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Fisiopatología de las alergias
DEFINICIÓN
Forma exagerada o alterada de reaccionar que tienen algunas personas cuando se exponen a algunas sustancias en el medio
ambiente o cuando ingieren ciertos alimentos o medicamentos. Se les llama alérgenos a las sustancias que inducen alergias.
TIPOS
1. URTICARIA
GENERALIDADES
 Tipo más frecuente: hasta un 20% de la población general.
 Son lesiones inflamatorias.
 Lesión típica: placa eritematosa con prurito intenso. Se puede acompañar de
cefalea y náuseas.
 Cambia el sitio de lesión.
 Puede ser aguda o crónica.
CAUSAS
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Alimentos
Medicamentos
Infecciones
FISIOPATOLOGÍA
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Reacción antígeno-anticuerpo. El antígeno induce la respuesta de anticuerpos.
La reacción es mediada por mastocitos cutáneos en la dermis superficial.
Mastocitos y basófilos
liberan mediadores
inflamatorios como
histamina
Vasodilatación de vasos
sanguíneos (aumento de
permeabilidad capilar)
Inflamación en capas
superficiales de la piel.
TRATAMIENTO
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Antihistamínicos: hidroxicina, ceterizina, loratadina.
Crónica: astemizol u otras antihistamínicos, antidepresivos tricíclicos, amitriptilina, AINES, sulfonas o agentes
quimioterapéuticos como metrotexate o azatioprina.
Los corticoides tienen más efectos negativos que beneficios.
Se puede utilizar adrenalina en casos severos en emergencias.
2. RINITIS ALÉRGICA
GENERALIDADES
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Se presenta a cualquier edad. Aumenta el riesgo en pacientes individuos con eczema o asma.
Está presenta en 10-15% de la población.
Se caracteriza por la inflamación de mucosas y estructuras internas de la nariz.
Generalmente es crónico.
CAUSAS
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Reacción por contacto de mucosa con partículas proteicas (antígenos) que generan la estimulación de IgE y la liberación
de histamina.
Alergenos más frecuentes: polen, ácaros, polvo y esporas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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Rinorrea
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Congestión nasal
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Prurito nasal
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Estornudos frecuentes
Lagrimeo
Prurito ocular
Carraspera
TRATAMIENTO
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Medicamentos para molestias principales: Antihistaminicos, descongestionantes.
Antiinflamatorios esteroideos.
Control ambiental específico.
Inmunoterapia: inyección de alérgenos como diluciones acuosas con una frecuencia sostenida y dosis progresivas.
Tratamiento por 2-3 años. Genera un bloqueo de la reacción alérgica.
3. ALERGIA A MEDICAMENT OS
Reacción adversa a medicamento resultado de una respuesta inmune específica a dicho medicamento.
FISIOPATOLOGÍA
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La mayoría son mediadas por IgE. El paciente presenta “demasiado” IgEs.
IgE específica para el
medicamento se
encuentra en la superficie
de mastocitos y basófilos.
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Al ingresar el
medicamento al cuerpo,
se pone en contacto con
la IgE específica.
Liberación explosiva de
histamina.
Aumenta la probabilidad de la reacción si es inyectada en vez de tomada.
SÍNTOMAS
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Calor en todo el cuerpo
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Enrojecimiento
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Prurito
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Edema laríngeo
MEDICAMENTOS
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Beta lactámicos como la penicilina.
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Sulfamidas: sulfametoxazol, sulfadiazina.
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Alopurinol
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Anticonvulsivantes
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Medicamentos anti-arritmias
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Broncoespasmo
Mareos
Calambres estomacales
Angioedema en cara o extremidades
4. ANAFILAXIS
GENERALIDADES
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Reacción multisistémica aguda, potencialmente fatal.
Liberación de mediadores por basófilos y mastocitos.
Pérdida inicial de fluido intravascular.
Vasodilatación y depresión miocárdica.
CAUSAS
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Fármacos: penicilina, aspirina, AINES.
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Alimentos: leche, huevos, maní, pescado.
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Proteínas humanas (ej. Insulina)
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Inmunoterapia con alérgenos
Látex
SÍNTOMAS
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Cutáneos: urticaria, prurito, rubor.
Respiratorio: broncoespasmo, tos, disnea, afonía.
Gastrointestinal: náuseas, diarrea.
Cardiovascular: hipotensión, cambios en el ECK, estado de shock.
TRATAMIENTO
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Adrenalina Dosis: 0,01 mL/Kg de solución a 1:1000 de adrenalina hasta un máximo de 0,5 ml. Puede repetirse cada 5-15
minutos si es necesario.
Suspensión del agente causal.
Mantenimiento de vía aérea.
Soporte hemodinámico.
Bloque del efecto de los mediadores.
5. ALERGIA ALIMENTICIA
GENERALIDADES
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CAUSAS
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Reacción exagerada del sistema inmune a algo que uno comió o bebió.
Común en niños, jóvenes y personas que padecen otros tipos de alergias como rinitis.
Leche de vaca
Huevos
Maní
Nueces
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Mariscos: crustáceos
Trigo y maíz
Alverja y frijoles
Tomate
TRATAMIENTO
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Evitar ingerir el alimento que le causa la alergia.
Pueden recetarse antihistamínicos.
En emergencias, epinefrina.
Descansar el organismo tomando líquidos.
Reduzca la actividad normal.
Si hay nauseas, masticar hielo.
Vuelva a dieta normal después de 2-3 días.
Evite por unos días: frutas y alcohol
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Especias
Frutas