Download proceso de atencion de enfermeria

2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
INTERNO DE ENFERMERÍA – JOSHUAN
BARBOZA MECA – HOSPITAL VICTOR
LAZARTE ECHEGARAY
[PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA]
APLICANDO LA TEORIA DE LA SINGULARIDAD
DIAGNOSTICA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA
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INDICE:
 INTRODUCCION
 VALORACION
o DATOS GENERALES
o IDENTIFICACION DE RESPUESTAS
o CARACTERISTICAS COMPLEMENTARIAS
 ENTORNO
 ANTECEDENTES
 DIAGNOSTICO MEDICO
 TRATAMIENTO E INDICACIONES
 INTERFASE
o DIMENSION FISICA
o DIMENSION PSICOLOGICA
o DIMENSION ESPIRITUAL
o CONSTRUCTO SINERGICO
 DIAGNOSTICO
 PLANIFICACION
o ETIQUETAS NOC
 EJECUCION
o ETIQUETAS NIC
 EVALUACION
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA
 INTRODUCCION
La Teoría de la singularidad diagnóstica (MSD), parte de los supuestos
metodológicos en la formulación de los diagnósticos enfermeros, a partir de la
construcción científica y contrastable de los factores relacionados para las
etiquetas diagnósticas probables.
La TSD entiende que el enfermero, que es la persona especial que tiene la
función de valorar tridimensionalmente a su paciente, en cuanto empieza el
Proceso de Enfermería, se encontrará de una manera horizontal respecto al
cuidado humano para establecer su atención de enfermería.
Considera que el paciente acude al enfermero, o este encuentra al paciente
con una Necesidad de Salud, la cual se determina por satisfactores dañados o
alterados que dificultan la normal resolución de vida diaria de un paciente, que
influye a la vez en la alteración de su bienestar, y causa también un desequilibrio
de su concepto Salud – Enfermedad.
La necesidad de salud, en el paciente, se identifica en la fase de Valoración
del Proceso de Enfermería, como un Problema de Salud, ya que el enfermero
visualiza como un todo a la persona, dándole un significado de importancia al ser
humano.
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3
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA
Este holismo, tiene su sustento tridimensional de valoración en este modelo,
basándose en la dimensión física, psicológica y espiritual.
La dimensión física tiene como concepto principal a lo biológico, porque
asume que en el ser humano se alteran funciones fisiológicas cuando se
desequilibra el proceso Salud – Enfermedad, entrando a una disfunción
Fisiopatológica. El modelo considera que la evaluación objetiva y subjetiva incluye
la valoración física – biológica de esta dimensión, haciendo hincapié que el
paciente es capaz de evidenciar, independientemente del estado en que se
encuentre, de los detalles para su propia valoración.
Sin embargo, la dimensión física pretende ir más allá que un simple examen
físico, sino que busca encontrar la influencia en las siguientes dos dimensiones.
Así mismo, busca encontrar las génesis que provocan las alteraciones
encontradas. La dimensión física, asume también, que no sólo se encontrarán
fallas o alteraciones de la normalidad de un sistema orgánico, sino que se intenta
rescatar lo más resaltante de una evaluación, que repercute en la normal función
de ese mismo sistema.
La dimensión psicológica, hace mención a la aptitud y actitud del mismo
paciente frente a su proceso de Salud – Enfermedad; abarca también a las
respuestas del mismo frente a los conceptos de ese desequilibrio, pero como
respuestas humanas objetivables.
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA
La dimensión psicológica tiene como concepto a lo gnoseológico y
emocional, ya que entiende que el ser humano también se rige por sus
conocimientos sobre sí mismo y al dominio de sus propias emociones para
manejar su entorno.
Este modelo busca la influencia de la dimensión psicológica en las otras
dimensiones, no dejando de lado los conceptos que abarca, y que hace inclusión
para la consecución de objetivos de salud de la persona. Este modelo entiende
que la dimensión psicológica trae como consecuencias una escala de lo vivido, ya
que permite evaluar como un todo al ser humano, en el momento en que sucede
su necesidad de salud en su propio contexto.
La tercera dimensión es la espiritual, tiene como concepto principal a la
Espiritualidad humana, no siendo direccionado solamente por lo teológico, sino
por la manifestación propia como la valía de la persona, como un todo. Otro
concepto contenido en esta dimensión es el Yo, ya que este modelo pretende
profundizar en las repercusiones vitales de la persona desde su propia
concepción, y la manera en cómo responde a los cambios que se dan durante su
proceso Salud – Enfermedad, considerando de que existe una influencia
significativa por un problema de salud existente.
La dimensión espiritual es quizás, la más importante o la de mayor influencia
en las otras dos dimensiones, ya que en cada sistema de valoración que
hagamos, siempre habrá un factor “La fuerza del Yo”, que delimite hasta cuando el
proceso Salud – Enfermedad seguirá siendo inestable.
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA
De esa manera, la filosofía del modelo es opuesta al Existencialismo,
teniendo en cuenta un enfoque hermenéutico y humanista, partiendo de un
supuesto lógico científico que intenta definir valoraciones tridimensionales,
asumiendo que el paciente tiene factores probables que influirán en su cotidiano.
A partir de ello, los factores probables, que en el contexto enfermero se
denominan Factores etiológicos, ya que describen la etiología del problema a
determinar, entran a la etapa diagnóstica a través de la interfase en donde se
construyen conceptos previos a un proceso, asumiendo su influencia en el
problema de salud, que en la nueva fase se denomina Etiqueta diagnóstica.
El modelo asume que existen diferentes factores etiológicos que determinan
a un solo problema, una sola etiqueta diagnóstica. Afirma también que existe una
sola etiqueta diagnóstica para diferentes factores etiológicos.
El modelo de la Singularidad diagnostica toma su nombre porque menciona
que cada factor relacionado es Singular para cada persona, teniendo esta un
problema de salud resultante, que evidenciaría la existencia de una Etiqueta
Diagnóstica, además asume su concepto de Singularidad porque explica que los
factores relacionados en el margen de la Interfase tienden a ser modificables y
modificantes de la etiqueta diagnostica, y por ende, del problema de salud
identificado en la valoración.
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA
Es así que el modelo asume una metodología inversa de proposición
formulativa del diagnóstico enfermero, solamente para pragmatizar a manera de
enunciado lógico científico un probable diagnóstico. De esta manera se asume
que todo factor relacionado ocasiona la etiqueta diagnóstica probable, y se
confirma teniendo el fundamento científico que caracteriza a la profesión
enfermera.
El modelo de la singularidad diagnóstica asume que en esta fase
metodológica, quedan de lado las vertientes de valoración ordinarias, e intenta
establecer nuevas herramientas de valoración, tridimensionales. Este modelo está
diseñado para que en cada fase de nuestra valoración, se interrelacionen cada
dimensión de una manera sinérgica, es decir, busca la influencia de todas las
influencias en cada una de estas mismas, para determinar valoraciones holísticas
de una forma deductiva – inductiva.
El universo contextual, que es el mismo entorno o momento en el cual se
suceden esas interrelaciones, considerando de que para que haya un proceso
enfermero, las interrelaciones Enfermero – Paciente deben de ser constantes y
horizontales. Ese universo, es considerado en el contexto enfermero como las
Evidencias de la valoración, que ahora se encuentran en nuestra etapa
diagnóstica.
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA
El modelo de la singularidad diagnóstica, en paralelo con el Proceso de
atención de enfermería, intenta teorizar los supuestos de las dimensiones
interrelacionadas, de una forma singular para nuestro paciente, para nuestra
persona, para nuestro ser humano; teniendo en cuenta que la base científica de la
atención de enfermería es el Cuidado Humano.
Existe entonces, para que se valide la metodología, una retroalimentación de
todos los conceptos que abarca la valoración singular de la persona, de manera
en que se determinen nuevamente si los factores etiológicos o relacionados
influyen en la etiqueta diagnóstica o problema de salud, ya que considera que el
ser humano es un ser cambiante y flexible.
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA

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VALORACION
o DATOS GENERALES

Nombre: BSR

Sexo: Femenino

Hospital: Víctor Lazarte Echegaray – Trujillo – Perú.

N° Cama: 112

Especialidad: Neurología

Acto Medico:

N° Historia
o IDENTIFICACION DE RESPUESTAS

Tetraplejia

Sondaje Nasogástrico

Hipotonía

Hiperreflexia

Incontinencia urinaria y fecal

Respuestas verbales nulas

Respuestas motoras primitivas

Respuestas oculares mínimas

ECG: 10 puntos
o CARACTERISTICAS COMPLEMENTARIAS

ENTORNO

Familiar (madre) siempre la acompaña desde hace mas
de 6 años, año en el cual sufrió enfermedad.

Tiene dos cuidadoras todo el día y noche.

Madre refiere que tienen diferencias familiares con una
de sus hermanas.

ANTECEDENTES

Madre refiere que paciente había tenido problemas de
salud desde los 15 años, tales como dolor de cabeza,
vómitos,
desmayos,
etc.
Refiere
que
hace
aproximadamente 6 años empiezan dolores más
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA
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fuertes en cabeza, por lo que acude a neurólogos y la
derivan
a
la
capital
para
realizarse
exámenes
complementarios, por lo que es hospitalizada en el
Hospital Edgardo Rebagliatti Martins, y sufre secuela
grave
de
ACV
aproximadamente
que
un
la
año,
nuevamente.

DIAGNOSTICO MEDICO


Secuela de ACV
TRATAMIENTO E INDICACIONES

Dieta líquida por SNG

CFV cada 8 horas

Lactulosa 15cc por SNG

Aspiración de secreciones

Cambios posturales
10
deja
postrada
residir
en
para
trujillo
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA

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INTERFASE
o DIMENSION FISICA
o DIMENSION PSICOLOGICA
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA
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o DIMENSION ESPIRITUAL
o CONSTRUCTO SINERGICO
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA

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DIAGNOSTICO
o La postración de la paciente secundaria a la secuela de ACV
ocasiona un deterioro de la movilidad física.

DXE:
DETERIORO
DE
LA MOVILIDAD
FISICA
R/C
POSTRACION DE LA PACIENTE SECUNDARIA A LA
SECUELA DE ACV
o La incapacidad de la paciente para expresarse y responder a
estímulos secundaria a la secuela de ACV ocasiona la angustia de la
madre

DXE: ANGUSTIA DEL CUIDADOR R/C INCAPACIDAD DE
LA PACIENTE PARA EXPRESARSE Y RESPONDER A
ESTIMULOS SECUNDARIA A LA SECUELA DE ACV
o La edad del cuidador, sumado a la aflicción y la amargura por el
problema de salud del paciente ocasiona la desesperanza del
cuidador

DXE: DESESPERANZA R/C AFLICCION Y AMARGURA
POR EL PROBLEMA DE SALUD DEL PACIENTE SUMADO
A EDAD DEL CUIDADOR
o La desesperación, el rol del cuidador excesivo y la depresión del
cuidador ocasional el riesgo al abandono del cuidado

DXE: RIESGO AL ABANDONO DEL CUIDADO (POR EL
FAMILIAR) R/C DESESPERACION, ROL DEL CUIDADOR
EXCESIVO Y DEPRESION DEL CUIDADOR.
o La ausencia del reflejo de succión ocasiona un deterioro de la
deglución

DXE: DETERIORO DE LA DEGLUCION R/C AUSENCIA
DEL REFLEJO DE SUCCION S/A SECUELA DE ACV
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA

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PLANIFICACION
o ETIQUETAS NOC
DXE: DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA R/C POSTRACION DE LA
PACIENTE SECUNDARIA A LA SECUELA DE ACV
 NOC: MOVILIDAD – 0208: La paciente tendrá la capacidad para
moverse con resolución en el entorno con o sin mecanismos de
ayuda.
o MOVIMIENTO MUSCULAR – 020803
o MOVIMIENTO ARTICULAR – 020804
INDICADORES:





NO COMPROMETIDO = 5
LEVEMENTE COMPROMETIDO = 4
MODERADAMENTE COMPROMETIDO = 3
SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO = 2
GRAVEMENTE COMPROMETIDO = 1
DXE: ANGUSTIA DEL CUIDADOR R/C INCAPACIDAD DE LA PACIENTE
PARA EXPRESARSE Y RESPONDER A ESTIMULOS SECUNDARIA A LA
SECUELA DE ACV
 NOC: ACEPTACION: ESTADO DE SALUD – 1300: El cuidador
tendrá una reconciliación con los cambios significativos en las
circunstancias de salud de su paciente.
o SE ADAPTA AL CAMBIO DEL ESTADO DE SALUD 130017
o TOMA DE DECISIONES RELACIONADAS CON LA SALUD
- 130011
o REALIZACION DE TAREAS DE CUIDADOS PERSONALES
– 130014
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA
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INDICADORES:





SIEMPRE DEMOSTRADO = 5
FRECUENTEMENTE DEMOSTRADO = 4
A VECES DEMOSTRADO = 3
RARAMENTE DEMOSTRADO = 2
NUNCA DEMOSTRADO = 1
 NOC: AUTOCONTROL DE LA DEPRESION – 1409: El cuidador
realizará acciones personales para minimizar la tristeza y mantener
el interés por los acontecimientos de la vida.
o IDENTIFICA FACTORES PRECURSORES DE DEPRESION
– 140903
o PLANIFICA
ESTRATEGIAS
PARA
REDUCIR
LOS
EFECTOS DE LOS FACTORES PRECURSORES – 140904
o REFIERE MEJORIA DE ESTADO DE ANIMO – 140909
INDICADORES:





SIEMPRE DEMOSTRADO = 5
FRECUENTEMENTE DEMOSTRADO = 4
A VECES DEMOSTRADO = 3
RARAMENTE DEMOSTRADO = 2
NUNCA DEMOSTRADO = 1
 NOC: NIVEL DE DEPRESION – 1408: Se vigilará en el cuidador la
intensidad de la melancolía y de la perdida de interés por los
acontecimientos de la vida
o ESTADO DE ANIMI DEPRIMIDO – 120801
o EXPRESION DE CULPA INAPROPIADA O EXCESIVA –
120805
o INSOMNIO – 120809
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA
o CRISIS DE LLANTO – 120815
o BAJA AUTOESTIMA - 120819
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INDICADORES:





NINGUNO = 5
LEVE = 4
MODERADO = 3
SUSTANCIAL = 2
GRAVE = 1
DXE: DESESPERANZA R/C AFLICCION Y AMARGURA POR EL PROBLEMA
DE SALUD DEL PACIENTE SUMADO A EDAD DEL CUIDADOR
 NOC: CALIDAD DE VIDA – 2000: El cuidador tendrá un alcance de
la percepción positiva de las condiciones actuales de vida.
o SATISFACCION CON EL ESTADO DE SALUD - 20001
INDICADORES:





COMPLETAMENTE SATISFECHO = 5
MUY SATISFECHO = 4
MODERADAMENTE SATISFECHO = 3
ALGO SATISFECHO = 2
NO DEL TODO SATISFECHO = 1
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA
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 NOC: EQUILIBRIO EMOCIONAL – 1204: El cuidador manifestara
una adaptación apropiada del tono emocional predominante en
respuesta a la circunstancia.
o MUESTRA UN AFECTO ADECUADO A LA SITUACION 120401
INDICADORES:





SIEMPRE DEMOSTRADO = 5
FRECUENTEMENTE DEMOSTRADO = 4
A VECES DEMOSTRADO = 3
RARAMENTE DEMOSTRADO = 2
NUNCA DEMOSTRADO = 1
 NOC: ESPERANZA - 1201: El cuidador manifestara un optimismo
satisfactorio y revitalizante.
o EXPRESION DE UNA ORIENTACION FUTURA POSITIVA 120101
o EXPRESION DE CONFIANZA – 120102
o EXPRESION DE OPTIMISMO - 120106
INDICADORES:





SIEMPRE DEMOSTRADO = 5
FRECUENTEMENTE DEMOSTRADO = 4
A VECES DEMOSTRADO = 3
RARAMENTE DEMOSTRADO = 2
NUNCA DEMOSTRADO = 1
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA
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DXE: DETERIORO DE LA DEGLUCION R/C AUSENCIA DEL REFLEJO DE
SUCCION S/A SECUELA DE ACV
 NOC: ESTADO DE DEGLUCION: FASE ESOFAGICA - 1011: El
paciente tendrá un tránsito seguro del alimento desde la faringe
hacia el estomago.
o ATRAGANTAMIENTO Y/O TOS CON LA DEGLUCION –
101101
o REFLUJO GASTRICO – 101102
o AHOGO POR LA NOCHE 100119
INDICADORES:





NINGUNO = 5
LEVE = 4
MODERADO = 3
SUSTANCIAL = 2
GRAVE = 1
 NOC: PREVENCION DE LA ASPIRACION - 1918: Se lograra
prevenir el paso de partículas liquidas o solidas hacia los pulmones
del paciente.
o IDENTIFICA FACTORES DE RIESGO – 191801
o CONSERVA UNA CONSISTENCIA APROPIADA DE LAS
COMIDAS - 191806
INDICADORES:





SIEMPRE DEMOSTRADO = 5
FRECUENTEMENTE DEMOSTRADO = 4
A VECES DEMOSTRADO = 3
RARAMENTE DEMOSTRADO = 2
NUNCA DEMOSTRADO = 1
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA
ETIQUETAS NOC:
 NOC: MOVILIDAD – 0208
 NOC: ACEPTACION: ESTADO DE SALUD – 1300
 NOC: AUTOCONTROL DE LA DEPRESION – 1409
 NOC: NIVEL DE DEPRESION – 1408
 NOC: CALIDAD DE VIDA – 2000
 NOC: EQUILIBRIO EMOCIONAL – 1204
 NOC: ESPERANZA - 1201
 NOC: ESTADO DE DEGLUCION: FASE ESOFAGICA - 1011
 NOC: PREVENCION DE LA ASPIRACION - 1918
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA

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EJECUCION
o ETIQUETAS NIC
NOC: MOVILIDAD – 0208:
 NIC: TERAPIA DE EJERCICIOS: CONTROL MUSCULAR – 0226
o Consultar al fisioterapeuta para determinar la posición optima
del paciente durante el ejercicio y el número de veces que
debe realizar cada movimiento.
o Evaluar las funciones sensoriales.
o Explicar el fundamento del tipo de ejercicio y el protocolo a la
familia.
o Establecer una secuencia de actividades diarias de cuidados
para potenciar los efectos de la terapia especifica de los
ejercicios.
o Practicar actividades motoras que requieran atención y utilizar
los dos costados del cuerpo.
o Evaluar
el
progreso
del
paciente
en
la
mejoría/establecimiento del movimiento y la función corporal.
o Colaborar con los cuidadores a domicilio respecto al protocolo
de ejercicios y las actividades de la vida diaria.
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA
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 NIC: TERAPIA DE EJERCICIOS: MOVILIDAD ARTICULAR – 0224
o Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar
sobre la función.
o Colaborar con fisioterapia en el desarrollo y ejecución de un
programa de ejercicios.
o Explicar a la familia el objeto y el plan de ejercicios de las
articulaciones.
o Proteger al paciente de traumas durante el ejercicio.
o Ayudar al paciente a colocarse en una posición optima para el
movimiento articular pasivo.
o Ayudar al paciente en los movimientos pasivos o asistidos.
o Dar un apoyo positivo al realizar los ejercicios de las
articulaciones.
NOC: ACEPTACION: ESTADO DE SALUD – 1300
 NIC: AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO - 5230
o Valorar el impacto de la situación vital del paciente en los
papeles (roles) y relaciones del cuidador.
o Valorar la comprensión del cuidador del proceso de salud
enfermedad del paciente.
o Ayudar al cuidador a identificar la información que más le
interese obtener.
o Alentar el uso de fuentes espirituales.
NOC: AUTOCONTROL DE LA DEPRESION – 1409
 NIC: MANEJO DE LA CONDUCTA – 4350
o Establecer una coherencia de turnos en el ambiente y la
rutina de cuidados.
o Evitar preocupar al cuidador.
o Evitar proyectar una imagen amenazadora.
o Reducir la conducta agresiva pasiva.
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA
o Alabar los esfuerzos de autocontrol
NOC: NIVEL DE DEPRESION - 1408
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 NIC: APOYO EMOCIONAL – 5270
o Explorar con el paciente qué ha desencadenado las
emociones
o Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo
o Comentar las consecuencias de profundizar en el sentimiento
de culpa o vergüenza.
o Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
o Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
o Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa.
NOC: CALIDAD DE VIDA – 2000
 NIC: APOYO A LA FAMILIA – 7140
o Asegurar a la familia que al paciente se le brindan los mejores
cuidados posibles.
o Determinar la carga psicológica para la familia que tiene el
pronóstico.
o Ofrecer una esperanza realista
o Escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de la
familia.
o Identificar el grado de coherencia entre las expectativas del
paciente, de la familia y de los profesionales de cuidados
mediante el uso de técnicas de comunicación.
o Ayudar a los miembros de la familia a identificar y resolver los
conflictos de valores.
o Reforzar a la familia respecto a sus estrategias para
enfrentarse a los problemas.
o Enseñar a la familia los planes médicos y de cuidados.
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA
23
o Animar la toma de decisiones familiares en la planificación de
los cuidados del paciente a largo plazo que afecten a la
estructura y a la economía familiar.
NOC: EQUILIBRIO EMOCIONAL – 1204
 NIC: APOYO EMOCIONAL – 5270
o Explorar con el paciente qué ha desencadenado las
emociones
o Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo
o Comentar las consecuencias de profundizar en el sentimiento
de culpa o vergüenza.
o Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
o Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
o Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa.
NOC: ESPERANZA – 1201
 NIC: DAR ESPERANZA– 5310
o Enseñar a reconocer la realidad estudiando la situación y
haciendo planes para casos de emergencia.
o Ayudar al cuidador a expandir su yo espiritual.
o Evitar disfrazar la realidad.
o Desarrollar un plan de cuidados que implique un grado de
consecución de metas, yendo desde metas sencillas hasta
otras más complejas.
o Fomentar las relaciones terapéuticas con los seres queridos.
o Crear un ambiente que facilite a la familia la práctica de su
religión, cuando sea posible.
23
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA
24
NOC: ESTADO DE DEGLUCION: FASE ESOFAGICA – 1011
 NIC: CAMBIO DE POSICION – 0840
o Vigilar el estado de oxigenación antes y después de un
cambio de posición.
o Colocar en la posición terapéutica especificada.
o Colocar en una posición que facilite la ventilación/perfusión, si
resulta apropiado.
o Fomentar la realización de ejercicios activos o pasivos con un
margen de movimientos, si resulta apropiado.
 NIC: TERAPIA DE DEGLUCION – 1860
o Explicar el régimen de deglución al paciente/familia.
o Ayudar al paciente en una posición adecuada para la
alimentación por sonda nasogástrica.
o Explicar a los cuidadores sobre el manejo de la alimentación
por sonda nasogástrica.
NOC: PREVENCION DE LA ASPIRACION – 1918
 NIC: PRECAUCIONES PARA PREVENIR LA ASPIRACION – 3200
o Controlar el estado pulmonar.
o Colocación adecuada Semifowler de la cabecera de la cama.
o Mantener el equipo de aspiración disponible.
o Comprobar la colocación de sonda nasogástrica antes de la
alimentación.
o Comprobar
los
residuos
nasogástricos
antes
de
la
alimentación.
o Evitar la alimentación, si los residuos son abundantes.
o Mantener el cabecero de la cama elevado durante 30 a 45
minutos después de la alimentación.
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA

EVALUACION
25
NIVEL DE INDICADORES RESPECTO A LA PUNTUACION DIANA PARA
LAS ETIQUETAS NOC
 NOC: MOVILIDAD – 0208
o
Puntuación diana: 1 – 3
o
Indicador: 2
o
Conclusión: SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO
o
Recomendación: continuar con puntuación diana hasta
indicador 3.
 NOC: ACEPTACION: ESTADO DE SALUD – 1300
o
Puntuación diana: 3 – 5
o
Indicador: 4
o
Conclusión: FRECUENTEMENTE DEMOSTRADO
o
Recomendación: continuar con puntuación diana hasta
indicador 5.
 NOC: AUTOCONTROL DE LA DEPRESION – 1409
o
Puntuación diana: 3 – 5
o
Indicador: 4
o
Conclusión: FRECUENTEMENTE DEMOSTRADO
o
Recomendación: continuar con puntuación diana hasta
indicador 5.
 NOC: NIVEL DE DEPRESION – 1408
o
Puntuación diana: 4 – 5
o
Indicador: 5
o
Conclusión: NINGUNO
o
Recomendación: mantener con puntuación diana de 5.
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA
 NOC: CALIDAD DE VIDA – 2000
o
Puntuación diana: 3 – 5
o
Indicador: 3
o
Conclusión: MODERADAMENTE SATISFECHO
o
Recomendación: continuar con puntuación diana hasta
indicador 4 – 5.
 NOC: EQUILIBRIO EMOCIONAL – 1204
o
Puntuación diana: 3 – 5
o
Indicador: 5
o
Conclusión: SIEMPRE DEMOSTRADP
o
Recomendación: mantener con puntuación diana de 5.
 NOC: ESPERANZA – 1201
o
Puntuación diana: 3 – 5
o
Indicador: 4
o
Conclusión: FRECUENTEMENTE DEMOSTRADO
o
Recomendación: continuar con puntuación diana hasta
indicador 4 – 5.
 NOC: ESTADO DE DEGLUCION: FASE ESOFAGICA – 1011
o
Puntuación diana: 4 – 5
o
Indicador: 5
o
Conclusión: NINGUNO
o
Recomendación: mantener con puntuación diana hasta
indicador 4 – 5.
 NOC: PREVENCION DE LA ASPIRACION - 1918
o
Puntuación diana: 3 – 5
o
Indicador: 4
o
Conclusión: FRECUENTEMENTE DEMOSTRADO
o
Recomendación: continuar con puntuación diana hasta
indicador 4 – 5.
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA – TEORIA DE LA SINGULARIDAD DIAGNOSTICA

27
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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en la satisfacción física, psicológica y espiritual de un paciente con
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investigación revisado por el circulo de investigación en enfermería.
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Cieenf (2009). Proceso de Atención de Enfermería Orientado al problema
de Salud. Trabajo de Investigación. 2º Ed. Universidad Nacional de
Trujillo. Facultad de Enfermería. Perú.
Farreras, Rozman, et al (2009). Medicina Interna. 16º Ed. Elsevier. España.
Galeano L. (2005). Validación del DXE: Conocimientos Deficientes en
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