Download Cor pulmonale puede conducir a insuficiencia cardíaca congestiva

Cor pulmonale
Cor pulmonale (cor América, el corazón + Nueva pulmonale América, de los
pulmones) o enfermedades del corazón pulmonar es el agrandamiento del ventrículo
derecho del corazón como respuesta a una mayor resistencia o presión arterial alta en
los pulmones.
Crónica cor pulmonale por lo general da lugar a hipertrofia del ventrículo derecho
(HVD), mientras que la aguda cor pulmonale por lo general resulta en la dilatación .
La hipertrofia es una respuesta adaptativa a un aumento a largo plazo en la presión.
Las células individuales del músculo crezca más grande (de grosor) y cambie a la
unidad de la mayor fuerza contráctil necesaria para mover la sangre contra una
resistencia superior.
La dilatación es un estiramiento (de largo) del ventrículo en respuesta al aumento de
presión aguda.
Para ser clasificado como el cor pulmonale, la causa debe originarse en la circulación
pulmonar del sistema. Dos causas principales son los cambios vasculares como
consecuencia de daños en los tejidos (por ejemplo, enfermedad daño hipóxico , agentes
químicos, etc), y la crónica vasoconstricción pulmonar hipóxica . Cuando pulmonar sin
tratamiento, la corrupción puede llevar a una insuficiencia del corazón derecho y la
muerte.
Información general
El corazón y el pulmón están estrechamente relacionadas. Cada vez que el corazón se
ve afectado por la enfermedad, el pulmones seguirá y viceversa. Enfermedades del
corazón pulmonar es, por definición, una condición cuando los pulmones causa una
insuficiencia cardíaca. [1]
El corazón tiene dos cámaras de bombeo. El ventrículo izquierdo bombea la sangre por
todo el cuerpo. El ventrículo derecho bombea la sangre a los pulmones donde se
oxigena y regresa al corazón a la izquierda para su distribución. En circunstancias
normales, el lado derecho del corazón bombea sangre a los pulmones sin ninguna
resistencia. Los pulmones por lo general tienen la presión mínima y el lado derecho del
corazón bombea sangre a través fácilmente. [2]
Sin embargo, cuando existe una enfermedad pulmonar actual, como el enfisema ,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o la hipertensión pulmonar - los
pequeños vasos sanguíneos se vuelven muy duras y rígidas. El ventrículo derecho ya no
es capaz de bombear la sangre hacia los pulmones y no el tiempo. Esto se conoce como
la enfermedad cardíaca pulmonar. enfermedad pulmonar del corazón también se conoce
como insuficiencia cardíaca derecha o cor pulmonale. La causa principal de
insuficiencia cardíaca derecha es el aumento de la presión arterial en los pulmones
(arteria pulmonar).
Fisiopatología
Hay varios mecanismos que conducen a la hipertensión pulmonar y cor pulmonale:




Pulmonar vasoconstricción
Anatómica cambios en la vascularización
El aumento de la sangre viscosidad
Idiopática o primaria de la hipertensión pulmonar
Causas

Agudo:
o
o

embolia pulmonar masiva
Exacerbación del cor pulmonale crónico
Crónica:
o
EPOC
o
Primaria Hipertensión pulmonar
o
Recurrente embolia pulmonar
o
Pérdida de tejido pulmonar después de un traumatismo o cirugía
o
Secuencia de Pierre Robin
o
En fase terminal Neumoconiosis
o
La sarcoidosis
o
T1-4 subluxación vertebral
o
Apnea obstructiva del sueño
o
Altitud de enfermedad
o
La anemia falciforme
o
displasia broncopulmonar (en niños)
Síntomas
Los síntomas de la enfermedad cardíaca pulmonar dependen de la etapa de la
enfermedad. En las primeras etapas, uno puede no tener síntomas, pero como la
enfermedad cardíaca pulmonar progresa, la mayoría de los individuos se desarrollan los
síntomas como:










Dificultad para respirar que ocurre en el esfuerzo, pero cuando es grave puede
ocurrir en reposo
Sibilancias
Crónica tos húmeda
Hinchazón del abdomen con el líquido ( ascitis )
Hinchazón de los tobillos y los pies (edema pedal)
La ampliación o el cuello prominente y venas faciales
Agrandamiento del hígado
decoloración azulada de la cara
La presencia de ruidos cardíacos anormales
respuesta posible auricular bifásica se muestra en un electrocardiograma debido
a la hipertrofia
Diagnóstico
En muchos casos, el diagnóstico de enfermedades del corazón pulmonar no es fácil ya
que tanto el pulmón y enfermedades del corazón pueden producir síntomas similares.
La mayoría de pacientes se someten a un ECG , radiografía de tórax , ecocardiograma ,
tomografía computarizada del tórax y cateterismo cardíaco . Durante un cateterismo
cardíaco, un pequeño tubo flexible se introduce desde la ingle y en la orientación de
rayos x las imágenes del corazón se obtienen. Además, la técnica permite medir las
presiones en el pulmón y el corazón que proporcionan una clave para el diagnóstico. [1]
Epidemiología
Cada año hay cerca de 20.000 muertes y cerca de 280.000 ingresos hospitalarios entre
las personas que tienen enfermedad cardíaca pulmonar. La mayoría de las personas
afectadas por enfermedades del corazón pulmonar son las mujeres menores de 65 años
de edad. Los bebés que nacen con trastornos congénitos del corazón (especialmente los
agujeros en el corazón como una CIV ) son propensos a la enfermedad de la arteria
pulmonar. En los bebés cuanto antes las enfermedades del corazón se trata, mejor será
el pronóstico. [3] Si bien las enfermedades del corazón pulmonar es grave, es mucho
menos común que la enfermedad de las arterias coronarias. [2]
Complicaciones
La sangre se regresa al sistema venoso sistémico, incluyendo la vena hepática . la
congestión crónica en el centrolobulillar región del hígado lleva a la hipoxia y cambios
grasos de más periféricos hepatocitos , dando lugar a lo que se conoce como la nuez
moscada hígado .
Investigaciones



Radiografía de Tórax - Hipertrofia ventricular derecho, dilatación de aurícula
derecha, arteria pulmonar prominente, pulmón campos periféricos muestran una
reducción de las marcas vasculares
ECG - Hipertrofia ventricular derecha - desviación del eje a la derecha, el
destacado de la onda R en V1 y ondas T invertidas en las derivaciones
precordiales
Ecocardiograma - una dilatación del ventrículo derecho e insuficiencia
tricúspide es probable
Tratamiento
Eliminación de la causa es la intervención más importante. Diuréticos para la FVR, en
la embolia pulmonar , trombolisis (disolución enzimática del coágulo de sangre) es
defendido por algunas autoridades, si hay una disfunción del ventrículo derecho, y por
lo demás tratados con anticoagulantes . En la EPOC, a largo plazo de la terapia de
oxígeno puede mejorar el cor pulmonale.
Cor pulmonale puede conducir a insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), con el
empeoramiento de la respiración debido a edema pulmonar , hinchazón de las piernas
debido a edema periférico y hepatomegalia congestiva dolorosa (agrandamiento del
hígado debido a daños en los tejidos, como se explica en el Complicaciones sección.
Este situación exige que los diuréticos (para reducir la tensión en el corazón), a veces
los nitratos (para mejorar el flujo sanguíneo), inhibidores de la fosfodiesterasa como
sildenafil o tadalafil y ocasionalmente inotrópicos (para mejorar la contractilidad del
corazón). CHF es negativo indicador pronóstico en el cor pulmonale.
El oxígeno es a menudo necesario para resolver la falta de aire. Además, el oxígeno a
los pulmones también ayuda a relajar los vasos sanguíneos y facilita la insuficiencia
cardíaca derecha. Cuando sibilancias está presente, la mayoría de los pacientes
requieren broncodilatadores . Una variedad de fármacos se han desarrollado para relajar
los vasos sanguíneos en el pulmón. bloqueadores de los canales de calcio se utilizan,
pero sólo funcionan en algunos casos. Otros medicamentos nuevos que deben ser
inhalados o por vía intravenosa son la prostaciclina derivados.
Todos los pacientes con enfermedad cardíaca pulmonar se mantienen en medicamentos
anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos de sangre .
Cuando fracasa el tratamiento médico, se puede requerir un trasplante. Sin embargo,
ya que los pulmones están dañados, el corazón y los pulmones debe ser trasplantado.
Con la escasez de donantes de esta terapia sólo se realiza 10-15 veces al año en América
del Norte.
Prevención
Si bien no todas las enfermedades de pulmón pueden prevenirse se puede reducir el
riesgo de enfermedad pulmonar. Esto significa evitar o suspender el hábito de fumar.
Los pacientes en fase terminal con enfisema o enfermedad pulmonar obstructiva crónica
siempre terminan con insuficiencia cardíaca derecha. Cuando se trabaja en ambientes
donde hay productos químicos, usar mascarillas para evitar la inhalación de partículas
de polvo.
Bibliografía
http://translate.google.com/translate?hl=en&langpair=en%7Ces&u=http://en.wikipedia.
org/wiki/Cor_pulmonale