Download Capítulo 13 Infantes y niños

Capítulo 13
Infantes y niños
Este capítulo introduce los métodos utilizados en proveer cuidado para emergencias
pediátricas medicas y las de trauma. También se toma en cuenta el hecho de que los
niños pueden ser los pacientes más difíciles para el ‘First Responder’. Ellos deben ser
manejados y cuidados de una manera diferente a los adultos por su edad, desarrollo físico
y mental, sus personalidades y experiencias. Los niños responden bien a rutinas
familiares y normales y tienen dificultad haciendo frente son situaciones extrañas y con
adultos no conocidos, incluyendo ‘First Responders’, quienes llegan un de repente a su
ambiente para ver y hacer frente con ellos. Los niños muy enfermos o muy heridos
emboquen emociones fuertes también. Pero por medio de entrenamiento y práctica, los
‘First Responders’ pueden aumentar su confianza profesional y manejar efectivamente el
incidente pediátrico con calma. Como resultado, los pacientes pediátricos se encontrarán
con un proveedor de cuidado con empatía en el ‘First Responder’.
Páginas 454-455
OBJETIVOS DEL ESTÁNDAR NACIONAL
El enfoque de este capítulo es en los objetivos del módulo 6, lectura 6-2, del ‘U.S.
DOT’s’ Currículo del Estándar Nacional del Primero en Responder y sirve para ayudarle
a lograr los objetivos específicos añadidos al curso por su sistema local de ‘EMS’.
Antes del finalizar este capítulo, usted será capaz de:
(de información cognitiva o, de conocimiento)
6-2.1 Describir las diferencias en anatomía y fisiología del paciente infante, niño o
adulto. (páginas 461, 463-466)
6-2.2 Describir la evaluación de un infante o niño. (páginas 466-470)
6-2.3 Indicar las varias causas de emergencias respiratorias en infantes y niños. (páginas
471-474)
6-2.4 Resumir las estrategias del cuidado médico de emergencia para angustia
respiratoria o falla respiratoria en infantes y niños. (páginas 471-474)
6-2.5 Hacer una lista de las causas comunes de ataques en un paciente infante o niño.
(páginas 474-475)
6-2.6 Describir el manejo de ataques en el paciente infante o niño. (páginas 474-475)
6-2.7 Discutir el cuidado médico de emergencia del paciente de trauma infante o niño.
(páginas 481-494)
6-2.8 Resumir los signos y síntomas de la posibilidad de descuido o abuso al niño.
(páginas 487-494)
6-2.9 Describir las responsabilidades médico-legales en abuso al niño sospechado.
(páginas 490, 491, 492, 493, 494)
6-2.10 Reconocer la necesidad de hacer un a junta aconsejadora después de un transporte
difícil de un infante o niño. (páginas 456, 494)
Sentirse bastante confortable para:
(por medio de cambiar actitudes, valores y creencias):
6-2.11 Atender a los sentimientos de la familia cuando esté haciendo frente con un
infante o niño enfermo o herido. (páginas 460, 461, 470, 473, 478)
6-2.12 Entender la respuesta emocional del proveedor cuando está cuidando a pacientes
infantes o niños. (páginas 456, 490, 494)
6-2.13 Demostrar una actitud comprensiva hacia los infantes o niños con una enfermedad
o herida quienes requieren servicios médicos de emergencia. (páginas 456-457,
460-461, 462-463, 491)
6-2.14 Poner el interés del infante o niño con una enfermedad o herida como la
consideración delantera cuando esta haciendo cualquier y todas las decisiones del
cuidado del paciente. (páginas 456-457, 460-461, 462-463, 493)
6-2.15 Comunicar con empatia a los infantes o niños con una enfermedad o herida, como
también con los miembros de la familia y los amigos del paciente. (páginas 460,
461, 470, 473, 478, 490-491, 492)
Muestra cómo:
(por medio de habilidades psicomotores):
6-2.16 Demostrar la evaluación del infante y niño. (páginas 466-470)
TAREAS DE APRENDIZAJE
Este capítulo describe algunas de las varias características de los niños. El texto y su
instructor le ayudarían entender cómo manejar los niños en varios tipos de situaciones de
emergencia. Ninguna emergencia es rutina, pero con un poco de experiencia usted estará
seguro de sí mismo con lo que hay que hacer. Con pacientes pediátricos, aun, usted
encontraría que pueda tener que ajustar su manera y el cuidado. Mientras que lee este
capítulo, piense y ser capaz de:


Decir los problemas especiales que puedan surgir cuando esté cuidando un
paciente pediátrico.
Describir los cambios en la manera del cuidado cuando esté haciendo frente con
infantes y niños.
Mientras que se desarrollan los niños, cambian sus caracteres físicos y
emocionales. Mientras que crecen y se hacen más grandes de edad, también
quieren ser tratados de una manera diferente, pero pueda ser que regresan cuando
tienen que hacer frente con una emergencia aterradora. Piense en niños que usted
conoce y cómo actúan en situaciones diferentes. Luego hable con sus
compañeros de clase y miembros de su estación acerca de la respuesta de niños en
grupos diferentes de edad y cómo manejarlos. Sea capaz de:


Hacer una lista de las categorías de edades de infantes y niños.
Hacer una lista de algunos métodos para usar que puedan ayudarle interaccionar
con los pacientes pediátricos.
Puede ser que las unidades de ‘First Responder’ lleven el oxígeno o no. Sí su
unidad lo tiene, usted quisiera aprender cómo lo administran. Su instructor le
mostrará el equipo, demostrará cómo lo usa y deja que usted lo practique. Una
vez de aprender cómo hacer funcionar el equipo, sea capaz de:

Describir los métodos y aparatos utilizados para proveer oxígeno a los pacientes
pediátricos.
Los niños son asustados por desconocidos, y pueda ser que no cooperarán cuando están
asustados por una emergencia. Piense en cómo pueden responder los niños, recuérdese
de los pasos en la evaluación del paciente y discute cómo debe acercarse a los niños para
obtener a su confianza. Sea capaz de:

Hacer una lista de los pasos para hacer una evaluación del escenario, una
evaluación inicial, la toma de la historia enfocada y el examen físico, el examen
físico detallado y la evaluación en curso para pacientes infantes y niños. Marca
los pasos que son únicos para los infantes y niños.
Usted proveerá cuidado de emergencia para infantes y niños, la cual es similar al
cuidado que se proveería para un adulto. Recuérdese de algunas situaciones de
emergencia y sea capaz de:

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

Hacer una lista de las preocupaciones de la evaluación y el cuidado para el
paciente pediátrico quien tiene síntomas de fiebre, hipotermia, vómito y diarrea,
o, sospecho de descuido y abuso.
Describir el cuidado que proveería al paciente en situaciones de abuso
sospechado.
Hacer una lista de los signos y síntomas de choque y describe el cuidado de
emergencia.
Hacer una lista de las causas y signos de un estado mental alterado.
Describir los pasos de tomar con un infante y con sus padres cuando esté
manejando un incidente del síndrome de muerte infantil repentino. (‘SIDS’)
Describir el síndrome del bebe sacudido (‘shaken baby sindrome’)y describe los
signos.
Antes de la hora de terminar de leer este capítulo y trabajar con su instructor y
otros compañeros de clase, usted se sentiría a gusto con lo que sabrá. En clase,
empiece a practicar las habilidades necesarias de hacer cuando esté respondiendo
a emergencias de infantes y niños. Toma todas las oportunidades de practicar
adentro y afuera de la clase para que sea capaz de:

Demostrar en un maniquí de un infante y, uno del niño, el cuidado de emergencia
para emergencias de trauma, incluyendo el cuidado para choque, quemaduras y
heridas a la columna vertebral.

Demostrar en un maniquí de infante y, uno del niño, el cuidado médico de
emergencia incluyendo la obstrucción de la vía de aire, la infección respiratoria,
fiebre, asma, ataques, un estado mental alterado, le envenenamiento, ahogamiento
cercano y el síndrome de la muerte infantil repentino. (‘SIDS’)
Página 456

Discutir cómo trabajar con los padres de niños quienes están conectados a equipo
médico técnico en el hogar y necesitan cuidado de emergencia.
INTRODUCCIÓN
CARACTERÍSTICAS DE INFANTES Y NIÑOS
Página 458
Vistazo
13-1
Emergencias pediátricas- Evaluación inicial y soporte
básico de la vida
INFANTES
Página 459
Vistazo
13-1
Emergencias pediátricas- Evaluación inicial y soporte
básico de la vida
NIÑOS
Página 461
EDAD, TAMAÑO Y RESPUESTA
CONSIDERACIONES ESPECIALES
Cabeza y cuello
Página 463
Vía de aire y sistema respiratorio
Página 464
Pecho y abdomen
Pelvis
Página 465
Extremidades
Área de superficie del cuerpo
Volumen de la sangre
Signos vitales
Página 466
EVALUACIÓN DE INFANTES Y NIÑOS
EVALUACIÓN DEL ESCENARIO
EVALUACIÓN INICIAL
Impresión general
Página 467
Manejo de la vía de aire
Página 469
HISTORIA ENFOCADA Y EXAMEN FÍSICO
Página 470
EXAMEN FÍSICO DETALLADO
EVALUACIÓN EN CURSO
MANEJANDO EMERGENCIAS MÉDICAS ESPECÍFICAS
Página 471
EMERGENCIAS RESPIRATORIAS
Obstrucción de la vía de aire
Angustia respiratoria
Infecciones respiratorias
Página 472
Emergencias respiratorias pediátricas
Página 474
ATAQUES
Página 475
ESTADO MENTAL ALTERADO
Página 476
CHOQUE
Página 477
SÍNDROME DE LA MUERTE INFANTIL REPENTINO (‘SIDS’)
El cuidado de choque en pacientes pediátricos
Página 478
FIEBRE
Página 479
El cuidado de fiebre en pacientes pediátricos
HIPOTERMIA
Página 480
DIARREA Y VÓMITO
ENVENENAMIENTO
Página 481
AHOGAMIENTO CERCANO
MANEJANDO EMERGENCIAS DE TRAUMA
EL CUIDADO GENERAL DEL PACIENTE NIÑO DE TRAUMA
Página 482
ASIENTOS DE SEGURIDAD
Página 483
Trauma pediátrica- Protocolo estándar
Página 484
Emergencias musculoesqueléticas pediátricas
Página 485
Sangrado, choque y heridas a los tejidos suaves pediátricas
Página 487
PRENDAS NEUMÁTICOS CONTRA CHOQUE
QUEMADURAS
ABUSO Y DESCUIDO SOSPECHADO
Página 488
Vistazo
13-2
Extricación rápida de un asiento de seguridad del
automóvil
Página 489
Vistazo
13-2
Extricación rápida de un asiento de seguridad del
automóvil
Página 490
Abuso psicológico
Página 491
Descuido
Página 492
Abuso sexual
Abuso físico
Página 494
Síndrome del bebe sacudido
Página 495
Repaso del capítulo
RESUMEN
La evaluación y cuidado de emergencia de infantes y niños es básicamente lo mismo que
en lo de adultos. Sin embargo, usted debe considerar las características especiales de la
anatomía, fisiología y respuestas emocionales del paciente pediátrico cuando esté
evaluando y cuidándolos. Por ejemplo, para ayudar a mantener un infante o niño
calmado, invierta el orden de la evaluación física. Comienza con los dedos de los pies y
trabaje hacía la cabeza. Los infantes y niños pueden ser evaluados también mientras que
están sentados en las piernas de uno de sus padres.
Un ejemplo de una diferencia en la anatomía del niño en comparación al adulto es la
cabeza. En infantes y niños, la cabeza es más grande y más pesada en proporción al resto
de su cuerpo. Sea sospechoso de mecanismos de herida que pueden tener el potencial de
causar herida a la cabeza y a la columna vertebral. También, maneje cuidadosamente la
cabeza de un infante hasta los 18 meces de edad; no aplique cualquier presión a las partes
suaves del cráneo. (fontanelas)
Los infantes respiran por la nariz. Sí está obstruida, no abrirán sus bocas
inmediatamente para respirar. Esté seguro de limpiar las secreciones de las ventanas de
la nariz. Acuérdese también que la lengua de un infante y niño es más grande y pueda
causar obstrucción a la vía de aire. Cuando esté manejando la vía de aire de un infante,
asegurase que su cabeza está en una posición neutral, ni en hiperflexión o hiperextensión.
Ponga una toalla doblada por debajo de los hombros del infante o niño para mantener la
columna vertebral y la vía de aire en alineación neutral.
Cuida por angustia respiratoria inmediatamente en infantes y niños. Para
angustia respiratoria, provea oxígeno con una máscara de evitar la reinhalación del
tamaño pediátrico o por medio de la técnica de dejar pasar al oxígeno. Para angustia
severa y falla respiratoria, provea ventilaciones asistidas con el aparato apropriado, tales
como la máscara de la cara de bolsillo o un ventilador pediátrico de bolsa-válvulamáscara y oxígeno suplemental. No ponga nada en la boca del infante o niño al menos
que vea una obstrucción. Organice para transporte inmediatamente.
Los niños toleran las fiebres altas mejores que los adultos, pero una fiebre que
aumenta muy rápido puede causar ataques. Organice para transportar al niño con fiebre
lo más antes posible. Organiza también al transporte de un niño que esta vomitando y
tiene diarrea.
El área de superficie del cuerpo de un niño es grande en proporción a su peso. Esto
hace a los infantes y niños más vulnerables a la hipotermia. Cubriendo al paciente,
especialmente la cabeza, le ayudaría a mantener el calor.
Cuida para choque temprano. En un infante o niño, los signos y síntomas de choque
significan que ha progresado y está en las últimas etapas. Sí usted sospecha que pueda
resultar un choque del mecanismo de herida o carácter de la enfermedad, provea el
cuidado de emergencia inmediatamente.
Por sus tamaños, curiosidad y falta de miedo debido a la falta de experiencia, los
infantes y niños frecuentemente son víctimas de trauma. Cuando esté evaluando y
proveyendo cuidado de emergencia, mantenga en mente que el peso y tamaño más grande
de la cabeza hacen que los pacientes pediátricos son más propensos a trauma de la cabeza
y cuello. En adición, sea calmado, profesional y discreto acerca de sospechas de abuso o
descuido enfrente de los proveedores de cuidado. Sea un avócate para el niño y
acuérdese de su obligación de reportar cualquier sospecha a las autoridades apropiadas.
RECUERDE Y CONSIDERE
Los niños son curiosos y atrevidos, y les gusta disfrutar. A veces se meten a pelear o
entrar a situaciones en las cuales, se lastiman. Muchos resultan con golpes y rasguños
que son fáciles para los padres de cuidar, pero a veces una enfermedad o herida es
bastante grave o espantosa para el niño o padre, que es necesario el ‘EMS’.
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¿Cuáles son algunos de los tipos de heridas que usted espera ver en grupos de
edades específicas?
¿Qué puede hacer usted para ayudar a calmar a un niño que está llorando y
asustado?
Piense en las actividades que participan los niños en el día de hoy. ¿Cómo se
comparan con las que hizo usted cuando era niño? ¿Tienen más oportunidades,
libertad y opciones de actividades el día de hoy? ¿Traen un potencial mayor estas
actividades para una enfermedad o herida?
Averigüé cuántas llamadas pediátricas ha tenido su departamento o agencia
durante el año pasado y de que tipos fueron. ¿Había más respuestas para
enfermedades o heridas?
Página 496
Con esta información, usted puede tener una idea a donde quisiera concentrar su
aprendizaje y práctica. Muchos respondedores de emergencia son nerviosos de cuidar a
los niños. Puede ser porque tienen poca experiencia con niños que son sanos y mucho
menos experiencia con los que son muy enfermos o heridos. Puede ser también porque
los niños aparecen ser pequeños e indefensos y los proveedores del cuidado tienen miedo
de causar más dolor mientras que tratan de ayudar. Muchos niños tienen miedo a los
desconocidos y el proveedor del cuidado tendría dificultades de comunicar con ellos, esto
puede hacerse sentir incómodo. Cómo resultado, puede ser que usted no sabrá que hacer.
Esto es normal, pero no puede dejar que esto le influye con su habilidad de cuidar a estos
pacientes. Si nunca ha tenido la oportunidad de trabajar cerca o estar con niños es, por
supuesto, más difícil de trabajar con ellos en una emergencia. Sí tiene el tiempo de
trabajar con niños cuidándolos, entrenándolos o, como aconsejador del campamento o
tutor, usted aprenderá más acerca de sus personalidades y se sentirá más cómodo
trabajando con cualquier niño.
INVESTIGUE...

Localiza las escuelas y centros de cuidado de niños en tu área.
Averigüe sí las escuelas tienen cuartos de salud y enfermeras escolares. ¿Están de
turno las enfermeras todos los días? ¿Qué es lo que hace la escuela o, centro de
cuidado, cuándo un niño se enferma muy grave o está herido? ¿Son llamados los
padres o ‘EMS’primero? ¿Sería capaz de proveer cuidado o transportar un niño sin
un padre presente? (Pueda ser que usted espere revisar las cuestiones legales y
cuestiones de consentimiento en el Capítulo 2) Pregunta a otros proveedores de
‘EMS’ de contarle sus experiencias.

Localiza los campos de pelota, parques y patios de recreo en su área.
¿Durante cuáles estaciones del año son más poblados estas áreas de niños? ¿Qué
deportes juegan, quién los supervisa y cuáles pólizas son seguidas sí un niño es
herido en un partido organizado? ¿Cuáles heridas espera encontrar en un partido
de béisbol? ¿En un partido de hockey sobre hielo o sobre pasto? ¿En un partido de
fútbol, básquetbol o fútbol americano? ¿Están entrenados los entrenadores de
proveer cuidado a las heridas de deportes? Sí los padres no están presentes en el
partido, ¿Cómo se puede hacer contacto con ellos? ¿Trataría a un niño sin
consentimiento?