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DICTAMEN DE LA COMISIÓN DE SALUD DE CINCO PROPOSICIONES CON PUNTO DE ACUERDO POR LAS QUE SE EXHORTA A LA SECRETARÍA DE SALUD Y DIVERSAS AUTORIDADES SANITARIAS A CONTINUAR IMPLEMENTANDO ACCIONES DIRIGIDAS A REDUCIR LA MORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA. Honorable Asamblea: A la Comisión de Salud de la LXII Legislatura de la Cámara de Senadores del Honorable Congreso de la Unión, le fueron turnados para su estudio y dictamen, cinco Proposición con Punto de Acuerdo, en materia de Cáncer de Mama. Una vez recibidos por la Comisión Dictaminadora, sus integrantes entraron a su estudio con la responsabilidad de considerar lo más detalladamente posible su contenido y analizar los fundamentos esenciales en que se apoya, para proceder a emitir dictamen conforme a las facultades que les confieren los artículos 113, 117, 135, 150, 177, 178, 182 y 190 del Reglamento del Senado de la República, al tenor de la siguiente: METODOLOGÍA I. En el capítulo de "ANTECEDENTES", se da constancia del trámite de inicio del proceso legislativo, del recibo de turno para el Dictamen delos referidos Puntos de Acuerdo y de los trabajos previos de la Comisión Dictaminadora. II. En el capítulo correspondiente a "CONTENIDO DELOS PUNTOS DE ACUERDO", se sintetiza el alcance de las proposiciones de mérito. III. En el capítulo de "CONSIDERACIONES", la Comisión expresa los argumentos de valoración delos Puntos de Acuerdo y de los motivos que sustentan la resolución de esta Dictaminadora. I. ANTECEDENTES 1. Con fecha 7 de octubre de 2014, la Senadora María Cristina Díaz Salazar, integrante del Grupo Parlamentario del Partido Revolucionario Institucional, presentó proposición con Punto de Acuerdo que exhorta al Ejecutivo Federal a continuar e incrementar los programas de información de factores de riesgo, medidas preventivas y acceso a los servicios de salud para evitar la mortalidad por cáncer mamario. Con la misma fecha, la Presidencia de la Mesa Directiva dispuso que se turnara dicha Proposición con Punto de Acuerdo a la Comisión de Salud del Senado, para su análisis y dictamen correspondiente. 2. Con fecha 16 de octubre de 2014, las Senadoras Ivonne Álvarez García, Margarita Flores Sánchez, Mely Romero Celis, Lisbeth Hernández Lecona, María del Rocío Pineda Gochi y Angélica del Rosario Araujo Lara, integrantes del Grupo Parlamentario del Partido Revolucionario Institucional, presentaron proposición con Punto de Acuerdo, que exhorta a la Secretaría de Salud y a sus homólogas en las entidades federativas, así como a los gobiernos municipales, a que los recursos asignados para la prevención y atención contra el cáncer de mama sean destinadas para adquirir unidades médicas móviles equipadas con mastógrafos, restringiendo la compra de utilitarios. 1 Con la misma fecha, la Presidencia de la Mesa Directiva dispuso que se turnara dicha Proposición con Punto de Acuerdo a la Comisión de Salud del Senado, para su análisis y dictamen correspondiente. 3. Con fecha 16 de octubre de 2014, la Senadora María Cristina Díaz Salazar, integrante del Grupo Parlamentario del Partido Revolucionario Institucional, presentó proposición con Punto de Acuerdo que exhorta al Ejecutivo Federal a impulsar a las instituciones de atención a la salud para la adquisición de mastógrafos, su mantenimiento y la procuración de recursos humanos para el manejo de éstos y de interpretadores de estudios. Con la misma fecha, la Presidencia de la Mesa Directiva dispuso que se turnara dicha Proposición con Punto de Acuerdo a la Comisión de Salud del Senado, para su análisis y dictamen correspondiente. 4. Con fecha 04 de noviembre de 2014, la Senadora Martha Elena García Gómez, integrante del Grupo Parlamentario del Partido Acción Nacional, presentó proposición con Punto de Acuerdo que exhorta a la Federación y a las 32 entidades federativas a fortalecer acciones para la prevención, detección oportuna y atención que permitan disminuir los efectos secundarios en las mujeres que padecen cáncer de mama, en el marco del “Día Internacional contra el Cáncer de Mama”. Con la misma fecha, la Presidencia de la Mesa Directiva dispuso que se turnara dicha Proposición con Punto de Acuerdo a la Comisión de Salud del Senado, para su análisis y dictamen correspondiente. 5. Con fecha 04 de noviembre de 2014, las Senadoras Itzel Sarahí Ríos de la Mora, Hilda Esthela Flores Escalera, Diva Hadamira Gastélum Bajo, Lilia Guadalupe Merodio Reza, María Cristina Díaz Salazar, Claudia Artemiza Pavlovivh Arellano, Juana Leticia Herrera Ale, Blanca María del Socorro Alcalá Ruiz e Ismael Hernández Deras, integrantes del Grupo Parlamentario del Partido Revolucionario Institucional, presentaron proposición con Punto de Acuerdo por el que se solicita a la Secretaría de Salud, a llevar a cabo una campaña de prevención, detección y atención del cáncer de mama en hombres, a nivel nacional. Con la misma fecha, la Presidencia de la Mesa Directiva dispuso que se turnara dicha Proposición con Punto de Acuerdo a la Comisión de Salud del Senado, para su análisis y dictamen correspondiente. II. CONTENIDO DELOS PUNTOS DE ACUERDO Las y los Senadores proponentes, exponen la diversa problemática que se origina a partir del cáncer de mama, como principal causa de muerte en las mujeres, a partir de la falta de diagnósticos oportunos, equipo tecnológico, personal capacitado y difusión de información a las mujeres para la prevención de la detección hasta etapas avanzadas de esta enfermedad. III. CONSIDERACIONES A.De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, el Cáncer es un proceso de crecimiento y diseminación incontrolados de células, que se puede presentar en prácticamente cualquier parte del cuerpo. El término "cáncer de mama" hace referencia a un tumor maligno que se ha desarrollado a partir de células mamarias. Generalmente, el cáncer de mama se origina en las células de los lobulillos, 2 que son las glándulas productoras de leche, o en los conductos, que son las vías que transportan la leche desde los lobulillos hasta el pezón. Con menos frecuencia, el cáncer de mama puede originarse en los tejidos estromales, que incluyen a los tejidos conjuntivos grasos y fibrosos de la mama.Es en este momento cuando este tipo de cáncer puede darse tanto en hombres como en mujeres, aunque el cáncer de mama masculino es poco común. A nivel mundial se estima que una de cada ocho mujeres tiene o va a desarrollar el cáncer de mama en el lapso de su vida, lo cual equivale al 12% de la población femenina actual en el mundo que presenta o presentará esta enfermedad. Según el Banco Mundial, si no se toma una acción global para hacer frente a la enfermedad, en 2030 la incidencia del cáncer aumentará un 70% en los países de ingresos medios y un 82% en los países más pobres. B. En México, las campañas de información sobre la valoración, protección e intervención de los tratamientos para cáncer son cada vez más efectivos, pero las causas de mortalidad por cáncer en la población de 20 años y más, se debe a que existen factores relacionados con estilos de vida en la población adulta que favorecen la aparición de ciertos tumores malignos como el cáncer de mama. La Secretaría de Salud amplió y aumentó la normatividad y legislación relativa al control del cáncer de mama a través de las directrices técnicas de la Norma Oficial Mexicana, NOM-041-SSA2-2002 para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama. No obstante no ha sido suficiente ya que para 2013, el cáncer de mama se posicionó en México, como la primera causa de muerte en mujeres, por tumores malignos. La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012, reporta que de las mujeres de 20 años o más que asistieron en el último año a algún servicio de medicina preventiva para detección de este cáncer, a 36.3% se les realizó exploración clínica de los senos; y en las mujeres de 40 a 69 años, a 41% se les hizo una mastografía. Durante 2011, las entidades que realizaron el mayor número de mastografías en instituciones públicas de salud son el Distrito Federal (33.1%), Puebla (10.9%) y Baja California (5.3%) con 2,114.24, 1,223.91 y 1,070.70 estudios por cada 100 mil mujeres en ese grupo de edad, respectivamente. Contrario a la tendencia anterior, Veracruz y Jalisco se ubican entre los estados con las tasas más bajas de mujeres evaluadas en relación con el total de su población en riesgo. Presentan tasas de 278.27 y 279.37 por cada 100 mil mujeres en edad de riesgo. C. La Organización Panamericana de la Salud (OPS), señala que el cáncer de mama es el más frecuente en las mujeres de América Latina y el Caribe; estima que en 2008 se diagnosticaron poco más de 320 mil mujeres con este padecimiento y calcula que para 2030 se incrementará en 60 por ciento. En 2011, los principales tumores malignos detectados a la población mexicana que se hospitalizó son los de órganos genitales femeninos y masculinos (21.9%), de mama (18.9%) y de los órganos digestivos (18%). Si bien el cáncer de mama no se ubica entre los principales para los varones, se presenta en 2 de cada 100 egresos. Mientras en las mujeres, la morbilidad hospitalaria por neoplasias más alta, es debida al cáncer de mama y se presenta en 30 de cada 100 mujeres, seguido de los tumores en los órganos genitales con 24 de cada 100 casos y en órganos digestivos en 14 de cada 100 egresos. 3 En 2011, la incidencia más alta de neoplasias mamarias entre las mujeres de 20 años y más, se ubica en la población de 60 a 64 años de edad, con 61 casos nuevos por cada 100 mil mujeres, seguida de las mujeres de 50 a 59 años con 51 casos por cada 100 mil mujeres y en las de 45 a 49 años, 45 casos nuevos, razón por la que la Normatividad mexicana en este sentido, establece que las mujeres a partir de los 45 años, deben realizarse una mastografía cada dos años. D. El cáncer de mama constituye una grave amenaza para la salud de las mujeres y hombres, y por ende para el bienestar de las familias, así como para los sistemas de salud y la sociedad en su conjunto. Esto es particularmente evidente en los países de ingresos medios en los que la transición epidemiológica y demográfica han progresado en forma notable. Por ello, esta Comisión Dictaminadora coincide con las y los legisladores proponentes, en que se necesita continuar trabajando en favor de acciones y medidas que ayuden a reducir la mortalidad en mujeres y hombres por cáncer de mama, como: Promover una inversión equitativa entre las instituciones del sector y los estados, tanto en recursos humanos como en la infraestructura y equipo para la detección y atención. Mejorar la información y la sensibilización a la población objetivo sobre los factores de riesgo, y los beneficios vinculados con la detección temprana. Formación suficiente de técnicos radiólogos, enfermeras especialistas en oncología, oncólogos y demás profesionales de la salud que puedan aportar a una pronta y mejor recuperación contra el cáncer mama, como psicólogos y nutriólogos. Mejorar la red social e institucional para facilitar el acceso, el traslado, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer, sobre todo en las mujeres y los hombres de escasos recursos. Proporcionar atención paliativa sistemática a todas y todos los pacientes de cáncer en etapa terminal. Por todo lo anteriormente expuesto y fundado, y con base en los argumentos ya plasmados en el apartado de Consideraciones, esta Comisión de Salud, con las atribuciones que le otorgan los artículos 113, 117, 135, 150, 177, 178, 182 y 190 del Reglamento del Senado de la República, someten a consideración de esta Honorable Soberanía el siguiente: ACUERDO PRIMERO. El Senado de la República exhorta respetuosamente a la Secretaría de Salud, para que dé continuidad a los programas de información sobre los factores de riesgo, medidas de detección oportunas y acceso a los servicios de salud para reducir la mortalidad por cáncer de mama. SEGUNDO. El Senado de la República exhorta respetuosamente a la Secretaría de Salud para que se priorice la adquisición de unidades médicas móviles, equipadas con mastógrafos, en los tres órdenes de gobierno, así mismo se procure el mantenimiento de dichos equipos. TERCERO. El Senado de la República exhorta respetuosamente a la Secretaría de Salud y las secretarías homólogas de las entidades federativas, para que en el ámbito de su competencia, se fortalezcan las acciones para la prevención, detección oportuna y atención que permitan disminuir los efectos secundarios en las mujeres que padecen cáncer de mama, a través de campañas de 4 tratamientos capilares por la pérdida de pelo, tratamientos psicológicos y de medicina alternativa y post-mastectomías, con la finalidad de mitigar dichos efectos. CUARTO. El Senado de la República exhorta respetuosamente a la Secretaría de Salud, para que promuevan en el Sistema Nacional de Salud, la inclusión en el tratamiento del cáncer de mama, de elementos clínicos-psicológicos necesarios para la asistencia médica, psicológica y atención preventiva integrada a la salud que faciliten la mejoría y bienestar de las pacientes. QUINTO. El Senado de la República exhorta respetuosamente a la Secretaría de Salud, al Instituto Mexicano del Seguro Social y al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, a promover convenios con instituciones médicas y académicas para la profesionalización de oncólogos, radiólogos y médicos de primer contacto a fin de fortalecer la detección oportuna y tratamiento integral para el cáncer de mama. SEXTO. El Senado de la República exhorta respetuosamente a la Secretaría de Salud, para que en el ámbito de sus atribuciones, se realicen campañas de prevención, detección oportuna y atención de cáncer de mama en hombres, para reducir la mortalidad por esta causa. COMISIÓN DE SALUD 5