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QUE, mediante Decreto Legislativo N~ 084 de 6 de junio de 1967,Publicado
el Registro Oficial N. 149 del 16 del indicado mes y año, se creó el
Ministerio de Salud Pública;
en
QUE, mediante Decreto Supremo N. 232 de 14 de abril de 1972. Publicado
en el Registro Oficial N.l49 48 del mismo mes y año, se suprimen las Juntas
y Asistencias Sociales del País y se incorporan al Ministerio de Salud Pública,
todos los Hospitales con sus patrimonios respectivos;
QUE, según el Decreto Supremo N. 1364 del 11 de diciembre de 1973 se suprime
la Liga Ecuatoriana Antituberculosa (L.E.A.), integrándose los servicios,
dependencias y patrimonios de dicha Institución al Ministerio Salud Pública;
QUE, de conformidad con el Reglamento Orgánico Funcional del Ministerio de
Salud Pública, actualmente vigente, en el Art. 42. literal a), faculta a la
Dirección Nacional de Servicios de Salud, la coordinación y elaboraci6n de Normas
Técnicas y Administrativas para la Organizaci6n y Funcionamiento de las Unidades
Operativas en cada nivel de complejidad.
QUE, es necesario reglamentar la organización de los Hospitales del
Ministerio de Salud Pública, para el normal desarrollo de las actividad des y
prestaci6n de salud para la comunidad; y
EN USO DE SUS ATRIBUCIONES LEGALES,
A C U E R D A
Expedir el siguiente Reglamento Orgánico Funcional General de Hospitales
del Ministerio de Salud Pública.
TITULO 1
CAPITULO 1
DEFINICION, OBJETIVOS Y FUNCIONES DEL HOSPITAL
Art. 2.- DEFINICION DE HOSPITAL:
Hospital es una Entidad del sistema de Servicios de Salud del
Ministerio de Salud Pública, implementada para prestar atención
de salud integral de tipo ambulatorio y de internamiento a la
pob1ación de su área de influencia. Es además un centro de
formación de personal de salud y de investigación.
Art. 3.- OBJETIVOS DEL HOSPITAL:
a.- Contribuir al mejoramiento del nivel de salud y vida de la población.
b.- Brindar atenci6n médica universal, eficiente y eficaz a la pobiaci6n que
demanda Servicios de Salud.
c.- Coadyuvar al desarrollo técnico-administrativo y científico en la prestaci6n de salud y de las ciencias de
la salud.
.
Art. 4.- FUNCIONES DEL HOSPITAL:
a.- Planifica~, ejecutar y controlar las actividades - de
salud en su área.
b.- Desarrollar acciones encaminada al fomento de la
salud.
c.- Ejercer actividades de protecci6n específica de sa ludo
d.- Brindar atenci6n de recuperaci6n de salud.
c.- Cumplir con las actividades de Rehabilitación de _
salud.
f.- Efectuar docencia intra y extra hospitalaria e Interinstitucional.
g.- Realizar investigaciones en las áreas médicas y
administrativas.
h.- Coordinar con los niveles superiores y subordina dos
dentro del sistema regionalizado, las acciones
técnicas y administrativas correspondientes.
i.- Supervisar y prestar asistencia técnica a las unidades
operativas de menor complejidad en su área.
CAPITULO II
CLASIFICACION DE HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA.
Art. 5.- LOS HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA SE CLASIFICAN:
1.- POR EL TIEMPO DE PERMANENCIA DE LOS PACIENTES:
a.- HOSPITALES DE AGUDOS: En los cuales el internamiento
de los pacientes no sobrepasan un promedio mayor
de 30 días de estada.
b.- HOSPITAL DE CRONICOS: En los cuales el internamiento
de los pacientes sobrepasan el promedio de 30 días
de estada.
2.- POR EL TIPO DE ATENCION:
a.- HOSPITAL GENERAL: Es una Unidad Operativa de Salud que
presta atención ambulatoria e internamiento en
las especialidades básicas de la medicina y que
pueda
contar
con
las
especialidades
de
Oftalmología y Otorrinolaringología; Ortopedia,
Traumatología, Salud Mental y Odontología.
b.- HOSPITAL ESPECIALIZADO: Es un establecimiento de salud
destinado para el diagnóstico y
3.-
6408
Tratamiento de pacientes que padecen una enfermedad
o una afección de un sistema o que atienden a un grupo
de edad específica.
c.-
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES: Es una Unidad de Salud
de la más alta complejidad, de referencia nacional
y destinada para realizar diagnóstico y tratamiento
de pacientes en diferentes especialidades médicas.
3.- POR LA LOCALIZACION GEOGRAFICA:
a.-
HOSPITAL CANTONAL: Es una Unidad Operativa de Salud
que se halla ubicada en una cabecera cantonal.
b.-
HOSPITAL PROVINCIAL: Es una Unidad Operativa de
Salud que se halla ubicada en la capital de
provincia.
c.-
HOSPITAL NACIONAL: Es el Hospital de especialidades
que recibe referencia nacional y que-se encuentra
localizado en una ciudad de gran importancia del
país.
TITULO II
DE LA ORGANIZACION DEL HOSPITAL
CAPITULO I
ESTRUCTURA ORGANICA
Art. 6.- Las unidades hospitalarias del Ministerio de Salud Pública
dependen jerárquicamente de la Dirección Provincial de Salud
respectiva y se encuentran conformadas por dos principales
áreas técnicas: Médica y Administrativa, bajo la
responsabilidad de la Dirección del Hospital.
1.- AREA MEDICA:
a.- DEPARTAMENTO DE SERVICIOS MEDICOS.
Art. 7.- Agrupa a las especialidades médicas encargadas de prestar atención
directa ambulatoria y de hospitalizaci6n- a personas sanas y
enfermas.
Art. 8.- Las especialidades básicas son:
Medicina Interna
Cirugía
Pediatría
Gineco-Obstetricia
Odontología
Art. 9.- En los hospitales cantonales se contará con las cuatro especialidades básicas de la medicina.
Art. lO.-En unidades de mayor complejidad se podrá contar con otras
...• ~ •...• '" ,....V"o •• ;,... oC!+O"r1il"\ U ~n"'f"lh~('';An npl nivel na
~~~~~;~';~
Art. 11.- De acuerdo a la complejidad de la unidad y previo es tudio
y aprobaci6n del Nivel Nacional se considerara. la creaci6n
de salud mental .y vigilancia Epidemio16- gica
intrahospita1aria.
2.- DEPARTAMENTO DE SERVICIOS AUXILI~RES DE DIAGNOS TICO y
TRATAMIENTO.
Art. 12.- Son servicios que a través de actividades específicas y
procedimientos especiales, ayudan a formular o con~ firmar
el diagn6stico y a prescribir o rectificar el tratamiento
de personas enfermas.
Art. 13.- Básicamente está constituído por:
Laboratorio Clínico
LaboratoriQ de Anatomía Pato16gica
Radiodiagn6stico
Anestesiología
Medicina Física y Rehabilitación y
Gabinetes de Diagnóstico diversos.
Art. 14.- En los hospitales cantonales se contará ·con los servi cios
de Radiología y Laboratorio Clínico.
Art. 15.- En unidades de mayor complejidad se ,podrá contar con otros
servicios de Diagn6stico y Tratamiento como Ra dioterapia,
Medicina Nuclear, Ecosonografía, etc., ~ previo estudio
y aprobación del Nivel Nacional del Ministerio de Salud
Pública.
3.- DEPARTAMENTO DE SERVICIOS TECNICOS DE COLABORACION MEDICA.
Art. 16.- Son los que con actividades específicas contribuyen a la
prestación de atenci6n de salud que brinda el hospital_
.
Art. 17.- Los Servicios básicos que 10 conforman son:
Enfermería
Trabajo Social
Alimentación y Dietética
Estadística y Registro Médicos
Farmacia y
Educación para la Salud.
Art. 18.- El equipo médico, el personal técnico y administrativo
desp1agará sus actividades coordinadamente y en forma
unitaria en los s~guientes sectores de trabajo:
Consulta Externa
Emergencia
Hospita1izaci6n
:
r
b.- AREA ADMINISTRATIVA
Art. 19.- Es la responsable de la gestión administrativa, finan ciera
y el control de recursos en apoyo a la prest~ ción de
atención 'médica.
Art. 20.- Está constituída por los siguientes servicios
Administración Hospitalaria
Personal
Contabilidad
Pagaduría
Provedurfa
Almac~n
Mantenimiento
Lavanderfa, Roperfa y Costura
Transportes
Información y Central Telefónica
Servicios varios (Auxiliares Administrativos, Guardia nes
y Conserjes) .
Art. 21.- En los hospitales cantonales los servicios administra' tivos de
acuerdo a la magnitud y complejidad de la
~
unidad, concentrarán las actividades y/o funciones a fines.
Art. 22.- En hospitales de mayor complejidad y de más de 200 ca mas
se podrá contar con:
Subdirecciones m~dicas
Unidad de docencia e investigaci6n (que depende de la
Direcci6n del Hospital y es la responsable de la coor
dinación y ejecuci6n de la docencia e investigaci6n = que
se realizarán en la unidad, sea institucional o de tipo
universita~io) •
Relaciones Públicas
Unidad Central de documentaci6n y archivo
Organismos asesores: se contará con:
Consejo T~cnico
Comi t s de:
":,
Auditorfa M~dica
Adquisiciones y
Farmacologfa
é
Art. 23.- Se podrá añadir a estos básicos, otros especfficos de acuerdo
a requerimientos del hospital.
TITULO III
DE LA ESTRUCTURA FUNCIONAL
Art. 24.- Las funciones específicas de las unidades administrativas
del hospital son:
CAPITULO I
DIRECCION DEL HOSPITAL
Art. 25.- DEFINICION: La Direcci6n del Hospital, es la responsa ble
de la administraci6n integral de la unidad de sa= lud y
depende jerárquicamente de la Direcci6n Provincial de Salud
respectiva.
Art. 26.- SUS PRINCIPALES FUNCIONES Y ACTIVIDADES SON:
a.-
Planificar anualmente y presentar a la Direcci6n
Provincial de Salud los programas técnicos administrativos y cientí~icos de la unidad, ajustándolos a las políticas, normas, programas y otras
disposiciones de los niveles provinciales
y nacional.
'
b.-
Organizar, dirigir, coordinar y controlar los programas y actividades del 'hospital.
J c.-
=
Disppner la elaboraci6n y/o revisi6n de los regla
mentos de organizaci6n, normas y procedimientos
técnicos y el reglamento interno general del hos~ital,
así como de cada uno de los servicios y presentarlo al
niyel jerárquico superior.
d.- Conocer, publicar, difundir, cumplir y hacer cumplir los
reglamentos, normas, procedimientos Y más
disposiciones de la unidad de salud y de los
niveles superiores.
e.- Realizar el diagn6stico Y formular los requerimien tos de
recursos humanos, materiales Y financieros~ necesarios
para cumplir con los programas de salud
de la unidad.
f.- Elaborar la proforma presupuestaria anual y presen tarla
a la Direcci6n Provincial de Salud respecti=
va.
g._ Ejecutar el presupuesto vigente con sujeci6n a las normas
y disposiciones legales.
h.- Aprobar el calendario anual de .va~aciones del pe~ sonal.
i.- Autorizar permisoS, vacaciones y licencias de
acuerdo a las disposiciones vigentes.
j._ Aplicar las sanciones disciplinarias de acuerdo a las
facultades que le concede la Ley de Servicio Civil y
Carrera Administrativa, código del Trabajo sus
reglamentos Y más disposiciones legales vi
gentes.
k.- Tramitar a la Dirección Provincial de Salud respec tiva,
las solicitudes de nombramientos, ascensos, sanciones
disciplinarias, renuncias y destitucio nes del personal
de la unidad. 1.- Proporcionar y/o autorizar la informaci6n a los me dios de
comunicaci6n colectiva. Autorizar las pu= blicaciones,
suscribir la correspondencia oficial
y las normas internas que se produzcan en la unidad.
m.~ Presidir las reuniones ordinarias Y extraordinarias del
Consejo Técnico de la unidad.
n.- Organizar Y presidir los Comités de Auditoría Médi ca,
Farmacología Y otros Comités internos del hos=
pital.
Conocer el movimiento econ6mico diario de la uni dad.
0.-
p.-
Disponer el establecimiento de sistemas de control de
los bienes del hospital.
q.-
Promover la investigaci6n de salud y administrativa.
r.s.-
Representar legalmente a la unidad.
:
Informar oportunamente al nivel superior, sobre si
tuaciones de emergencia o imprevistos que se prese~
taren en la unidad.
t.- Efectuar supervisi6ny evaluaci6n de las actividanp~ v
rendimiento de los servicios de la unidad.
2.
1.
eg a e.tar, :0 e car y coordinar la capacitaci6n y
entre amiento de personal de la unidad.
v.- Coordinar con otras instituciones y unidades de _ salud
las actividades en situaciones de emerge~ _ cia y/o
desastres.
W.-
H.
Presentar a la Dirección Provincial de Salud infor mes
mensual y anual de las actividades de la unidad.
IDAD CENTRAL DE DOCUMENTACION y ARCHIVO
~FINICION: Es la unidad encargada de aplicar los pro
cedimientos específicos de manejo, archivo y ~ustodia rie la
documentaci6n que ingresa o se produce en la uni ~~d
hospitalaria.
:JepC","l~ jerárquicamente de la Dirección del Hospital.
:"S PRINCIPALES FUNCIONES Y ACTIVIDADES ESPECIFICAS SON:
a.- Organizar y mantener el sistema de archivo de la
documentaci6n del hospital.
Recibir y clasificar la correspondencia que ingre sa al
hospital.
=.-
Registrar y distribuír la correspondencia a los departamentos y secciones, previo conocimiento de la
Direcci6n.
antener actualizados el control de comunicaciones y
archivo de la documentación.
egistrar y despachar la correspondencia preparada e los
departamentos y secciones del hospital .
=
. ~antener el archivo general de guías de despacho ce
correspondencia de la entidad.
~_evar un inventario actualizado de documentos y co.
trolar el préstamo de los mismos.
=abo r a r un índice clasificado de]~, documentación ~e_
Hospital.
- :~ ~E
DOCENCIA E INVESTIGACION
Es la responsable de la programación y eje -~~
¿e las actividades de adiestramiento en servicio
~=scna del hosPital; de la coordinación de la do
~~ -~~ ersitaria- que se ejecuta en la unidad y de ~ .,--_·-;;;:... -.=~··ar y dirigir la investigación en la unidad. Sus -:-=5
estarán sujetas a las políticas espedIicas en ~~r~=: -~-_os,
emanadas de los niveles superiores respec~erárquicamente de la Dirección del Hospital.
LES FUNCIO ES y ACTIVIDADES ESPECIFICAS SO
- -~~~ivar, promover, organizar y dirigir las ac=~
es de ca~acitac'6 en servicio del persa. a_ a
~ el, en co r~~.ac~~. con los jefes e_a=~:- - __ es.
-=
'- ::-~. :: ~ :: _as ? c : -:a es e •... ':e .. c 5 _ é ..... :. as
os pz-oq r araa s e ce cia
re r s I tar':a 'e se c pIe en la u idad hospitalaria, en base a los
convenios eXlstentes y de acuerdo a las po11ti cas
emanadas por el Ministerio de Salud pública.
í
c.- Difundir en la unidad la información sobre becas,
congresos, seminarios, etc. para incentivar la
participación del personal.
d.- Coordinar con Educación para la Salud sobre la preparación de publicaciones, audio-visuales y o tros
medios didácticos de proceso enseñanza-apren di~dje.
e.- Llevar registro actualizado del personal que ha sido
adiestrado en cada uno de los niveles o áreas y de
quienes han participado corno docentes.
f.- Supervisar y evaluar los programas de docencia einvestigación que se ejecutan en el hospital.
BIBLIOTECA
EFINICION: Es la encargada de la organización y cus~odia de
la biblioteca, proporcionando libros, revis tas y otros
documentos técnicos disponibles a funciona rios y empleados
del Hospital.
epende jerárquicamente de la Unidad de Docencia e In.e s t.Lq
ac Lón ,
: S PRINCIPALES FUNCIONES Y ACTIVIDADES ESPECIFICAS SON:
~.- Organizar y mantener los sistemas de biblioteca del
hospital.
Clasificar y catalogar libros, revistas y más impresos.
Proporcionar a los funcionarios y empleados del .. ospi
tal, libros, revistas y folletos que solici~en , previo
el cumplimiento del reglamento estaecido para el efecto.
- evar registros por préstamos de obras, revistas,
letos y otros documentos de la biblioteca.
&
'e_ar por el mantenimiento y conservación del mate ::ial
bibliográfico •
. 2::-:ener hem~oteca completa de registros oficia~es,
reglamentos, estatutos, convenios, acuerdos, e-c.
_aborar con el personal técnico en la selección .ibros para
su adquisición.
: ~ener un inventario de las existencias.
CAPITULO 11
SUBDIRECC O. . EDICA
3.
4.
~~~~~·rección édica es responsable de _ e se presta en el
hospital a trá -: ~e~-=~a~e tos édicos, auxiliares de diag_ ~a-~:e o, de los Servicios Técnicos de '-- __ ... _'-cc~_=. _~:' _.é - ":ca
y de las áreas de consulta exter
":a, centro quirúrgico y centro obstétri=
:e=árquicamente de la Dirección del hospital .•
~=~~H
:?r~S FUNCIONES y ACTIVIDADES SON:
-_=~a=ar y presentar a la Dirección del hospital
grama anual de actividades de su sector.
= ~r
-=:~.":zar y dirigir las actividades de atención ~ca
del hospital.
-e ·sar anualmente con los jefes de servicios reglamento interno, manuales, normas y proce ":entos
técnicos y administrativos de atenciÓn é ica.
plir y hacer cumplir normas y procedimientos es
ablecidos y el reglamento interno del hospi~al.
_residir las reuniones periódicas de los depar~ entos médicos, Servicios de Auxiliares de Diag óstico
y Tratamiento y de los Servicios Técni~0i ~ Colaboración
e integrar el Consejo Técni
cMédica
.
nsesorar a la Dirección en el área de su compete~ cia.
ntener coordinación con la administraci6n del ospital
para la provisi6n de recursos para su á rea y la
colaboraci6n permanente con la misma.
Reemplazar al director en su ausencia, asumiendo las
funciones, obligaciones y responsabilidades
inherentes al cargo.
Supervisar permanentemente las actividades de las
nidades a su cargo.
=.alüar trimestralmente el rendimiento de los ser icios
y peri6dicamente al personal de su área. Presentar un informe mensual y anual de sus actividades
a la Direcci6n del.Hospital.Elaborar la proforma de presupuesto anual de la Subdirección y los Servicios a su cargo.
Mantener informada a la Dirección del funcionamien to,
novedades y más particulares de los Departamen tos a su
cargo. - CAPITULO 111
SE.
rcr A r TER!.
rcros
isorcos
5.
7.
6.
~s _a idad encargada de proporcionar
-; _:~-:~ca .. édica a los usuarios a t r avé s
ento, protección, recuperación y ~ichas acciones las realiza en las
izaci6n, consulta externa y emergen
~~~_~:_-=-e.
te depende de la Direcci6n del Hospital
- '~rección Médica en caso de existir.
ACTIVIDADES ESPECIFICAS
ar visita médica a los pacientes hospita
realizando exámen, diagn6stico y pres del
tratamiento médico res~ectivo. -
--"~sar la historia cl!nica y más documentaci6n,
-se rando de que se registren los datos esta
__ e i 05.
__ 5.0
er las transferencias y altas de pacientes.
:-:~citar los estudios y exámenes complementarios _e
requiera cada caso.
~~e der y/o solicitar interconsultas de la esp~
=ia_"dad o de otras especialidades.
~~ dar atención ambulatoria de la especialidad e~
consulta externa y emergencia.
~ea:izar semanalmente sesiones cl!nicas, cl!ni-~-patológicas y otras actividades cient!ficas.
:~.artir docencia a médicos residentes e inter~ s
rotativos en su especialidad.
~:evar estricto control sobre la realizaci6n de
exámenes complemen~ai~os solicitados y consul _as
especializadas pedidas.
~ aborar la hoja de epicrisis y consignar en la
.istoria cl!nica las indicaciones que deben ser c
.plidas en consulta externa.
ertificar la defunción de pacientes que estuvie ~ n
al cuidado del servicio.
~s"stir en intervenciones quirúrgicas cuando el caso
lo requiera.
yganizar e integrar el Comité de Auditor!a Mé'ca del
Servicio.
ION: Es la unidad encargada de brindar aten - .
cínico quirúrgica, a través de las acciones de
e. o, protección, recuperación y rehabilitaci6n. as
acciones las realiza en las áreas de hospita ___ ac'ón,
consulta externa, emergencia y centro quT _ ::'!:"g . co.
r_ icamente depende de la Direcci6n del Hospital e _a
S bdi~ección Médica en caso de existir.
8.
SUS PRI CIPALES FUNCIONES y ACTIVIDADES ESPECIFICAS SO
a.- Efectuar visita médica a los pacientes hospitali zados,
realizando examen, diagnóstico y prescrip ción del
tratamiento médico respectivo. b.- Revisar la historia clínica y más documentación,
asegurando de que se registren los datos establ~
cidos.
c.-
Disponer las
transferencias y altas de pacientes.
d.-
Programar la cirugía electiva.
p.-
Efectuar tratamiento quirúrgico.
f.-
Evaluar
las cirugías de emergencia realizadas.
g.- Dirigir, supervisar y evaluar el funcionamiento y
calidad de la atención en el Centro Quirúrgico.
h.- Solicitar los estudios y exámenes complementarios que
requiere cada caso.
i.- Atender y/o solicitar interconsu1tas de la especialidad
o de otras especialidades.
j.- Brindar atención ambulatoria de la especialidad en
consulta externa y emergencia.
k.- Impartir docencia a médicos residentes e internos
rotativos en su especialidad.
1.- Realizar semanalmente sesiones clínicas, clínico
patológicas y otras actividades científicas.
Llevar estricto control sobre la realización de
exámenes com9lementarios solicitados y consultas
especializad~": solicitadas.
Elaborar la huja de epicrisis y consignar en la
historia clínica las indicaciones que deben ser
cumplidas en consulta externa.
Certificar la defunción de pacientes que intervi
nieron al cuidado del servicio.
Asistir en intervenciones quirúrgicas de otras es
pecialidades cuando el caso lo requiera.
Organizar e integrar el comité de auditoría médi ca
del servicio.
=.-
Organizar e integrar el Comité Multidisciplinario de
funcionamiento de Centro Quirúrgico-Obstétrico.
~:. ~CO-OBSTETRICIA
=7:. ICrON: Es la unidad encargada de brindar atención --~.
ico quirúrgica a la .nujer en condiciones de gesta
- . , parto, post-parto y en situaciones relacionadas
aparato genital, a través "de acciones, recupera
rehabilitación. Dichas acciones las realiza eñ
-- áreas de hospita izac"ón , consulta externa, emer:-.-~a y centro obsté r" o.
-~.
4
----e e de de la Direcci6n del Hospital ci6n
Médica en caso de existir.
F ClONES Y ACTIVIDADES ESPECIFICAS
~=ec~ ar visita médica a los pacientes hospita _~zad
s, realizando exámenes, diagn6stico y pres
~·?ci6n del tratamiento médico.
_e isar la historia clínica y más documentaci6n,
asegurando de que registren los daLos estableci
os.
isponer las transferencias y altas de pacientes.
fectuar el tratamiento clínico y/o quirúrgico.
e.- Programar la cirugía electiva.
=.- Supervisar
y evaluar el funcionamiento y calidad de
atenci6n en Centro Obstétrico.
Solicitar los estudios y exámenes complementarios que
requieran cada caso.
Atender y/o solicitar'interconsultas de la especi~
lidad o de otras especialidades.
i.- Bri,ndar atenci6n ambulatoria de la especialidad en
consulta externa y emergencia.
j.- Impartir docencia a médicos residJntes e interno$
rotativos en su especialidad.
I
k.- Realizar semanalmente sesiones cl~nicas, clínico
patiológicas y otras actividades científicas.
,
I
1.- Lleyar estricto control sobre la *ealizaci6n de exámenes
complementarios solicitados y consultas
especializadas pedidas.
m.- Elanorar la hoja de epicrisis y consignar en la
historia clínica las indicaciones que deben ser
cump~idas en consulta externa.
n.- Certificar los nacimientos ocurridos en el hospital.
0.-
Certificar la defunci6n de pacientes que estuvie
ron
al cuidado del servicio.
p.- Asistir en intervenciones quirúrgicas cuando el caso lo
requiera.
q.- Organizar e integrar el Comité de Auditoría Médi ca del
Servicio.
4.- PEDIATRIA
Art. 48.- DEFINICION
Es la u~idad encargada de proporcionar
atención clínica y/o quirúrgica al niño desde su nacimiento
hasta la adolecencia a través de acciones de fomento, pro
ecci6n, recuperaci6n y rehabilitac· ~. Dichas acciones la
realiza en las áreas de hos ~~a_~zac'6n, consulta externa y e ergencia.
-
9.
10.
¿e
~=ec ~ ~ e~ ~ _~a
e~ aso de ex·stir .
. C.I7IDADES ESPECIFICAS
•• _5:'": - r.é ica a los pacientes hospi ta __ ~~ 5
=ea_~zando exámenes, diagn6sticos Y -~ ===_~~~5. de:
tratamiento médico respectivo •.
::..=:.;
. istoria clínica y más documentaci6n
que se registren los datos esta-
_=- .. c de
s.
~er las transferencias y altas de pacien :_:~ci~ar los estudios y exámenes co~plement~ - =i
s q e requieren cada caso.
er y/o solicitar interconsultas de la esp~
~_a~~dad o de otras especialidades.
ar atención ambulatoria de la especialidad e ..
consulta externa y emergencia.
!~partir docencia a médicos residentes e intern s
rotativos en su especialidad.
~ealizar semanalmente sesiones clínicas, clínico-pato16gicas y otras activ~dades científicas.
Levar estricto control sobre la realización de
exámenes complementarios solicitadas y consul tas
especializadas pedidas.
-.- Supervisar y evaluar el funcionamiento y la c~lidad
de atención del Servicio para el recién nacido
(Neonatología).
Elaborar la hoja de.epicrisis y consignar en la
historia clínica las indicaciones que deben .se r
cumplidas en consulta externa.
Certificar la defunci6n de pacientes que estuvie ren
al cuidado del servicio.
Asistir en intervenciones quirúrgicas cuando el caso
lo requiera.
Organizar e integrar el Comité de Auditoría Médica
del Servicio.
SfiLUD MENTAL,
EFINICION: Es la unidad encargada de fomento y -protecci6n de la salud mental y del tratamiento de sus
trastornos, dentro de las limitaciones de su ni velo
Depende jerárquicamente de la Direcci6n del Hospital o de
la Subdirecci6n Médica en caso de existir.
SUS PRINCIPALES FU CIO ES
y
ACTIVIDADES ESPECIFICAS, SON
:-.. .•.
----_ .. ,
~os ~a~ s esta_as rans=erencias y altas de pacientes.
=-~=-
ac ~'idades de promoclón y protección - : -~_cac~ón en
Salud Mental, Prevención de las
e~a¿es .entales
y prevención de la invali
;=~~~a= tratamientos de recuperaci6n a través del
_=:;_.~st~co, tratamiento y rehabilitaci6n.
- _~c~~ar los estudios y exámenes complementarios
cada caso.
_2
re ieran
~~e~ er y/o solicitar interconsultas de la esp~ c~a idad
y de otras especialidades.
:ri dar atenci6n ambulatoria de la especialidad e
consulta externa y emergencia .
. ealizar semanalmente sesiones clfnicas, clfnico_atológicas y otras actividades cientfficas.
evar estricto control sobre la realización de
exámenes complementarios solicitados y consultas especializadas pedidas.
E~aborar la hoja de epicrisis y consignar en la
historia clfnica las indicaciones que deben ser
cumplidas en consulta externa.
Certificar la defunci6n de pacientes hospitaliza dos
que estuvieron al cuidado del servicio .
. TOLOGIA
ICION: Es el Servicio encargado de proporcionar a~ención
especializada a través de programas de promo~6n, protección,
recuperación y rehabilitaci6n de sa bucal.
~e_ende jerárquicamente de la Dirección del Hospital o ~e
la Subdirección Médica en caso de existir.
- -'S PRINCIPALES FUNCIONES Y ACTIVIDADES ESPECIFICAS,SO
a.- Brindar tratamiento odonto16gico a los pacientes
hospitalizados y ambulatorios.
b.- Programar cirugfa electiva.
c.- Realizar intervenciones de cirugfa maxilo-facial y
asistir cuando sea solicitado por otra especia lidad.
Revisar la historia clfnica y más documentación,
asegurando de que se registren los datos estable
ciClos.
e.- Disponer las transferencias y altas de pacientes.
f.- Solicitar los estudios y exámenes complementarios que
se requieran.
g.- Atender y/o solicitar interconsultas de la espe cialidad.
h.- Mantener permanente y estrecha colaboración con los
servicios médicos del hospital.
i.- Elaborar la hoja de epicrisis y consignar en la his toria
clfnica las indicaciones que deben ser cumplidas en
consulta externa.
j.- Organizar e integrar el Comité de auditorfa del servicio.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA INTRAHOSPITALARIA
- DEFINICION
Es el Servicio encargado de realizar la
observaci6n activa, permanente y contfnua de la distri
bución y tendencia de las enfermedades, infecciones
nosocomiales,de programar, dirigir y supervisar las m~ didas
para su control y/o erradicación.
=
Jepende jerárquicamente de la Dirección del Hospital o e la
Subdirecci6n Médica en caso de existir.
SUS PRINCIPALES FUNCIONES Y ACTIVIDADES ESPECIFICAS, SON
a.
-
Diseñar y mantener el sistema de vigilancia epide
mio16gica intrahospitalaria.
b.-
Organizar, integrar y mantener el comité de vigilancia
epidemio16gica.
c.
-
Dirigir el equipo mu1tidisciplinario especffico de
investigaci6n de las infecciones intrahospitalarias.
Registrar, analizar y-establecer el canal endémico de
las patologfas atendidas en el hospital.·
e.- Notificar a la dirección del hosoita1, la eleva ci6n o
cambio de comportamiento de pato10gfas,- e pidemias,
enfermedades infecto-contagiosas y/o in fecciones
intrahospitalarias.
-.-
-.-
Proponer y ejecutar las medidas de control de estos
eventos.
Publicar, difundir y analizar con los servicios del
hospital los resultados de las investigaci~ nes
realizadas.
Establecer un programa de prevenci6n, tratamiento y
control de enfermedades profesionales e infectocontagiosas del personal de la unidad.
Elaborar programas de educaci6n en servicio y coor dinar
actividades con el servicio de educaci6n p~ ra la salud.
sesorar y controlar las medidas de tratamiento epidemio16gico de pacientes aislados por enf e a des
infecto-con agiosas.
11.
12.
CRI':'ICA
~s ~~ ~ ad de carácter clínico general
s en estado muy grave pero con __ ~~es ce rec peraci6n, cuya
atenci6n requieE~"~~=-cC_:~ :~_:~a cia médica, cuidados de
enfermería F=;::::Z::=~=-~=S ~. pe r s o al técnico
administrativo y auxi
=:e~~=· a ente entrenado.
dpr las secciones de Unidad de Cuidados
e.ados y Hemodiálisis.
~o es el primer responsable del cuidado y de los
pacientes ingresados a la Unidad.
ente depende de la Direcci6n del Hospital
bdirección Médica en caso de existir.
- ?-
rx IPALES
FUNCIONES
y ACTIVIDADE'S
ESPECIFICAS,
.ea izar valoración y clasificaci6n de pacien tes
críticos a ser ingresados a la Unidad, así
c
previo a su egreso.
Efectuar evaluaci6n con~tante y oportuna de la
condici6n del paciente, adoptando la conducta
erapéutica de acuerdo a las variaciones fisio?atol6gicas de cada caso y realizar su registro
~nmediato.
.
Revisar la historia clínica y más documentaci6n,
asegurando de que se registren los datos establecidos.
Disponer las transferencias y altas de pacientes.
Solicitar los estudios y exámenes complementarios que
requieran cada caso.
Atender y/o solicitar interconsultas de la especialidad o ~p otras especialidades.
Realizar semanalmente sesiones clínicas, clínicopato16gicas y otras actividades científicas.
Llevar estricto control sobre la realizaci6n de
exámenes complementarios solicitados y de consul tas
especializadas solicitadas.
Elaborar la hoja de epicrisis y consignar en la
historia clínica las indicaciones que deben ser
cumplidas.
Certificar la defunci6n de pñcientes que estuvie ron
al cuidado del servicio.
Organizar e integrar el Comité de Auditoría Médi ca
del Servicio.
14.
13.
:~:~.~s
DE DIAG OSTICO
y
TRATAMIENTO
CO
Es el Servicio Auxiliar de Diagnóstico que a través de
procedimientos técnicos _~=~~_=~caci6n y medici6n de
factores orgánicos e -=:~
coadyuvan para el
diagn6stico y/o trat~
-é-ico de las personas. Participa en las acti
igilancia epidemio16gica intra-hospitala=
22_ ~edio ambiente.
.~==S,
__ ~ca ente depende de la Direcci6n del Hospital s
_a S-bdirecci6n en caso de existir.
__ :::.CIPALES FUNCIONES y ACTIVIDADES ESPECIFICAS,
oordinar con otros servicios de la unidad las
actividades de laboratorio clínico.
ealizar determinaciones utilizahdo métodos y rocedimientos específicos del área.
Ejercer actividades de control de calidad a las
ceterminaciones que se realizan en el servicio.
Calibrar semanalmente los equipos y ejecutar el
antenimiento preventivo de los mismos.
~.
-
-.=.-
Establecer y mantener un sistema de control de
materiales y reactivos del servicio.
Establecer un sistema de archivo de registro dia rio
de trabajo del servicio.
ReaJizar reunjones técnicas semanales con el per
sona1 del servicio.
Participar en las reuniones anat6mo-clínicas de los
servicios médicos.
Informar peri6dicamente al personal médico las
pruebas que realiza el laboratorio con sus valo res
normales.
Asesorar al presonal médico en exámenes especi~ les
de laboratorio clínico.
K.-
Remitir diariamente a Estadística los partes dia rios
~e trabajo del servicio.
Constituír y mantener el comité interno de seguridad
del laboratorio clínico y otros que se re quieran.
A ATOMIA PATOLOGICA
- DEFINICION: Es el Servicio Auxiliar de Diagnóstico y
Tratamiento que a través de procedimientos técnicos
especializados, orientan o confirman el diagnóstico -
15.
e=i e e tratamiento adecuado del ~t
e a sustentaci6n básica de Audi
~erárquicamente de la Direcci6n del Hospital S
bdirecci6n en caso de existir.
- ??:.' IPALES FUNCIONES y ACTIVIDADES EPSCPECIFIEsta lecer un sistema seguro de eliminaci6n de
_~ezas y materiales contaminados.
rdinar con otros servicios de la unidad las
acciones del Servicio.
. alizar los exámenes ana tomo-patológicos a
través de técnicas especfficas del servicio •
. -~"ercer actividades de control de calidad de pro
cedirnientos y estudios anatomo-patológicos. .1antener semanalmente reuniones técnico cientí
fOcas con el personal da servicio.
Participar en las reuniones anatom~dínicas de los
Servicios Médicos.
-.- Establecer y mantener los archivos de placas anatomo-patológicas.
Asesorar al personal médico en el área de su es
pecialidad.
Proponer, dirigir y/o ejecutar programas de in
vestigación y docencia en el servicio.
Remitir diariamente a Estadfsti~a los partes dia rios
de trabajo del servicio.
-- :OLOGIA
- =~~I rCrON
Es el Servicio encargado de realizar ~r cedimientos radiol6gicos en apoyo del diagnóstico ~·/o
del tratamiento del enfermo hospitalizado o ambu _a orio.
epende jerárquicamente de la Direcci6n del Hc~pital de la
Subdirección en caso de existir.
S PRINCIPALES FUNCIONES Y ACTIVIDADES EPSCIFICAS, SO
a.- Ejecutar los procedimientos radio16gicos.
Realizar semanalmente reuniones técnico-cientffi cas
en el servicio.
c.- Participar en las reuniones anat6mo-clínicas de los
servicios médicos.
d.- Asesorar al personal médico en exámenes especi~ les.
e.- Llevar un sistema de archivo activo y pasivo de las
placas radiográficas y norrnar el siste a préstamo
para el uso en el hospital.
6 08
l'
eri6dicamente al personal médico los exá a-es
trata ientos que realiza el servicio. -
Es~a _ecer un sistema de registro de la recepci6n
edi os y entrega de informes de los exámenes _ac':
6gicos.
~s-ab ecer y mantener el sistema de control de ra
:.iaciones .
.:..::-~s:
OGIA
--~.- ~ Es el Servicio de Auxiliar de Diagnósti= _ ~ratamiento
encargado de ejecutar el proceso ane! _~~_c para coadyuvar en
el diagnóstico y/o tratamien.&~·co-Quirúrgico.
~~e~ e jerárquicamente de la Direcci6n del Hospital o
Subdirección en caso de existir.
? I CIPALES FUNCIONES y ACTIVIDADE~ ESPECIFICAS,
Realizar la evaluaci6n pre-anestésica a los pacien tes
que van a ser sometidos a proceso anestésico terapéutico
o de diagn6stico.
Seleccionar el método y tipo de anestesia más ade cuada
para las condiciones del paciente·y la cla=
se de intervención quirúrgica.
.
Ejecutar el proceso anestésico.
=...-
Realizar el control post-anestésico de los pacien tes
y disponer su traslado de acuerdo a las con= diciones
de evoluci6n del mismo.
E.-
Discutir y coordinar sus acciones con el cirujano, cuando
este solicite cierta modalidad en la anes tesia, en
beneficio de alguna situación quirúrgica.
.--
Registrar en los respectivos formularios de aneste sia
los eventos acaecidos durante el proceso anes= tésico
y adjuntarlos a la historia clínica única del paciente.
-,.3 . 'ETES DE DIAGNOSTICO
~I" ICION: Es el Serv!cio de Diagnóstico y Tratamien integrado
por las-especialidades de Electrocardiogra ":~a,
Electroencefa1ografía, Ecosonografía, Medicina Nu=_ear,
Cobalto-Terapia y otras similares o afines que r edio de
procedi~ientos técnicos específicos coadyu
an al diagn6stico y/o tratamiento médico.
·erárquicamente depende de la Direcci6n del Hospital o ~e
la Subdirecci6n en caso de existir.
S PRINCIPALES FUNCIONES Y ACTIVIDADES ESPECIFICAS, SON:
a.- Establecer un sistema de registro de recepción de pedidos
y entrega de informes de los exámenes.
16.
18.
17.
20.
19.
= _ s ex e.es y/o tratamiento específico ~re~.
=
e . formar con oportunidad el resu1- e s
a.á 'sis, exámenes, estudios o trata rea
'zados=e
-_--~_r /0 solicitar interconsu1tas que fueren ;_esa= as.
A Y REHABILITACION
Es el Servicio encargado de restaurar o áximo nivel las
potencialidades fisicas del iscapacitado para procurar su
incorporación - -~ =-~~edad, familia y trabajo.
ente depende de la Dirección del Hospital o
irección en caso de existir.
- ~?:.CIPALES FUNCIONES y ACTIVIDADES ESP~CIFICAS,
~
.e. itir a Estadística la producción diaria del
servicio.
.
.
. ealizar diagn6sticos, prescribir y ejecutar traa ientos
de medicina fisica y rehabilitaci6n.
Jisponer la hospitalización, altas y/o transferen cias
de pacientes de su especialidad. ntender y/o solicitar interconsultas de la esp~ ~
cialidad o de otras especialidades.
nsignar los datos especificos del servicio en a
historia c11nica única.
Realizar semanalmente reuniones técnico-científicas
con el personal del servicio.
CAPITULO VI
SERVICIOS TECNICOS DE COLABORACION MEDICA
~.?E~~RIA
=e
Es la encargada de brindar atención de en
ería y cuidado directo del individuo sano, enfermo; -- ulatorio
o internado en la unidad y colabora en accio
. s de fomento, protección, recuperación y rehabilita -_i n de salud.
- -erárquicamen~e depende de la Dirección del Hospital o e la
Subdirecci6n en caso de existir.
- ~ S PRINCIPALES FUNCIONES Y ACTIVIDADES F9PECIFICAS,SON:
a.- Organizar y mantener el Comité de Auditoría.
b'-Coordinar las acciones de enfermería con los diferen tes
servicios del hospital.
ar cuidado directo integral de enfermería al usua rio.
Supervisar el cuidado directo y actividades de enfermería.
e.- Evaluar trimestralmente en el cumplimiento de los
programas desarrollados del Area de enfermer!a y
rendimiento del personal.
Observar que se dé estricto cumplimiento de las nor mas
para el manejo de los formularios de la Histo ria Clínica
Unica.
RABAJO SOCIAL
EFI ICION : Es el Servicio encargado de realizar el es ~ dio
socio-econ6mico de los usuarios y proponer alter= ~ativas
sociales para la soluci6n de problemas detectados.
- -erárquicamente depende de la Direcci6n del Hospital o ·e la
Subdirección Médica en caso de existir.
:'S PRINCIPALES FUNCIONES Y'ACTIVIDADES ESPECIFICAS SON:
Identificar y tratar la problemática social relaci~ nada
con la enfermedad del usuario y la familia.
Realizar selectivamente el estudio socio-econ6mico de
los usuarios y adjuntar el informe a la Histor.ia Clínica
Unica.
c.- Promover la colaboraci6n de la faMilia y de la comu nidad
en las acciones de salud de la unidad.
d.- Realizar la labor de seguimiento social del pacien
te y su fami~ia.,
-
e.- Identificar, organizar, y mantener el registro de
recursos de la actividad que puedan apoyar a la En tidad.
f.- Evaluar el cumplimiento de programas desarrollados en el
área de trabajo social.
ALIMENTACION
y
DIETETICA
EFINICION
Es el Servicio que se encarga de programar,
elaborar y proporcionar dietas específicas y alimentaci6n
balanceada y nutritiva a las personas internadas y al per sonal
que por sus funciones y horarios de trabajo tienenderecho.
erArquicamente depende de la Direcci6n del Hospital o de a
Subdirecci6n Médica en caso de existir.
- S S PRINCIPALES FUNCIONES Y ACTIVIDADES ESPECIFICAS, SON:
a.- Planificar en forma peri6dica los menús del régimen y los
diferentes tipos de dietas de acuerdo a normas
establecidas.
22
6408
Programar y ejecutar la provisi6n de víveres de
acuerdo a normas establecidas.
Establecer y mantener un sistema de control de
ingresos, egresos y consumo de los víveres que se
utiliza en el servicio, según norma.
Remitir a Contabilidad y Administraci6n los informes
del movimiento diario de ingresos y egre sos de
víveres. e.- Mantener el adecuado almacenamiento de los v!ve res.
=.- Establecer y mantener un sistema de control y custodia
de los equipos y utensilios del servicio, as! como
vigilar el adecuado uso y mantenimiento.
g.-- Llevar el control de las raciones alimentarias proporcionadas a pacientes y al personal y remitir a
Estadística y Contabilidad el parte diario.
Realizar reuniones peri6dicas con el personal mé dico
para analizar y coordinar aspectos re1acio= nados con
dieto-terapia.
~
-.
Elaborar y/o actualizar el manual de dietas.
-.;
.
Solicitar la rea1izaci6n peri6dica del control
bacteriol6gico de los alimentos.
Pedir trimestralmente la rea1izaci6n de exámenes
médicos completos al personal del servicio.
Asesorar a los distintos servicios de la unidad
en'materia de nutrici6n y dietética.
Participar en programas de i~vestigaci6n y docen cia
relacionados con nutrici6n y dieto-terapia.-
-:.-
Educar sobre hábitos dietéticos y alimentarios apropiados, así como los regímenes especiales a
pacientes, familiares y al personal del hospital.
DISTICAY REGISTROS MEDICOS
- ~~I ICION: Es el Servicio encargado de recolectar, _rocesar,
analizar y publicar la informaci6n de la
~- ucci6n de actividades de la uRidad.
- -erárquicamente depende de la Direcci6n del Hospital de
la Subdirección Médica en caso de existir.
_~S PRINCIPALES FUNCIONES Y ACTIVIDADES ESPECIFICAS,
Recolectar y revi~ar los informes para su control,
procesamiento, análisis y publicación.
Presentar diaria, ensual y anualmente a la Subdi
recci6n édica os i formes estadísticos, según =
n ~
21.
22.
·e~ s rar en las tarjetas !ndices los diagnósticos,
operaciones y otros, según norma.·
Preparar los formularios de auditoría médica.
Asesorar en materia del sistema de información.
Establecer y/o mantener el sistema de archivo ac tivo
y pasivo de historias clínicas únicas.
:.- Abrir Historias Clínicas a nuevos usuarios.
Dar curso al ingreso y egreso de los pacientes _ de
conformidad a normas establecidas.
- ' ACION PARA LA SALUD
- -~?: ICION: Es la Unidad encargada de generar acti-
- ~ades educativas en salud a usuarios ambulatorios,
- spitalizados, familiares y personal de la Unidad.
e~árquicarnente depende de la Dirección del Hospital e la
Subdirección Médica en caso de existir.
- PRINCIPALES FUNCIONES Y ACTIVIDADES ESPECIFICAS,
Elaborar el diagnóstico educativo que permita es
tablecer relaciones de oferta y demanda por ser=
vicios.
Participar con el diseño metodológico de técnicas
educativas en las actividades programadas por el
hospital, de acuerdo a las áreas específicas de
capacitación del personal.
Diseñar, producir y difundir los carteles murales con
mensajes de salud. .
-.-
.
Realizar talleres vivenciales periódicos con el
personal de los distintos servicios.
Organizar y ejecutar cursos de relaciones humanas; para
fomentar un clima positivo de relaciones interdepartamenta1es y del personal.
Coordinar con otros servicios las actividades edu
cativas.
~_. ICION: Es el Servicio encargado de proveer medi
e tos biológicos y otros artículos para el tratamien e
pacientes hospitalizados y ambulatorios, bajo pres
•• ción médica.
e=árquicamente depende de la Dirección del aospital o
Subdirecci6n Médica en caso de existir.
RINCIPALES FUNCIONES Y ACTIVIDADES ESPECIFICAS,
e
_a
-
v .•
24
v ....
a.- Programar mensual y anualmente el provisionamien to de
medicamentos Y otros materiales inherentes
al servicio.
Solicitar oportunamente la adquisici6n de medic~
mentos conforme al cuadro básico de medicinas del
Miñisterio de Salud.
_._ 1antener un stock suficiente de medicamentos Y
materiales a través de establecimientos de máximas y
mínimos.
Despachar las recetas prescritas por el personal
médico para los pacientes hospitalizados Y ambulatorios.
e.- Realizar control de recetas y distribuci6n de dro gas.
Establecer y mantener el registro y control de lotes
de medicamentos Y sus respectivas fechas de
expiraci6n.
Controlar la provisi6n y registro de drogas,es
tupefacientes Y psicotr6picas de acuerdo a la ley.
=
Establecer y mantener un sistema adecuado de almacenamiento.
Establecer y mantener un sistema de control y custodia de existencias de medicinas y otros ar
tículos.
Llevar un registro de ingresos y egresos de medicamentos y otros artículos específicos.
Recopilar diariamente las rec~tas despachadas y
registrar su egreso.
Integrar el Comité de Framacología.
-._ Remitir el informe diario a Estadística del nÚffie ro
de recetas despachadas.
Mantener archivo de recetas despachadas Y otros
documentos que amparen el movimiento del servi
cio.
CAPITULO VII
SUBDIRECCION ADMINISTRATIVA
TNISTRACION HOSPITALARIA
_ EFI ICION : La Administraci6n del Hospital es el área e a
través de las unidades a su cargo, ejecuta las acciones
administrativas Y financieras, mediante la _rogra~aci6n,
organizaci6n y control de los recursos anos, materiales y
financieros para cumplir con los objetivos del hospital.
o-~-
~e epende de la Direcci6n del Hospital.
P ES F ClONES Y ACTIVIDADES SON
Panificar y programar anualmente las actividades
administrativas y financieras en el área de s
competencia en el hospital.
Organizar; dirigir y coordinar las actividades
administrativas y financieras de loS servicios.
Dirigir la elaboraci6n y/o actualizaci6n de los
Man~ales de Organizaci6n, Normas y Procedimientos de
las unidades administrativas a su cargo
y del Reglamento Interno.
.
Cumplir y hacer cumplir los reglamentos, normas
generales, procedimientos y más disposiciones vi
gentes que rigen el sistema de la Entidad. e.- Establecer procedimientos de control interno (pre vio y
concurrente) dentro de los sistemas finan-cieros y
administrativos.
=.-
Administrar correcta y oportunamente los recursos
financieros, materiales y humanos del hospital.
g.- Proveer oportunamente los recursos materiales ne
cesarios solicitados por los servicios.
Distribuir las actividades del personal de acuer do
a necesidades de los servicios.
i.- Elaborar la proforma de presupuesto de su área:
asesorar, coordinar y consolidar la pro forma g~
neral del hospital.
j.- Organizar y controlar el sistema de·seguridad
general de la unidad.
Ejecutar el presupuesto.
Participar en el Consejo Técnico y del Comité de
Adquisiciones, de acuerdo a normas.
Asesorar a la Direcci6n en el aspecto administra tivo
y financiero.
Presentar informes mensual y anual de las activi dades
a la direcci6n del hospital.
0.-
Supervisar las labores que realizan las unidades
administrativas a su cargo.
p.- Formular el calendario de vacaciones anuales, as! como
turnos y horarios de trabajo del personal a su cargo.
DEPARTAMENTO DE PERSONAL
DEFINICION: Es el Departamento encargado de la Admi
nistraci6ndel,Personal con sujecci6n a las leyes deServipio
Civil y Carrera Administrativa, C6digo del rabaj~, a las Normas y Procedimientos legales, Regla mento
Interno del Hospital y más disposiciones vigeñ tes. -
6
I_ L~S FU.CIO ES y ACTIVIDADES ESPECIFICAS
plir y hacer cumplir la Ley de Servicio Ci- 11 y
Carrera ~dministrativa, el Código de Tra bajo y sus
reglamentos.
Distribuir las actividades del personal del De
partament~ de acuerdo a las necesidades.
Reclutar y seleccionar el personal en base a exámenes
de conocimientos técnicos, experien cia, educaci6n,
entrevistas y pruebas sicometri cas de conformidad a
los procedimientos y nor mas vigentes.
Preparar y tramitar las acciones de personal re
lacionadas con nombramientos, contratos, ascen= sos,
traslados, remoción, vacaciones, permisos, etc.,
según normas y procedimientos vigentes.
e.- Elabora~ y mantener actualizados los expedie~ tes y
registros del personal.
=.-
.
Establecer un sistema de control de asistencia y
permanencia del personal en sus puestos de trabajo.
g.- Recopilar la información necesaria para acreditar
tiempo de servicio, subsidios, rebajas tributarias
y otros beneficios sociales.
h.- Mantener actualizado el distributivo de sueldos y
salarios del personal.
i.- Elaborar el calendario anual de vacaciones del
personal en coordinaci6n con los jefes departa
mentales y presentar a la Dirección para su aprobación.
j.- Proporcionar al Departamento Financiero la información sistemática y oportuna sobre las novedades del personal de la Entidad, para fines de
elaborar los roles de pago.
Presentar la informaci6n oportuna de los aspec tos
disciplinarios del personal a través de la
administración a la Dirección para la toma de
decisiones.
1.- Elaborar planes y programas para la capacita ci6n del
personal en coordinación con los je fes departamentales.
CONTABILIDAD
DEFINICION: Es el Servicio encargado de registrar en forma
sistematizada las operaciones derivadas de los recursos
financieros asignados al hospital,orien tado a la
obtención e interpretación de estados fi-ancieros que muestran su situación mediante acciones
econ6micas y del control patrimonial.
. erárquicamente depende de la Administraci6n del Hos
pital.
raanizar, diseñar, implementar, llevar y mante e~
actualizado el sistema de contabilidad por .artida
doble, adecu§ndo1a a las necesidades del hospital,
que incluya técnicas presupuesta:es, c6digo e
instructivo de cuenta, manuales de procedimientos y
f1uxogramas descriptivos de las operaciones
financieras, los registros y do c~~entos
pertinentes.
Establecer y llevar cuando sea apropiado un sis tema
de contabilidad de costos y por departame~ tos.
Distribuir las actividades del personal de acuer do
a sus necesidades, considerando el principiode la
separaci6n de funciones incompatibles.
Registrar y controlar los ingresos que se produz can
en el hospital. Realizar el control previo sobre gastos, median te
la comprobación de su legalidad, exactitud,
conveniencia, propiedad, veracidad y disponibi 1idad
presupuestaria y de caja.
=.- Elaborar el rol de pagos en base de la informa ci6n
obtenida y recopilada en la unidaq de personal a la
que hiciere sus veces.
~.- Preparar los comprobantes de pago y cheques en base
a la documentación aprobada por las autori dades
competentes, según procedimientos estable cidos.
Llevar el registro y control de las especies va
10radas.
Preparar diariamente los comprobantes de gastos
efectivados y registrar con aplicación a rubros y
partidas correspondientes.
Llevar el registro del movimiento de las cuentas
bancarias del Hospital.
Llevar el control de los recursos financieros y
materiales de la entidad y efectuar los tr§mites
relacionados con el control y ejecución pre
supuestario. Mantener'contro1 contable sobre los inventarios y
activos fijos del hospital.
Realizar arqueos sorpresivos de caja y de los
bienes de la entidad.
Programar el sistema de pagos en coordinaci6n con la
administración fijando prioridades en ba se a las
disponibilidades de presupuesto y de
caja.
=
0.-
Colaborar en la preparaci6n del plan de adquisi
ciones.
2
8
6408
p.- Analizar y proponer mejoras en los sistemas y
procedimientos de contabilidad y control presupuestario.
q.-* Determinar las necesidades presupuestarias de la unidad
y preparar la pro forma presupuestaria anual en base
a las políticas emanadas del nivel superior y técnicas
del presupuesto por programas.
r.- Preparar mensualmente los estados financieros y otros
informes con los respectivos análisis y presentar al
nivel superior.
s.- Organizar y mantener un sistema adecuado del a~ chivo de
la documentación que respalda las operaciones o
transacciones financieras.
*
Se cumple esta función en caso de no existir una unidad
separada que elabore el presupue~ too
4.- PAGADURIA
Art. 109.- DEFINICION
Es el Servicio encargado de la recepción
de los ingresos, custodia y entrega .de fondos que dis pone
el hospital previa autorización superior.
Art. 110.- Jerárquicamente depende del Departamento de Contabili dad.
Art. 111.- SUS PRINCIPALES FUNCIONES Y ACTIVIDADES ESPECIFICAS, SON
a.- P1ane~el flujo de caja para asegurar su disponi bilidad y
financiar
oportunamente
sus
obligaciones
y
adquisiciones.
/ b.-· Distribuír las actividades del personal del servicio
de acuerdo a sus necesidades, considerando el
principio de la separación de funciones imcom
patib1es.
/ c.- Solicitar en forma oportuna la cuota mensual de la
asignación fiscal.
d.-
Recibir los ingresos que se generan por diversos
conceptos en el hospital.
=
e.- Depositar diariamente en la cuenta bancaria res pectiva
todos los ingresos del hospital en la
forma en que
fueron· recibidos.
f.- Enviar a contabilidad los comprobantes de depósi tos
bancarios diarios.
,
. g.- Realizar el control previo y concurrente de las
operaciones.
h.- Suscribir los cheques de pago previa presentación de los
comprobantes legalizados y autorizados por 1as
autoridades competentes de la unidad.
i.- Entregar los cheques a los beneficiarios.
j.- Preparar informes diarios de ingresos y pagos rea lizados
enviar a contabilidad con la documenta=
pertinente en forma oportuna y sistemática.
y
ci6n
k.- Organizar y mantener un sistema adecuado del archi vo de
_la documentaci6n que respalda las operacio-nes o
transacciones financieras •
••.. -- ..•.
,>- ..
q'e tiene como prop6~4~~
bienes y materiales w;:~e
las actividades en la unI
depende de la Administraci6n del HOSP!
FU ClONES Y ACTIVIpADES ESPECIFICAS, =eparar un plan mensual y anual de adquisiciones e
acuerdo a los requerimientos del hospital Y a _as
disponibilidades del presupuesto y de caja, e.
coordinaci6n con el almacén .
. ealizar las cotizaciones de pr~cios, observando .a
calidad, marcas, variedades, etc. y presentar a las
autoridades para su estudio y aprobaci6n, según la
cuantía de acuerdo a. disposiciones vigen
es.
_._ reparar Y pres~ntar los informes respecto a coti
zaciones, especificaciones técniqas y más inform~
ciones que requiera el Comité de Adquisiciones de
acuerdo al Reglamento de Adquisiciones de Bienes y
Contrataci6n de obras del Ministerio de Salud pública.
-
¿.-
Ejecutar las adquisiciones autorizadas Y entregar al
almaeén de acuerdo a los procedimientos y nor
mas establecidas.
_ e.- Llevar y mantener actualizados los registros de
proveedores y cotizaciones.
f.- Establecer Y llevar un registro de adquisiciones y de
entregas al almacén .
g._ Organizar y mantener un sistema adecuado del archivo de
la documentaci6n que respalde las oper~
ciones.
h.- . Colaborar en el proceso de concurso de precios de
acuerdo a la ley de la materia.
ALMACEN
~. :S.-DEFINICION
Es el Servicio encargado de la recepci6n,
almacenaje , custodia y distribuci6n de los bienes de
la unidad .
. t. 116.-Jerárquicamente depende de la Administraci6n del Hosp! tal.
Art. 117.-SUS PRINCIPALES FUNCIONES Y ACTIVIDADES ESPECIFICAS, SON
a.- Programar y determinar las necesidades de adquis! ciones.
b.- Distribuír las actividades del personal de acuerdo a las
necesidades, considerando el principio de la
separaci6n de funciones incompatibles.
•. ici a r as adquisiciones ..
d.- Recibir los bienes adquiridos comprobando sus can
tidades, calidades y características de acuerdo ¡ lo
solicitado.
e.- Distribuír los bienes necesarios para el funciona miento
de los servicios en base a las solicitudes escritas y
aprobadas por autoridad competente.
f.- Determinar el máximo y mínimo de bienes para mantener
cantidades suficientes de los mismos, para asegurar el
funcionamiento de los servicios.
g.- Reportar oportunamente a su inmediato superior so bre
los límites críticos de existencias para su reposición.
h.- Establecer sistemas adecuados de almacenamiento que
permita su mantenimiento, identificación y dis
tribuci6n de los bienes.
i.- Llevar controles de existencias, establecer y mantener un
inventario permanente de los saldos existentes de los
bienes y proporcionar una informaci6n oportuna a su
inmediato superior.
,
'
j.- Llevar un control de los formularios y formatos pr!::
numerados.
k.-Llevar estadísticas de consumo por artículos y por unidades
administrativas con fines de programaci6n, compras y de
control.
1.- Registrar los ingresos de los artículos y mantener un
sistema adecuado del archivo de la documentaci6n que
respalde las operaciones.
m.- Preparar informes mensual del movimiento de egresos y
egresos de los bienes y remitir a contabilidad y a su
inmediato superior.
n.- Solicitar la baja de los bienes de la unidad, de acuerdo
al Reglamento de Bienes del Sector Público.
DEPARTAHENTO DE MANTENIMIENTO
~.
EFINICION : 'Es el Departamento encargado del manteni. iento preventivo y correctivo del edificio, instalacio .es
y equipos del Hospital.
-_:. ~erárquicamente degende de la Administraci6n del Hospial.
- S s principales funciones y actividades específicas, son:
a.- Realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de
equipos, maquinarias, instalaciones, muebles, e
dificios y otros bines del hospital.
Elaborar y/o mantener actualizados los planos y es
pecificaciones de las redes'de instalaciones de la
unidad.
c.- Prestar servicios relacionados con aspectos de ingeniería, prevenci6n y protecci6n contra incendios
dE~Scls1tres e ase a ormas e itidas a res
pecto.
d.-Establecer un sistema de control de mantenimiento
preventivo y correctivo de los equipos médicos y otros
bienes.
e.-Establecer y mantener relaciones permanentes de a
sesoría con los servicios en 10 concerniente con la
correcta operaci6n de los equipos.
f.-Mantener un stock completo de repuestos.
g.-Llevar un inventario técnico de equipos, instalaciones
y plant~ física del hospital.
h.-Inspeccionar peri6dicamente la planta física, ins
talaciones y equipos con la finalidad de determi= nar
la efectividad de las actividades de mantenimí.errto;
'-'para - prevenir-peligros' o:' riesgos 'de incen dios
o desastres.
i.-Llevar estadísticas de consumo de materiales, luz agua,
combustibles, hora/hombre utilizados en acti vidades de
mantenimiento, así como el costo de los mismos.
j.-Asesorar en la selecci6n y compra de equipos nuevos o
instalaciones, considerando la eficiencia de
operaci6n, costos de mantenimiento y la compatibilidad
de su instalaci6n.
8.- LAVANDERIA, ROPERIA
Y COSTURA
Art. 121.- DEFINICrON :' Es el Servicio encargado de proporcionar ropa
limpia para pacientes y para personal, en las mejores
condiciones de higiene y presentación.
Art. 122.- Jerárquicamente depende de la Administración del Hospi tal.
Art. 123.- SUS PRINCIPALES FUNCIONES Y ACTIVIDADES ESPECIFICAS SON
a.-Recibir y clasificar la ropa sucia y contaminada,
considerando el tipo de lavado que necesitan, aten 'diendo
al color, clase de mancDa y procedencia. b.- Lavado, secado y clasificado de la ropa lavada.
c.- Planchado y clasificado por tipos de ropa.
d.- Arreglar la ropa deteriorada.
e.- Manuf~cturar ropa nueva para el hospit~l.
,
f.- Informar a su superior y a contabilidad sobre la
confección de la nueva ropa.
,
g.- Recibir y entregar ropa limpia a los. servicios
del Hospital. '
h.- Almacenar la ropu limpia me~iante sistemas de fá cil
identificaci6n.
i.- Abastecer de nuevas dotaciones de ropa a los ser vicios
del hospital, previa autorización del nivel superior.
J.-
antener estricto contrOl de la ropa en uso, mediante
el sistema de canje.
k.- Establecer y mantener un inventario permanente de la ropa
que dispone el hospital.
1.- Disponer de un stock suficiente de ropa en bodega.
9.- TRANSPORTE Y MOVILIZACION
nrt. i24.- DEFINICION
Es el Servicio encargado de la movilización de vehfculos para cumplir diversas actividades del
hospital.
Art. 125.- Jerárquicamente depende de la Administraci6n del Hospital
o del Jefe de Servicios Generales caso de existir.
Art. 126.- SUS PRINCIPALES FUNCIONES Y ACTIVIDADES ESPECIFICAS, SON
a.- Trasladar a los pacientes que requieren transpo~ te.
b.- Transportar al personal que tengan funciones de
atenci6n médica o visitas domiciliarias de acuer do
a normas establecidas.
c.- Prestar auxilio inmediato cuando sean requeridas las
ambulancias.
d.- Transportar al personal según horarios y turnos de
trabajo.de acuerdo a normas establecidas (bus).
e.- Transportar las diversas compras que se realizan para
el hospital.
f.- Velar por el mantenimiento adecuado de los vehículos,
supervisar las reparaciones de los mismos, controlar
los equipos y herramientas que le sean entregadas para
el desempeño de las actividades.
g.- Llevar el registro de control de mantenimiento, gasto
de combustible y el kilometraje de recorrido diario.
CENTRAL TELEFONICA E INFORMACION
- .. _.
,
EFINICION: Es el Servicio encargado de la recepci6n e
comunicaciones telefónicas internas y externas, y realizar
las comunicaciones solicitadas relacionada con el
desarrollo de las actividades del hospital y _roporciona la
información oportuna solicitada por el pü lico.
~erárquicamente depende de la Administraci6n o del Jefe de
Servicios Generales en caso de existir.
TS PRINCIPALES FUNCIONES Y ACTIVIDADES ESPECIFICAS, S •
a.- Recibir llamadas telef6nicas y realizar las comunicaciones respectivas.
b.- Llevar un registro de llamadas telef6nicas que por
ausencia u otra raz6n no fueron comunicadas a fun
cionarios del hospital.
23.
e as direcciones doroi
del personal directivo;
e abor~ en el hospital
e e.:-ergencia.
_=_e=~ ~cas
So ic"_a= ar"a ente a los servicios de hospi ta
izaci6n y de emergencia la lista de pacien~ tes en
estado de salud para información.
e.- Realizar la entrega y recepción de turnos por
escrito con las novedades existentes.
f.- Informar a su inmediato superior de las noveda des
presentadas en el turno de trabajo.
SERVICIOS VARIOS
EFINICION: Son los Servicios encargados del aseo,
vigilancia y de mensajes en el Hospital. Comprende las
acciones de Limpieza, Guardianía y Conserjería.
_. :3- Jerárquicamente depende de la Administración del HO! pital.
32.- SUS PRINCIPALES FUNCIONES Y ACTIVIDADES ESPECIFICAS, SON
1. SECCION LIMPIEZA:
a.- Realizar la limpieza de ambientes de pacien tes,
consultoriosl sal~de espera, habitacIo nes de
médicos, internos rotativos, enferme~ ría, baños,
muebles, oficinas, halls, corre-o dores, etc.
b.- Lavar paredes, ventanas, persianas, venecianas,
vaciar ceniceros, cubos de basura, ence rar y
pulir pisos, trasladar muebles, etc. c.- Trasladar ropa sucia a lavandería, según no~ mas
establecidas.
d.- Retirar ropa limpia de lavandería para los servicios,
según norma establecida.
e.- Trasladar a pacientes a las distintas áreas y
servicios del hospital para tratamientos y
exámenes.
f.- Colaborar con labores de embalajes, cargas y descargas
de mercaderías, etc.
t
g.- . Realizar el control de insectos y roedores.
2. SECCION GUARDIANIA:
a.- Vigilar el edificio y bienes del hospital. b.Controlar el ingreso y saliqa de personal al hospital
fuera de horas de visitas.
c.- Exigir la identificación de todas aquellas personas que
sean desconocidas o que no esten autorizadas para
entrar o salir libremente deí edificio.
3
d.- Impedir la introducci6n de alimentos para pacien tes
e ingreso de menores hasta 12 años de edad.e.- Impedir la salida de equipos, instrumental o material
de
propiedad
del
hospital,
sin
que
exista
autorizaci6n por escrito.
f.- Impedir la entrada al hospital de vendedores ambulantes, cobradores, etc. y a personas en estado de
embriaguez.
g._ Colaborar en el traslado de camillas de pacie~ tes.
3. SECCION CONSERJERIA:
a.- Distribuir la correspondencia interna y externa.
b.- Recibir de los servicios de hospitalizaci6n los partes
diarios sobre la condici6n de salud de pacientes para
informaci6n.
c.- Realizar la limpieza del sector a su cargo y el que se
le asigne.
d.- Cumplir 6rdenes de trabajo solicitadas por el personal
de su sector, relacionados con actividades
inherentes de los servicios respectivos.
TITULO 111
CAPITULO 1
. FUNCIONES GENERALES Y COMUNES
A LOS SERVICIOS
~rt. 133.-A más de las funciones y actividades especificas señal~ das
para cada servicio del hospital, cumplirán con' las
siguientes funciones generales, que son comunes para to dos
los servicios :
a: •. :- . 'Programar" anua l.men ce Le s- actividades del'
sé rv í> c o ,
v
í
b.- Organizar y dirigir los programas y actividades del
servicio.
t
c.- Coordinar sus acciones con los diferentes servi cios
del hospital.
d.-
Elaborar y/o actualizar los reglamentos de orga
nizaci6n, normas y procedimientos del servicio~
e.- Cumplir y hacer cumplir los reglamentos y nor mas
generales del hospital y del servicio.
f.- Distribuir las actividades del personal de acuer do a
las necesidades del servicio.
g.- Asegurar la provisi6n de los materiales necesarios para
el servicio.
5
V·~
u
~s a .ecer y antener un sistema de control y cus
os hienes entregados para la realizaci6n e as
actividades.
t
~ia de
i.- Elaborar la proforma de presupuesto anual del ser vicio.
j.- Formular el calendario de vacaciones anuales, as! corno turnos
y horarios de trabajo del personal, mensualmente.
k.- Participar en reuniones de Consejo Técnico del Hospital de
acuerdo a normas establecidas.
1.- Conformar los Comités o Subcomités del Servicio que fueren
necesarios.
m.- Participar en actividades de capacitación e inves t~gación del
~ervicio y del hospital.
n.- Asesorar en materia de su especialidad.
0.-
Esttid1ar las necesidades de adiestramiento de per sonal y
presentar
al
nivel
jerárquico
respectivosus
requerimientos.
p.- Responsabilizarse por el cuidado, uso y conservación ~e equipos,
instrumental y demás bienes entre gados para el
cumplimiento de las actividades delservicio.
q.- Supervisar las actividades del servicio.
r.- Evaluar las actividades realizadas en el servicio y el
rendimiento del personal, a todo nivel.
s.- Presentar informe mensual y anual de las activida
des del servicio a su inmediato superior.
-
t.- Cumplirán con funciones no especificadas inherentes al
servicio.
TITULO V
CAPITULO I
DISPOSICIONES GENERALES
t
,
..
-,...
. ,
....
34.- Cada Unidad Hospitalaria en base al presente. Reglamento
Orgánico Funcional y de acuerdo a su nivel de compleji dad,
elaborará el suyo propio para la Entidad y cada -uno de sus
Servicios; así corno los Manuales de Normas y Procedimientos q
considerando los recursos de que dispone.
-. ~35.- El Reglamento Orgánico Funcional y los Manuales de Nor~ mas y
Procedimientos, serán remitidos a la Dirección Provincial de
Salud respectiva, para su conocimiento y revisión, previo a
la aprobaci6n de la Direcci6n Nacional de Servicios de Salud.
24.
36 - ..
640
8
Para la elaboraci6n del Reglamento y Manuales, se sujetarán a las disposiciones de L~y Generales y espec!
ficas, así corno a sus Reglamentos, que norman las ~c
1
tividades del Sector Público.
Art. 136.-
Art. 137.- La creación o implementaci6n de nuevos servicios en la Unidad
Operativa, será aprobada por la Dirección Nacional de
Servicios de Salud, en base a estudios, justificativos e
informe de la Direcci6n Provincial d.e Salud respectiva.
Art. 138.- No podrá realizarse en las unidades operativas, construcciones,
ampliaciones, remodelaciones o adecuaciones de la planta
física o instalaciones,' sin la aprobación de la Direcci6n
Nacional de Servicios de Salud, previo informe de la
Direcci6n Provincial de Salud respectiva.
CAPITULO 11
DISPOSICION FINAL
Art. 139.- El presente Reglamento, sustituye a todas las disposi ciones
reglamentarias anteriores a.este respecto, las mismas que
quedan derogadas.
Palacio Nacional en Quito, a
COM,UNIQUESE
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27 JUN. 1984
EL PRESIDENTE CONSTITUCIONAL
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