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CÓDIGO
PROTOCOLO DE INTERVENCION EN CRISIS
COSAM TALCA
FECHA
REVISIÓN
Nº RESOLUCIÓN
Nº VERSIÓN
1.0
PROTOCOLO DE INTERVENCION EN CRISIS
COSAM TALCA
Responsable
Elaboración
Revisó
Revisó
Aprobó
Nombre
Cargo
Firma
Talca, Agosto 2012
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COSAM Talca
CÓDIGO
PROTOCOLO DE INTERVENCION EN CRISIS
COSAM TALCA
FECHA
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Nº VERSIÓN
1.0
Contenido
1. INTRODUCCION .......................................................................................................... 3
2. OBJETIVO: ..................................................................................................................... 3
2.1. Objetivos Específicos .................................................................................................. 3
3. ALCANCE ...................................................................................................................... 4
4. DOCUMENTACION DE REFERENCIA ..................................................................... 4
5. RESPONSABILIDAD .................................................................................................... 4
5.1. Responsabilidad en la Aplicación del Protocolo ........................................................... 4
5.2. Responsabilidad en la Ejecución del Protocolo ............................................................. 4
5.3. Responsabilidad en el Monitoreo del Protocolo ............................................................ 5
6. DEFINICIONES ............................................................................................................. 5
6.1 Crisis: .............................................................................................................................. 5
6.2 Intervencion en Crisis: .................................................................................................... 5
6.3. Agitación Psicomotora: ................................................................................................. 5
6.4. Conductas Perturbadoras o Agresivas: .......................................................................... 6
6.5. Contención en Psiquiatría: ............................................................................................. 6
6.5. Fases de la contención en psiquiatría ............................................................................ 7
6.6. Urgencia Psiquiátrica: .................................................................................................... 8
6.7. Áreas Críticas: ............................................................................................................... 8
6.8. Ambiente de contención: ............................................................................................... 8
7. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE LA CRISIS ........................................... 9
7.1. Medidas de Contención ................................................................................................. 9
7.2. Pasos a seguir ............................................................................................................... 10
7.3. Procedimiento de Inmovilización o Contención.......................................................... 11
7.4. Medidas de Sujeción. ................................................................................................... 13
8. FLUJOGRAMA ............................................................................................................ 14
9. EVALUACION ............................................................................................................. 15
9.1. Plan de Monitoreo ..................................................................................................... 15
9.2. Pauta de Cotejo .......................................................................................................... 15
10. DISTRIBUCION ....................................................................................................... 16
11. A N E X O S .............................................................................................................. 17
ANEXO 1 : “Medicamentos indicados para contención farmacológica” .......................... 17
ANEXO 2: “Formas de administración” ............................................................................ 18
ANEXO 3: “Consentimiento Informado Medidas de Sujeción” ........................................ 19
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1.
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INTRODUCCION
El COSAM Talca atiende personas que padecen patologías de mediana y alta
complejidad orgánica y/o psiquiátrica, quienes en algún momento de su atención pueden
sufrir una descompensación y presentar niveles variables de descontrol de impulsos, lo cual
podría atentar contra su integridad y la de otras personas, situación que demandaría un
procedimiento de contención.
Los índices de peligrosidad que presentan las personas con enfermedades mentales
no son mayores que los de la población en general, siendo más comunes las autoagresiones
y suicidios que las heteroagresiones severas. Las patologías que más se asocian a la
necesidad de contención son las psicosis y los cuadros maníacos. Otros diagnósticos
asociados son: retardo mental, trastorno de personalidad, alteraciones por alcohol y
depresión.
En concordancia con las actuales políticas en salud mental, se hace necesario
uniformar los procedimientos de contención para dichos pacientes, tanto a la población
infanto juvenil como adulta, con la seguridad de atender a la calidad y el respeto por el
derecho de las personas.
El presente Protocolopretende convertirse en herramienta de apoyo en la
organización y ejecución frente a situaciones de crisis que presenten los pacientes con
patologías psiquiátricas, siendo de utilidad a los profesionales que trabajan en el COSAM
de Talca.
2.
OBJETIVO:
El presente Protocolo tiene como objetivo estandarizar el procedimiento clínico de
contención en COSAM Talca.
2.1. Objetivos Específicos
-
Reconocer situaciones, en pacientes psiquiátricos, en que sean necesaria la
aplicación de medidas de contención.
Definir acciones del equipo de salud encargado de efectuar la contención.
Velar que el procedimiento asegure el respeto de los derechos de las personas, y la
integridad física de los funcionarios que participan.
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3. ALCANCE
Este protocolo será conocido y aplicado por todos los funcionarios y funcionarias
debidamente capacitados pertenecientes al COSAM de Talca, salvo los procedimientos
de Enfermería que serán realizados por Profesional Enfermera y Técnico en Enfermería.
Será aplicado a todas las personas que son atendidas en COSAM Talca que cumplan
con los criterios para la realización de una intervención en Crisis.
4. DOCUMENTACION DE REFERENCIA
1. Decreto Norma 570: “Reglamento para la internación de las personas con
enfermedades mentales y sobre los establecimientos que la proporcionan”,
Ministerio de Salud, Chile, 2001.
2. Norma general técnica Nº 65 sobre contención en psiquiatría, Ministerio de Salud,
Chile, 2003.
3. “Principios para la protección de los enfermos mentales y el mejoramiento de la
atención en salud mental”, Asamblea General de la O.N.U., 17 de Diciembre de
1991.
4. “Convención de los derechos de las personas con discapacidad”, firmado por
Chile, el 30 de Marzo de 2007.
5. Ley 20.584. “Derechos y deberes de las personas en relación con acciones
vinculadas a su atención”, Ministerio de Salud, Subsecretaria de Salud Publica, 1
de Octubre de 2012.
5. RESPONSABILIDAD
5.1. Responsabilidad en la Aplicación del Protocolo
- Coordinador/a COSAM Talca
5.2. Responsabilidad en la Ejecución del Protocolo
Entendida la contención como un procedimiento clínico, podrá ser realizada por todos
los funcionarios debidamente capacitados pertenecientes al COSAM Talca, bajo la
responsabilidad del Coordinador/a del COSAM, por el mínimo de tiempo necesario, de
forma privada, con el mínimo posible de elementos mecánicos y bajo estrictas medidas que
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aseguren el respeto de los derechos de las personas y la integridad de los funcionarios que
participan.
5.3. Responsabilidad en el Monitoreo del Protocolo
Enfermera Coordinadora
6. DEFINICIONES
6.1 Crisis:
Es “un estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado principalmente, por la
incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares utilizando métodos
acostumbrados para la solución de problemas, y por el potencial para obtener un resultado
radicalmente positivo o negativo”. (Slaikeu, 1988).
El reglamento 570 define crisis como: “un episodio de tiempo variable, de pérdida de
control sobre sí mismo y/o su situación vital”.
Se puede agregar a lo anterior, la variable del contexto, en el sentido de que esta situación
muchas veces está relacionada con un lugar y una forma de interacción específica.
6.2 Intervención en Crisis:
Slaikeu (1996) diferencia dos fases en el proceso de la Intervención en Crisis:
a) Intervención de primera instancia, consistente en los Primeros Auxilios Psicológicos, que
duran minutos o, como mucho, horas. El objetivo es restablecer el enfrentamiento
inmediato al evento, otorgando apoyo, reduciendo el peligro de muerte (por ejemplo en
casos de maltrato infantil, violencia doméstica, suicidio, ideas autolíticas, deambulación
peligrosa, agresiones) y realizando enlace con recursos de ayuda (Informar sobre los
distintos recursos, y remitir a orientación psicológica).
b) Intervención en segunda instancia: Terapia para Crisis, la cual puede durar semanas o
meses, y su objetivo es la resolución de la crisis, elaborando el incidente de crisis e
integrándolo en la trama de la vida, para establecer la apertura/disposición para encarar el
futuro.
6.3. Agitación Psicomotora:
Síndrome que se manifiesta por un estado de intranquilidad psíquica y de aumento
inmotivado, desproporcionado y desorganizado de la motilidad.
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En algunos casos es posible presenciar cómo se está generando una crisis de agitación
psicomotora o descontrol de impulsos en el recinto hospitalario, pudiendo observarse
indicios que lo indican, estos son:
- cambios en la psicomotricidad (cantidad y calidad de los movimientos)
- cambios en el contacto (formas de mirar y capacidad de escuchar)
- ofensas y amenazas verbales
- solicitud explícita de ayuda (capacidad de autodiagnóstico), quejas o demandas
- exacerbación de los síntomas
- otras expresiones o manifestaciones que al observador entrenado resulten
indicadores de proceso de descompensación.
6.4. Conductas Perturbadoras o Agresivas:
Son acciones de carácter violento, físicas, psicológicas o de manipulación del medio, con
niveles variables de intensidad y peligrosidad ejercida hacia sí mismos o hacia otros, que
obstaculizan la aplicación de algún procedimiento terapéutico, obstruyen la relación del
equipo de salud con la persona que las presenta y genera un importante deterioro de la
imagen de la persona en su ámbito social y familiar. Esto requiere que el equipo de salud
esté comprometido en un manejo eficaz del episodio y cuente con la capacitación adecuada.
6.5. Contención en Psiquiatría:
Es un procedimiento terapéutico que debe ser realizado por una persona debidamente
capacitada. En psiquiatría se han definido a lo menos cuatro formas de lograr una adecuada
contención.
a. Contención emocional: procedimiento que tiene como objetivo tranquilizar
y estimular la confianza de la persona que se encuentra afectada por una
fuerte crisis emocional, la que puede derivar en conductas perturbadoras.
La realiza un profesional especializado y puede ser la acción precedente y/o
simplificar la contención farmacológica.
Palabra clave: escuchar, persuadir.
b. Contención ambiental: conjunto de acciones realizadas por el equipo que
atiende a una persona en crisis emocional y/o agitación psicomotora, estas
contemplan espacios adecuados, una buena disposición del personal, control
de los estímulos visuales, auditivos y desplazamientos, lo que busca
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promover confianzas mutuas, una rápida y eficaz actuación del equipo
clínico y aminorar el cuadro de agitación que se presenta.
Palabra clave: aplacar
c. Contención farmacológica: procedimiento clínico de tipo invasivo que
contempla administrar una sustancia en el cuerpo de la persona agitada o
alterada por crisis emocional, con el objetivo de aliviar la sintomatología,
para continuar con el tratamiento del cuadro de base. Debe acompañarse de
elementos persuasivos y facilitadores para la persona afectada. En la medida
que el estado de conciencia del paciente lo permita, se le debe explicar en
detalle el procedimiento, sus objetivos, consecuencias y derivaciones. Si la
situación de agitación psicomotora impidiese el procedimiento, se podrá
inmovilizar mecánicamente, en forma temporal al paciente con el fin de
aplicar el tratamiento farmacológico correspondiente.(Ver anexo1
“Medicamentos indicados para contención” y anexo 2 “Formas de
administración”).
Palabras clave: aplicar fármaco, informar.
d. Contención mecánica o física: procedimiento usado como último recurso
frente a la agitación psicofísica o frente a una fuerte pérdida del control de
impulsos, con la finalidad de evitar auto y heteroagresiones.
Consiste en la limitación y/o privación de la posibilidad de movimiento y/o
desplazamiento físico de la persona afectada, con técnicas especiales o con
elementos mecánicos. Este procedimiento, aún siendo aceptado, trae
secuelas en las confianzas de las personas involucradas en la cura de la
enfermedad mental (en los funcionarios, usuarios, familias).
Palabras clave: proteger.
6.5. Fases de la contención en psiquiatría
1° Contención emocional
2° Contención emocional + contención ambiental
3° Contención emocional + contención ambiental + contenciónfarmacológica
4° Contención emocional + contención ambiental + contenciónfarmacológica + contención
física o mecánica
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6.6. Urgencia Psiquiátrica:
Se presenta como una situación imprevista, en que confluyen aspectos relacionados con la
situación de salud mental de un individuo, las posibilidades de contención de la familia y el
ambiente y la oportunidad de acceder a un establecimiento especializado. En lo referente a
la situación de salud mental, de la persona que necesita atención especializada, esta
presenta frecuentemente conductas perturbadoras, asociadas a fuertes crisis que le ponen en
riesgo, a él (ella), hacia sus familiares y también a los equipos tratantes. Las urgencias en
salud, como en otros sectores, están caracterizadas por la emergencia, situación manejable
con los dispositivos adecuados y con equipos capacitados.
6.7. Áreas Críticas:
La experiencia psiquiátrica entrega evidencia suficiente para determinar que el proceso de
contención en cualquiera de sus formas, comienza fuera del servicio de salud, por lo que
aquello que aparece en la urgencia psiquiátrica es el resultado del manejo de la emergencia.
En este contexto se han definido como áreas críticas:
El domicilio.
El traslado.
Pasillos y Sala de espera
El box de atención
6.8. Ambiente de contención:
Se definirá como tal aquellas condiciones del ambiente, que en sí mismas ofrezcan la
posibilidad de la autorregulación de la persona que manifiesta conductas perturbadoras. Se
deberán considerar entre sus elementos a las personas, las cosas, las situaciones y estados
temporo espaciales (por Ej. la posición espacial de equipo de salud en relación al paciente).
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7. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE LA CRISIS
7.1. Medidas de Contención
El siguiente cuadro resume las medidas a tomar y los responsables de su aplicación para
cada uno de los tipos de contención en psiquiatría
Tipo de
Contención
Responsable Actividad
Emocional
Equipo
COSAM
Ambiental
Equipo
COSAM
Médico
Farmacológica
Enfermera
Técnico
Paramédico
Médico
Mecánica o
Física
Equipo
COSAM
Evaluar Situación.
Escuchar y persuadir al paciente.
Apoyo y contención emocional a la familia.
Evalúa Situación
Solicitar apoyo de otras personas del equipo.
Eliminar objetos de riesgo del entorno inmediato.
Disponer espacio que permita un desplazamiento seguro
para el paciente y el equipo.
Apoyar y contener a la familia.
Evaluar Situación
Determinar el tipo de medicamento a usar.
Evaluar la evolución del procedimiento.
Dirigir acciones que determina el médico.
Explicar al paciente o acompañante el procedimiento y su
finalidad.
Aplicar SOS si está indicado.
Disponer los medicamentos indicados por el médico.
Explicar al paciente o acompañante el procedimiento y su
finalidad, en caso necesario.
Aplicar procedimiento en caso necesario.
Evaluar situación y determinar la pertinencia de la
contención física.
Apoyar en sujeción de las extremidades del paciente, en
caso necesario.
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7.2. Pasos a seguir
a. El procedimiento comienza con la observación, de parte de un funcionario,
de signos anticipatorios de crisis de violencia o una situación de
descontrol de parte de algún usuario, el funcionario debe avisar
inmediatamente al médico y los miembros del Equipo COSAM.
Paralelamente se debe dar aviso al Coordinador/a quien tiene la
responsabilidad de supervisar el procedimiento.
b. El profesional de mayor vinculación con el caso debe asumir la contención
emocional, acompañado siempre, al menos de otro profesional; si el
médico no participa de esta actividad debe supervisarla. Los otros miembros
del equipo que no participan de la contención emocional se dedicaran a
preparar el ambiente para la contención ambiental.
c. La contención ambiental contempla preparar el lugar físico (el mismo u
otro), idealmente lejos del ambiente en que se presentó la crisis, alejado de
estímulos que pudieran aumentar la crisis, sin objetos que pudiesen ser
utilizados como armas, materiales pesados o contundentes, alejado de
ventanales que pudiesen ser utilizado como armas o pudiesen causar daño al
paciente u a otros; el mobiliario debe estar fijado al suelo o preparado para
no causar daño en el procedimiento. La dupla que esté con el paciente en
crisis debe tener acceso siempre a una salida y dispuesto de tal forma de
nunca dar la espalda al usuario en crisis; en la medida que pueda, debe
chequear que el usuario no tenga algún arma u objeto que pueda ser
utilizado como tal. Se debe despejar el área del procedimiento de otras
personas no vinculadas a la situación, de forma de velar por su protección,
pero sin aumentar la tensión propia de la situación; la presencia/ ausencia de
familiares del usuario debe ser evaluada en términos de si ayuda o empeora
la situación.
d. La contención ambiental contempla también la coordinación con otros
familiares para disponer inmediatamente de medios de transporte cuando
termine el procedimiento de contención.
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e. La dupla mediadora debe trasladar al paciente al ambiente controlado
ambientalmente y continuar el proceso de contención emocional. Si el
médico responsable evalúa que la situación no logra ser controlada, se
procede a la contención farmacológica, en la que deben intervenir necesaria
mente el médico, enfermera y paramédico. De no encontrarse el médico en
las dependencias del COSAM, se procederá a revisión de ficha clínica del
usuario para determinar indicación médica de prescripción de medicamento
SOS, el cual será aplicado por Profesional Enfermera o Técnico en
Enfermería. En caso de no estar detallado en ficha clínica del usuario se
derivara al Servicio de Urgencia del Centro de Salud más cercano para
obtener la evaluación de medico de turno y realización de procedimientos.
En cualquiera de los casos anteriores esta medida debe ser informada
adecuadamente al usuario por el Profesional enfermero/a o Técnico en
Enfermería, y a la familia por otros integrantes del equipo. De evaluarse
necesario se procederá a la inmovilización del paciente para la realización de
la contención farmacológica, para lo cual se seguirá el protocolo de
inmovilización.
f. Posterior a la contención farmacológica el médico responsable a cargo
deberá evaluar la necesidad de realizar el proceso de contención física, de
acuerdo al Procedimiento de inmovilización o Contención de pacientes y
norma general técnica sobre contención en psiquiatría. Se realizará la
inmovilización del usuario para protegerlo cuando su condición física y/o
estado de conciencia se encuentra alterado, lo que significa un riesgo de
sufrir accidente, caída, autoagresión o de lesión a los demás pacientes y/o
personal que lo atiende durante su hospitalización.
g. El médico cirujano y/o jefe de servicio deberá supervisar el procedimiento y
velar por un buen desarrollo de este, tomando las decisiones que considere
pertinentes, cuidando además que el personal que realice el procedimiento
esté en condiciones para ello y relevando de ello a los funcionarios que lo
requieran.
7.3. Procedimiento de Inmovilización o Contención
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Procedimiento
Informar al paciente, si su edad y condiciones lo
permiten, y a sus familiares sobre la necesidad de
inmovilizar.
Informar a los familiares responsables respecto a la
autorización bajo firma del Consentimiento Informado de
Medidas de Contención o Sujeción.
Ante la presencia de signos de agitación psicomotora
tranquilizar verbalmente al paciente.
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Responsable
Dupla a cargo del caso
Dupla a cargo del caso
Dupla a cargo del caso
Enfermera y/o Técnico de
Enfermería.
Retirar objetos potencialmente peligrosos de su entorno Dupla a cargo del caso
más próximo.
Técnico en Enfermería
Ubicar al paciente en la camilla y poner barandas
Técnico en Enfermería
Solicitar evaluación médica
Enfermera
Proceder a administrar medicamentos sedantes indicados Técnico de Enfermería
por el médico.
Si no responde al fármaco o éste no está indicado, proceder a aplicar medidas de sujeción
indicadas por el médico de turno o tratante
Se tumbará al paciente en decúbito dorsal en la cama, Dupla a cargo del caso
manteniendo firmemente sujetos los miembros superiores Enfermera y/o Técnico de
e inferiores, cada uno por una persona; si no hubiera Enfermería
personal suficiente, los dos miembros inferiores serán Auxiliar
sujetados por uno solo. La sujeción se realizará por este
orden:
- Cintura
- Miembros inferiores
- Miembros superiores
En menores de edad instalar chaleco de inmovilización o Técnico de Enfermería
en su defecto colocar fajeros de contención en cintura y
extremidades, si es necesario.
Observar estado de conciencia, mecánica respiratoria y Enfermera y/o Técnico de
coloración de la piel, especialmente de pies y manos, Enfermería
cada 30 minutos.
Reevaluar necesidad de sujeción en un período máximo Enfermera
de 6 horas.
Estar atento a posibles complicaciones potenciales
Enfermera y/o Técnico de
Enfermería
Ante cualquier incidente derivado de la sujeción, Técnico de Enfermería
comunicar de inmediato a Enfermera y médico de turno o
tratante. Registrar en ficha u hoja de enfermería.
Finalizada la contención, se posibilitará, posteriormente y Equipo COSAM
en habitación aparte, que el personal que ha participado
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en la misma pueda exponer y evaluar las acciones
llevadas a cabo, con el fin de mejorar la intervención en
lo sucesivo, y sobretodo verbalizar los sentimientos que
inevitablemente emergen en situaciones tan críticas.
7.4. Medidas de Sujeción.
Niños
Brazaletes de material suave
Huinchas adhesivas hipoalergénicas
Huinchas de fijación a la camilla
Inmovilizadores de troncos
Tablillas acolchadas
Adultos
Brazaletes de material suave
Huinchas adhesivas hipoalergénicas
Huinchas de fijación a la camilla
Inmovilizadores de troncos
Barandas
Chalecos de contención
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8. FLUJOGRAMA
Signos Anticipatorios
Avisar a Médico
Preparar Contención
Ambiental Farmacológica o
Física
Dupla de Contención
Emocional
Responde Bien
Próxima Citación, Monitoreo
o Seguimiento
SI
NO
Contención Ambiental
Responde Bien
SI
NO
Contención Farmacológica
SI
Responde Bien
NO
Contención Física
Responde Bien
SI
NO
Servicio de Urgencia
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9.1.
Plan de Monitoreo
Porcentaje de pacientes con agitación psicomotora que cumplen
Descripción
la norma de contención
Tipo de indicador
Formato
Fuente de dato
Periodicidad
Estándar
Umbral Cumplimiento
Responsable
Proceso
Número de pacientes con agitación psicomotora que cumplen la
norma de contención
_____________________________________ * 100 Número
total de pacientes contenidos por
agitación psicomotora
Ficha clínica y pauta de cotejo
Trimestral
100%
90%
Coordinador/a COSAM
9.2. Pauta de Cotejo
Nombre del Paciente: _______________________________________
Fecha: ____________ Ficha Clínica: ____________ RUT: ___________
REQUISITO
1. Se dió voz de alarma de un caso de agitación en la unidad
2. El paciente fue atendido por una dupla profesional
3. Se aplica contención acorde a situación descrita en protocolo
4. Si requirió contención mecánica, se realizó según norma
5. Se re-evalúa condición del paciente en forma periódica
6.Se dialoga con la familia o agentes sociales
SI
NO
N/A
Con 100% de requisitos cumple normativa
Con < del 90 % no cumple normativa
Aplicado por: _____________________________________________
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Equipo COSAM
Departamento de Articulación y Desarrollo de la Red
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11. ANEXOS
ANEXO1: “Medicamentos indicados para contención farmacológica”
Medicamento indicados para contención farmacológica:
A) Neurolépticos
1- Haloperidol ampolla 5 mg.
2- Haloperidol comprimido 1 mg.
3- Clorpromazina ampolla 25 mg.
4- Clorpromazina comprimido 100 mg
B) Ansiolíticos
1- Lorazepam ampolla 4 mg.
2- Diazepam ampolla 10 mg.
3- Diazepam comprimidos 10 mg.
4- Alprazolam comprimidos 0,5 mg.
5- Clonazepam comprimidos 2 mg.
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ANEXO 2: “Formas de administración”
INTERVENCIONES FARMACOLOGICAS AGUDAS
Agitación Leve a Moderada:

Benzodiazepinas oral: Diazepam5 a 10 mg o Alprazolam0,5 a 1 mg o Clonazepam1
a 2 mg.

El diazepam tiene La ventaja de tener de tener un inicio de acción mas rápido que
otras Benzodiazepinas.

Los pacientes que desarrollan una reacción paradójica a las Benzodiazepinas deben
tratarse con Haloperidol 5 mg por via IM cada 20 o 30 minutos según
requerimiento.
Agitación Grave o Violencia:

Lorazepam 4 mg vía IM o

Lorazepam1 a 2 mg vía EV lentamente (riesgo de depresión respiratoria),o

Haloperidol 5 mg vía IM (especialmente en episodios psicóticos).

Lorazepam4 mg IM o EV, más Haloperidol 5 mg via IM. Especialmente para casos
de mucha agitación o gran riesgo de auto y hetero agresiones.
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ANEXO 3: “Consentimiento Informado Medidas de Sujeción”
Las medidas de sujeción son “amarras” o inmovilizaciones, que se aplican para proteger
a un paciente cuando su condición física y/o estado de conciencia se encuentra alterado, lo
que significa un riesgo de sufrir accidente, caída, autoagresión o de lesión a los demás
pacientes y/o personal que lo atiende durante su hospitalización.
En conocimiento de lo que se me ha explicado:

Acepto las medidas de sujeción
____________________________________________________________
Nombre del paciente o representante
Firma
RUT

No acepto las medidas de sujeción y asumo los riesgos que ello implica.
____________________________________________________________
Nombre del paciente o representante
Firma
RUT
___________________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL FUNCIONARIO QUE APLICA EL
CONSENTIMIENTO
Fecha: __________________
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