, primero por delante de la
aorta y luego a su izquierda, donde es además medial al uréter y a la arteria espermática
del lado respectivo. Al llegar a la arteria ilíaca común, la arteria mesentérica inferior la
cruza medialmente y continúa descendiendo hasta la tercera vértebra sacra, donde se
divide en sus dos ramas terminales.
Renales
La renal es la vena que drena sangre venosa del riñón, así como del tejido adiposo
que lo rodea, de la glándula suprarrenal y de la parte superior del uréter. La vena renal
derecha suele tener un corto trayecto hasta vaciar en la vena cava inferior, mientras que
la vena renal izquierda, más larga que a derecha, describe un trayecto oblicuo de unos 7
mm, a lo largo del cual cruza la cara anterior de la aorta abdominal. Por razón de la
asimetría de la vena cava inferior es frecuente que la vena renal izquierda reciba
anastomosis de la vena diafragmática izquierda, la vena suprarrenal izquierda, la vena
testicular u ovárica en mujeres y la segunda vena lumbar.
Venas suprarrenales
Se originan en el hilio suprarrenal. La derecha es corta, pasando directa y
horizontalmente a la cara posteriorde la cava inferior; la izquierda desciende medialmente
por delante o lateral al ganglio celiaco izquierdo paradirigirse hacia atrás del cuerpo del
páncreas, al fin de alcanzar la vena renal izquierda.
Las venas gonadales
Son los vasos sanguíneos que llevanla sangre fuera de la gónada (testículo, ovario)
hacia el corazón .


Mujeres: la vena ovárica
Hombres: la vena testicular
La vena gonadal izquierda drena enla vena renalizquierda, mientras que la derecha
drena directamente en la vena cava inferior.
Venas testiculares
Salen de la cara posterior del testículo, drenan el epidídimo y se unen para formar el plexo
papiriforme, elplexo es drenado por 3 o 4 venas que atraviesan el conducto inguinal hasta
el abdomen, a través del anilloinguinal profundo. Estas venas se unen y abren en la cava
inferior a la derecha.
Venas ováricas
Cada una de ellas forma un plexo en el ligamento ancho, cerca del ovario y de la trompa
uterina, quecomunican con el plexo uterino.
Arteria ilíaca común
Las arterias ilíacas comunes o, tradicionalmente, ilíacas primitivas son dos grandes
arterias, de aproximadamente 4 cm de largo en los adultos y más de un centímetro de
diámetro, que se originan de la bifurcación de la aorta. Las arterias se extienden hacia
abajo y hacia fuera de la línea media, a lo largo del borde medio de los músculos psoas en
el estrecho inferior de la pelvis, donde se bifurcan en las arterias ilíacas externas y las
arterias ilíacas internas
La arteria ilíaca externa
La arteria ilíaca externa es una arteria dual, es decir, hay una a cada lado del
cuerpo: una arteria ilíaca externa derecha y otra izquierda. La arteria ilíaca externa va
acompañada de la vena ilíaca externa, que corre posterior a la arteria.
Arteria iliaca interna
La aorta abdominal se divide para formar las arteria iliacas comunes en el
abdomen bajo. Estos vasos distribuyen sangre a los órganos pélvicos, región glútea y
pernas, Cada arteria iliaca desciende una corta distancia y se divide en ramas interna y
externa. La arteria iliaca interna se divide en muchas ramas más pequeñas para abastecer
de sangre a varios músculos pélvicos t estructuras de tejidos, así como los músculos
glúteos (nalgas) y los genitales externa. Algunas ramificaciones importantes de este vaso
son: (1) arteria iliolumbar para el hueso iliaco y los músculos de la espalda; (2) las arterias
glúteas inferior y superior para los músculos y piel de las nalgas y músculos de la pelvis; (3)
la arteria pudenda interna para el canal, genitales externos y la articulación de la cadera;
(4) la arterias vesicales superior e inferior para la vejiga urinaria y en los hombres, la
próstata; (5) la arteria rectal media para el recto; y (la arteria uterina para el útero y la
vagina en la mujeres.
Irrigacióndel Miembro Inferior
El miembro inferior (MMII) recibe su nutrición y oxigenación necesaria a través de
un sistema de vasos arteriales que transporta la sangre desde su origen central a la
periferia. En el caso de los MMII existen 2 sistemas arteriales que se ocupan de su
irrigación: 1. Sistema Art. Iliaca interna (ramas parietales extrapelvicas), se ocupan
fundamentalmente de la irrigación de la región glútea, participando también de territorios
aductores y de la cadera. Se comunica con el otro sistema a través de anastomosis.
Ramas: a) A.obturatriz. División anterior A. lliaca interna. Sale por el canal obturador para
penetrar en el muslo. Participa en irrigación de región aductora, cadera y piel de escroto o
labios mayores. b) A. Glútea superior: división posterior A. iliaca interna.
Sale por la incisura isquiática mayor (bajo el m. piriforme) hacia la región glútea
superior (entre glúteos mayor y medio). Participa en la irrigación de esta región de la
cadera. c) A. glútea inferior: división anterior A. lliaca interna. Sale por la incisura isquiática
mayor (bajo el m. piriforme) hacia la región glútea inferior. Participa en la irrigación de
esta región y se relaciona directamente con el trayecto inicial de la n. Isquiático. d) A.
Pudenda interna: división interior A. lliaca interna. Sale junto con la A. Glútea inferior por
la incisura isquiática mayor (bajo el m.piriforme), pero ingresa nuevamente a la pelvis por
la incisura isquiática menor hacia la fosa isquioanal. En su breve trayecto trayecto
extrapelvico participa en la irrigación glútea con 1 o 2 pequeñas ramas.2.sistema Art.
Iliaca externa, a través de su continuación extra pélvica o arteria femoral. Se ocupa de la
irrigación de todo el territorio restante.
Arteria vena femoral
La arteria femoral, que pasa algo cerca de la superficie externa de los muslos
superiores, se divide en ramas más pequeñas para dar sangre a los músculos y tejidos
superficiales de los muslos. También proveen a la piel de la ingle y la pared abdominal
baja.
Vena poplítea
Es una vena que pasa por detrás del rombo poplíteo, del cual recibe su nombre.
Recibe sangre proveniente de la vena tibial anterior y posterior y además a la safena
externa, de manera que el sistema venoso profundo de la pierna confluye para formar la
vena poplítea.
Cuando la arteria femoral llega al espacio detrás de la rodilla (conocida como fosa
poplítea), se convierte en la arteria poplítea. Las ramas de esta arteria también se unen a
una red de nervios conectores en la rodilla para ser ayudadas a tener vías alternativas en
caso de obstrucción arterial. La vena poplítea correspondiente viaja paralelamente a la
arteria llevando sangre de regreso al corazón.
Tibiales anterior y posterior
Arteria tibial posterior:
En su extremo inferior debajo de la rodilla, la arteria poplítea se divide en las
arterias tibiales anterior y posterior. La arteria posterior, la más larga de las dos
ramificaciones poplíteas, desciende debajo del músculo de la pantorrilla y se divide para
proveer de sangre a la piel, músculos y otros tejidos de la pierna inferior. Algunas de estas
ramas se unen a redes de nervios detrás de la rodilla y alrededor del tobillo. La rama más
larga de la arteria posterior tibial es la arteria peronea, que va hacia el peroné (hueso bajo
de la pierna) y se une en la red nerviosa alrededor del tobillo.
La arteria tibial anterior baja entre la tibia y el peroné (huesos inferiores de la
pierna) y se ramifica en arterias más pequeñas hacia la piel y músculos de la región
inferior de la pierna. También se comunica con la red de nervios en la rodilla y a otra red
alrededor de tobillo. Este vaso continúa hacia el pie y sus dedos.
Arteria tibial anterior:
La arteria tibial anterior es la principal arteria de la parte anterior de la parte
inferior de la pierna.
En su extremo inferior debajo de la rodilla, la arteria poplítea se divide en las
arterias tibiales anterior y posterior. La arteria tibial anterior baja entre la tibia y el peroné
(huesos inferiores de la pierna) y se ramifica en arterias más pequeñas hacia la piel y
músculos de la región inferior de la pierna. También se comunica con la red de nervios en
la rodilla y a otra red alrededor de tobillo. Este vaso continúa hacia el pie y sus dedos.
Inervación: Dentro del compartimento anterior, la arteria tibial anterior se
extiende adyacente al nervio peroneal.
Inserción: La arteria tibial anterior continúa longitudinalmente a través del
compartimento anterior, extendiéndose sobre la membrana interósea. A nivel del tobillo,
se prolonga directamente con la arteria pedia situada en el dorso del pie.
La vena arco plantar
Es una de las venas del arco plantar del pie que forma una rama de 4 venas que
irrigan y bombean la sangre alrededor de la planta del pie…son también conocidos como
venas plantares.
Estas venas forman parte del grupo de venas superficiales del miembro superior
que se inician en la planta y dorso del pie. Las venas digitales dorsales del pie reciben a las
venas digitales plantares; estas se unen y forman las venas metatarsianas dorsales, que
forman el arco venoso dorsal del pie (por encima del cual está la red venosa dorsal del
pie), esta ultima drena hacia las venas marginales. En la planta del pie vamos a encontrar
el arco plantar y la red venosa plantar.
Venas superficiales y profundas
En los miembros superiores se encuentran dos sistemas de venas; las superficiales
y las profundas. Las superficiales se ubican entre la facia superficial y el tegumento,
mientras que las profundas acompañan a las arterias. Existen por lo general dos venas por
cada arteria, lo que permite que la sangre de desplace por las pulsaciones de las arterias.
Las venas superficiales se originan de plexos venosos de la mano; la cefálica y la
basílica se originan del plexo venoso dorsal de la mano y la intermedia del arco venoso
palmar. La cefálica se ubica lateral en el miembro superior y la basílica se ubica medial,
hasta desembocar en la vena axilar. La mediana se ubica entre las anteriores y se bifurca
en las ramas mediana cefálica y mediana basílica a la altura de la flexura del codo (fosas
ulnar). Las venas digitales desembocan en las venas profundas radiales y ulnares, y éstas
se continúan como venas braquiales que se continúan como vena axilar. La vena axilar se
continúa como subclavia.
Venas del miembro superior
Las venas van del brazo al corazón recogiendo el material de desecho procesados
por células. En el dorso y la palma de la mano hay muchas venas.
Venas superficiales del antebrazo y de la fosa del codo
Las redes venosas de la mano dan origen a varios roncos principales, que se
convierten en los tronco colectores de las venas del antebrazo:
o
Vena cefálica: (radial superficial) asciende por la cara lateral del antebrazo y
se localiza en la fosa del codo en el surco bicipital lateral.
o
Vena basílica: (cubital superficial) discurre por el borde medial de la cara
anterior del antebrazo
o
Vena cefálica accesoria
o
Vena mediana del antebrazo
Venas superficiales del brazo
La cara anterior del brazo está recorrida por:

Vena cefálica: sigue inferosuperiormente al borde lateral del bíceps braquial;
atraviesa la fascia en la parte inferior del surco deltopectoral y asciende hasta las
proximidades de la clavícula.

Vena basílica: asciende a lo largo del borde medial del bíceps braquial y a traviesa
la fascia del brazo hacia la parte media o el tercio superior del brazo.
Venas de la cabeza y el Cuello
La sangre venosa de la cabeza y del cuello se vierte, a cada lado, en los gruesos
troncos venosos de la base del cuello por seis venas principales, que son: la vena yugular
interna, la vena yugular externa, la vena yugular anterior, la vena yugular posterior, la
vena vertebral y las venas tiroideas inferiores. Las venas yugulares interna, externa,
anterior y las venas tiroideas inferiores, están en la región anterior del cuello, es decir por
delante de la columna cervical; las venas yugular posterior y vertebral pertenecen a la
nuca y a la región raquídea.
Cada uno de los troncos venosos del cuello tiene un territorio distinto. Luego
describiremos la vena subclavia, que recibe en la base del cuello a las venas yugulares
externa y anterior.
Vena yugular interna
La yugular interna recibe la sangre venosa de la cavidad craneal, de la región
orbitaria, de una porción de la cara, y de la mayor parte de la región anterior del cuello.
Las ramas de origen de la yugular interna son los senos craneales. Estos reciben
todas las venas de los órganos contenidos en la cavidad craneal (encéfalo y meninges) y
en la cavidad orbitaria (ojo y sus anexos).
Los senos craneales son conductos venosos comprendidos en un desdoblamiento
de la duramadre.
Las paredes de los senos no son elásticas ni contráctiles: son inextensibles.
Los senos son veintiuno. Cinco son impares y medios, los otros son pares y
laterales. Se pueden dividir en dos grupos, uno posterosuperior y otro, anteroinferior.
Yugular externa
La vena yugular externa es un vaso generalmente voluminoso que recoge la sangre
de la mayor parte de las paredes craneales, de las regiones profundas de la cara y de los
planos superficiales de las regiones posterior y lateral del cuello. Su origen está en la
región parotídea: termina en la base del cuello, donde desemboca en la vena subclavia.
La yugular externa nace en el espesor de la parótida, un poco por debajo del cuello
del cóndilo del maxilar inferior, por la unión de las venas temporal superficial y maxilar
interna.
Tronco de la yugular externa: Desde su origen hasta su terminación, la yugular
externa atraviesa sucesivamente las regiones parotídea, esternocleidomastoidea y
supraclavicular.
Verticalmente en el espesor de la glándula parótida; está situada por fuera de la
carótida externa y es cruzada por fuera por el nervio facial.
Cruza oblicuamente el esternocleidomastoideo contenida en un desdoblamiento
de la hoja superficial de la vaina del músculo y después en el tejido celular subcutáneo.
La vena aborda la región cerca del ángulo anteroinferior del triángulo
supraclavicular y atraviesa primero la aponeurosis cervical superficial, desemboca en la
cara superior de la subclavia, cerca de la confluencia de este tronco venoso y de la vena
yugular interna.
Yugular anterior
La yugular anterior conduce una parte de la sangre de las regiones anteriores del
cuello.
Es resultado de la unión en la región suprahioidea de varias pequeñas venas
submentales superficiales.
Cerca de su origen, la yugular anterior es supraaponeurótica. Un poco por debajo
del hueso hioides, la vena perfora la aponeurosis que la envaina y sigue
intraaponeuróticamente hasta el borde superior del espacio supraesternal, en la cual
penetra. La yugular anterior se acoda en ángulo recto y se dirige hacia afuera. Cruza la
cara profunda del esternocleidomastoideo y termina en la subclavia o en la yugular
externa.
Vena vertebral
Existen a todo lo largo del conducto raquídeo los plexos venosos intrarraquídeos.
Se encuentran igualmente alrededor de la columna vertebral los plexos venosos
extrarraquídeos, que las apófisis transversas dividen en plexos anterior y posterior.
La vena vertebral es una vena generalmente única, satélite de la porción cervical
de la arteria vertebral.
La vertebral alcanza oblicuamente el agujero transverso del atlas costeando el lado
superior de la arteria vertebral. Desciende después a través de los agujeros transversos de
las seis primeras cervicales, al lado externo del tronco arterial que está por delante del
nervio vertebral. Se sitúa por delante de la arteria y pasa con ella por delante del ganglio
cervical inferior del simpático, por detrás del cayado del conducto torácico en el lado
izquierdo, rara vez por delante de este conducto. Finalmente, desemboca en el tronco
venoso braquiocéfalico, por debajo y por detrás de la yugular interna.
Venas braquiocefálicas
Son dos troncos venosos situados en la parte superior del tórax1 que drenan
sangre de la cabeza, cuello y miembros superiores, y se unen para formar la vena cava
superior.1 Cada tronco se forma en la base del cuello por la unión de las venas yugular y
subclavia del mismo lado.
Vena cava superior
Internamente el corazón se divide en cuatro cavidades, dos en la izquierda y dos en
la derecha. Las cavidades superiores se llaman atrios y tienen unas paredes relativamente
delgadas. Estas cavidades reciben sangre que regresa por las venas. Las caviodades
inferiores se llaman ventrículos e impulsan la sangre fuera del corazón hacia las arterias
para que sea llevada a todo el cuerpo. Las venas son las responsables de regresar la sangre
al corazón después de que se han hceho los intercambios de gases, nutrientes y desechos
entre las células sanguíneas y las células del cuerpo las venas comienzan cuando los vasos
capilares se convierten en vénulas, las vénulas en las pequeñas venas y están en venas
mas grandes. Las venas son mas difíciles de seguir que las arterias porque están
interconectados en redes irregulares, asi que muchas vénulas aun no nombradas se
pueden juntar para formar una vena mayor. Por otro lado, las venas mayores
normalmente siguen paralelamente los cursos de las arterias conocidas y se les da el
nombre de arterias que acompañan. Las venas de todas las partes del cuerpo (salvo salvo
las que van de los pulmones al corazón) convergen en dos senderos mayores que llevan al
atrio derecho del corazón. Estas venas principales se llaman vena cava superior y vena
cava inferior.
Venas del Miembro Inferior
En los miembros inferiores se encuentran dos sistemas de venas; las superficiales y
las profundas. Las superficiales se ubican entre la facia superficial y el tegumento,
mientras que las profundas acompañan a las arterias. Existen por lo general dos venas por
cada arteria, lo que permite que la sangre de desplace por las pulsaciones de las arterias.
Las venas superficiales safena magna y safena parva se originan de plexos venosos del pie,
para desembocar la segunda en la vena poplítea y la primera en la vena femoral. La vena
safena magna se ubica medial en el miembro inferior y la safena parva lateral en la pierna.
Las venas profundas poseen los mismos nombres que las arterias, existen dos venas
fibulares, dos tibiales anteriores y dos tibiales posteriores, que desembocan en una
poplítea que se continúa como una única vena femoral. La vena femoral acompaña a la
arteria femoral, y al pasar bajo el ligamento inguinal se continúa como vena ilíaca externa.
Vena ilíaca común
Venas ilíacas comunes son formadas por venas ilíacas externas y venas ilíacas
internas y junto, en abdomen aproximadamente el nivel del ombligo , forma la vena cava
inferior. Drenan sangre de pelvis y miembros más bajos.
Ambas venas ilíacas comunes se acompañan a lo largo de su curso cerca arterias
ilíacas comunes.
Justo a la izquierda del cuerpo de la cuarta vértebra lumbar la aorta abdominal se
divide en dos arterias iliacas comunes. Éstas a su vez se dividen para hacer las arterias
iliacas externas al descender por el final de la aorta. La bifurcación ocurre en entre la
última vértebra lumbar y el hueso sacro. La arteria iliaca externa provee de sangre a las
vísceras y a las paredes de la pelvis. Cada arteria iliaca común se divide
Vena ilíaca externa
Venas ilíacas externas sea grande venas eso conecta venas femorales a venas
ilíacas comunes. Su origen está en el margen inferior del ligamentos inguinal y terminan
cuando ensamblan venas ilíacas internas (para formar venas ilíacas comunes).
Ambas venas ilíacas externas se acompañan a lo largo de su curso cerca arterias
ilíacas externas.
Vena ilíaca interna
Vena ilíaca interna (vena hipogástrica) comienza cerca de la parte superior de
mayor agujero sciatic, pasos hacia arriba detrás y levemente intermedio a arteria
hipogástrica y, en borde de la pelvis, ensambla con ilíaco externo para formar vena ilíaca
común.
Vena cava inferior
La vena cava inferior es un tronco venoso o vena de gran calibre en el cuerpo
humano y otros mamíferos, que retorna sangre de los miembros inferiores, los órganos
del abdomen y la pelvis hasta la aurícula derecha del corazón. Es la vena satélite de la
aorta abdominal y reúne el retorno venoso de todas las venas infradiafragmáticas. En el
ser humano suele medir como promedio 22 cm de longitud, de los cuales 18 cm
corresponden a su recorrido en el abdomen. La vena cava inferior tiene un calibre de 20
mm en su porción más inferior, mientras que llega a los 30 mm en su porción superior con
dos ensanchamientos a nivel de los riñones y otro por encima del hígado.
Vena porta
Está formada por la reunión de tres grandes troncos venosos, que son: la vena
esplénica, la vena mesentérica superior y la vena mesentérica inferior .En su trayectoria la
vena porta recibe afluentes que desaguan en ella misma o cualquiera de sus ramas,
derecha o izquierda; o en ocasiones en la mesentérica superior. A través de estos vasos la
circulación portal establece comunicación con la circulación general.
Origen
Se sitúa en la parte media de la cara posterior del páncreas a nivel del istmo. Es
una vena muy voluminosa, de 15 a 20 mm de diámetro en el adulto, de paredes delgadas
pero engrosadas en caso de hipertensión venosa portal.
Está formada por la convergencia de la vena mesentérica superior, vertical y del
tronco esplenomesentérico transversal. Este dispositivo está sometido a numerosas
variaciones que recaen principalmente en la terminación de la vena mesentérica inferior,
que puede terminar en la vena mesentérica superior, en la vena esplénica (formando el
tronco esplenomesentérico) o directamente en la vena porta.
El origen de la vena porta puede sintetizarse como la reunión de dos elementos
constantes: la vena mesentérica superior y la esplénica, y de dos venas variables en su
terminación, la vena mesentérica inferior y la vena gástrica izquierda (coronaria
estomáquica), terminación aún más variable.
Finalización
Además de la circulación pulmonar y sistémica descrita, hay un sistema auxiliar del
sistema venoso que recibe el nombre de circulación portal.
Un cierto volumen de sangre procedente del intestino confluye en la vena porta y
es transportado hacia el hígado. Aquí penetra en unos capilares abiertos denominados
sinusoides, donde entra en contacto directo con las células hepáticas.
En el hígado se producen cambios importantes en la sangre, vehículo de los
productos de la digestión que acaban de absorberse a través de los capilares intestinales.
Las venas recogen la sangre de nuevo y la incorporan a la circulación general hacia la
aurícula derecha.
A medida que avanza a través de otros órganos, la sangre sufre más
modificaciones.
Las venas usualmente llevan sangre directamente a los atrios de corazón pero las
de los tejidos abdominales son una excepción. Estas venas vienen de redes en el
estómago, intestinos, páncreas y el bazo y llevan sangre de estos órganos al hígado a
través de la vena porta. Ahí la sangre entra en los sinusoides hepáticos, llamados en
conjunto el sistema porta hepático”, parecidos a los capilares. Las venas tributarias del
sistema porta hepático son (1) las venas gástricas derecha e izquierda del estómago; (2) la
vena mesentérica superior del intestino delgado que asciende al colon ascendente y al
intestino grueso; y (3) la vena esplénica que vienen de varias venas que emergen del bazo,
páncreas y parte del estómago. La vena tributaria más grande del sistema porta hepático
es la vena mesentérica inferior, que trae sangre del colon descendente, colon sigmoideo y
recto.
Después de pasar por las venas portales del hígado, la sangre es transportada por
una serie de vasos hacia las venas hepáticas. Éstas desembocan en la vena cava inferior y
regresan la sangre a la circulación. Las arterias correspondientes toman la sangre
oxigenada a estos sitios en sentido paralelo a todas esas venas.
Funciones:
La vena porta absorbe los nutrientes del intestino delgado, particularmente los
carbohidratos, aminoácidos, sales, vitaminas y agua y son llevados hacia el Hígado donde
son utilizados para diferentes fines: Los monosacáridos como glucosa es almacenado
como glucógeno, los aminoácidos en exceso son destruidos y convertidos en urea para ser
eliminados por la orina.