Download Angina - Heartistry

AFECCIONES MÉDICAS
ANGINA
¿Qué es?
La angina es un dolor o malestar en el
pecho. Ésta es una advertencia que
indica que el corazón necesita más
oxígeno. Los tipos de angina son dos:
• Por lo general, la angina estable se
manifiesta únicamente cuando usted
hace ejercicio físico o siente estrés.
Por lo tanto, de algún modo es
predecible y se manifiesta de la
misma manera cada vez que ocurre.
La angina estable generalmente
desaparece cuando usted descansa
o toma medicamentos.
• La angina inestable es menos
predecible y es posible que se
manifieste incluso cuando está descansando. Puede presentarse con mayor
frecuencia, manifestarse de manera más intensa, o durar más tiempo que la
angina estable. Es posible que su médico se preocupe más por una angina
inestable, debido a que puede significar que tenga una arteria obstruida en el
corazón. En algunas personas, la angina inestable puede ser una
advertencia de un ataque cardiaco.
Otro nombre para la angina: angina de pecho.
¿Cuál es la causa?
La angina generalmente se debe a una acumulación de placa en las arterias
coronarias (en el corazón). La placa está formada por sustancias grasas en la
sangre, como el colesterol. La placa se acumula lentamente, durante varios
años. Con el paso del tiempo, la placa se endurece y contrae las arterias
coronarias. Finalmente la placa puede disminuir u obstruir el flujo de sangre
hacia el corazón, interrumpir el suministro de oxígeno y causar la angina.
La aterosclerosis es el término médico general para referirse a la acumulación
de placa que obstruye las arterias. La enfermedad coronaria es el término
médico para referirse a la aterosclerosis de las arterias coronarias en particular.
Por lo tanto, la aterosclerosis y la enfermedad coronaria son la causa frecuente
Angina
HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation
Página 1 of 19
de la angina.
Por supuesto que el dolor en el pecho no siempre es provocado por una
disminución del suministro de oxígeno al corazón. A veces, el dolor en el pecho
no es, de ninguna manera, una angina (relacionada con el corazón). En cambio,
por ejemplo, podría estar relacionado con una afección de los pulmones. O
simplemente podría ser acidez debido a la ingesta de comidas condimentadas.
¿Cuáles son los síntomas?
Todos experimentan la angina de manera ligeramente diferente. La angina
puede manifestarse como pesadez, presión, opresión o ardor en el pecho. En
ocasiones, se siente dolor en la espalda, los hombros, los brazos, el cuello o la
mandíbula.
Generalmente la angina dura varios minutos. Si la angina dura más de 5
minutos, pida ayuda de inmediato. Marque 911 enseguida, ya que podría estar
sufriendo un ataque cardiaco. El tratamiento inmediato puede prevenir o reducir
daños permanentes en el corazón.
¿Qué pruebas me puedo hacer?
Si tiene angina, es posible que su médico le sugiera una o más de las pruebas
enumeradas a continuación para averiguar la causa subyacente. Los resultados
de las pruebas también pueden ayudar a su médico a elegir los mejores
tratamientos para usted.
En algunos casos, es posible que se lo derive a especialistas para el diagnóstico
y la realización de pruebas, y a veces, para el tratamiento. Para obtener más
información, visite la sección Su equipo de tratamiento.
Angiograma
Cateterismo cardiaco
Radiografía de tórax
Ecocardiograma
Electrocardiograma
Prueba de esfuerzo
Angiograma
¿Qué es un angiograma?
Un angiograma es una imagen de sus vasos sanguíneos, similar a una
radiografía. Un angiograma muestra:
• Si la sangre circula bien por las arterias.
• Si existen obstrucciones, y de ser así, donde están.
Es posible que se le indique un angiograma si su médico sospecha que tiene
obstrucciones en:
• Las arterias de su corazón (llamadas arterias coronarias)
• Las arterias fuera de su corazón (llamadas arterias periféricas)
Angina
HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation
Página 2 of 19
•
Las arterias de su cuello (llamadas arterias carótidas)
El angiograma comienza con un cateterismo cardiaco. Durante el cateterismo
cardiaco, se inserta un tubo pequeño y flexible, llamado catéter, en un vaso
sanguíneo en su ingle o en su brazo. El médico suavemente “guía” el catéter
hacia el vaso obstruido. Cuando el catéter está ubicado correctamente, el
médico inyecta un medio de contraste para comenzar a realizar el angiograma.
Se inyecta un medio de contraste en el catéter que permite que los vasos
sanguíneos se visualicen como imágenes en un monitor, casi igual a las rutas en
un mapa. Si el angiograma revela una arteria obstruida, es posible que su
médico pueda tratarla en el momento con un procedimiento como la angioplastia
con balón.
¿Qué puedo esperar?
Le realizarán el procedimiento en una sala de hemodinamia (“cath lab”). Para
hacerse un angiograma, usted se desviste y se cubre con una bata o sábana del
hospital. Se debe recostar en una camilla y le colocarán una vía intravenosa (IV)
en su brazo. Durante el procedimiento se usa la vía IV para administrar líquidos
y medicamentos. Se sentirá aturdido por el efecto del medicamento, pero no
estará inconsciente. El médico hace una pequeña incisión para insertar el
catéter. La superficie estará tan insensible que no debería sentir dolor, pero es
posible que sienta cierta presión cuando se inserte el catéter. Cuando el médico
inyecte el medio de contraste, es posible que usted note:
• La sensación de una oleada de calor, y tal vez náuseas, durante
aproximadamente un minuto.
• Un sabor metálico cuando el medio de contraste llegue a los vasos
sanguíneos de su boca.
• La cámara que va rotando alrededor suyo para obtener imágenes desde
diferentes ángulos.
Cateterismo cardiaco
¿Qué es un cateterismo cardiaco?
Un cateterismo cardiaco es un procedimiento en el que se inserta un tubo
pequeño y flexible llamado catéter en un vaso sanguíneo. El catéter
habitualmente se coloca en un vaso sanguíneo en la ingle (o a veces en el
brazo). El médico suavemente “guía” el catéter hacia el corazón o hacia el vaso
sanguíneo que podría estar obstruido. Un cateterismo cardiaco es el primer paso
de varias pruebas y procedimientos del corazón y de los vasos sanguíneos.
Por ejemplo, un cateterismo cardiaco habitualmente es el primer paso de un
angiograma. En un angiograma, su médico inyecta un medio de contraste por el
catéter a sus arterias para hallar cualquier obstrucción. Con un cateterismo, su
médico también puede:
• Medir la presión arterial en su corazón o en sus pulmones.
• Tomar una pequeña muestra (una biopsia) de músculo cardiaco.
• Determinar cuánto oxígeno hay en su sangre.
Angina
HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation
Página 3 of 19
•
•
Medir la cantidad de sangre que circula por el corazón y los vasos
sanguíneos.
Realizar un estudio de electrofisiología para evaluar el sistema eléctrico del
corazón.
Durante un cateterismo cardiaco, es posible que su médico también trate
cualquier vaso sanguíneo obstruido con uno o más de los siguientes
procedimientos para mejorar la circulación de la sangre:
• Una aterectomía: mediante un catéter con una herramienta cortante para
quitar la placa de la arteria.
• Una angioplastia con balón: mediante un catéter con un balón que se
expande y comprime la placa contra la pared de la arteria.
• Un implante de un stent (endoprótesis): la inserción de un pequeño tubo de
malla dentro de la arteria para mantenerla abierta luego de quitarse la placa.
¿Qué puedo esperar?
Le realizarán el procedimiento en una sala de hemodinamia (“cath lab”). Cuando
se le realice un cateterismo cardiaco deberá desvestirse y cubrirse con una bata
o una sábana del hospital. Se debe recostar en una camilla y le colocarán una
vía intravenosa (IV) en su brazo. Durante el procedimiento se usa la vía IV para
administrar líquidos y medicamentos. Se sentirá aturdido por el efecto del
medicamento, pero no estará inconsciente. Electrodos colocados en su pecho
controlan la actividad del corazón durante el procedimiento. Un manguito para la
presión arterial mide periódicamente su presión arterial. El médico hace una
pequeña incisión (habitualmente en la ingle) para insertar el catéter. La
superficie estará tan insensible que no debería sentir dolor, pero es posible que
sienta cierta presión cuando se inserte el catéter. Como no estará
completamente dormido, durante la prueba su médico o enfermero pueden
hacerle preguntas, por ejemplo, para asegurarse de que no esté sintiendo dolor.
Probablemente, deba quedarse en el hospital durante la noche. Casi todas las
personas se recuperan bastante rápido.
Radiografía de tórax
¿Qué es una radiografía de tórax?
Una radiografía de tórax produce una imagen del corazón, los pulmones y los
vasos sanguíneos cercanos. Mostrará:
• El tamaño y la forma de su corazón
• La presencia de líquido en sus pulmones
• La posición y la forma de sus arterias grandes
Una radiografía puede ayudar a diagnosticar varias afecciones diferentes, que
incluyen las enfermedades cardiacas. Y si usted tiene un dispositivo cardiaco
como un marcapaso, la radiografía muestra también el dispositivo y los cables
recubiertos (electrodos) que transmiten la energía a su corazón.
¿Qué puedo esperar?
Cuando se le realice una radiografía de tórax, deberá desvestirse desde la
Angina
HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation
Página 4 of 19
cintura para arriba y cubrirse con una bata de hospital. Usted estará
parcialmente cubierto por un escudo, un delantal pesado de plomo flexible, para
protegerlo de cualquier exceso de radiación. (Las radiografías sólo utilizan una
pequeña cantidad de radiación para crear la imagen). Se ubicará de pie de
frente al aparato de rayos X y contendrá su respiración mientras se toma la
imagen. Su médico habitualmente ordena dos vistas: una de la espalda y otra
lateral.
Ecocardiograma
¿Qué es un ecocardiograma?
Un ecocardiograma (también llamado eco) es una imagen tridimensional en
movimiento de su corazón. Un ecocardiograma usa la tecnología de la
ultrasonografía Doppler. Es similar a la prueba de ultrasonografía realizada en
mujeres embarazadas. El equipo emite ondas sonoras a una frecuencia que las
personas no pueden oír. Las ondas pasan por el pecho y atraviesan el corazón.
Las ondas se reflejan o "hacen eco" en el corazón y muestran:
• La forma y el tamaño de su corazón.
• Si las válvulas del corazón están funcionando bien.
• Si las cámaras del corazón se están contrayendo bien.
• La fracción de eyección (FE) o cuánta sangre bombea el corazón en cada
latido.
¿Qué puedo esperar?
Cuando se le realice un ecocardiograma, deberá desvestirse desde la cintura
para arriba, cubrirse con una bata de hospital y recostarse sobre una camilla. El
técnico cubre la piel de su pecho con gel y el costado del tórax para que ayude a
transmitir las ondas sonoras. Luego, el técnico desliza un instrumento que
parece un bolígrafo (llamado transductor) por su pecho o el costado del tórax. El
transductor registra los ecos de las ondas sonoras. Al mismo tiempo, aparece
una imagen en movimiento de su corazón en un monitor especial. Es posible
que se le pida que se recueste de espaldas o de costado durante las diferentes
partes de la prueba. También es posible que el técnico le pida que contenga la
respiración brevemente para obtener una buena imagen de su corazón. Un
ecocardiograma es una prueba sin dolor. Sólo sentirá una suave presión en la
piel a medida que se desliza el transductor sobre la piel.
Electrocardiograma (ECG)
¿Qué es un electrocardiograma?
Un electrocardiograma (ECG) muestra cómo está funcionando el sistema
eléctrico de su corazón. El ECG detecta y registra los latidos o ritmos cardiacos.
Los resultados se imprimen sobre una tira de papel. Un ECG puede ayudar a su
médico a diagnosticar si:
• Tiene arritmias.
• Los medicamentos para su corazón son efectivos.
• Hay arterias coronarias obstruidas (en el corazón) que interrumpen el
suministro de sangre y oxígeno al músculo cardiaco.
• Sus arterias coronarias obstruidas han causado un ataque cardiaco.
Angina
HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation
Página 5 of 19
En total, son tres las clases de pruebas que se usan para el registro de la
actividad eléctrica de su corazón; cada una se emplea durante un periodo de
tiempo diferente:
• Electrocardiograma (ECG): se realiza en el consultorio del médico. Registra
los ritmos cardiacos durante algunos minutos.
• Monitoreo con Holter: registra y almacena (en la memoria) todos los ritmos
cardiacos de su corazón durante un periodo de 24 a 48 horas.
• Dispositivo de registro de la actividad cardiaca: registra los ritmos
cardiacos constantemente. Pero almacena los ritmos (en la memoria) sólo
cuando se presiona un botón.
¿Cuáles son las partes de una tira de ECG?
Los picos de una tira de electrocardiograma (ECG) se llaman ondas. El conjunto
de todos los picos y depresiones proveen información importante a su médico
acerca de cómo está funcionando su corazón.
• La onda P muestra la contracción de las cámaras superiores de su corazón
(las aurículas).
• El complejo QRS muestra la contracción de las cámaras inferiores de su
corazón (los ventrículos).
• La onda T muestra la relajación de los ventrículos de su corazón.
¿Qué puedo esperar?
Cuando se le realice un electrocardiograma (ECG), deberá desvestirse desde la
cintura para arriba, cubrirse con una bata de hospital y recostarse en una
camilla. Se colocan hasta 12 pequeños parches, llamados electrodos, sobre su
pecho, cuello, brazos y piernas. Los electrodos, que están conectados a cables
de la máquina de ECG, detectan las señales eléctricas del corazón. La máquina
traza entonces el ritmo cardiaco sobre una tira de papel milimetrado.
Prueba de esfuerzo
¿Qué es una prueba de esfuerzo?
Una prueba de esfuerzo es un tipo de electrocardiograma (ECG). Los ECG
comunes examinan cómo late su corazón cuando está en reposo. Las pruebas
de esfuerzo examinan la respuesta de su corazón ante el ejercicio o el esfuerzo.
Hay muchas variedades de pruebas de esfuerzo. Pero el objetivo de la mayoría
de las pruebas de esfuerzo es averiguar si su corazón está recibiendo suficiente
sangre y oxígeno.
Las pruebas de esfuerzo a menudo se realizan para reproducir síntomas como
el dolor en el pecho o la dificultad para respirar. La prueba mide:
• La frecuencia cardiaca
• La presión arterial
• El sistema eléctrico de su corazón
La prueba puede revelar:
• Si tiene una enfermedad coronaria.
Angina
HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation
Página 6 of 19
•
•
•
•
Si posiblemente tiene riesgo de sufrir un ataque cardiaco.
La causa de síntomas como el dolor en el pecho (angina).
Si tiene ritmos cardiacos irregulares (arritmias).
Si el tratamiento, ya sea por medicamentos o un dispositivo implantado, ha
mejorado su función cardiaca y arterial.
En una de las pruebas de esfuerzo más sencillas, usted camina sobre una
banda sinfín o pedalea en una bicicleta estacionaria. Comienza a un paso lento.
La máquina se ajusta paulatinamente para que usted se vaya esforzando más.
Continuará realizando ejercicio hasta que sienta síntomas o hasta que se sienta
demasiado cansado. Una prueba de esfuerzo también se conoce como una
prueba de ejercicio, una prueba de la banda sinfín o un ECG de ejercicio.
Durante una prueba de esfuerzo nuclear, el técnico o enfermero le inserta una
vía intravenosa (IV), generalmente en su brazo. Se inyecta una pequeña
cantidad de una sustancia radioactiva llamada talio a través de la vía IV en su
torrente sanguíneo. Generalmente una prueba de esfuerzo nuclear se realiza
como parte de una prueba de esfuerzo común, porque el talio puede
proporcionarle a su médico más información con respecto a si su corazón recibe
suficiente sangre y oxígeno. Pero una prueba de esfuerzo nuclear se puede
realizar incluso si usted no puede hacer ejercicio, debido a que también se
puede administrar otro medicamento para hacer que su corazón se esfuerce
más. Una vez que se inyecta el talio, usted se debe recostar sobre una camilla
ubicada debajo de una cámara especial. Posteriormente, la cámara toma
imágenes de su corazón. Cualquier parte de su corazón que no reciba suficiente
sangre y oxígeno, también recibe una menor cantidad de talio. Por lo tanto, esa
parte de su corazón aparece en la imagen con un color más claro.
¿Qué puedo esperar?
Para una prueba de esfuerzo, deberá desvestirse desde la cintura hacia arriba y
ponerse una bata del hospital. Se colocan hasta 12 pequeños parches, llamados
electrodos, sobre su pecho, cuello, brazos y piernas. Los electrodos se conectan
a los cables del equipo electrocardiográfico (ECG). El equipo luego registra la
actividad eléctrica de su corazón desde cada uno de los electrodos. También se
coloca un manguito para la presión arterial en su brazo, y se mide
frecuentemente su presión arterial. Si se le hace una prueba de esfuerzo
nuclear, también tendrá una vía IV insertada, generalmente en su brazo.
La prueba de esfuerzo en sí generalmente no produce ningún dolor, aunque a
veces reproduce los síntomas dolorosos. De todos modos, la prueba equivale a
una sesión de ejercicios, ya que usted realiza ejercicios hasta sentirse muy
cansado. Generalmente un enfermero le habla y le da indicaciones durante toda
la prueba. El enfermero sigue supervisando sus síntomas, su presión arterial y
su frecuencia cardiaca durante aproximadamente 10 a 15 minutos después de
haber dejado de hacer ejercicio.
Angina
HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation
Página 7 of 19
¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
Debido a que los factores relacionados con su estilo de vida pueden afectar la
angina, es posible que parte del tratamiento incluya llevar un estilo de vida más
saludable. Por ejemplo, si tiene problemas de estrés, posiblemente su médico o
enfermero podrá ayudarlo dándole sugerencias o refiriéndolo a un especialista.
Para obtener más información, visite la sección Factores de riesgo.
Otros tipos de tratamiento dependen de los resultados de sus pruebas. Es
posible que su médico le sugiera uno o más de estos medicamentos o
procedimientos.
Medicamentos
Inhibidores de la ECA
Anticoagulantes
Beta bloqueadores
Bloqueadores de los canales del calcio
Vasodilatadores
Procedimientos
Aterectomía
Angioplastia con balón
Cirugía de revascularización
Implante de un stent (endoprótesis)
MEDICAMENTOS
Consejos para tomar medicamentos para el corazón
Si tiene una afección cardiaca o arterial, es posible que quiera saber más sobre
los medicamentos que toma. La información de esta sección describe algunos
medicamentos comúnmente prescritos para afecciones cardiacas o arteriales.
También incluye algunos consejos que lo ayudarán a tomar sus medicamentos
de acuerdo con lo indicado.
Asegúrese de informar a su médico o a cualquier médico nuevo que le prescriba
un medicamento sobre todos los medicamentos y suplementos que toma. De
esta manera, su médico puede asegurar que usted reciba el mayor beneficio
posible de sus medicamentos. Brindarle esta información a su médico también
ayuda a evitar la interacción perjudicial entre medicamentos.
Es posible que también desee conversar sobre estos temas con su médico o
enfermero cada vez que le prescriban un medicamento nuevo:
• El motivo por el que toma este medicamento, los beneficios esperados y los
posibles efectos secundarios.
• Cómo y cuándo tomar sus medicamentos.
• Si toma otros medicamentos, vitaminas, suplementos u otros productos de
venta libre.
Angina
HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation
Página 8 of 19
En algunos casos, su corazón necesita varios meses para adaptarse a los
medicamentos nuevos. Por lo mismo, puede no notar mejoras de inmediato.
También es posible que a su médico le lleve tiempo determinar la dosis correcta.
A veces las personas que toman medicamentos para el corazón deben
realizarse pruebas de sangre. Las pruebas de sangre ayudan a su médico a
determinar la dosis correcta y evitar efectos secundarios perjudiciales.
Nunca deje de tomar sus medicamentos ni cambie la dosis sin consultar a su
médico, aunque crea que ya no los necesita, que no están haciendo el efecto
debido o se sienta bien sin ellos.
Asegúrese de consultar a su médico o enfermero si tiene:
• Preguntas sobre cómo actúan sus medicamentos.
• Efectos secundarios desagradables.
• Dificultad para recordar cuándo debe tomar sus comprimidos.
• Dificultad para pagar sus medicamentos.
• Otros factores que le impidan tomar sus medicamentos según sea necesario.
• Preguntas sobre cómo tomar cualquiera de sus medicamentos.
No dude en consultar a su farmacéutico, si tiene preguntas sobre cómo y cuándo
tomar sus medicamentos.
Inhibidores de la ECA
“ECA” es la forma abreviada para referirse a la “enzima convertidora de la
angiotensina”. Los inhibidores de la ECA son medicamentos que ayudan a
prevenir que su cuerpo produzca demasiada cantidad de una sustancia química
natural llamada angiotensina II.
Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales)
Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y
Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de
pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué
medicamentos son adecuados para usted.
benazepril (Lotensin)
captopril (Capoten)
enalapril (Vasotec)
fosinopril (Monopril)
lisinopril (Prinivil, Zestril)
moexipril (Univasc)
perindopril erbumine (Aceon)
quinapril (Accupril)
ramipril (Altace)
trandolapril (Mavik)
Angina
HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation
Página 9 of 19
Para qué se usan
Para tratar la presión arterial alta.
Para tratar la insuficiencia cardiaca y afecciones relacionadas, como la baja
fracción de eyección (FE).
Para reducir los daños después de un ataque cardiaco y ayudar a prevenir
futuros ataques cardiacos.
Cómo actúan
Los inhibidores de la ECA bloquean una enzima que se necesita para producir la
angiotensina II. El cuerpo utiliza la angiotensina II para mantener la presión
arterial correcta y un equilibrio de líquidos. Pero la angiotensina II puede tener
efectos perjudiciales a largo plazo en su corazón y sus vasos sanguíneos.
Puede producir un estrechamiento de los vasos sanguíneos y un aumento de la
presión arterial.
Tomar inhibidores de la ECA puede:
Relajar las arterias.
Disminuir la presión arterial.
Ayudar a que el corazón funcione de manera más efectiva.
Anticoagulantes (diluyentes de la sangre)
Puede entender la finalidad de los anticoagulantes, si observa las raíces del
término. Anti = contra; coagulante = espesante o que forma coágulos.
Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales)
Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y
Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de
pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué
medicamentos son adecuados para usted.
aspirina
clopidogrel (Plavix)
ticlopidina (Ticlid)
warfarina (Coumadin)
Para qué se usan
Para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos que podrían causar un derrame
cerebral y otras afecciones médicas.
Cómo actúan
Los anticoagulantes a menudo se llaman diluyentes de la sangre, aunque en
realidad no la diluyen. En lugar de ello, ayudan a prevenir la formación de
coágulos en su sangre.
Estos medicamentos se usan para tratar afecciones relacionadas con la
aterosclerosis o las arterias obstruidas por placa. La acumulación de placa
puede llevar a la formación de un coágulo sanguíneo.
Angina
HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation
Página 10 of 19
•
•
•
Un coágulo sanguíneo en las arterias coronarias (que transportan sangre al
músculo cardiaco) puede causar angina (dolor en el pecho). Un coágulo u
obstrucción en las arterias coronarias se llama enfermedad coronaria y
posiblemente cause un ataque cardiaco.
Un coágulo sanguíneo en las arterias carótidas (que están en el cuello)
puede trasladarse al cerebro y causar un derrame cerebral.
Un coágulo sanguíneo en los vasos de los brazos o las piernas (afección
conocida como enfermedad vascular periférica), puede causar dolor.
Tomar medicamentos anticoagulantes puede:
Reducir la viscosidad de la sangre.
Reducir la probabilidad de formación de coágulos sanguíneos.
Beta bloqueadores
Los beta bloqueadores se llaman así porque “bloquean" los efectos de
sustancias como la adrenalina sobre los “beta receptores” de su cuerpo.
Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales)
Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y
Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de
pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué
medicamentos son adecuados para usted.
acebutolol (Monitan)
atenolol (Tenormin)
betaxolol (Kerlone)
bisoprolol (Zebeta)
carteolol (Cartrol)
carvedilol (Coreg)
labetalol (Trandate)
metoprolol (Lopressor, Toprol)
nadolol (Corgard)
penbutolol (Levatol)
pindolol (Visken)
propranolol (Inderal)
sotalol (Betapace, Sorine)
timolol (Blocadren)
Para qué se usan
Para tratar la presión arterial alta.
Para hacer más lentas las arritmias rápidas (latidos o ritmo cardiaco anormales).
Para prevenir la angina (dolor en el pecho debido a la obstrucción de la
circulación hacia partes del corazón).
Para prevenir el daño a largo plazo después de un ataque cardiaco.
Para tratar la insuficiencia cardiaca y afecciones relacionadas, como la baja
fracción de eyección (FE).
Angina
HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation
Página 11 of 19
Cómo actúan
Estos medicamentos bloquean la actividad del sistema nervioso simpático. El
sistema nervioso simpático reacciona cuando usted está estresado o cuando
presenta determinadas afecciones médicas. Cuando su sistema responde, su
corazón late más rápidamente y con más fuerza. También aumenta su presión
arterial.
Los beta bloqueadores bloquean las señales del sistema nervioso simpático.
Esto reduce la frecuencia cardiaca y evita que se estreche la luz de los vasos
sanguíneos. Estas dos acciones pueden resultar en:
Menor frecuencia cardiaca.
Menor presión arterial.
Menos angina (dolor en el pecho relacionado con el corazón).
Menos arritmias rápidas (latidos o ritmo cardiaco anormales).
Bloqueadores de los canales del calcio
Los bloqueadores de los canales del calcio ayudan a que el músculo cardiaco y
los vasos sanguíneos se relajen.
Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales)
Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y
Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de
pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué
medicamentos son adecuados para usted.
amlodipina (Norvasc)
diltiazem (Cardizem, Dilacor, Diltia, Tiazac, Taztia)
felodipina (Plendil)
isradipina (DynaCirc)
nicardipina (Cardene)
nifedipina (Adalat, Procardia)
verapamilo (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
Para qué se usan
Para tratar la presión arterial alta.
Para tratar la angina (el dolor en el pecho) consecuencia de la aterosclerosis
(vasos sanguíneos obstruidos) y de la enfermedad coronaria.
Para tratar algunas arritmias (latido o ritmo cardiaco anormal), habitualmente,
arritmias rápidas.
Cómo actúan
Los bloqueadores de los canales del calcio impiden que el calcio ingrese a las
células de los vasos sanguíneos. Cuando se bloquea el ingreso del calcio a esas
células, los vasos sanguíneos y el corazón se relajan. Como resultado, los
bloqueadores de los canales del calcio:
Disminuyen el trabajo del corazón al permitir que fluya más sangre y oxígeno en
el músculo cardiaco.
Angina
HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation
Página 12 of 19
Disminuyen la frecuencia cardiaca.
Disminuyen la presión arterial.
Vasodilatadores
Una de las finalidades de los vasodilatadores es reducir la presión arterial. Para
entender cómo funcionan los vasodilatadores, imagine la misma cantidad de
agua circulando a lo largo de una manguera de 2.54 cm (1") de diámetro
comparada con una manguera de 5 cm (2") de diámetro. Cuanto más grande
sea la manguera, menor será la presión sobre las paredes.
Los medicamentos como los vasodilatadores pueden ayudar a relajar y dilatar
los vasos sanguíneos que se han estrechado (contraído).
Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales)
Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y
Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de
pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué
medicamentos son adecuados para usted.
doxazosina (Cardura)
guanabenzo (Wytensin)
guanfacina (Tenex)
hydralazina (Apresoline)
dinitrato de isosorbida (Dilatrate, Isordil, Isochon)
mononitrato de isosorbida (Imdur, ISMO, Monoket)
metildopa (Aldomet)
minoxidil (Loniten)
nitroglicerina (Minitran, Nitro-Bid, Nitro-Dur, Nitrogard, Nitrolingual, NitroQuick,
Nitrostat)
prazosina (Minipress)
reserpina (Serpalan)
terazosina (Hytrin)
Quizás haya oído acerca de otros tipos de vasodilatadores. Los beta
bloqueadores, medicamentos comunes para el corazón y los vasos sanguíneos,
son un tipo de vasodilatadores. Otro tipo son los bloqueadores de los canales
del calcio.
Para qué se usan
Para tratar la presión arterial alta.
Para tratar/prevenir la angina (dolor en el pecho relacionado con el corazón) que
puede ser causada por la aterosclerosis (vasos sanguíneos obstruidos) y la
enfermedad coronaria.
Cómo actúan
Los vasodilatadores ayudan a relajar y dilatar los vasos sanguíneos para que la
sangre circule con mayor facilidad. Esto ayuda a:
Angina
HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation
Página 13 of 19
Disminuir la presión arterial.
Permitir que el corazón trabaje con menor esfuerzo.
Disminuir la angina (dolor en el pecho).
PROCEDIMIENTOS
Aterectomía
¿Qué es una aterectomía?
Una aterectomía abre los vasos sanguíneos obstruidos al cortar y remover la
acumulación de placa. Este procedimiento se realiza bajo efectos de anestesia
local. Habitualmente, la anestesia general no es necesaria.
Al cortar y remover la placa, la arteria se abre y permite que la sangre circule
más libremente, lo cual puede reducir su:
• Riesgo de ataque cardiaco: en las arterias coronarias
• Intensidad de dolor en brazos y piernas: en las arterias periféricas
¿Cómo se realiza el procedimiento?
Una aterectomía comienza con un cateterismo. Durante el cateterismo, se
inserta un tubo pequeño y flexible, llamado catéter, en un vaso sanguíneo en la
ingle (o a veces en el brazo). El médico suavemente “guía” el catéter hacia el
vaso obstruido. Se inyecta un medio de contraste en el catéter que permite que
sus vasos sanguíneos se visualicen como imágenes en un monitor, casi igual a
las rutas en un mapa. (Esta parte del procedimiento se llama angiograma). El
cateterismo y el angiograma típicamente forman parte de una aterectomía.
Una vez que se obtiene una imagen clara de la obstrucción, su médico comienza
a realizar la aterectomía. El médico utiliza un catéter especial que tiene una
pequeña herramienta cortante en la punta. La herramienta raspa y remueve la
placa que está en el interior de la arteria. Esta herramienta está especialmente
diseñada para cortar la placa únicamente, sin dañar el vaso sanguíneo de
manera alguna. Al eliminarse la placa que obstruye al vaso, la sangre puede
circular más libremente.
Después de la aterectomía, su médico posiblemente utilice otro catéter para
implantar un stent. Un stent es un pequeño tubo de malla que mantiene abierta a
la arteria. El stent puede ayudar a evitar que la arteria se vuelva a obstruir.
¿Qué puedo esperar?
Generalmente se le pide que no coma ni beba nada durante varias horas antes
del procedimiento. Le realizarán el procedimiento en una sala de hemodinamia
(“cath lab”). Se debe recostar en una camilla y le colocarán una vía intravenosa
(IV) en su brazo. Durante el procedimiento se usa la vía IV para administrar
líquidos y medicamentos. Se sentirá aturdido por el efecto del medicamento,
pero no estará inconsciente.
Angina
HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation
Página 14 of 19
El médico hace una pequeña incisión para insertar el catéter. La superficie
estará tan insensible que no debería sentir dolor, pero es posible que sienta
cierta presión cuando se inserte el catéter. Durante la aterectomía es posible
que el médico o enfermero le hagan preguntas, por ejemplo para asegurarse de
que usted no esté sintiendo dolor. Probablemente, deba quedarse en el hospital
durante la noche. Casi todas las personas se recuperan bastante rápido.
Angioplastia con balón
¿Qué es la angioplastia con balón?
Una angiografía con balón abre los vasos sanguíneos obstruidos al comprimir la
placa contra la pared arterial. Este procedimiento se realiza bajo efectos de
anestesia local. Habitualmente, la anestesia general no es necesaria.
Este procedimiento abre la arteria y permite que la sangre circule más
libremente, lo cual puede reducir su:
• Riesgo de ataque cardiaco: en las arterias coronarias
• Intensidad de dolor en brazos y piernas: en las arterias periféricas
• Riesgo de derrame cerebral: en las arterias carótidas
¿Cómo se realiza el procedimiento?
La angioplastia con balón típicamente comienza con un cateterismo. Durante el
cateterismo, se inserta un tubo pequeño y flexible, llamado catéter, en un vaso
sanguíneo en la ingle (o a veces en el brazo). El médico suavemente “guía” el
catéter hacia el vaso obstruido. Se inyecta un medio de contraste en el catéter
que permite que sus vasos sanguíneos se visualicen como imágenes en un
monitor, casi igual a las rutas en un mapa. (Esta parte del procedimiento se
llama angiograma). El cateterismo y el angiograma típicamente forman parte del
procedimiento. Una vez que se obtiene una imagen clara de la obstrucción, su
médico comienza a realizar la angioplastia.
Durante la angioplastia, el médico utiliza un catéter especial con un pequeño
balón en la punta. El médico infla el balón cerca de la obstrucción en su arteria.
El balón inflado comprime la placa contra la pared arterial, lo que permite una
mejor circulación de la sangre.
Después de la angioplastia con balón, su médico posiblemente utilice otro
catéter para implantar un stent. Un stent es un pequeño tubo de malla que
mantiene abierta a la arteria. El stent puede ayudar a evitar que la arteria se
vuelva a obstruir.
¿Qué puedo esperar?
Generalmente se le pide que no coma ni beba nada durante varias horas antes
del procedimiento. Le realizarán el procedimiento en una sala de hemodinamia
(“cath lab”). Se debe recostar en una camilla y le colocarán una vía intravenosa
(IV) en su brazo. Durante el procedimiento se usa la vía IV para administrar
líquidos y medicamentos. Se sentirá aturdido por el efecto del medicamento,
pero no estará inconsciente.
Angina
HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation
Página 15 of 19
El médico hace una pequeña incisión para insertar el catéter. La superficie
estará tan insensible que no debería sentir dolor, pero es posible que sienta
cierta presión cuando se inserte el catéter. Durante la angioplastia es posible
que el médico o enfermero le hagan preguntas, por ejemplo para asegurarse de
que usted no esté sintiendo dolor. Probablemente, deba quedarse en el hospital
durante la noche. Casi todas las personas se recuperan bastante rápido.
Cirugía de revascularización
¿Qué es la cirugía de revascularización?
Si usted presenta una o más arterias coronarias obstruidas, es posible que su
corazón no esté recibiendo suficiente sangre ni oxígeno. Si un procedimiento
menos invasivo, como una angioplastia con balón, no tiene probabilidades de
abrir sus arterias, es posible que su médico le recomiende la cirugía de
revascularización. Durante la cirugía de revascularización, su médico crea
nuevas vías para derivar la sangre por una ruta de circunvalación alrededor de
los vasos obstruidos.
Una cirugía de revascularización es una cirugía a corazón abierto que requiere
anestesia general. El nombre completo de la cirugía de revascularización es
injerto de puente o de derivación de la arteria coronaria.
¿De dónde provienen los vasos nuevos?
Durante la cirugía de revascularización, su médico toma (extrae) un segmento
de un vaso sanguíneo sano, a menudo de su pecho, brazo o pierna. Este vaso
extraído se convierte en una nueva vía para la circulación de la sangre alrededor
de la arteria bloqueada. Su medico elige el vaso o los vasos sanos de acuerdo al
tamaño y la ubicación de su arteria obstruida. Los médicos generalmente eligen
una de las siguientes tres opciones cuando toman vasos para realizar una
cirugía de revascularización:
• Arteria mamaria interna: del interior de la pared torácica
• Arteria radial: que va del codo a la muñeca
• Vena safena: que recorre toda la pierna
Se pueden extraer segmentos de estos vasos sanguíneos para realizar la cirugía
de revascularización porque otros vasos pasan a cumplir su función. Para
realizar los injertos, los médicos eligen arterias con más frecuencia que venas.
Cuando se cosen, o “injertan”, venas a las arterias del corazón, a veces se
vuelven a obstruir. Hay menos probabilidad de que esto ocurra con las arterias.
¿Cómo se realiza la cirugía?
La cirugía de revascularización tradicional comienza con una incisión en su
esternón. Con la forma tradicional de cirugía de revascularización, su médico
necesita operar un corazón que esté completamente inmóvil.
Por lo tanto, se le suministran medicamentos para inmovilizar a su corazón. El
sistema de circulación extracorpórea realiza el trabajo del corazón y de los
pulmones:
• Agrega oxígeno a su sangre, tal como lo harían sus pulmones.
Angina
HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation
Página 16 of 19
•
Bombea la sangre de nuevo a su cuerpo y la hace circular por su cuerpo, tal
como lo haría su corazón.
Su médico cose, o “injerta”, un extremo del vaso sanguíneo sano por debajo del
sector obstruido de la arteria. Luego cose el otro extremo del vaso sano por
encima del sector bloqueado de la arteria. La sangre circula a lo largo del nuevo
vaso sanguíneo, rodeando el sector obstruido. Este “desvío” es el injerto de
puente. Después de la cirugía de revascularización, su sangre circula más
libremente por las arterias coronarias. Por lo tanto, la cirugía de
revascularización puede reducir su riesgo de sufrir un ataque cardiaco.
Un puente simple desvía la sangre alrededor de una arteria obstruida. Un puente
doble desvía la sangre alrededor de dos obstrucciones, y así sucesivamente.
Tipos más nuevos de cirugía de revascularización
Además de la cirugía de revascularización tradicional, ahora existen algunos
tipos de cirugía de revascularización menos invasivos. Ninguno de estos dos
tipos de cirugía utiliza el sistema de circulación extracorpórea. Su médico le
indicará si es posible que estas cirugías menos invasivas funcionen para usted.
Cirugía de revascularización mínimamente invasiva: esta cirugía requiere
una incisión más pequeña cerca de las costillas en vez de la gran incisión a
través del esternón.
Cirugía de revascularización sin sistema de circulación extracorpórea: un
instrumento mantiene inmóvil una parte de su corazón mientras que el médico
realiza la cirugía. El resto de su corazón continúa latiendo normalmente durante
este tipo de cirugía.
Cirugía de revascularización fuera del corazón
La cirugía de revascularización coronaria es el tipo más común de cirugía de
revascularización. Pero los vasos sanguíneos que se encuentran fuera del
corazón, los vasos periféricos, también pueden obstruirse. Esto se llama
enfermedad vascular periférica o enfermedad de las arterias periféricas. A veces
se necesita un puente para tratar la enfermedad de las arterias periféricas.
Los vasos sanguíneos de la pierna son los vasos periféricos que se obstruyen
con mayor frecuencia. Para realizar una cirugía de revascularización en las
arterias de las piernas, el vaso sano que se utiliza puede ser otro vaso de la
pierna o un vaso artificial. La cirugía de revascularización de una arteria
periférica requiere anestesia general. Sin embargo, como no es una cirugía
cardiaca, no se requiere el sistema de circulación extracorpórea.
¿Qué puedo esperar?
Generalmente, se le pide que no coma ni beba nada durante varias horas antes
de la cirugía. Se debe recostar en una camilla y le colocarán una vía intravenosa
(IV) en su brazo. Durante la cirugía se usa la vía IV para administrar líquidos y
medicamentos. Después lo llevan en una silla de ruedas al quirófano, donde
recibirá un medicamento que lo dejará inconsciente hasta que termine la cirugía.
Angina
HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation
Página 17 of 19
Después de la cirugía, es posible que pase varios días en la unidad de cuidados
intensivos (UCI). Esto es para asegurar que su corazón esté funcionando
normalmente y su pecho se cicatrice normalmente. Generalmente, los pacientes
salen del hospital en menos de una semana. Es posible que tenga dolor en la
zona de la incisión durante varias semanas, pero recibirá medicamentos para el
dolor. Una vez en casa, la recuperación suele llevar entre 4 y 6 semanas.
Después de la cirugía de revascularización, es posible que su médico le
recomiende la rehabilitación cardiaca. La rehabilitación incluye a un equipo de
expertos que trabajan junto a usted para ayudarlo a recuperarse. Para evitar
problemas futuros relacionados con el corazón, el equipo:
• Le enseñará cuáles son los mejores ejercicios para usted.
• Le sugerirá nuevos hábitos alimentarios.
• Le recetará medicamentos para aliviar los síntomas.
• Lo ayudará a recuperar o a adoptar un nuevo estilo de vida y habilidades
para afrontar el problema.
• Le aconsejará que haga cambios en su estilo de vida (por ejemplo, dejar de
fumar o reducir el estrés en su vida).
Implante de un stent (endoprótesis)
¿Qué es un stent?
Un stent es un pequeño tubo de malla que ayuda a mantener abierta a la arteria.
Su médico implanta un stent en una arteria abierta recientemente para reducir el
riesgo de una obstrucción o estrechamiento reiterado luego de un procedimiento
de angioplastia. Los stent se implantan comúnmente en las arterias que
suministran sangre a su corazón (arterias coronarias) o en las del cuello (arterias
carótidas). Para el implante de un stent (endoprótesis) se usa un anestésico
local. Habitualmente, la anestesia general no es necesaria.
Hay dos tipos de stent para la arteria coronaria: de metal no recubierto y
recubierto con fármacos. Un stent recubierto con fármacos es un stent de metal
con un medicamento o fármaco especial, para ayudar a reducir las
probabilidades de que una arteria se obstruya nuevamente. La capa de
fármacos se libera desde el stent durante el período de tiempo donde hay
mayores probabilidades de que se produzca una nueva obstrucción.
El implante de un stent recubierto con fármacos puede reducir la necesidad de
que se lleve a cabo un segundo procedimiento (como un procedimiento de stent
coronario o cirugía de revascularización) para volver a abrir la arteria.
¿Cómo se lleva a cabo el implante?
Antes del implante de un stent, es posible que su médico abra la arteria
obstruida mediante la realización de una aterectomía o una angioplastia con
balón. Estos procedimientos, y el implante de un stent, requieren un cateterismo.
Durante el cateterismo, se inserta un tubo pequeño y flexible, llamado catéter, en
un vaso sanguíneo en la ingle (o a veces en el brazo). El médico suavemente
“guía” el catéter hacia el vaso obstruido. Se inyecta un medio de contraste en el
Angina
HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation
Página 18 of 19
catéter que permite que los vasos sanguíneos se visualicen como imágenes en
un monitor, casi igual a las rutas en un mapa. (Esta parte del procedimiento se
llama angiograma). El cateterismo y el angiograma típicamente forman parte del
implante de un stent.
Después de desobstruir la arteria, el médico utiliza un catéter especial para
colocar el stent en la arteria recientemente abierta. El stent ayuda a:
• Mantener la arteria abierta para que la sangre circule libremente
• Evitar que la acumulación de placa obstruya la arteria nuevamente
¿Qué puedo esperar?
Generalmente se le pide que no coma ni beba nada durante varias horas antes
del procedimiento. Le realizarán el procedimiento en una sala de hemodinamia.
Se recuesta en una camilla y le colocan una vía intravenosa (IV) en su brazo.
Durante el procedimiento se usa la vía IV para administrar líquidos y
medicamentos. Se sentirá aturdido por el efecto del medicamento, pero no
estará inconsciente.
El médico hace una pequeña incisión para insertar el catéter. La superficie
estará tan insensible que no debería sentir dolor, pero es posible que sienta
cierta presión cuando se inserte el catéter. Durante la aterectomía es posible
que el médico o enfermero(a) le hagan preguntas, por ejemplo para asegurarse
de que usted no esté sintiendo dolor. Probablemente, deba quedarse en el
hospital durante la noche y puede sentir dolor al tocar el sitio donde le hicieron la
incisión. Casi todas las personas se recuperan bastante rápido.
Información Importante de Seguridad
Los medicamentos, procedimientos y pruebas pueden tener algunos riesgos y posibles efectos
secundarios. Es posible que los resultados varíen de un paciente a otro. La información provista no
tiene la finalidad de reemplazar las recomendaciones de su médico. Asegúrese de consultar al médico
acerca de estos riesgos y posibles efectos secundarios.
Boston Scientific es una marca comercial y HEARTISTRY es una marca de servicios de Boston Scientific Corporation.
Todos los otros nombres de marca que se mencionan sólo se usan para efectos de identificación y son marcas comerciales de
sus respectivos propietarios.
Angina
HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation
Página 19 of 19