Download Módulo 6 Pacientes jóvenes y mayores de edad

Módulo 6
Pacientes jóvenes y mayores de edad
Capítulo 31
Infantes y niños
Capítulo 32
Pacientes geriátricos
Hay consideraciones especiales cuando viene a los pacientes jóvenes y ancianas, pero para estos pacientes
usted se encontrara que se puede adaptar los basicos de la evaluación del paciente y el cuidado que ya
aprendió.
Emergencias involucrando infantes y niños (Capítulo 31) son menos frecuentes que los de adultos, pero
hay un componente emocional especial al tratar con un niño enfermo o con herida crítica. Muchas veces
los niños tienen los mismos problemas médicos y traumáticos que adultos. La diferencia en el tratamiento
de ellos muchas veces está relacionada con conocimiento de las diferencias de su anatomía y fisiología y su
desarrollo emocional y de comportamiento.
Muchas veces, pacientes ancianas (Capítulo 32) tienen los mismos problemas médicos y traumáticos que
adultos, pero hay unos cambios en la anatomía y fisiología humana mientras que hacemos de edad, signos y
síntomas puede variar de los de adultos más jóvenes, y puede haber desafíos especiales de comunicación.
Capítulo 31
página 736
Infantes y niños
PALABRA DE LA CALLE
–Aunque estos pacientes chicos pueden aumentar una cantidad significante de nervios, especialmente
cuando están muy enfermos o traumatizados, la mayoría de los ‘EMTs’ hacen frente con este desafió muy
bien. Cuidado del ‘BLS’ es la fundación por proveer cuidado excelente en ‘llamadas de niños’ y es lo que
se hace la diferencia. Hablando de las llamadas de niños enfermos o heridos, muchos ‘EMTs’ reconocen
que fueron aprehensivos. Aun, cuando les pregunta porque podrían proveer cuidado de calidad, las
respuestas son muy similares. Ellos continuamente evalúan al paciente y enfocan el cuidado en los ‘ABCs’.
Después de las llamadas, estos proveedores de ‘EMS’ de alta calidad, también me dicen que toman el
tiempo de charlar sobre el caso con una colega o el director médico. Aun, lo que veo en mi mente es cómo
la mayoría de los ‘EMTs’, incluyendo los más nerviosos, toman buen cargo de las llamadas de niños.
ANDREW STERN
CONCEPTOS CENTRALES
Anotado en lo siguiente son los conceptos centrales dirigido en este capítulo:
Maneras de tratarse con niños de varias edades y sus padres o proveedores del cuidado
La diferencia en la anatomía entre niños y adultos
Cómo se evalúa al paciente pediátrico
Cómo se mantiene la vía de aire, oxigenación y ventilación de un paciente pediátrico
Cómo se identifica y trata a las condiciones respiratorias y otras condiciones médicas de infantes y
niños
Las diferencias entre niños y adultos cuando está identificando y tratando al choque y trauma
Cómo se trata con cuestiones de abuso y descuido de niños y con niños con necesidades
especiales.
página 737
OBJECTIVOS DOT
CONOCIMIENTO Y ACTITUD
6-1.1
Identifica las consideraciones del desarrollo por los grupos de edades siguientes: (páginas 739740)
6-1.2
6-1.3
Infantes
Niño pequeño
Edad preescolar
Edad escolar
Adolescente
Describe las diferencias en anatomía y fisiología del paciente infante, niño y adulto. (páginas
740-743)
Haga la diferencia de la respuesta entre el infante o niño (edad específica), enfermo o herido, y la
de un adulto. (páginas 739-740)
6-1.4
6-1.5
6-1.6
6-1.7
6-1.8
6-1.9
6-1.10
6-1.11
6-1.12
6-1.13
6-1.14
6-1.15
6-1.16
6-1.17
6-1.18
6-1.19
6-1.20
Índica varias causas de emergencias respiratorias. (páginas 766-767)
Haga la diferencia entre angustia respiratorio y fallo respiratorio. (páginas 766-767)
Haga una lista de los pasos en el mantenimiento de obstrucción de la vía de aire por un objeto
extraño. (páginas 759-760)
Resume las estrategias del cuidado médico de emergencia para la angustia respiratorio y fallo
respiratorio. (páginas 768-769)
Identifica los signos y síntomas de choque (hipoperfusión)en el paciente infante y niño. (páginas
764-765)
Describe los métodos para determinar perfusión terminal del órgano en el infante y niño. (páginas
764-765)
Diga la causa usual del paro cardíaco en infantes y niños y adultos. (página 766)
Haga una lista de las causas comunes de ataques (convulsiones) en el paciente infante y niño.
(página 771)
Describe el mantenimiento de los ataques (convulsiones) en el paciente infante o niño. (página
772)
Haga la diferencia entre patrones de herida en adultos, infantes y niños. (páginas 775-777)
Discute el mantenimiento del campo del paciente de trauma infante o niño. (página 777)
Resume los indicadores de la posibilidad de abuso o descuido al niño. (páginas 778-780)
Describe responsabilidades médico / legales en sospecho de abuso al niño. (páginas 779-782)
Reconoce la necesidad por ‘EMT-Básico” de charlar sobre el caso siguiente al transporte difícil
de un infante o niño. (página 784)
Explica el razonamiento de tener conocimiento y habilidades apropiados para tratar al paciente
infante o niño. (páginas 738, 743-745)
Atiende a los sentimientos de la familia cuándo este tratando con un infante o niño herido o
enfermo. (páginas 745-746)
Entiende la respuesta (emocional) propio del proveedor al cuidado de infantes o niños. (página
784)
HABILIDADES
6-1.21
6-1.22
6-1.23
6-1.24
6-1.25
6-1.26
Demuestra las técnicas parar quitar un objeto extraño de la vía del aire de un infante.
Demuestra las técnicas parar quitar un objeto extraño de la vía del aire de un niño.
Demuestra la evaluación del infante o niño.
Demuestra ventilaciones artificiales con un máscara de bolsa y válvula del infante.
Demuestra ventilaciones artificiales con un máscara de bolsa y válvula del niño.
Demuestra reparto de oxígeno para el infante y niño.
página 738
Los principales de la evaluación y mantenimiento del paciente pediátrico son similares a los por un adulto
herido o enfermo. Aun niños no son adultos pequeños. El ‘EMT-B’ tiene que saber de las características
especiales de los pacientes pediátricos también cómo algunos de los problemas médicos y de trauma a
cuáles son propensos.
CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO DE INFANTES Y NIÑOS
página 741
CARACTERÍSTICAS SICOLÓGICAS Y DE PERSONALIDAD
DIFERENCIAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS
CABEZA
VIA DE AIRE Y SISTEMA RESPIRATORIO
página 742
PECHO Y ABDOMEN
SUPERFICIE DEL CUERPO
página 743
VOLUMEN DE SANGRE
INTERACCIONANDO CON EL PACIENTE PEDIÁTRICO
página 744
EL PACIENTE ADOLESCENTE
página 745
APOYANDO A LOS PADRES O OTROS PROVEEDORES DEL
CUIDADO
página 746
EVALUANDO AL PACIENTE PEDIÁTRICO
TRIANGULO DE LA EVALUACIÓN PEDIÁTRICA (‘PAT’)
página 747
EVALUACIÓN DEL ESCENARIO Y SEGURIDAD-PEDIÁTRICA
EVALUACIÓN INICIAL-PEDIÁTRICA
FORMANDO UNA IMPRESIÓN GENERAL
página 748
EVALUACIÓN DEL ESTADO MENTAL
EVALUACIÓN DE LA VÍA DE AIRE
EVALUACIÓN DE RESPIRACIÓN
página 749
EVALUACIÓN DE CIRCULACIÓN
INDENTIFICACIÓN DE LOS PACIENTES DE PRIORIDAD
EXAMEN FÍSICO Y HISTORIA ENFOCADO-PEDIÁTRICO
página 750
EXAMEN FÍSICO DETALLADO- PEDIÁTRICO
página 751
CABEZA
NARIZ Y OÍDOS
CUELLO
página 754
VÍA DE AIRE
PECHO
página 755
ABDOMEN
PELVIS
EXTREMIDADES
EVALUACIÓN EN CURSO- PEDIÁTRICA
COMPARANDO EVALUACIONES
página 757
CONSIDERACIONES ESPECIALES EN EL CUIDADO PEDIÁTRICO
MANTENIENDO A LA VÍA DE AIRE ABIERTA
página 759
QUITANDO UNA OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA DE AIRE
página 762
REVISA DE ‘BCLS’ DEL INFANTE Y NIÑO
PROVEANDO OXÍGENO SUPLEMENTAL Y VENTILACIONES
página 764
CUIDANDO AL CHOQUE (HIPOPERFUSIÓN)
página 765
PROTECTANDO CONTRA LA HIPOTERMIA
página 766
EMERGENCIAS MEDÍCAS
AFECCIONES RESPIRATORIAS
DIFERECIANDO OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA DEL AIRE DE UNA ENFERMEDAD
RESPIRATORIA
ANGUSTIA RESPIRATORIA
página 771
DIARREA Y VÓMITOS
ATAQUES(CONVULSIONES)
página 773
ENVENENAMIENTO
AHOGAMIENTO CERCANO
página 774
SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE
página 775
TRAUMA
PATRONES DE HERIDAS
CABEZA
página 776
PECHO
ABDOMEN
página 777
EXTREMIDADES
PRENDAS NEUMÁTICOS CONTRA CHOQUE
QUEMADURAS
página 778
ABUSO Y DESCUIDO DEL NIÑO
ABUSO FÍSICO Y SEXUAL
página 781
FUNCIÓN DEL ‘EMT-B’ EN CASOS DE ABUSO O DESCUIDO SOSPECHADO
página 782
INFANTES Y NIÑOS CON NECESIDADES ESPECIALES
TUBOS DE TRAQUEOTOMÍA
página 783
VENTILADORES ARTIFICIALES DEL HOGAR
LINEAS INTRAVENOSAS CENTRALES
TUBOS DE GASTROTOMÍA Y ALIMENTACIÓN GÁSTRICA
página 784
SISTEMAS DE DERIVACIONES
EL ‘EMT-B’ Y EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS
página 785
RESUMEN
Por gran parte, evaluación y tratamiento de heridas y enfermedades de los infantes y niños son parecidos
a la evaluación y tratamiento de un adulto. Sin embargo, niños si tienen algunas características especiales
del desarrollo y características de anatomía y fisiología. Para evaluar y tratar infantes y niños eficazmente,
usted debe saber algo de estas características especiales de niños y sus enfermedades y heridas a cuales son
propensas.
PREGUNTAS DE REVISIÓN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Nombra una característica sicológica / social que seria más común de encontrar en un paciente de
cada edad siguiente y explica cómo se adaptaría sus acciones como un ‘EMT-B’ para acomodar
esta característica: de 2 años, de 6 años, y de 15 años de edad. (paginas 739-740)
Describe cómo cada uno de las diferencias que nombró para la primera pregunta anterior, afectará
a su evaluación del paciente infante o niño. (paginas 739-740)
Describe diferencias principales en la anatomía y fisiología de infantes y niños con respecto a lo
siguiente: (paginas 740-743)
cabeza
vía de aire y sistema respiratorio
pecho
abdomen
superficie del cuerpo
volumen de sangre
Describe las maneras para calmar y interactuar eficazmente con el paciente infante o niño y el
padre o el proveedor del cuidado. (paginas 743-746)
Explica algunos de los elementos de una impresión general del paciente infante o niño que se
puede obtener’de la entrada’-antes de acercarse al paciente. (paginas 746-748)
Explica como hallar la diferencia entre una obstrucción de la vía de aire superior y enfermedad o
afección de la vía de aire inferior. Explica cómo y porqué los dos deben de ser tratados en maneras
diferentes. (pagina 766)
7.
8.
Explica los pasos principales del tratamiento de emergencia por cualquier paciente infante o niño
con trauma. (pagina 777)
Explica cómo sospecha de abuso del niño debe de o no debe de afectar al cuidado que usted
provea al paciente infante o niño. Explica los requisitos de reportar el abuso y descuido del niño
en su estado o localidad. (paginas 779-782)
PENSAMIENTO CRITICO
Usted es llamado al escenario de una colisión de un vehículo y un niño de 5 años en bicicleta. El
niño está acostado en la acera. De acuerdo a lo que sabe de las características del desarrollo de
niños, como también patrones de heridas en niños, explica algunos de los elementos usted debe de
considerar mientras de proceder de evaluar y tratar a este paciente.
Pensando y Juntando
Piensa en el capítulo 8, ‘La evaluación inicial’ y juntar información de aquel capítulo con información en
este capítulo,’Infantes y niños’, mientras que considera la situación siguiente:
Usted es llamado para responder a un bebé enfermo. Cuando usted llega, es llevado a un bebe en su cuna.
Los ojos del bebé están cerrados. ¿Cómo se hace la evaluación inicial?
página 785
Escenarios de la calle
‘Shawna Simon’ es una niña activa de 2 años. Estuvo jugando casi toda la tarde desde su siesta. Después
de cenar, su madre le nota que su cara esta encendida, su frente caliente, y no está como sí mismo. Después
de aprontarle para ir a la cama, la madre se sienta con ella por un ratito. Justo cuando esta por salir del
cuarto, ‘Shawna’ se arquea su espalda y empieza temblar. La madre se asusta, y cuando prende la luz,
‘Shawna’ parece de no estar respirando. La madre llama al 9-1-1 inmediatamente. El despachador tiene
problemas de calmarla, pero le oye decir –Mi bebé no está respirando–.
Mientras que un despachador continuo de calmar a la madre, otro le despacha al ‘143 Pine Lane’ por –un
niño que no está respirando. Más información de seguir.
Preguntas para escenario de la calle
1.
2.
3.
¿Qué es su plan de evaluación para esta paciente?
¿Qué equipo debe ser llevado adentro de la casa?
¿Debe ser despachado ‘ALS’ al escenario antes de su llegada?
Su tiempo en responder es menos de 5 minutos. Su compañero llama al despachador y le pide respuesta
de ‘ALS’ antes de que lleguen al escenario. Él despache le informe que la madre todavía está con mucha
angustia y que no tiene información adicional. Alrededor de un minuto antes de llegar, usted se discute con
su compañero el equipo que se necesita llevar adentro de la casa, y ustedes dos están de acuerdo de llevar a
la bolsa pediátrica, incluyendo el ‘BVM’, un tanque de oxígeno y succión.
Usted ofrece de traer al equipo, mientras de que su compañero se va al paciente. Su compañero entra a
la casa un poco antes que usted y se ve a la madre cargando una niña floja. Se toma a ‘Shawna’ y la pone
en el sofá.
Su compañero se evalúa a la vía de aire y respiraciones inmediatamente. Luego se hace la maniobra de
inclinar la cabeza y elevar la barbilla, la cual se trae su lengua hacia enfrente. Se ve moco alrededor de la
boca, entonces le aclara a la vía de aire por succionarla. ‘Shawna’ se pone más responsiva y llora. Sus
respiraciones son profundas y adecuadas. (Tienen que ser por la manera en cual está llorando.) Usted y su
compañero realizan que es un sonido bueno.
Preguntas para escenario de la calle
4.
5.
6.
¿Qué tratamiento deben de proveer próximo?
¿Cuáles evaluaciones adicionales hay que hacer?
¿Qué información adicional se necesitan retransmitir a la unidad de ‘ALS’?
Usted le administra oxígeno de pasada a la paciente, mientras de que su compañero se toma una serie
completa de signos vitales. Usted reasegura ala madre que ‘Shawna’ está respirando y que se puede ayudar
por contestar unas preguntas. Usted procede con todas las preguntas de ‘SAMPLE’. (SAMHUE) La
madre de ‘Shawna’ describe lo que dio a este evento. Usted llama por radio a la unidad de ‘ALS” con esta
información y está informado de una ‘ETA’ de dos minutos, entonces empieza de preparar a la paciente
para transporte al hospital. Mientras de hacer esto, ‘Shawna’ abre los ojos. Ella continuo de llorar y usted
le pide de su madre de agarrarle de la mano y hablar con ella. Aunque no está completamente alerta, está
respirando muy bien y su color de la piel está mejorando.
Al llegar a la ambulancia, la unidad de ‘ALS’ llega y una paramédica se sube a su compartimiento del
paciente. Ella se hace una evaluación y esta confiado que un transporte de ‘BLS’ es todo que se requiere.
Llama a la dirección médica y provea una historia de la paciente con signos vitales. La dirección médica
esta de acuerdo que transporte por ‘BLS’ es apropiada. Mientras de regresar a su vehículo, la paramédica
les complementan a usted y su compañero por un trabajo bien hecho.