Download Fisiopatología de las alergias

Fisiopatología de las alergias DEFINICIÓN Forma exagerada o alterada de reaccionar que tienen algunas personas cuando se exponen a algunas sustancias en el medio ambiente o cuando ingieren ciertos alimentos o medicamentos. Se les llama alérgenos a las sustancias que inducen alergias. TIPOS 1. URTICARIA GENERALIDADES • Tipo más frecuente: hasta un 20% de la población general. • Son lesiones inflamatorias. • Lesión típica: placa eritematosa con prurito intenso. Se puede acompañar de cefalea y náuseas. • Cambia el sitio de lesión. • Puede ser aguda o crónica. CAUSAS •
•
•
Alimentos Medicamentos Infecciones FISIOPATOLOGÍA •
•
Reacción antígeno-­‐anticuerpo. El antígeno induce la respuesta de anticuerpos. La reacción es mediada por mastocitos cutáneos en la dermis superficial. Mastocitos y basófilos liberan mediadores inflamatorios como histamina
Vasodilatación de vasos sanguíneos (aumento de permeabilidad capilar)
Inflamación en capas superficiales de la piel.
TRATAMIENTO •
•
•
•
Antihistamínicos: hidroxicina, ceterizina, loratadina. Crónica: astemizol u otras antihistamínicos, antidepresivos tricíclicos, amitriptilina, AINES, sulfonas o agentes quimioterapéuticos como metrotexate o azatioprina. Los corticoides tienen más efectos negativos que beneficios. Se puede utilizar adrenalina en casos severos en emergencias. 2. RINITIS ALÉRGICA GENERALIDADES •
•
•
•
Se presenta a cualquier edad. Aumenta el riesgo en pacientes individuos con eczema o asma. Está presenta en 10-­‐15% de la población. Se caracteriza por la inflamación de mucosas y estructuras internas de la nariz. Generalmente es crónico. CAUSAS •
•
Reacción por contacto de mucosa con partículas proteicas (antígenos) que generan la estimulación de IgE y la liberación de histamina. Alergenos más frecuentes: polen, ácaros, polvo y esporas. MANIFESTACIONES CLÍNICAS •
Rinorrea •
Congestión nasal •
Prurito nasal •
•
•
Estornudos frecuentes Lagrimeo Prurito ocular •
Carraspera TRATAMIENTO •
•
•
•
Medicamentos para molestias principales: Antihistaminicos, descongestionantes. Antiinflamatorios esteroideos. Control ambiental específico. Inmunoterapia: inyección de alérgenos como diluciones acuosas con una frecuencia sostenida y dosis progresivas. Tratamiento por 2-­‐3 años. Genera un bloqueo de la reacción alérgica. 3. ALERGIA A MEDICAMENTOS Reacción adversa a medicamento resultado de una respuesta inmune específica a dicho medicamento. FISIOPATOLOGÍA •
La mayoría son mediadas por IgE. El paciente presenta “demasiado” IgEs. IgE específica para el medicamento se encuentra en la superficie de mastocitos y basófilos. •
Al ingresar el medicamento al cuerpo, se pone en contacto con la IgE específica. Liberación explosiva de histamina. Aumenta la probabilidad de la reacción si es inyectada en vez de tomada. SÍNTOMAS •
Calor en todo el cuerpo •
Enrojecimiento •
Prurito •
Edema laríngeo MEDICAMENTOS •
Beta lactámicos como la penicilina. •
Sulfamidas: sulfametoxazol, sulfadiazina. •
Alopurinol •
Anticonvulsivantes •
Medicamentos anti-­‐arritmias •
•
•
•
Broncoespasmo Mareos Calambres estomacales Angioedema en cara o extremidades 4. ANAFILAXIS GENERALIDADES •
•
•
•
Reacción multisistémica aguda, potencialmente fatal. Liberación de mediadores por basófilos y mastocitos. Pérdida inicial de fluido intravascular. Vasodilatación y depresión miocárdica. CAUSAS •
Fármacos: penicilina, aspirina, AINES. •
Alimentos: leche, huevos, maní, pescado. •
Proteínas humanas (ej. Insulina) •
•
Inmunoterapia con alérgenos Látex SÍNTOMAS •
•
•
•
Cutáneos: urticaria, prurito, rubor. Respiratorio: broncoespasmo, tos, disnea, afonía. Gastrointestinal: náuseas, diarrea. Cardiovascular: hipotensión, cambios en el ECK, estado de shock. TRATAMIENTO •
•
•
•
•
Adrenalina Dosis: 0,01 mL/Kg de solución a 1:1000 de adrenalina hasta un máximo de 0,5 ml. Puede repetirse cada 5-­‐15 minutos si es necesario. Suspensión del agente causal. Mantenimiento de vía aérea. Soporte hemodinámico. Bloque del efecto de los mediadores. 5. ALERGIA ALIMENTICIA GENERALIDADES •
•
Reacción exagerada del sistema inmune a algo que uno comió o bebió. Común en niños, jóvenes y personas que padecen otros tipos de alergias como rinitis. CAUSAS •
Leche de vaca •
Huevos •
Maní •
Nueces •
•
•
•
Mariscos: crustáceos Trigo y maíz Alverja y frijoles Tomate TRATAMIENTO •
•
•
•
•
•
•
•
Evitar ingerir el alimento que le causa la alergia. Pueden recetarse antihistamínicos. En emergencias, epinefrina. Descansar el organismo tomando líquidos. Reduzca la actividad normal. Si hay nauseas, masticar hielo. Vuelva a dieta normal después de 2-­‐3 días. Evite por unos días: frutas y alcohol •
•
Especias Frutas