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PERÚ
Ministerio
de Salud
Programa de Apoyo a la
Reforma del Sector S alud
PARSALUD II
“Haciendo la diferencia: Consolidando
una respuesta amplia e integral a la
Tuberculosis en el Perú”
Octava Ronda del Fondo Mundial –
Componente Tuberculosis
Avances al tercer trimestre – Objetivo 3
Presentación Taller Retroalimentación PARSALUD 2010
Objetivos Específicos
• Objetivo 1: Escalamiento de las acciones de prevención de TB en población
general y en poblaciones de alta vulnerabilidad y expuestas a alto riesgo de
infección tuberculosa.
• Objetivo 2: Universalizar el diagnóstico de TB MDR/XDR mediante la
expansión del diagnóstico rápido de TB MDR/XDR en la red nacional de
laboratorios de salud publica.
• Objetivo 3: Universalizar el tratamiento integral de calidad a afectados de
TB MDR/XDR, expandiendo el acceso a tratamiento en las 25 regiones del
país y fortaleciendo los entornos comunitarios y los servicios de salud para
la atención y tratamiento integral.
• Objetivo 4: Universalizar el apoyo integral a los afectados de TB XDR y sus
contactos con un enfoque de concordancia.
• Objetivo 5: Fortalecer las acciones de planificación regional, difusión y
monitoreo del Plan Estratégico Multisectorial 2008-2013.
Actividades Objetivo 3
Actividad 3.1 Programa de Atención Psicoemocional a afectados en Lima, Callao y 9
regiones del país
Indicador: Número de pacientes que acceden a atención psicoemocional.
Ámbito: 20 Regiones que cuentan con atención a TB MDR.
Actividad 3.2 Expansión de la atención y tratamiento de las comorbilidades y complicaciones por
RAFAS.
Indicador: Número de pacientes con comorbilidades y con reacciones adversas tratadas.
Ámbito: 20 Regiones que cuentan con atención a TB MDR.
Actividad 3.3 Programa de apoyo a la atención quirúrgica en pacientes con TBMDR.
Indicador: Número de pacientes que reciben atención quirúrgica integral.
Ámbito: 20 Regiones que cuentan con atención a TB MDR.
Actividad 3.4: Programa de Seguimiento al Paciente Afectado con Tuberculosis en condición de Alta.
Indicador: Número de afectados que cuentan con seguimiento de 24 meses luego del alta.
Ámbito: 20 Regiones que cuentan con atención a TB MDR.
Subactividades relacionadas con el Objetivo 3
Actividad
3.1 Program a de Atención
Psico em ocional a
afectados en Lim a, Callao
y 9 regiones del país
(Inicialm ente serà: Lim a,
Callao, Ica, Trujillo, Cuzco,
Arequipa, La Libertad,
Tacna)
Subactividad
Sensibilización y Capacitación continua a psiquiatras de regiones para
creacion de la Red apoyo.
Desarrollo del nuevo modelo de Terapias grupales y validacion de su
efectividad.
Grupos de ayuda de pares para soporte de pacientes.
Estrategia
Consultoría individual
(facilitador) + taller
Consultoría individual
Consultoría individual
(para elab. Guias)
Fondo de apoyo
Fondo de Apoyo para interconsultas psiquiàtricas y evaluaciones
psicológicas.
Fondo de Apoyo para proporcionar medicamentos psiquiátricosy fortaleciendo Fondo de apoyo
la adherencia al tratamiento de TB.
Elaboracion de Materiales de información para el programa de Atención Psico Consultoría individual
emocional: Guías, Manuales Folletos
(elab. Guias) Diseño e
impresióm
Actividades recreativas programadas por los Grupos de Ayuda de apoyo
Desplazamiento de pctes
psicosocial con agentes comunitarios
y refrigerio: Facilitadores
3.2 Expansión de la
Fondo de apoyo a pacientes para acceder a Ínter consultas Médicas.
atención y tratam iento de Fondo de apoyo a pacientes para la realización de exámenes auxiliares.
las com orbilidades y
Capacitaciòn para la notificaciòn y manejo de comorbilidades y RAFAS.
com plicaciones por RAFAS
Fondo de apoyo
Fondo de apoyo
Consultoría individual
(facilitador) + taller
Contribución a los costos de los servicios de apoyo de la Secretaría del Comité Comité de Luz Verde
de
Aprobación
Verde. para acceder a medicamentos secundarios
Fondo
de apoyoLuz
a pacientes
Fondo de apoyo
/excluye med. Psiquiátricos.
Fondo de apoyo a pacientes en hospitalización por complicaciones.
3.3 Program a de apoyo a la Fondo de apoyo para Métodos de diagnóstico por imágenes.
atención quirúrgica en
Fondo para Exámenes pre y post operatorios.
pacientes con TB MDR+C6 Fondo para apoyo en Intervenciones quirúrgicas.
3.4 Seguim iento a los
pacientes de alta
Fondo de apoyo
Fondo de apoyo
Fondo de apoyo
Fondo de apoyo
Programa de apoyo en Medicamentos e insumos en intervenciones
quirurgicas.clínica y manejo de secuelas.
Evaluación
Fondo de apoyo
Fondo de apoyo
Exámenes complementarios de apoyo al diagnóstico de secuelas.
Fondo de apoyo
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Avances al 14 de Diciembre 2010
Avances actividades del Objetivo 3
ACTIVIDADES
AVANCES
3.1.2 Desarrollo del Nuevo Modelo de Terapia Psicoemocional a
afectados (Norma para atención de pacientes con
comorbilidades o reacciones adversas psiquiátricas)
Se realizaron dos convocatorias, en razón que la primera quedó
desierta. La consultoría viene realizándose desde el 07/10/10 y a
la fecha se tiene pendiente la aprobación del segundo producto
para inicios de enero de este año y la consultoría terminará en
Febrero 2011
3.1.6 Elaboración de Guía para el Programa de Apoyo
Psicoemocional (Guía de Práctica Clínica)
Actualmente la consultoría viene realizándose desde octubre de
este año. A la fecha tenemos el segundo producto entregado y la
consultoría finaliza el 17/12/10.
3.1.3 Elaboración del Manual de Grupos de Ayuda
La consultoría desde Octubre del presente año y ya se ha
recibido el 2do producto final .
3.2 Fondos de Apoyo para enfermedades psiquiátricas y RAFAs
en general, comorbilidades, cirugía en TB MDR y tratamiento
secuelas post TB
En la fecha se tiene el Plan bajo revisión del Fondo Mundial y
estamos a la espera de su aprobación para el desembolso
correspondiente y el inicio de las actividades
3.2.3 Talleres de capacitación a profesionales de salud en el
manejo de comorbilidades y RAFAS-T3
En el mes de noviembre de 2010 se realizaron cuatro (04)
talleres a personal de salud del a ESN PCT de Lima y provincias
(DISAS de Lima y Callao y DIRESAS de Ica, Moquegua, Cajamarca,
Junín, Lambayeque, Tumbes, Ancash, Arequipa, Tacna, Cuzco,
DIRESA Lima, Madre de Dios. Se tiene dos (02) talleres para el
segundo año.
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Plan Implementación de Fondos
de Apoyo
Objetivo del Plan de Implementación
Definir las condiciones previas, programación
de beneficiarios, metodología, ámbitos,
modalidad, necesarios para la gestión y
provisión de los Fondos de apoyo para mejorar
la atención integral de las personas afectadas
por TBMDR en los ámbitos de intervención del
proyecto
Actividades a cubrir con los Fondos de Apoyo
1. Interconsultas y Medicinas para pacientes con patología
psiquiátrica.
2. Interconsultas y medicinas en pacientes con comorbilidades y
RAFAs
3. Exámenes auxiliares en comorbilidades y RAFAs.
4. Hospitalización en comorbilidades y RAFAs.
5. Diagnóstico por imágenes en pacientes para cirugía.
6. Exámenes auxiliares pre y post-quirùrgicos en pacientes para
cirugía.
7. Gastos de cirugía en pacientes TB MDR/XDR.
8. Insumos y medicamentos para cirugía.
9. Evaluación y medicinas en pacientes en seguimiento post alta.
10.Exámenes complementarios en pacientes en seguimiento
post alta
Metas de cada actividad
Actividad
Meta Año1
Meta Año 2
Interconsultas psiquiátricas
180 consultas
240 consultas
Medicamentos Psiquiátricos (167 trimestral)
501 recetas
668 recetas
Interconsultas comorbilidades
540 consultas
1,244 consultas
Exámenes auxiliares en comorbilidades y RAFAs
180 pctes
200pctes
Medicamentos en comorbilidades y RAFAs
180 pctes
200 pctes
Hospitalización en comorbilidades y RAFAs
180 pctes
176 pctes
Métodos diagnóstico por imágenes para cirugía
180 pctes
176 pctes
Exámenes de laboratorio pre y post cirugía
180 pctes
176 pctes
Cirugía pacientes TB MDR/XDR
36 pctes
36 pctes
Consultas, exámenes complementarios y
tratamiento secuelas post TB
180 pctes
176 pctes
Metas y detalles de cada actividad
Actividad
Meta Año1
Meta Año 2
Interconsultas psiquiátricas
180 consultas
240 consultas
Medicamentos Psiquiátricos (167 trimestral)
501 recetas
668 recetas.
Interconsultas comorbilidades
540 consultas
1,244 consultas
Exámenes auxiliares en comorbilidades y
RAFAs
180 pctes
200pctes
180 pctes
200 pctes
Sertralina (tab 50 mg)
Risperidona (tab 1 mg)
Clonazepan (tab 2 mg)
Glicemia en ayunas
Hemoglobina glicosilada (Hb-g)
Bioquímica hepática y renal
Medicamentos en comorbilidades y RAFAs
Insulina humana (ADN recombinante)
100UI/ml
Iny 10ml ±1ml/dia (S/.36.25)
Metas y detalles de cada actividad
Actividad
Meta Año1
Meta Año 2
Hospitalización en comorbilidades y RAFAs
Sala de hospitalización:
180 pctes
176 pctes
Procedimientos:
Biopsias de tejidos
Raquicentesis
Paracentesis:
Otros medicamentos:
Clorfeniramina amp10mg/ml
Dimenhidrinato TB50mg
Dimenhidrinato amp50mg/5ml
Dexametasona TB 1mg
Dexametasona
amp 4mg/ml
Ranitidina amp 50mg
Derivados sanguíneos
(plaquetas/unidad)
Metas y detalles de cada actividad
Actividad
Meta Año1
Meta Año 2
Métodos diagnóstico por imágenes para
cirugía
Tomografía x 2
Radiografía x 4
180 pctes
176 pctes
Exámenes de laboratorio pre y post cirugía
180 pctes
176 pctes
Cirugía pacientes TB MDR/XDR
Concepto Pre- quirúrgico y Quirúrgico
Concepto Post-quirúrgico
Insumos y medicamentos
36 pctes
36 pctes
Metas y detalles de cada actividad
Actividad
Meta Año1
Meta Año 2
Consultas, exámenes complementarios y
tratamiento secuelas post TB
Evaluación clínica
Medicamentos
180 pctes
176 pctes
Salbutamol 100ug/dosis. Frasco
aerosol/200dosis
Beclometasona 250 ug/dosis.
Aerosol/200dosis
Bromuro Ipratropio 20 ug/dosis
Aerosol/300dosis
Teofilina 125mg /tb por 1 mes
Prednisona 50mg /tb por 7dias
Cefuroxima 500mg /tb por 7días
Exámenes complementarios
Radiografía de tórax
Espirometría
Costos por actividad
Actividad
Costo programado
Costo calculado
Interconsultas psiquiátricas
30 Euros/consulta
Medicamentos psiquiátricos
13.80 euros
Interconsultas comorbilidades
10 Euros/consulta
Exámenes auxiliares en
comorbilidades y RAFAs
30 Euros/paquete
S/.114.00/
paquete
Medicamentos en comorbilidades y
RAFAs
50 Euros/episodio
32 euros/episodio
Hospitalización en comorbilidades y
RAFAs
160 Euros/hospitalización
7 días
135 euros/hospitalización 7 días
9 euros (S/30.60/depresión)
30.6 euros (S/.104.04/pcte
psicosis)
3.42 euros (S/.11.6/pcte ansiedad)
Costos por actividad
Flujo de proceso de apoyo con evaluaciones médicas especializadas por la 8va
Ronda en los EESS designados por ESN PCT
ESN PCT
GENERAN CODIGO DE
REGISTRO Y
AUTORIZACION A ESLPCT.
SI NO HAY ESPECIALISTA
EN EESS ENVIAN NOMBRE
DE EESS EN CONVENIO O
CONTRATO DONDE DEBE
ATENDERSE
ESTABLECIMIENTO SALUD
CONSULTA EESS
ADMINISTRACION EESS
Emite HC con
formato y código
registro para
seguimiento
ESPCT LOCAL
ESL PCT ENVIA
INTERCONSULTA A
ESPECIALISTA EN EESS
CON CODIGO REGISTRO
Solicitan aprobación
a UT TBMDR por
sistema consulta por
internet
PACIENTE
ATENDIDO EN
ESPECIALIDAD
ESL PCT SOLICITA
EVALUACIÓN
ESPECIALIZADA
DEL PACIENTE
Flujo de proceso de apoyo con medicamentos por la Octava Ronda en los EESS
públicos y privados designados por ESN PCT
ESN PCT
ESTABLECIMIENTO SALUD
CONSULTA EESS
GENERAN AUTORIZACIÓN
CON EL MISMO CODIGO DE
REGISTRO A ESLPCT PARA
ATENCIÒN EN FARMACIA DEL
EESS O EN EESS EN CONVENIO
DONDE DEBE ATENDERSE
ADMINISTRACION EESS
RUE es aceptada y el
código registro
colocado en formato
del paciente para
seguimiento.
PACIENTE
ATENDIDO EN
ESPECIALIDAD.
GENERA RECETA
UNICA
ESTANDARIZADA
(RUE)
ESPCT LOCAL
ESL PCT ENVIA
AUTORIZACIÓN A EESS
CON EL MISMO CODIGO
REGISTRO
Solicitan aprobación
a ESN PCT por
sistema consulta por
internet
PACIENTE
ATENDIDO EN
FARMACIA
Flujo de proceso de apoyo de exámenes auxiliares en comorbilidades y RAFAs por
la Octava Ronda en los EESS públicos
ESN PCT
GENERAN CODIGO DE REGISTRO
Y AUTORIZACION A ESLPCT PARA
ATENCIÓN EN LABORATORIO
Y/O SERVICIO
RADIODIAGNÓSTICO DEL EESS O
EN EESS CERCANO CON
CONVENIO DONDE PUEDA
ATENDERSE
ESTABLECIMIENTO SALUD
CONSULTA EESS
ADMINISTRACION EESS
Autoriza a laboratorio
con mismo código
registro atención y se
coloca en formato de
paciente para
seguimiento
PACIENTE
ATENDIDO EN
ESPECIALIDAD Y
GENERAN
SOLICITUD
EXAMENES
AUXILIARES
ESPCT LOCAL
ESL PCT ENVIA
AUTORIZACION A EESS
CON CODIGO REGISTRO
Solicitan aprobación
a UT TBMDR por
sistema consulta por
internet
PACIENTE ATENDIDO
EN LABORATORIO O
RADIODIAGNÓSTICO
Flujo de proceso de apoyo de exámenes auxiliares en comorbilidades y RAFAs por
la Octava Ronda en los EESS privados
ESN PCT
ESTABLECIMIENTO
SALUD
INSTITUCION
PRIVADA
CONSULTORIO EESS
ADMINISTRACION
ESPCT LOCAL
Autoriza a laboratorio
con mismo código
registro atención y se
coloca en formato de
paciente para
seguimiento
ESL PCT ENVIA
AUTORIZACION A
INSTITUCIÓN
CONTRATADA CON
CODIGO REGISTRO
GENERAN CODIGO DE REGISTRO
Y AUTORIZACION A ESLPCT PARA
ATENCIÓN EN LABORATORIO O
CENTRO DE RADIODIAGNÓSTICO
CONTRATADO DONDE PUEDA
ATENDERSE
PACIENTE
ATENDIDO EN
ESPECIALIDAD Y
GENERAN
SOLICITUD
EXAMENES
AUXILIARES
Solicitan aprobación
a UT TBMDR por
sistema consulta por
internet
PACIENTE ATENDIDO
EN LABORATORIO O
RADIODIAGNÓSTICO
Flujo proceso apoyo gastos de cirugía en sector privado por la 8va Ronda en los
EESS designados por ESN PCT
MINSA
MINSA
ESN PCT
EVALUACIÓN
CERN/UT
TBMDR
Recomiendan cirugía y
evaluación pre- quirúrgica
en Institución privada
contratada, con Acta
numerada y registro
paciente para seguimiento
INSTITUCIÓN PRIVADA PARA CIRUGÍA
CONSULTA/HOSPITALIZACIÓN
EESS
ADMINISTRACION EESS
ESL PCT (CERI)
RECOMIENDAN
EVALUACIÓN
QUIRÚRGICA
PACIENTE OPERADO
Paciente recibido en
institución contratada.
Emiten HC con formato
y № acta para
seguimiento.
Paciente hospitalizado
con mismo código de
registro
ESPCT LOCAL O
REGIONAL
Paciente lleva
exámenes realizados
en EESS o de la
institución
contratada
ESL PCT coordina con
su EESS documento
solicitando traslado
paciente a la
institución
autorizada.
Realización
exámenes en EESS o
instituciones
contratadas y
evaluación cirujano
aprobando cirugía
Flujo proceso apoyo gastos de cirugía en sector público por la 8va Ronda en los
EESS designados por ESN PCT
MINSA
ESN PCT
EVALUACIÓN
CERN/UT
TBMDR
EESS PARA CIRUGÍA
CONSULTA/HOSPITALIZACIÓN
EESS
ADMINISTRACION EESS
ESL PCT A TRAVES
DEL CERI
RECOMIENDAN
EVALUACIÓN
QUIRÚRGICA
PACIENTE OPERADO
Recomiendan cirugía y
evaluación pre- quirúrgica
en EESS en convenio, con
Acta numerada y registro
paciente para seguimiento
Paciente hospitalizado
con mismo código de
registro
Paciente evaluado en
EESS por cirujano torácico
y aprobado para cirugía.
Codificado con número
de acta
ESPCT LOCAL O
REGIONAL
Paciente recibido en
EESS en convenio.
Emiten HC con formato
y № acta para
seguimiento.
Paciente atendido en
laboratorio
ESL PCT o regional
coordina con su EESS
documento
solicitando traslado
paciente al EESS
autorizado y
evaluación por
cirujano con el Acta
Programa de Apoyo a la Reforma en Salud – PARSALUD II
Jr. Flora Tristán N° 310 - Magdalena del Mar
Central Telefónica: (511) 611-8181 Fax: Anexo 210
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