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Repaso de Reválida y Capacitación
Técnico de Emergencias Médicas - Paramédico
Por: Ernesto Torres Santiago TEM-P
Índice
Fundamentos
2
Anatomía y Fisiología
4
Signos Vitales
8
Emergencias Respiratorias
9
Farmacología
9
Medicina Interna
11
Trauma, Shock y Técnicas de Evaluación
20
Cardiología
25
Pediatría, Neonato y Ginecología
30
1
Fundamentos
1. La Ética no son leyes pero son principios, reglas y estándares que gobiernan la
conducta del Paramédico y son relacionado con la moral el cual son estándares
relacionados a la conducta positiva y negativa.
2. Como parte de la responsabilidad (Rol) como paramédico es asegurar el
mantenimiento, preparación y verificar el equipo de cuidado de emergencias,
iniciar y continuar el cuidado de emergencias prehospitalario proveyendo
servicios no invasivos e invasivos como dictan los protocolos y el control médico.
Envolverse en la educación preventiva en primeros auxilios y seguridad con la
comunidad.
3. Un protocolo de emergencias médicas son guías de operación en el cual
especifican solo las acciones que pueden ser realizadas por los Paramédicos y
estas no pueden ser alteradas.
4. Los protocolos están dirigidos a la evaluación, tratamiento, transporte de
paciente a un hospital apropiado según la condición del paciente.
5. Cuando se usa un radio o teléfono para obtener una orden verbal de un control
médico se llama control médico directo. Si se realiza un tratamiento a un
paciente a través de un protocolo se llama control médico indirecto.
6. Cuando se llega a una emergencia el personal que debería estar a cargo de la
escena es el paramédico con más experiencia y conocimiento en el cuidado
prohospitalario de emergencias independientemente del rango que este ostente.
7. Un paciente que esta inconsciente o mentalmente alterado o impedido es
manejado bajo los principios del consentimiento implícito.
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8. Un paciente que esta alerta, consciente y orientado en tiempo, lugar y persona
es manejado bajo el consentimiento informado y expresado.
9. Si se deja un paciente en sala de emergencias y este no es debidamente
entregado por el paramédico a un médico o enfermero de esta facilidad este
paramédico podría ser acusado de negligencia y mala práctica por abandonar el
paciente.
10. En los casos donde hay menores de edad el consentimiento es de parte de los
padres o tutores legales del menor. Si se retrasa el asunto del tutor o el
consentimiento se aplica la doctrina de emergencia que consiste de tratar y
transportar al paciente sin consentimiento previo. El paramédico tiene que
documentar la causa y emergencia por el cual decidió transportar al menor.
11. Solo una persona mayor de edad y esta alerta, consciente y orientado en
tiempo, lugar y persona puede rehusar los servicios médicos y de transporte.
12. Si el paciente esta alerta, consciente y orientado en tiempo, lugar y persona el
paramédico tiene que solicitar permiso antes de tocar el paciente. Tocar un
paciente sin su consentimiento es acoso.
13. Una detención injustificada e intencional es considerado falso aprisionamiento.
14. La responsabilidad del paramédico se pueden dividir en dos grupos en la
responsabilidad principal el cual consiste en la preparación física, mental y
emocional y la responsabilidad adicionales el cual consiste en el envolvimiento y
soporte en los esfuerzos de cuidado y prevención en la comunidad y motivación
en la motivación a las personas para que participen y conozcan los servicios de
emergencias médicas.
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15. La información confidencialidad es definido como cualquier detalle sobre el
paciente relacionado a su salud, historial, hallazgos en la evaluación y
tratamiento. Esta información puede ser electrónica, escrita o verbal.
16. En la confidencialidad el paramédico tiene la obligación ética y legal de proteger
la privacidad del paciente. El paramédico solo podrá compartir esa información
con otro profesional de la salud que esté relacionado con el paciente, esto sin el
permiso del paciente.
17. Como regla un paciente sin pulso tiene que ser resucitado a menos que; la
persona este muerta con signos de muerte irreversible, cuando el intento de
resucitación ponga en peligro la seguridad física del paramédico o cuando el
paciente haya expresado bajo un documento legal el no ser resucitado
Anatomía y Fisiología
1. El órgano más largo del cuerpo es la piel (Epitelial)
2. El cuerpo constantemente está sintetizando y rompiendo sustancias así el
ambiente interno esta siempre cambiando y creando balance. La homeostasis es
definida como un estado dinámico de balance estable estable dentro del
organismo.
3. El citoplasma es el fluido viscoso y pegajoso dentro de la célula.
4. Las estructuras dentro de las células se llaman Organelos.
5. En la mitocondria es que se genera la conversión de energía dentro de la célula.
6. La siete funciones mayores de la célula son; movimiento, respiración, secreción,
excreción, conductividad, absorción metabólica y reproducción.
7. La piel, la membrana mucosa y tracto intestinal son parte del tejido epitelial.
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8. Los tejidos conectivos son; alveolos, tejido adiposo, tejido fibroso con los
tendones, cartílagos, huesos y la sangre en forma especial.
9. El sistema nervioso se divide en dos; el sistema nervioso central y el sistema
nervioso periferal.
10. El sistema nervioso central se divide en dos; sistema involuntario (autónomo) y
sistema involuntario (somático).
11. Las Meninges son el mecanismo que protege el sistema nervioso central.
12. Dura Madre - Capas que está pegada al cráneo
13. Pia Madre - La más cercana al cerebro y cordón espinal
14. Membrana Aracnoides - Parecido a tela de araña, esta entre la dura madre y pia
madre
15. El cerebro tiene 12 pares de nervios y estos se dividen grupos; sensoriales,
somáticos, propiocepción y parasimpáticos.
16. Los tipos de músculos son cardiaco, liso y esqueletal todos tienen la capacidad
de contraerse cuando son estimulados.
17. El musculo más abundante en el cuerpo humano es el musculo esqueletal.
18. El musculo cardiaco tiene la habilidad de contraerse espontáneamente.
19. La forma más común de lesión celular es causada por la hipoxia.
20. Un patógeno es un microrganismo que es capaz de causar infecciones y
enfermedades.
21. Isquemia puede resultar en un bloqueo de un vaso sanguíneo el cual crea una
deficiencia celular o intoxicación con monóxido de carbono.
22. El 60% del peso del cuerpo humano es agua en adulto e infante.
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23. El porciento mayor de agua en el cuerpo se encuentra en el compartimiento
intracelular.
24. El cuerpo tiene 206 huesos.
25. Los huesos son divididos en dos grupos; esqueleto axial y esqueleto
apendicular.
26. El esqueleto axial está compuesto por el cráneo, hueso hioideo, columna
vertebral y caja torácica.
27. El esqueleto apendicular está compuesto de los huesos de las extremidades
superiores e inferiores.
28. El cráneo tiene 28 huesos el cual están divididos en grupos; huesos osículos
auditivos, bóveda craneal y huesos faciales.
29. Los osículos auditivos se compone de los huesos; martillo, yunque y estribo.
30. La bóveda craneal se compone de los huesos; frontal, temporal, parietal y
occipital.
31. Los huesos faciales incluyen; nasal, zigomático, maxilar, mandíbula, esfenoide,
etmoides y lacrimal.
32. Los huesos del cráneo son; frontal, temporal, parietal y occipital.
33. La espina cervical es de 7 vertebras.
34. La espina torácica es de 12 vertebras.
35. La espina lumbar es de 5 vertebras.
36. El sistema nervioso central es el cerebro y cordón espinal
37. El ligamento Tere es el que sostiene el hígado.
38. El ligamento arterioso es el que sostiene la Aorta.
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39. Los vasos sanguíneos transportan sangre con oxígeno, nutrientes, dióxido de
carbono y desechos por todo el cuerpo.
40. La sangre se compone de; plasma y elementos formados.
41. El plasma es 92% agua y se compone de proteínas como la albumina, globulina
y fibrinógeno.
42. Los elementos formados son leucocitos (células blancas), eritrocitos (células
rojas) y plaquetas o trombocitos.
43. La única función del corazón es bombear sangre y este tiene cuatro cámaras;
dos aurículas y dos ventrículos.
44. El corazón también tiene cuatro válvulas; tricúspide, bicúspide, semilunar
pulmonar y semilunar aortica.
45. El corazón está cubierto por el pericardio.
46. Los vasos coronarios son siete grandes venas normalmente cargan sangre
hacia el corazón.
47. La circulación por el corazón; venas cava superior e inferior, aurícula derecha,
válvula tricúspide, ventrículo derecho, válvula pulmonar, arteria pulmonar,
pulmones, vena pulmonar, aurícula izquierda, válvula bicúspide, ventrículo
izquierdo, válvula aortica y aorta.
48. El sistema linfático tienes tres funciones básicas; ayuda a mantener un balance
de fluidos en los tejidos, absorbe grasas y otras sustancias del tracto digestivo y
el sistema inmunológico del cuerpo.
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Signos vitales
1. La presión arterial sistólica mide la fuerza cuando se contraen los ventrículos.
2. La presión arterial diastólica mide la fuerza cuando se relajan los ventrículos.
3. La presión sistólica normal es de 100 a 135 mmhg.
4. La presión diastólica es de 60 a 80 mmhg.
5. No se debe definir hipotensión grave por el número, si por la hipoperfusión.
6. La presión de pulso del paciente es la diferencia entre la presión arterial sistólica
y diastólica. Ej. 120 mmhg sistólica y 80 mmhg diastólica 120 – 80 = 40 presión
de pulso.
7. Cambio de signos vitales ortostático es cuando se evalúan signos vitales en
paciente de acostado (supino) a sentado o de sentado a de pie.
8. Para medir signos vitales en cambio ortostático se debe esperar de 30 a 60
segundos después de cambio de posición del paciente.
9. La temperatura normal del cuerpo es de 98.6 grados Fahrenheit o 37 grados
Celsius.
10. Si al momento de tomar la presión arterial el paciente es obeso y solo tienes el
“cuff” adulto regular se lo puedes colocar en el antebrazo y auscultar le pulso
radial.
11. Si al momento de tomar la presión arterial se te desinfla el “cuff” muy rápido al
cual te impide saber la presión arterial lo mejor es esperar 30 segundos para
hacer el proceso completo.
12. Los sonidos Korotkoff es el sonido que se escucha al tomar la presión arterial.
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13. El nivel de glucosa adecuado es de 80 a 90 mg/dl. Después de la primera
comida podría aumentar hasta 120 a 140 mg/dl.
14. Todo paciente que presente estado mental alterado o signos y síntomas de
Stroke se le debería hacer un destroxtix (prueba de glucosa).
15. Diuresis osmótica es cuando aumenta considerablemente la producción de orina
y deshidratación por resultados críticamente elevados de glucosa en sangre.
16. Si al paciente se le ha practicado mastectomía o tiene fístula de diálisis no se le
puede tomar la presión arterial en el lado de la mastectomía o fístula.
Emergencias Respiratorias
1. La acidosis respiratoria es causada por un exceso de retención de dióxido de
carbono.
2. Un niño en distrés respiratorio podría crear sonidos de gruñido cuando respira
como resultado de crear presión para mantener la vía de aire abierta.
3. La ausencia de dióxido de carbono en el aire exhalado indica que el tubo
endotraqueal ha sido colocado en el esófago. El cual tu próxima acción seria de
remover el tubo y administrar ventilaciones con resucitador manual.
4. El CombiTube (tubo traqueo-esofágico), el LMA (Larygeal Mask Airway) y el
PTL (faringotraqueal lumen) son similares porque ambos se pueden insertar a
ciegas y no requieren se confirmación correcta.
5. El CombiTube no se usa en Pediátricos.
6. El valor del pH normal de la sangre es de 7.35 a 7.45.
7. La parte más importante del sistema respiratorio son los alveolos.
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8. El surfactante es un químico que disminuye la tensión alveolar haciendo que
este expanda y así crear la difusión de gases.
9. Atelectasia es colapso alveolar.
10. La parte la estrecha de la vía respiratoria en pediátricos es el cartílago tiroides.
11. La cantidad de respiraciones de un adulto en reposo es de 12 a 24 por minuto.
12. La cantidad de respiraciones de un niño en reposo es de 18 a 24 por minuto.
13. La cantidad de respiraciones de un infante/lactante en reposo es de 40 a 60 por
minuto.
14. La cantidad de % oxígeno encontrado en aire ambiente es de 21%.
15. A nivel del mar la saturación de oxigeno Spo2 normal es de 96 a 100%.
16. Toda saturación por debajo de 95% es hipoxia.
17. Una vez se intercambia el oxígeno (difusión) en los alveolos, este pasa a los
capilares pulmonares y la hemoglobina se encarga de transportarlo a todo el
cuerpo.
18. El 79% del nitrógeno inspirado es necesario para mantener la inflación de las
cavidades del cuerpo.
19. Se administra con cánula nasal de 1 a 6 litros por minuto el cual es de 24 a 40%
de oxígeno.
20. Se administra con mascarilla simple de 6 a 10 litros el cual administra de 40 a
60% de oxígeno.
21. Se administra con una mascarilla con reservorio 15 litros por minuto el cual
administra de 80 a 95% de oxígeno.
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22. El resucitador manual conectado a15 litros por minuto administra de 90 a 95%
de oxígeno.
23. Para iniciar la ventilación el centro respiratorio del cerebro se comunica con el
nervio frénico que llega al diafragma y los nervios intercostales.
24. La causa más común de laríngeo espasmo es debido a esfuerzos agresivos de
entubación endotraqueal.
25. Cianosis es el color azul en las unas, punta de los dedos y labios en pacientes
con disnea y es considerado un signo tardío de la deficiencia respiratoria.
26. El valor del PCO2 (dióxido de carbono) es de 35 a 45 mmhg.
27. Cuando se inserta un tubo endotraqueal se debe fijar en la punto de los labios al
tamaño del tubo por 3, es decir un tubo 7 = 7 x 3= 21cm.
28. Si se inserta un tubo endotraqueal más allá de la medida según el tamaño del
tubo, es de alta probabilidad que al auscultar los sonidos ventilatorios solo se
escuchen en el lado derecho del pecho por la anatomía de la tráquea. En este
caso solo será necesario desinflar el manguito (“cuff”) y retirarlo hasta la medida
adecuada.
29. La maniobra de Sellick podría ser utilizada para minimizar la distención gástrica
y facilitar la colocación del tubo endotraqueal dentro de la apertura glótica.
30. La Carina se conoce como la parte final de la tráquea en donde se divide en los
dos bronquios.
31. La parte anatómica entre la base de la lengua y la epiglotis y donde se coloca la
punta del laringoscopio Macintoch (curvo) se llama la Valécula.
32. La navaja del laringoscopio recto se llama Miller y va colocado bajo la epiglotis.
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33. Si el nivel de dióxido de carbono aumenta sobre lo normal, el centro respiratorio
del cerebro responde aumentando la frecuencia y profundidad de las
respiraciones.
34. Los eritrocitos (células rojas) principalmente la hemoglobina se encargan de
transportar el oxígeno a todos los tejidos del cuerpo.
35. La manera simple para abrir la vía de aire a un paciente que no ha sido víctima
de trauma es la maniobra “Head Tilt Chin Lift”
36. La manera correcta para abrir vía de aire a un paciente de trauma es la
maniobra de “Jaw Thrust”
37. La medida correcta para un “Airway orofaríngeo” es medir desde la esquina de
la boca hasta el angula de la mandíbula y punta del lóbulo de la oreja.
38. La medica correcta para un “Airway naso faríngeo” es medir desde la punta de
la nariz hasta el lóbulo de la oreja.
39. En el neumotórax de tensión, el paciente está sufriendo de hipoxia y problemas
ventilatorios, respiratorios y circulatorios creando un impedimento en el retorno
sanguíneo venoso al corazón.
40. Después de hacer descompresión de aguja en un neumotórax de tensión usted
determina que ha sido efectivo cuando observas una mejora en el paciente a
nivel ventilatorio y circulatorio.
41. La manera adecuada para colocar la aguja en la descompresión de pecho es en
el segundo espacio intercostal al borde de la tercera costilla línea media
clavicular o quinto espacio intercostal al borde de la sexta costilla línea media
axilar.
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42. Al momento de la descompresión de aguja en el neumotórax se selecciona la
parte superior de la costilla porque por debajo de cada costilla para un paquete
neurovascular.
43. La mayor ventaja de los dispositivos como CPAP “Continous positive Airway
pressure” (presión continua a la vía de aire) es el de evitar la entubación en el
distrés respiratorio con estado mental alterado principalmente causado en CHF.
44. El CPAP no debe ser utilizado en apnea.
45. El efecto mayor que tiene realizar hiperventilación en pacientes con presión
intracraneana aumentada, es que la hiperventilación remueve el CO2 del
sistema, creando vasoconstricción y esto provoca que disminuya la perfusión al
cerebro limitando así el flujo de sangre al cerebro.
46. Pulso paradójico es conocido como la disminución de la presión sistólica 10
mmhg o la desaparición del pulso distal (Radial) durante la inspiración.
47. El resucitador de tamaño mínimo utilizado para neonatos, infantes debería de
ser de 450 ml. Es importante recordar que ese dispositivo no administrara los
450 ml debido a que cuenta con espacio muerto al ser presionado, por el cual la
ventilación será de menos cantidad de ml.
48. La succión debería ser activada desde la extracción del catéter de succión.
49. Un patrón respiratorio caracterizado por un aumento gradual en la frecuencia y
volumen tidal seguido por una disminución gradual con periodos de apnea
intermitentes es respiraciones Cheynes-Stokes.
50. Un patrón respiratorio caracterizado por respiraciones irregulares en frecuencia
y volumen con periodos de apnea son respiraciones Biot.
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51. Un patrón respiratorio caracterizado por ser profundas y rápidas es
hiperventilación neurogénica central.
52. Un patrón respiratorio caracterizado por ser muy lentas, superficiales e
irregulares son respiraciones agonales.
53. Un patrón respiratorio caracterizado por ser profundas y lentas y acompañado
por un cuadro de hiperglicemia son respiraciones Kussmaul.
54. Inmediatamente después de la entubación es importante auscultar epigastrio,
ambos campos pulmonares para así confirmar la colocación correcta del tubo
endotraqueal.
55. Dentro de las complicaciones en la entubación endotraqueal están trauma en
dientes y lengua, entubación esofágica y laringoespasmo.
56. Un sonido de silbido en la parte superior de la vía respiratoria (tráquea) se llama
sonidos estridor.
57. Cuando se asisten ventilaciones a un adulto se deben administrar 1 cada 5 a 6
segundos 12 por minuto.
58. Cuando se administran compresiones a un paciente se deben colocar las
manos en la mitad inferior del esternón.
59. La frecuencia de compresiones - ventilaciones en un adulto es de 30
compresiones y 2 ventilaciones por 5 ciclos o 2 minutos.
60. Según las guías de AHA del 2015 se deben administrar de 100 a 120
compresiones por minuto.
61. La cantidad de ventilaciones que se administran a un niño es de 1 ventilación
cada 3 segundos.
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62. La resucitación en neonatos es de 1 ventilación y 3 compresiones.
63. La resucitación cardiopulmonar en infantes y niños con dos reanimadores es de
15 compresiones y 2 ventilaciones.
64. La resucitación cardiopulmonar de infantes y niños con un solo reanimador es
igual a la de adultos el cual es de 30 compresiones y 2 ventilaciones.
65. La resucitación cardiopulmonar de adultos con uno o dos reanimadores es de
30 compresiones y 2 ventilaciones.
66. Los pacientes de EPOC (COPD) Enfermedad Crónica Obstructiva Pulmonar,
por lo general el hablar oraciones completas les causa disnea e hipoxia debido a
volumen tidal disminuido.
67. La entubación Nasotraqueal está contraindicada en sospecha de fractura de
cráneo.
68. Para la entubación Nasotraqueal es necesario que el paciente tenga aun
respiraciones espontaneas (agonales o en distrés respiratorio) porque el tubo se
inserta cuando el paciente inhala.
69. La succión de debe de exceder de los siguientes tiempos; 5 segundos en
infantes, 10 segundos en niños y 15 segundos en adultos.
70. Una de las razones por el cual el sistema respiratorio en geriátricos se vuelve
menos efectivo es por la degeneración de los músculos del pecho, perdida de
elasticidad pulmonar e hipertrofia del tejido pulmonar.
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Farmacología
1.
Medicina Interna
1. La preparación de Epinefrina en anafilaxia es de 1:1,000 y la dosis es de 0.1 a
0.3 mg SQ, aunque en casos de anafilaxia extrema se podría optar por
epinefrina 1:10,000 en dosis de 3 a 5 mg IV.
2. La dosis de Diphenhidramina (Benadril) es de 25 a 50 mg IM.
3. Cuando un paciente de obesidad mórbida generalmente se halla en posición
supina es necesario colocarlos sentados o de lado ya que su propio peso podría
complicar su patrón respiratorio. Esto es conocido como el síndrome de
Pickwikian.
4. La epinefrina y Norepinefrina son secretadas por la glándula suprarrenal.
5. El síndrome de Cushing es un desorden endocrino causado por la
hipersecreción de glucocorticoides por las glándulas adrenales.
6. Las glándulas adrenales están localizadas en el tope de cada riñón.
7. Un paciente de diabetes mellitus (DM) podría presentar síntomas tales como;
polidipsia (mucha sed), poliuria (orina mucho) y polifagia (come mucho).
8. Cuando el cuerpo no es capaz de no usar la glucosa en sangre el cuerpo
comienza a romper el tejido adiposo (grasa) y como forma de energía. Esto
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resulta en un aumento de Cetona en la sangre, el cual podría alcázar una
ketoacidosis diabética (DKA).
9. La diabetes tipo I es generalmente caracterizada por una baja producción o
ninguna producción de insulina y también es conocida como diabetes mellitus
insulino-dependiente.
10. La diabetes tipo II es generalmente caracterizada por una muy baja producción
de insulina, una disminución el consumo de glucosa por el cuerpo, también se
conoce como diabetes mellitus no insulino-dependiente, este tipo de diabetes
depende mayormente de diabetes y las emergencias por hipoglicemia y DKA
son más comunes en diabético tipo I que en el tipo II.
11. Los términos médicos más comunes para la diabetes mellitus son;
Polidipsia = muchas sed, Polifagia = muchas hambre y Poliuria = mucha orina.
12. El término médico para inflamación de los riñones es Pielonefritis.
13. El término médico para inflamación del vaso es colecistitis.
14. Un dolor agudo periumbilical (al lado del ombligo) el cual se irradia (se mueve)
hacia el cuadrante inferior derecho se podría asociar a Apendicitis (inflamación
de la Apéndice).
15. Dolor agudo en ambos flancos (lados) el cual se irradia hacia ambos cuadrantes
inferiores o hacia la ingle y generalmente prefiere quedarse parado es más
asociado con dolor por cálculo renal.
16. Dolor en el cuadrante superior derecho el cual ocurre después de una comida
alta en grasa y el mismo se podría irradiar hacia el hombro derecho en a
menudo es asociado con colecistitis.
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17. En la evaluación la presencia de sensibilidad al rebote es mayormente asociado
a irritación peritoneal.
18. Las funciones del riñón incluyen, mantener el volumen de fluidos y pH,
eliminación de desperdicios metabólicos y control de la presión arterial.
19. El fallo renal es mayormente causado por, Diabetes tipo I y II e hipertensión
descontrolada.
20. El termino médico para sangre en la orina es hematuria.
21. El termino médico para la disminución de la producción de orina es oliguria
22. El termino médico para la falta de eliminación de orina es anuria.
23. Los signos y síntomas más comunes en el fallo renal son hipertensión,
taquicardia, herkalemia en el EKG (onda T elevada), disnea y edema
generalizada.
24. Los métodos para el diálisis incluyen diálisis peritoneal, hemodiálisis vía una
fistula arteriovenosa.
25. El abuso crónico de alcohol podría desarrollar malnutrición, hipoglicemia,
pancreatitis y cirrosis hepática.
26. Hay algunas condiciones que podrían confundir al paramédico con el
alcoholismo y las mismas son; hipoglicemia, sepsis, ketoacidosis diabética y
hematoma subdural.
27. Relacionado a síndrome de retirada de alcohol los signos y síntomas son;
nausea, vómitos, diaforesis, debilidad generalizada, Hipotension ortostática,
irritabilidad, ansiedad y depresión.
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28. El tratamiento adecuado para un paciente el sobredosis de alcohol es primero
administrar Tiamina 100mg IVP y luego de la Tiamina se administra dextrosa al
50% en agua (D50W).
29. El síndrome de Korsakoff es al consumo crónico de alcohol y deficiencia de
Tiamina el cual desencadena síntomas como; alucinaciones, pérdida de
memoria y comúnmente esta condición es irreversible.
30. El síndrome de Wernicke es relacionado al consumo crónico de alcohol y
deficiencia de Tiamina el cual desencadena síntomas como; pérdida de memoria
pero es una condición reversible.
31. Si continuamente se administra D50W a pacientes en eventos de alcoholismo
crónico sin la administración de Tiamina se podrían precipitar los síndromes de
Korsakoff y Wernicke.
100. La arritmia más común asociado por hipotermia moderada es bradicardia
Sinusal.
Trauma
32. Signos de batalla se conoce como equimosis retroauricular.
33. Ojos de mapache se conoce como equimosis periorvital bilateral.
34. Las fracturas espinales más comunes son cervicales y lumbares.
35. La reducción de rango de movimiento del ojo podría significar posible fractura
del zigomático.
36. Las meninges son las capar que protegen el cerebro y cordón espinal.
37. La duramadre es la capa que está cerca del cráneo.
38. La pia madre es la capa que está cerca del cerebro.
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39. La membrana aracnoides es la capa que esta entre la duramadre y la piamadre.
40. Un sangrado que ocurre entre la duramadre y piamadre se llama hematoma
subdural y puede tardar desde varias horas hasta varios días en desarrollarse.
41. Un sangrado por encima de la duramadre, es decir entre la duramadre y cráneo
se llama hematoma epidural y los signos y síntomas son rápidos y letales.
42. Un sangrado Intracerebral por trauma o Stroke los signos son inmediato y
letales.
43. Amnesia antegrada es cuando el paciente después de un trauma a la cabeza te
repite la misma pregunta muchas veces.
44. Amnesia retrograda es cuando el paciente después de un trauma a la cabeza no
recuerda nada sobre el accidente.
45. Concusión es la pérdida de conocimiento por un trauma a la cabeza.
46. Triada o reflejo de Cushing es caracterizado por; hipertensión, bradicardia y
respiraciones erráticas.
47. Un evento en donde un paciente víctima de trauma de cabeza no responde y
flexiona ambos brazos hacia dentro se llama postura decorticación.
48. Un evento en donde un paciente de trauma de cabeza no responde y extiende
ambos brazos hacia fuera se llama postura de descerebración.
49. La parte interna del oído es susceptible a herida por accidente de buceo, onda
por explosivos (“blast’’) y fractura basilar.
50. La región cervical 3 a la cervical 5 (C-3 a C-%) es donde se origina la inervación
o conexión nerviosa través del nervio frénico con el diafragma.
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51. Un shock neurogénica resulta de vasodilatación por debajo de la lesión e
interrupción del sistema nervioso central.
52. Un signo de un trauma espinal es priapismo, apnea o respiraciones
diafragmáticas.
53. Un medicamento efectivo para manejar un paciente con síntomas de lesión
espinal es la metilprednisolona por sus propiedades antiinflamatorias. Otros
medicamentos que podrían reducir la presión intracraneana son el Furosemida
(Laxis) y manitol.
54. La entubación endotraqueal podría estimular una respuesta parasimpática el
cual sería un aumento en la presión intracraneana y bradicardia.
55. La escala de coma de Glasgow evalúa en nivel de consciencia basado en
respuesta de apertura de ojos, respuesta verbal, y estímulo motor. Esta
evaluación neurológica tiene un máximo de 15 puntos y un mínimo de 3 puntos.
56. Tu manejo para un paciente con herida abierta en el cuello se tiene que enfocar
en aplicar vendaje oclusivo, anticipación de algún problema respiratorio y fuerte
sospecha de trauma espinal (C-3 a C-5).
57. Las soluciones para el manejo de un paciente de trauma a la cabeza son las
soluciones coloides normal salina .9% y Ringer lactato (RL) debido a que en
trauma siempre se sospecha de lesiones o heridas ocultas.
58. Anisocoria significa pupilas desiguales.
59. Miosis significa pupilas contraídas (“Pin Point”)
60. Midriasis significa pupilas dilatadas.
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61. Si en la evaluación se observa anisocoria podríamos sospechar de lesión
cerebral en el cual se está ejerciendo presión en el tercer nervio craneal del lado
de la pupila dilatada.
62. La hipoxia cerebral y algunos medicamentos depresivos podría causar midriasis
bilateral.
63. Contusión pulmonar podría resultar en; atelectasia localizada, edema pulmonar y
perdida de 1000 a 1500 ml de sangre.
64. El término médico para escupir o toser sangre es hemoptisis.
65. Un tórax bamboleante es mejor definido como tres o más costilla fracturadas, y
cada una fracturada en dos o más partes.
66. El pulso paradójico es cuando la presión sistólica baja más de 10 mmhg en la
inspiración.
67. Asfixia traumática es mejor definido como una lesión por compresión severa en
el pecho creando un cambio en el flujo venoso al corazón y también
acompañado por una inspiración inadecuada.
68. Un neumotórax se define como colapso pulmonar y el aire se escapa por el
espacio pleural y esto causa presión al pulmón.
69. Un neumotórax puede ser causado por; trauma cerrado al pecho, trauma abierto
al pecho y toz agresiva en caso de no trauma.
70. Un signo temprano de neumotórax de tensión es severa disnea y taquipnea.
71. Un signo tardío de neumotórax de tensión es desviación de la tráquea en contra
del lado afectado.
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72. Posibles signos y síntomas de neumotórax de tención incluyen; sonidos
disminuidos en el área afectada, taquipnea, disnea, resistencia a la ventilación
aumentada, enfisema subcutáneo, hiperresonacia a la percusión, taquicardia e
Hipotension.
73. Posibles signos para hemotorax incluyen; venas yugulares aplastadas,
taquipnea, taquicardia, hipotensión, cianosis y diaforesis.
Trauma y Técnicas de Evaluación
1. El momento de realizar la evaluación de escena deberíamos hacer;
a. Precauciones universales
b. Verificar por peligros
c. Determinar el número de pacientes
d. Verificar por el mecanismo de lesión
2. El orden al momento de realizar la evaluación inicial de trauma debería ser la
siguientes;
a. Formar una impresión general de la condición del paciente.
b. Estabilizar el control cervical “Jaw Trust”
c. Acceder el estado mental del paciente con AVPU
d. Acceder ABC; vía de aire, respiraciones y circulación
e. Determinar si es transporte rápido
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3. La presencia de un pulso distal débil o ausente y rellenado capilar retrasado en
la evaluación podría significar hipotensión, hipovolemia, fallo cardiaco,
vasodilatación sistémica o deshidratación.
4. La presencia de rellenado capilar retrasado es más confiable en neonatos,
infantes y niños.
5. En al evaluación secundaria de trauma se podría realizar el DCAPBTLS el cual
es un acrónimo que significa; deformidad, contusión, abrasión, penetración.
Quemaduras, sensibilidad, laceración y edema.
6. Venas yugulares distendidas significa que algo no está dejando que la sangre no
llegue al pecho (corazón) o posible tamponada cardiaca.
7. Si en la evaluación observas que al paciente a la inspiración se le mueve la
tráquea para un lado posiblemente tiene un neumotórax de tensión para el lado
opuesto al que se mueve la tráquea.
8. El signo de Cullen es cuando se observa equimosis alrededor del ombligo y
evidencia de posible hemorragia intrabdominal y es un signo tardío.
9. El signo de Grey Turner es cuando se observa equimosis en los flancos
abdominales y es evidencia de posible hemorragia intrabdominal y es un signo
tardío.
10. El HAMPLE o SAMPLE;
a. Hábitos/Signos y síntomas
b. Alergias
c. Medicamentos que usa
d. Padecimientos
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e. La ultima comida o periodo menstrual
f. Evento
11. Triada de Cushing es; Hipertensión, bradicardia y respiraciones erráticas y esto
es evidencia de presión intracraneana aumentada.
12. Signos de batalla y ojos de mapache es posible fractura de cráneo.
13. En relación a trauma por explosión los siguientes se pueden asociar;
a. La onda de presión creada por la explosión puede causar traumas en los
órganos de cavidades como pulmones, vaso y canales auditivos.
b. Los proyectiles a causa de la explosión son crean traumas penetrantes
serios.
c. Una presión mayor podría levantar el paciente y este recibir trauma serios
con objetos fijos.
14. La mayoría de las células de la sangre son leukositos.
15. El transporte del oxígeno es en la hemoglobina a través de los leukositos.
16. La responsabilidad del fenómeno de coagulación y reparación es a través de las
plaquetas.
17. Shock es un estado inadecuado de oxigenación celular. Pálido, frio y sudoroso.
18. En paciente que se sospecha está en etapa de shock compensado es cuando la
presión sistólica y la perfusión se sostiene.
19. En paciente que se sospecha está en etapa de shock descompensado es
cuando la presión sistólica baja.
20. Melena es cuando hay heces fecales negras o color de borra de café.
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21. Hematokecia es cuando hay heces fecales con sangre.
22. Un shock causado por una anafilaxia, sepsis o por inhalación de monóxido de
carbono es clasificado como shock distributivo.
23. Un shock causado por un neumotórax de tensión, embolia pulmonar o
tamponada cardiaca es clasificado como shock obstructivo.
24. En pacientes de trauma la anticipación de shock debe ser durante la evaluación
de ecsena.
Pediatría
1. El succionar la boca y nariz del neonato debe hacerse inmediatamente
emerge la cabeza.
2. La evaluación APGAR del neonato debería ser al minuto y luego a los 5
minutos después del nacimiento.
3. El APGAR es una evaluación neonatal que significa;
a. A = Aspecto
b. P = Pulso
c. G = gestos
d. A = actividad
e. R = Respiraciones
4. El APGAR tiene una puntuación máxima de 10 puntos y mínima de 0 puntos.
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5. El ritmo y esfuerzo respiratorio son signos indicadores para identificar distres
respiratorio en un neonato.
6. Siempre es necesario comenzar CPR (RCP) en un neonato con 60 o menos
de pulso por minuto.
7. Cuando se realiza CPR a un pediátrico la relación compresión ventilación es
30 y 2 con un respondedor o 15 y 2 con dos respondedores.
8. Cuando se realiza CPR a un neonato la relación compresión ventilación es 3
compresiones y 1 ventilación.
9. La dosis pediátrica de epinefrina es de (0.1ml/kg) 0.01mg/kg 1:10,000 o
0.1mg/kg 1:1,000.
10. La dosis pediátrica de atropina es de 0.02 mg/kg
11. La dosis pediátrica de Cordarona (Amiodarona) es de 5 mg/kg.
12. En presencia de presión intracraneana aumentada la fontanela del infante se
siente dura y se sale por encima del cráneo.
13. La dosis de soluciones cristaloides isotónicas de un pediátrico es de
20 mg/kg y la de Neonato es de 10 ml/kg.
14. Una infección por bacteria en la sangre se llama Sepsis.
15. La administración de aspirina en pediátricos está contraindicado porque está
asociado con el Síndrome de Reye.
16. Un reciente historial de infección de la vía respiratoria superior se podría
sospechar de toz de Croup o Epiglotitis.
17. El medicamento de dextrosa hipertónica que se usa en pediatría es la de
25% y la dosisi es de 0.5 a 1 g/kg (2 a 4 ml/kg).
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18. La presión sistólica en pediatría se mide según la AHA;
a. Neonatos 60 sistólica
b. Infantes 70 sistólica
c. Niños de 1 a 10 años edad por dos más 70 (edadx2+70)
d. Niños de 10 años o más 90 o más sistólica
19.
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