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PRIMER TALLER DE TRABAJO
HORA: 12 – 12:45 PM
AL TERMINO SE INICIA PLENARIA DE 10 MINUTOS POR GRUPO
GRUPO N° 01
NORMA TECNICA PARA EL CONTROL DE TBC. PAG. 5 – 12
I.
FINALIDADES:
 Consolidar y expandir la estrategia en DOTS y DOTS-PLUS en tuberculosis, MDR y
co-infectados con VIH SIDA.
II.
OBJETIVO GENERAL:
Disminuir la incidencia de TBC mediante la detección y tratamiento gratuito,
brindando atención integral de calidad.
III.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
- Mantener la continuidad de DOTS y DOTS-PLUS
- Mejora la capacidad gerencial, epidemiológica, clínica en tuberculosis en MDR y coinfecciones.
- Gratuidad de los exámenes de SR y en el tratamiento de la tuberculosis.
- Promoción de la salud a través del desarrollo de la educación información,
comunicación y abogacía y promoción social.
- Establecer alianzas estratégicas
IV.
BASE LEGAL
Resolución ministerial 771-2004-SA, que se creó la ESPCT.
V.
DISPOSICIONES GENERALES
Respuestas socio sanitarias de una manera multifactorial buscando la detección,
diagnóstico y tratamiento
VI.
DISPOCIONES ESPECIFICAS
Derechos humanos y ética
CTB:
- Dignidad humana: base de los derechos humanos
- Ética: beneficencia / normal eficiencia / justicia
- Promoción de los derechos humanos.
- Promover en el personal de salud y en las personal con TBC la información,
capacitación y reflexión sobre los derechos humanos para fomentar su practica
- Prevención de la tuberculosis.
Diagnóstico y tratamiento de la TB, vacunación con BCG
- Control de contactos
- Quimio profilaxis
- Educación y comunicación
- Promoción de la salud
Abogacía y políticas públicas
Educación, Intersectorialidad, Participación ciudadana
GRUPO N°02
PROCEDIMIENTO PARA LA DETECCION DEL S.R. PAG. 13 – 20
La detección del SR es obligatoria y permanente.
El cumplimiento de la actividad es responsabilidad de todos los trabajadores del
establecimiento de salud, en todos los servicios (triaje, consulta externa, emergencia,
hospitalización, etc).
- Una vez identificado el SR.
. Llenar la solicitud de investigación bacteriológica.
. Inmediatamente obtener la primera muestra.
. La segunda muestra deberá traer al día siguiente (en caso de incumplimiento
realizar la visita domiciliaria)
- Las muestras deben ser de buena calidad y cantidad.
- La resección de las muestras se realizara durante todo el horario de atención y no se
rechazara ninguna muestra.
- El servicio de emergencia funcionara como una URM.
- La herramienta fundamental es la bacteriología (baciloscopía y cultivo)
- Seguimiento, diagnóstico clínico, epidemiológico, diagnóstico por imágenes,
inmunológico y anatomopatologico.
- Todo paciente diagnosticado previa consejería y aceptación, se debe realizar la
prueba de diagnóstico para VIH.
- Definición de caso.
Caso de tuberculosis es toda persona, a la que se le diagnostica tuberculosis con o
sin confirmación bacteriológica, y a quien se decide indicar y administrar un
tratamiento anti tuberculosis.
- Caso de tuberculosis MDR:
Es aquella tuberculosis ocasionada por bacilos MDR, son vacuolas resistentes a la
isoniacida (H) y rifampicina (R).
GRUPO N 03
LABORATORIO Y CONTROL TBC. PAG 21 -28.
Nivel Regional
Laboratorio Referencial:
-
Mayor complejidad, depende:
*DIRESA, INS (asesor) y Coordina con estrategia.
Investiga, coordina y difunde normas y metodologías Control Vigilancia y
Prevención TB
RESPONSABILIDAD:
-
Coordina con laboratorio de red.
Realiza procedimientos de cultivos y PS.
Abastecimiento de materiales e insumos
Remite las cepas al laboratorio referencial nacional.
Capacitación, supervisión, evaluación: laboratorios locales
Remite informes mensuales, semanales y anual
Referencia y contra referencia de los resultados
Contribución de calidad
Garantía NT bioseguridad
Investigación
Infraestructura
Áreas: separadas
-
Preparación de medios de cultivos
Procedimientos de muestras
Lectura y control de calidad
Ambientas de almacenamiento
Ventilación: Natural y artificial.
Equipamiento: Microscopios, mecheros, estufa, coagulador de medios, refrigerador,
baño de maría con agitador de tubos, autoclave, cabinas de bios, balanza analítica,
destilador o purificados.
Método de griess: diagnósticos de MDR, debe tener centrifuga refrigerada.
Nivel intermedio
Categorías: III-2, III-1, II-2 (III NIVEL)
Responsabilidades
-
Realizan BK, cultivo, capacitación, evaluación, remite información, remite PS.
Coordinación, abastecimiento, láminas para lecturas.
GRUPO N 04
CONTROL DE CALIDAD DE BACILOSCOPIA. PAG. 31 – 36.
-
Consiste en la comparación de los resultados y evaluación técnica de láminas de
baciloscopía por los resultados en su trabajo de rutina.
Recolección de esputo
Preparación de los extendidos y microscópico y el registro de información de
resultados que realizan el laboratorio.
Laboratorio supervisor
-
Para los fines de control de calidad de baciloscopía.
Menor porcentaje de discordancia dentro de la meta propuesta.
Que cuente con laboratorista calificado y capacitado
Adecuado sistema de bioseguridad.
Laboratorio supervisado
-
Es el laboratorio evaluado por un laboratorio supervisor de acuerdo a los niveles
de complejidad local.
Procedimientos
-
Conservación de las láminas para el control de calidad se realiza en forma
estratificado.
Envió de láminas
-
Los laboratorios supervisado enviaran, las láminas trimestralmente como mínimo 4
veces al año.
Lectura de láminas para el control de calidad
-
El laboratorio supervisor deberá realizar la lectura al 100%
Evaluación de resultados
-
Si la confrontación de resultados muestra discordancia en el informe de una a más
láminas entre laboratorios supervisado y laboratorio supervisor.
GRUPO N 05
CONTROL DE INFECCIONES Y BIOSEGURIDAD. PAG. 37 – 44.
Conjunto de medidas que definen el establecimiento de salud con el objetivo de prevenir
y controlar la transmisión de la TBC (MT)
Bioseguridad
Responsabilidad de autoridades en tema de salud
Personal de salud que trabaja en la atención con pacientes
Evaluación periódica.
Control de infecciones en TB
Se reconocen tres tipos:
-
Primera: control administrativo.
Segunda: control ambiental.
Tercera: protección respiratoria personal.
Control administrativo: Reduce la exposición al trabajador y al paciente
Control ambiental: Reduce la concentración de núcleo de gotitas infecciosas.
Protección respiratoria: protege al personal de salud en áreas de concentración de
núcleos de gotitas no puede ser reducidas por los medios anteriores.
Bioseguridad en el laboratorio
El objetivo es la contención, reducción o eliminación de la exposición del personal de
laboratorio u otras personas o agentes potencialmente peligrosas.
Los elementos de contención incluyen:
-
Prácticas y técnicas del laboratorio.
Equipos de seguridad barrera primaria
Diseño y construcción de instalaciones
Del ambiente y la infraestructura de los laboratorios
Acceso limitado al laboratorio del vestuario del personal.
GRUPO N 06
TRATAMIENTO DE TBC. PAG. 45 – 60.
Esquema I
FASES DURACIÓN
1 ra
02 meses (50
dosis)
FRECUENCIA
Diario excepto los domingos y
feriados
2 da
2 veces por semana
04 meses (32
dosis)
MEDICAMENTOS Y DOSIS
Rifampicina x 300 mg 2 C
Isoniacina x 100 mg 3 T
Pirazinamida x 500 mg 3 T
Etambutol x 400 mg 3 T
Rifampicina x 300mg 2 C
Isoniacina x 100 mg 8 C
Esquema II
RHZES = 8 meses
Tratamiento MDR
Estandarizado:
Pirazinamida, Etambutol, Kanamicina, ciprofloxacino, ethionamida, cicloserina, PAS.
Duración: 18 meses sin PS
INDICACIONES
-
Fracaso esquema uno sin PS
TB activa con dos tratamientos previos sin PS
Recaída menor de 6 meses sin PS
Paciente en esquema I con sospecha de fracaso y alto riesgo de fallecimiento.
INDIVIDUALIZADO
Indicado a todo paciente con resultado de PS acreditado por el INS
TRATAMIENTO
24 meses
FÁRMACOS DE ELECCIÓN
Grupo 1: 1 linea (HREZ)
Grupo 2: Inyectable SK- capreomicina
Grupo 3: Quinolonas ciprofloxacino, moxifloxacino
Grupo 4: ethconomida, cicloserina, PAS
Grupo5: otros amoxicilina, Ac. Clavulanico, claritomicina.
2° DIA DE TRABAJO
TALLER N° 1
ELABORAR UN CUADRO DE LA EVALUACION DE LOS SERVICIOS DE LOS
ESTABLECIMIENTOS VISITADOS EL DIA LUNES 16 DE ABRIL DEL 2012.
EE.SS.
HOSPITAL
AMAZONICO
C.S. 9 DE
OCTUBRE
ANOTAR LO POSITIVO
1.- Pabellón aislado.
2.- Ambientes de tratamientos
ventilados.
3.- Horario diferenciado
(según caso clínico)
4.- Personal de salud completo
5.-Cuentan con material de
bioseguridad.
1.- Capacitación de S.R en
triaje y otros servicios.
2.-Distribución de laboratorios
por áreas
3.- Unidad recolectora de
muestras.
4.- Personal capacitado.
5.- Medicamentos del usuario
con su respectivo taper.
1.- Mejoramiento de
infraestructura
LABORATORIO 2.- Personal capacitado e
identificado.
REFERENCIAL 3.- Insumos suficientes para la
región.
4.-Cuenta con personal
exclusivo en la recepción y
toma de muestras.
5.-entrega de resultados en el
menor tiempo.
ANOTAR LO NEGATIVO
1.- Ambientes administrativos
reducidos.
2.- Ambiente cerca a la cuna de niños.
3.- No cuenta con señalización para
llegar al programa.
4.- Ambiente de enfermedades
transmisibles cerca a sintomático
respiratorio (S.R).
5.- Riesgo de contaminación en el
laboratorio.
1.- Infraestructura inadecuada, para
la atención al paciente.
2.- Inadecuada circulación de aire en
laboratorio, en la sala de espera y en
los ambientes para la atención del
paciente
3.- El área de material de extendido
esta al aire libre.
4.- Insuficiente (vestuario) EPP, e
inadecuada disposición de material
biológico.
5.- No cuenta con señalización.
1.- Falta de señalización
2.-Autocleve pequeño: inadecuado e
insuficiente.
3.-Presenta riesgo elevado de
contaminación ambiental y personal.
TALLER N° 2
FACTORES CONDICIONANTES Y DETERMINANTES EN TBC
1.- SOCIO – CULTURAL
 Hacinamiento
 Saneamiento básico deficiente.
 Bajo nivel educativo
 Creencias, mitos, y costumbres.
 Medicina alternativa.
 Automedicación
 Discriminación
 Enfermedades inmunodepresivas
 Hábitos inadecuados de alimentación
2.-ECONOMICO
 Pobreza y pobreza extrema
 Inadecuada distribución de los recursos económicos.
 Elevado costo de los equipos de laboratorio y otros
 Inadecuado manejo de recursos económicos por parte de las autoridades.
 Falta de financiamiento para la investigación de nuevos fármacos.
 Inaccesibilidad económica.
3.- POLITICO
 No hay un desprendimiento en cuanto al cumplimiento de los objetivos y
actividades programadas.
 A pesar que hay una ordenanza regional declarando prioridad regional a la TB.
- Realiza un plan de intervención.
- No se asignó el presupuesto requerido.
- Descentralización inconclusa (DISA no determina la RED N°1 y N° 2 )
 Débil conocimientos de las organizaciones civiles en cuanto a sus derechos y
deberes en la salud.
4.- AMBIENTAL
Condicionante.
 Hacinamiento (vivienda, trabajo, y lugares públicos)
 El lugar de trabajo es cerrado.
 Infraestructura con buena ventilación
Determinante
 PAT bacilifera
 Inadecuada desinfección de los ambientes
 No contar con material para una adecuada bioseguridad.
 Inadecuada disposición final de material contaminado
TALLER N° 3:
ELABORACION DE FLUJOGRAMA DE ATENCION DE PACIENTE (DESCRIBIR LA
DISTRIBUCION ACTUAL)
DETERMINAR EN UN LISTADO LO NEGATIVO Y LO POSITIVO.
HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
USUARIO
Consultorio
externo
1°M
2°M
ESNP y CTB
Emergencia
1°M
2°M
-
1°M
+
Seguimiento Dx.
Cultivo y
PS
Control medico
2°M
1°M
2°M
Hospitalización
Cultivo
1°M
Derivar
Inicio
Tratamiento
Casa
HOSPITAL YARINACOCHA
FLUXOGRAMA DEL C.S. 9 DE COTUBRE.
ADMISIÓN
CAJA
P.S
TRIAJE
NO
SI
CONSULTORIO
ESPYCTB
LABORATORIO
CULTIVO
PRUEBA DE
SENSIBILIDAD
+
CERI
SI
ESPYCTB
INICIA
TRATAMIENTO
NO
CONSULTORIO
CASA
FLUXOGRAMA DEL C.S. NUEVO PARAISO
ADMISIÓN
CAJA
P.S
EMERGENCIA
P.S
TRIAJE
MEDICINA
NIÑO
OBSTETRICIA
DENTAL
SR
ESTBC
LABORATORIO
_
CASA
+
OTROS
P.S
FLUXOGRAMA DEL C.S. SAN FERNANDO
RECEPCIÓN
ADMISIÓN
SI
LLENADO
FORMULARIO
ESTRATEGIA
LABORATORIO
NO
CASA, OTROS,
SERVICIO
LABORATORIO REFERENCIAL FLUXOGRAMA TB
L. L.
P.S
L. L.
P.S
L. L.
HOSPITALES
AREA DE ROM DEL
CRPSP
*
LAB. DE MICOBACTERIAS
(CULTIVO)
INS
TALLER N° 4
LABORATORIO REFERENCIAL
Debilidades:
Transporte, Forma de transporte, Llenado de solicitud incompleta e ilegible,
Cantidad, Contenedores de muestras, Personal nuevo, Laboratorio no cuenta
con teléfono ni internet
Los puntos críticos:
Deficiente sistema eléctrico, No está garantizado la permanencia del personal
contratado por salud.
PREGUNTAS DE CONSULTORES
1. ¿CUANTAS TOMAS DE MUESTRAS POR PACIENTE SE REALIZA EN EL EE.SS. Y
CUANTAS EN CASA?
2. ¿Cuál ES EL TIPO DE FRASCO QUE UTILIZAN?
3. ¿Quién REALIZA EL CONTROL DE CALIDAD DE LA MUESTRA O ESPUTO?
4. ¿Cuántas MUESTRAS SE PROCESAN POR SEMANA?
5. ¿Cuál SON LOS CRITERIO DE SELECCIONAR LA MUESTRA PARA CULTIVOS?
3° DIA DE TRABAJO
HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA
Pre – triaje y triaje
El H.R.P, en consultorios externos, entregan los tickets para la atención a las 6.30am de
lunes a sábado.
Los usuarios acceden a estos tickets mediante colas, las mismas que hacen desde la
madrugada.
El personal de ESNPYCTB (enfermeras y técnicos) atienden a las 6am y realizan las
siguientes actividades.
Orientación educativa sobre TB
Se les invita a los S.R a dejar 1° muestra
Se registra
Se entrega frasco
Se le explica sobre 2° muestra
PREGUNTAS
Triaje de Tos = no
Podría hacerlo = enfermera /técnica
Obstáculos = Horario, no todos se
Miembros = Enfermera, administrativo.
Atención inmediata a sospechosos TB = coordinar con consultorios externos.
HOSPITAL AMAZONICO DE YARINA COCHA
Pre – triaje y triaje
Existe una ficha para el pre triaje en el cual hay unas preguntas:
¿Ha tenido tos más de 15 días?
¿Actualmente recibe tratamiento para TB?
¿Ha recibido tratamiento para TBC antes?
PREGUNTAS
Triaje de Tos = no
Podría hacerlo = admisión (personal administrativo)
Obstáculos = no acepta la responsabilidad.
En el formulario debe ir más de 2ss, ha recibido tratamiento antes de TBC
Temor de ser estigmatizado en acudir a un especialista.
Personal administrativo no acepta la responsabilidad.
No contar con salas aisladas.
Miembros = Li. Enfermera, administrativo y Técnicos en Enf.
Salas aisladas (ventiladas)
Personal de salud sesiones educativas y solicita muestra de esputo.
CENTRO DE SALUD SAN FERNANDO
Pre – triaje y triaje
Se entrega un formulario a todos los pacientes luego se realiza las siguientes preguntas:
¿Tos por más de 15 días?
¿Está recibiendo el tratamiento de TB?
¿Actualmente lo está examinando?
Preguntas a responder
Personal en recepción (salud)
Personal capacitado
Personal de salud
Falta de personal
Enfermera
Ambientes ventilados
Medico en la estrategia
1- Conocer los mecanismos adecuados para identificar a los adultos con síntomas
compatibles con la TB PARA controlar las infecciones de TB en los establecimientos
o centros de salud.
2- Identificar qué acciones se deben tomar mientras se espera el diagnóstico.
3- Que acciones se deben tomar mientras espera los
TALLER N° 1 (Papelito amarillo grande)
Que esperan en esta reunión con respecto a los objetivos.
Adquirir nuevos conocimientos sobre los mecanismos adecuados para identificar
pacientes compatibles a TB.
Ampliar mis conocimientos en el presente taller.
Captar sintomáticos respiratorio (S.R) en las áreas estratégicas de los establecimientos y
educar al paciente sobre las medidas preservativas.
Incorporar nuevas estrategias de atención.
Mejorar la capacidad resolutiva en áreas críticas en especial en laboratorio.
Seguir adquiriendo conocimiento para poder mejorar la identificación y atención de
sintomáticos respiratorio (S.R).
Durante el primer contacto brindar consejería y conocer que otras acciones se pueden
realizar.
Ampliar nuestros conocimientos y aprender la forma correcta y aplicarlo en nuestro
centro de salud
Conocer nuevas formas de bioseguridad
Conocer una nueva forma para la atención de sintomático respiratorio en el centro y
puesto de salud, hospital.
Ampliar los conocimientos para luego aplicarlos en el centro de trabajo
En lo posible hacer que sea más rápida la atención para los resultados TBC
Mejorar la captación de sintomáticos respiratorio (S.R)
Al finalizar el taller espero:
1. Mejorar la capacitación del sintomático respiratorio conociendo los mecanismos
adecuados y esta forma disminuir el riesgo a infecciones por TB.
2. Mientras sale el diagnostico disminuir en lo posible las zonas críticas de contagio.
Reconocer en forma adecuada al sintomático respiratorio (S.R)
Realizar un buen triaje en forma adecuada y oportuna del usuario.
Evitar al 100% el contagio del personal de salud, personas sanas, con personas con Dx de
TB.
Conocer que acciones realizar hasta que lleguen los resultados de baciloscopía.
Aprender como reconocer a una persona con TBC, antes de realizar los análisis de
laboratorio.
Cuáles son los últimas tendencias en TBC a nivel mundial y como adaptar a nuestra
realidad.
Que tenga claro los mecanismos a impulsar en mi establecimiento de salud para resolver
los puntos críticos de admisión y triaje en los S.R y pacientes con TB
Lograr conocer todos los mecanismos.
Identificar todas las acciones.
Lograr que el procedimiento diagnostico sea más efectivo (flujo de atención)
Unificar criterios de atención en todos los establecimientos y atender precozmente el
diagnostico en un enfoque integral (usuario, comunidad, familia).
Como disminuir el tiempo entre la identificación del paciente TBC y el inicio de
tratamiento.
Como podemos eliminar nuestros desechos contaminados.
Como debemos adecuar los ambientes en esputo
Manejar de una forma unificada en todos los niveles la atención de los pacientes con TB.
(Papelito amarillo chiquito)
Conocimiento








Aprendí a trabajar en equipo integrado.
Aprendí a comunicar mis debilidades y fortaleza como profesional de salud
Descubrí que mi trabajo es muy importante y que de mis esfuerzo mi servicio logre sus
objetivos
Conocimiento aprendido
Cambio de actitud
Organización
cumplimiento de las normas
Calidad























Compañerismo
Que la unión hace la fuerza
Se aprendió nuevas estrategias de captación de sintomáticos respiratorio
Búsqueda activa de sintomático respiratorio a través del pre-triaje
Mas enfoque a esta enfermedad T.B.C .para bajar el índice de morbilidad de la T.B.C
Aprendido en el taller captar y dar una atención de calidad con buena información al
usuario.
Aprendí a conocer que los pacientes que tiene TB no son discriminados
Aprendimos a mejorar o como modificar las malas actividades que se viene teniendo.
El diagnóstico adecuado y tratamiento precoz del paciente T.B.C.
La bioseguridad en relación en relación al personal.
HACER
Deseo poder lograr trabajar a futuro de una manera más integrado con el equipo
multidisciplinario del hospital, con la finalidad de poder lograr nuestros objetivos en la
lucha contra la TBC.
Cambio en la práctica
Que el paciente siempre sea el principal motivo por el cual trabajar.
Pedir al puesto de salud y hospital debe tener una sala de aislamiento.
Cambiar las actividades con una mayor organización y trabajo en equipo.
Brindar una atención con calidad y calidez al usuario.
Involucrar a todo el equipo de salud en la búsqueda de S.R brindando una atención de
calidad y calidez.
Cambiar la actitud del personal no solo de la estrategia (todo el centro).
La captación al paciente SR, debe ser al ingreso del establecimiento de salud, y dar una
buena orientación.
Dar más calidad y calidez al usuario y dar una información específica.
Cambiar en el triaje informar al paciente adecuadamente.
El trato al paciente
Manejo adecuado del SR.
Observaciones de deficiencia
Datos incompletos
No empatía de la enfermera con el usuario
Deficiente orientación
Paciente poco colaborador
Desconocimiento sobre los métodos de la recolección de muestras.
4° DIA DE TRABAJO
LABORATORIO REFERENCIAL
FLUJO DE ATENCIÓN Y MUESTRAS
Mencionar el problema
Propuestas de solución
Incumplimiento de la norma por
falta de organización.
Actualización de
procedimientos en el
transporte de la muestra
al laboratorio.
Elaboración de directivas
Sistema de referencia demuestras
y la contra referencia de los
resultados de los laboratorios
locales al laboratorio referencial.
Compromisos y
responsables
El laboratorio referencial
hacen llegar a la ESR y
CTB la socialización de la
norma.
La ESR y CTB y
laboratorio
EQUIPAMIENTO E INFRAESTRUCTURA
Problema
Infraestructura inadecuada por
falta de criterios técnicos en la
red de laboratorio.
Infraestructura insuficiente en el
laboratorio.
Equipamiento insuficiente y de
deficiente de la red de
laboratorio, Hospitales, centros,
puestos de salud y laboratorio
referencial.
Solución
Solicitar asesoramiento técnico
al laboratorio referencial.
Supervisión a la red de
laboratorio.
Elaborar y ejecución de un
proyecto de inversión para la
construcción de laboratorio
referencial y regional.
Elaborar un plan de
necesidades básicas para
baciloscopía, cultivos y pruebas
de sensibilidad.
Compromisos
Gobierno local
Personal de
laboratorio
referencial.
DIRESA
GOREU
Gobierno Local
DIRESA
GOREU
Gobierno Local
PROBLEMAS DE GESTIÓN
Problema
Solución
No está garantizado el 68% Garantizar la continuidad del personal
contratado por la modalidad CAS, PPR en
el personal que labora en
la red de laboratorio y el laboratorio
los laboratorios.
referencial.
Compromisos
DIRESA, Unidad
ejecutora
FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES POR NIVELES
Problema
No hay un programa de
capacitación continua.
Solución
Elaborar un plan de
capacitación anual.
Compromisos
DIRESA, laboratorio
referencial
Expectativas laboratorios
Problema
Laboratorios implementado,
capacitados y certificados.
Solución
Implementar la prueba rápida
en el laboratorio referencial.
Compromisos
DIRESA, laboratorio
referencial
HOSPITAL AMAZÓNICO DE YARINA
FLUJO DE ATENCIÓN Y MUESTRAS
Mencionar el problema
Propuestas de solución
No hay triaje de tos
Horario de personal de salud
inadecuado.
Admisión, consulta externa,
emergencia.
Incremento del personal de
salud (enfermería)
No contar con herramienta
para triaje de tos
Elaborar y validar formulario
para triaje de tos
Compromisos y
responsables
Director, coordinar ,
ESN - PCT
Director y equipo de
gestión
Equipo de ESN - PCT
EQUIPAMIENTO E INFRAESTRUCTURA
Problema
No existe ambiente para ESN PCT (URM – laboratorio,
tratamiento)
Solución
Construir un módulo integral de
TB e implementar en los dos
hospitales
Compromisos
GOREU, DIRESA,
DIRECTORES
PROBLEMAS DE GESTIÓN
Problema
Mayor porcentaje de
contratos sin estabilidad
laboral
Demora en la adquisición en
equipos, materiales e
insumos
Solución
Promover la continuidad y
estabilidad en la ESN - PCT
Compromisos
GOREU, DIRESA,
Unidad ejecutora
Priorizar los requerimientos de la
ESN – PCT por ser prioridad
regional.
Director de logística.
FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES POR NIVELES
Problema
Falta de capacitaciones en
atención a MDR y XDR
Solución
Capacitación continua en la atención
MDR y XDR y otras comorbilidad.
Compromisos
DIRESA,
estrategia PCT
Expectativas laboratorios
Problema
Demora en la entrega de
resultados de cultivo + P.S
Solución
Implementar la prueba rápida en
el laboratorio referencial.
Compromisos
DIRESA, laboratorio
referencial
CENTROS DE SALUD
LABORATORIO REFERENCIAL
FLUJO DE ATENCIÓN Y MUESTRAS
Mencionar el problema Propuestas de solución Compromisos y responsables
EQUIPAMIENTO E INFRAESTRUCTURA
Problema
Solución
Compromisos
PROBLEMAS DE GESTIÓN
Problema Solución Compromisos
FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES POR NIVELES
Problema Solución Compromisos
Expectativas laboratorios
Problema Solución Compromisos