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AVANCES EN EL ESTUDIO DE LAS PROPIEDADES DE ACIDOS GRASOS ADVANCES IN THE STUDY OF THE PROPERTIES OF FATTY ACIDS Natalia Catalina Gallo Noreña* María Isabel Vásquez Pineda* *Estudiantes de Química Farmacéutica Universidad de Antioquia Fecha de elaboración 4 Agosto de 2010 Fecha de entrega 11 Agosto de 2010 Fecha de entrega final 17 de Noviembre de 2010 RESUMEN El consumo de ácidos grasos presenta grandes beneficios para la salud de los humanos, es por esta razón que se ha incrementado el estudio sobre estos; a nivel nutricional ha tenido grandes avances en los últimos años, ya que se han encontrado múltiples beneficios si se ingirieren en dosis recomendadas, siendo el precursor para evitar enfermedades cardiovasculares principalmente. El consumo de ácidos grasos, arrojan grandes avances para la salud, tales como para mejorar la hipertensión arterial, la enfermedad cardiovascular, efectos antitrombóticos, entre otros que ha continuación indicaremos según estudios recientes sobre este nutriente. En dietética el equilibrio de estos nutrientes, es un concepto fundamental y se puede comprobar en la ingesta de ácidos grasos insaturados. Los ácidos grasos insaturados deben distribuirse de forma adecuada entre las familias omega-3, omega-6, omega-9. Palabras claves: Ácidos grasos, omega-3, omega-6, omega-9, nutriente, enfermedades, ingesta, avances ABSTRACT Fatty acid consumption has great health benefits for humans, it is for this reason that the study has increased on these, a nutritional level has made great strides in recent years, as they have found many benefits if ingest in recommended doses, being the precursor to prevent cardiovascular disease primarily. Consumption of fatty acids, result in great advances for health such as improving arterial hypertension, cardiovascular disease, antithrombotic effects, among others who then indicated according to recent studies on closely nutrient. In dietary balance of these nutrients, is a fundamental concept and is apparent in the intake of unsaturated fatty acids. Unsaturated fatty acids should be distributed appropriately among the omega-3, omega-6, omega-9. Keywords: fatty acids, Omega-3, omega-6, omega-9, nutrient, disease ,ingest, advances. energía (9 kcal/g o 37 kJ/g). Los miembros INTRODUCCION más simples de los ácidos grasos n-6 y n-3 Los ácidos grasos son un componente son el linoleico (18:2 n-6) y el alfalinoleico esencial los (18:3 n-3), respectivamente (fig. 1). Aunque encontramos en varios alimentos como la las células humanas no sintetizan el ácido leche, linoleico en que los alimentos, aporta los estos requerimientos o alfalinoleico, sí pueden nutricionales a un recién nacido. metabolizarlos mediante de saturación y Los ácidos grasos y el omega son los elongación, lo que ocurre principalmente en componentes de los lípidos (aceites y el hígado, y ambos son esenciales para grasas) y son considerados uno de los nuestra nutrientes indispensables en la dieta. esenciales). El metabolismo de los AGPI n- En dietética el equilibrio es un concepto 3 y n-6 proporciona al organismo AGPI de fundamental y se puede comprobar una cadena larga que tienen un mayor número vez más en la ingesta recomendada de de carbonos y dobles enlaces (fig. 1). No ácidos grasos insaturados. Los ácidos obstante, grasos insaturados deben distribuirse de retienen el tipo omega (n-3 o n-6) de los forma adecuada entre las familias omega- ácidos grasos precursores. Los ácidos 3, omega-6, omega-9. grasos omega-3 y omega-6 comparten el fisiología los AGPI (ácidos de cadena grasos larga mismo conjunto de enzimas y se oxidan a Formación de los ácidos grasos omega- través de la misma ruta al metabolizarse. 3 La grasa de la dieta es una fuente importante de energía para la actividad biológica humana. La grasa puede dividirse en saturada o insaturada. Los ácidos grasos insaturados pueden a su vez clasificarse en monoinsaturados ácidos o grasos poliinsaturados. Basándonos en su estructura química, los ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) pueden a su vez subdividirse en dos grupos: ácidos grasos omega-3 (n-3) y ácidos grasos omega-6 (n-6). La nomenclatura n-3 o n-6 significa que el primer doble enlace, contando desde el metilo final, está en el tercer carbono o en el sexto carbono, respectivamente. A pesar de estas diferencias estructurales es importante recordar que ambos tipos de grasa contienen una misma cantidad de Fig. 1. Metabolismo de los ácidos grasos omega-3. Cuáles son las diferencias entre las Los ácidos grasos deben cumplir unos clases de omegas criterios para que se consideren esenciales: Existe una diferencia entre los ácidos grasos y su comportamiento químico como No ser sintetizados por el organismo. en sus efectos en la salud. Recientes estudios indican que el acido oleico es una Que él mismo o alguno de sus grasa monoinsaturada, tiene un efecto derivados sea necesario para el potenciador de las lipoproteínas de alta funcionamiento densidad (HDL o colesterol bueno). Esto es corporal. bueno ya que el HDL disminuye el el riesgo de la integridad Su administración debe corregir las deficiencias. colesterol LDL, considerado el malo, para reducir e enfermedad En la actualidad, basándose en numerosos cardiovascular. estudios, se acepta que hay dos Los Omega-3: Son ‘los omegas' de los poliinsaturados esenciales para el cuerpo cuales se ha hablado más. Se trata de humano: linoleico u omega 6 y el ácido ácidos grasos esenciales, pues no los alfa-linoleico u omega 3. puede sintetizar el cuerpo y deben ser aportados por la dieta varias veces a la Últimamente la alimentación occidental es semana. Se encuentran especialmente en muy pobre en omega 3 y muy rica en el pescado azul y las nueces. omega 6, lo cual tampoco es bueno. Los Omega-6: Presentes sobre todo en los Una carencia de omega 3 puede generar aceites neuropatía, disminución de la agudeza vegetales, las margarinas, el germen de trigo y los frutos secos, aunque visual, electroretinograma anormal, son indispensables, se deben consumir con dificultades de aprendizaje y lesiones en la moderación. Si se ingiere un exceso de piel. En diversos estudios también se ha omega 6 que no este compensado con los relacionado la falta de omega 3 con casos beneficios de los omega 3, se aumenta el de depresión. riesgo de enfermedades inflamatorias. La deficiencia de omega 6 ocasiona retraso Los Omega-9: Los omega-9 sin ser en el crecimiento, problemas en la esenciales (el cuerpo los puede sintetizar), reproducción y también lesiones en la piel. están ganando importancia en dietética porque explican algunos de los beneficios Si definimos la dieta equilibrada en del aceite de oliva y tienen que hacer parte porcentaje de nutrientes, ésta tiene que de tu dieta a diario. tener un 50-60% de hidratos de carbono, 10-15% de proteínas y 25-30% de grasas. Éstas tienen un papel fundamental, son imprescindibles para la salud. Es evidente que hay que controlar la desde su necesidad en el crecimiento y cantidad de grasas, pero hay que prestar maduración de órganos hasta la prevención más atención a la calidad. Se debe tener de muy claro que no se puede hacer una dieta obstante, su importancia fisiológica es sin destacable en las primeras fases de la vida, grasa, aunque el objetivo sea enfermedades. No gestación, lactancia y niñez. adelgazar. Finalmente, es importante destacar que combinar ambas grasas en la alimentación es determinadas un preventivo claro para las enfermedades cardiovasculares Los ácidos presentes grasos en organismo, ω-3 todas deben las formando células parte de estar del los fosfolípidos de membrana. Influencia de los ácidos grasos de la dieta en función de diversas patologías La ingesta de poliinsaturados Ácidos grasos (AGPI) reduce notablemente la capacidad de respuesta del sistema inmune, ya sea inhibiendo la transcripción de proteínas involucradas en RESULTADOS Y DISCUSION Las fuentes dietéticas de los ácidos grasos omega-3 incluyen el aceite de pescado y ciertos aceites de plantas/ nueces. El aceite de pescado contiene tanto el ácido docosahexaenoico (DHA) como el ácido la función inmunológica, modificando la eicosapentaenoico (EPA), mientras que función de diversas enzimas o modulando algunas nueces (nueces del nogal inglesas) la producción de eicosanoides. Esta y los aceites vegetales (canola, soya, disminución del sistema inmune puede ser linaza/ semilla de lino, olivas) contienen beneficiosa pacientes en que diversas patologías, presenten desordenes autoinmunes, alteraciones en la respuesta inflamatoria, alergias y ciertos tipos de cáncer. También es conveniente esta reducción de la respuesta inmunológica en personas con órganos trasplantados o injertos. Una de las principales fuentes de AGPI es el aceite de pescado, puede atenuar sus complicaciones médicas. aceite alfa-linolénico (ALA). Existe evidencia obtenida de estudios múltiples de poblaciones a gran escala (epidemiológicos) y ensayos aleatorios controlados que indican que la ingestión de cantidades recomendadas de DHA y EPA en la forma de pescado en la dieta o suplementos de aceite de pescado reduce los triglicéridos, el riesgo de muerte, los ataques al corazón, los ritmos anormales y Efectos fisiológicos de los ácidos grasos omega-3. peligrosos del corazón y las apoplejías en personas con enfermedad cardiovascular conocida. También aminora la acumulación La ingesta habitual de los ácidos grasos ω3 es una recomendación obligada para cualquier situación fisiológica desde la gestación a la vejez por razones diversas, de placas arterioscleróticas ("endurecimiento de las arterias") y reduce la presión sanguínea ligeramente. No obstante, puede tener efectos nocivos en altas dosis, tal como un mayor riesgo de grasas diversas, las que presentan células hemorragia. A pesar de que se proponen NK con mayor actividad son las del grupo beneficios similares para el ácido alfa- alimentado con aceite de pescado. linoleico, la evidencia científica es menos Los Ácidos grasos poliinsaturados afectan convincente y es posible que los efectos considerablemente a la actividad de las benéficos sean menos pronunciados. células NK y el aporte de una cantidad extra en la dieta de pacientes con artritis Algunas especies de pescado tienen un reumatoide o con otras enfermedades mayor riesgo de contaminación ambiental, inflamatorias, consigue mejorar algunos como es el caso del metilmercurio. parámetros inmunológicos y bioquímicos patológicos, además de disminuir la rigidez Evidencia matinal de las articulaciones. Se han sometido a prueba los siguientes usos de ácidos grasos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado, para ver Uso basado en evidencia científica Hipertrigliceridemia (aceite de pescado / EPA más DHA) Existe evidencia científica sólida obtenida de ensayos en humanos respecto a que los ácidos grasos omega-3 obtenidos del la pescado o suplementos de aceite de utilización de los ácidos grasos dentro de pescado (EPA + DHA) reducen de forma los múltiples beneficios que trae significativa los niveles de triglicéridos en la una dieta. sangre. ÁCIDOS GRASOS Y SISTEMA INMUNE Al parecer, los beneficios dependen de las dosis. Los suplementos de aceite de pescado también parecen La proliferación de linfocitos B y T, aislados del bazo, estimulada por mitogenos es notablemente menor en animales de laboratorio alimentados con aceite de pescado que que aquellos consumen dietas basadas en manteca de cerdo, aceite de maíz, coco, azafrán o linaza. Este efecto también se observado en linfocitos de ganglios linfáticos de ratones. Por otro lado, la actividad de las células NK (asesinas naturales) es menor en ratas alimentadas con dietas ricas en grasas que en las alimentadas con dieta de escaso contenido lipídico. No obstante, cuando grupos de ratas son alimentadas con causar pequeñas mejoras en la lipoproteína de alta densidad ("colesterol bueno"). Sin embargo, también se observan aumentos (empeoramiento) lipoproteínas en de los baja niveles de densidad (LDL/"colesterol malo"). No es claro si el ácido alfa-linoleico afecta de forma significativa los niveles de triglicéridos, y la evidencia es conflictiva en esta área. La American Heart Association ha publicado recomendaciones para el EPA + DHA. Dado el riesgo de hemorragia de los ácidos grasos omega-3, se debe consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar tratamiento con suplementos. Existe una evidencia cada vez mayor de que reducir la permitir vivir más. Esta es la nueva ciencia proteína beneficios de la epigenética, o cómo esos elementos cardiovasculares favorables, no obstante exógenos a nuestras células pueden influir hay investigaciones adicionales pendientes nuestros en esta área. Los datos acerca de los celulares. C reactiva tiene genes y alterar funciones aceites de pescado y los niveles de proteína C reactiva son mixtos. La División de Cardiología del San Francisco General Hospital reportaron un DESCUBREN CÓMO ÁCIDOS GRASOS descubrimiento epigenético después de OMEGA3 estudiar a 600 personas. Por seis años los PROTEGEN DE ENFERMEDADES CARDÍACAS. científicos acumularon información sobre la longevidad y salud de estas personas así Recientes estudios indicaron que estas como la cantidad de grasas fortalecen los telomeros del código ácidos grasos (específicamente genético, los que funcionan mejor en EPA) en su sangre. Confirmaron lo que los personas con altos niveles de Omega 3. estudios a partir de 1989 vienen diciendo: DHA y quienes tienen mayores niveles de Omega Desde 1989 los estudios vienen mostrando 3 en su sangre tienen la relación directa entre el consumo de enfermedades cardíacas y viven más que alimentos ricos en Omega 3, recientemente quienes presenten niveles más bajos. se ha avanzado en descubrir cómo operan Además de esta confirmación investigaron, estos ácidos grasos en el mejoramiento de además, la salud. Un documento del equipo médico estos mecanismos de protección. como menos funcionan de la compañía GNC, especialista en complejos Descubrieron que esos sujetos que tenían vitamínicos, resume los últimos avances mayores niveles de Omega 3 también científicos materia. tenían notorias mejorías en sus células del El concepto de mejorar la longevidad es un código genético. Específicamente en las balance entre reparar el envejecimiento colas (esos factores celulares y genéticos) y las telomeros, que eran realmente más largas elecciones que se toman al envejecer, y funcionaban mejor que aquellos con como elegir alimentos apropiados, hacer bajos ejercicios, no fumar y evitar tóxicos en Estudios previos que ligaban la enfermedad nuestro medio ambiente. han concluido que los beneficios son: suplementos alimenticios Recientemente, en los y esta investigadores de sus genes, niveles de los llamados Omega 3. han mostrado que esos dos factores en realidad -La habilidad para reducir la respuesta pueden estar en realidad interconectados. inflamatoria dentro de las venas ayuda a Esto porque al elegir qué comer puede prevenir la instalación de placa y el tener potencial efectos profundos en funciones celulares o genéticas que nos pueden bloqueo de las arterias. -Reducción de la irritabilidad cardíaca y por cardiopatías, antes de poder llegar a una tanto reducción de los ritmos cardíacos conclusión firme. anormales. Existe a nivel del sistema cardiovascular, una mejoría del perfil lipídico sanguíneo reducción de con reducción sobre todo de triglicéridos, circulación de triglicéridos y reducción de la aumento de la vasodilatación arterial con oxidación de los lípidos de la sangre, tales disminución como LDL dentro de las paredes de las prevención de la aparición de arritmias y venas. efecto antitrombótico. Esto se evidencio en -Una en los niveles de la presión arterial, poblaciones esquimales, que son grandes En estudios pasados se ha demostrado consumidoras de pescado, que no sufrían que de el largo directamente de los ligado a telomeros la está infartos de miocardio, y la baja longevidad mortalidad cardiovascular en el mundo celular. Esto implica que mientras más mediterráneo, se justifica en parte por el tiempo se mantiene la longitud del telómero consumo de pescado. más es el tiempo en que la célula puede sobrevivir y continuar funcionando y dividiéndose. Prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular (aceite de pescado/ EPA más DHA) Prevención primaria de la enfermedad cardiovascular (consumo de pescado) Varios ensayos aleatorios controlados bien realizados concluyeron con historia que de en ataques las Varios estudios grandes de poblaciones personas al (estudios "epidemiológicos") informan un corazón, el consumo habitual de pescado índice de inferior a mortalidad significativamente grasoso o suplementos de aceite de causa cardiopatías en pescado/omega-3 reduce el riesgo de hombres y mujeres que consumen pescado ataque al corazón no fatal, ataque al con corazón frecuencia epidemiológicas de Otras no investigaciones muerte repentina y tales mortalidad por todas las causas (muerte beneficios. No es claro si los beneficios por cualquier causa) La mayoría de los reportados ocurren únicamente en ciertos pacientes grupos de personas, como aquellos en tomaban drogas convencionales para el cardiopatías. En corazón, lo que sugiere que los beneficios general, la evidencia indica beneficios por de los aceites de pescado pueden sumarse el consumo habitual de aceite de pescado. a los efectos de otras terapias. riesgo de desarrollar informan fatal, en estos estudios también No obstante, es necesario contar con ensayos aleatorios controlados bien Prevención secundaria de la enfermedad diseñados que clasifiquen a las personas cardiovascular por el riesgo que tengan de desarrollar [ALA]) (a-ácido linolénico Varios ensayos aleatorios controlados han derivación de arteria coronaria. Se necesita examinado los efectos del ácido alfa- evidencia adicional antes de sacar una linolénico en personas con historia de conclusión firme en esta área. ataques al corazón. A pesar de que algunos estudios indican beneficios, otros Arritmias cardiacas (ritmos anormales no lo hacen. Se necesita información del corazón) adicional antes de llegar a una conclusión en esta área. Hay evidencia prometedora de que los ácidos grasos omega-3 pueden disminuir el Hipertensión riesgo de arritmias cardiacas. Éste es un mecanismo propuesto a raíz de la Varios ensayos en humanos informan reducción en el número de ataques al pequeñas presión corazón de personas que ingieren aceite de sanguínea con la ingestión de ácidos pescado o EPA + DHA de forma habitual. grasos omega-3. No obstante, se podrían Se necesita de investigaciones adicionales necesitar en esta área específicamente antes de reducciones ingestiones en altas la de ácidos grasos omega-3 al día para obtener efectos llegar a una conclusión firme. de importancia clínica, y en este nivel de dosificación, se aumenta el riesgo de Aterosclerosis hemorragia. Por tanto, se debe consultar con un proveedor de la salud calificado La aterosclerosis es el proceso mediante el antes cual de iniciar el tratamiento con suplementos. las sustancias grasas, como el colesterol y los residuos de aparatos celulares se acumulan en el revestimiento Prevención de restenosis después de de una angioplastia coronaria (PTCA) llamadas placas, reducen el flujo sanguíneo las arterias. Estas acumulaciones, a través de la arteria y puede contribuir a Varios ensayos aleatorios controlados han un evaluado si la ingestión de ácidos grasos cerebrovascular y la gangrena, incluso. omega-3 reduce el bloqueo de las arterias Es común en los individuos con problemas en el corazón después de una angioplastia relacionados con la obesidad, tales como con balón. La evidencia en esta área sigue presión arterial alta, colesterol alto y inconclusa. diabetes. Prevención de falla de injerto después Algunas investigaciones reportan que la de ingestión cirugía de derivación coronaria (bypass) ataque cardiaco, habitual de accidente pescado o suplementos de aceite de pescado reduce el riesgo de desarrollar placas Hay estudios limitados acerca del uso de ateroscleróticas en las arterias del corazón, los aceites de pescado en pacientes mientras que otras investigaciones no después de someterse a un injerto de reportan ningún efecto. Se necesita evidencia adicional antes de Prevención de apoplejías hacer una conclusión firme en esta área. Varios estudios grandes de poblaciones (estudios Artritis reumatoide "epidemiológicos") han examinado los efectos de la ingestión de Varios ensayos aleatorios controlados ácidos grasos omega-3 en el riesgo de informan mejorías en la rigidez matutina y apoplejía. Algunos estudios indican el dolor de las articulaciones con la beneficios, mientras que otros no lo hacen. ingestión habitual de suplementos de aceite Los efectos son probables en el riesgo de de pescado hasta por tres meses. apoplejía isquémica o trombótica, y las como grandes dosis de ácidos grasos de omega- medicamentos 3 (cantidades "esquimales") pueden en antiinflamatorios como NSAID (ibuprofeno realidad aumentar el riesgo de apoplejía o aspirina). No obstante, debido a la hemorrágica (sangrado). En este momento, deficiencia en el diseño del estudio y los no es claro si hay beneficios para las informes, personas con o sin antecedentes de Se han reportado complemento se adicionales de beneficios los necesitan antes de investigaciones hacer una apoplejía, o si los efectos del aceite de recomendación favorable sólida. No se han pescado evaluado los efectos más allá de los tres estrategias de tratamiento. son comparables con otras meses de tratamiento. PREVENCIÓN DEL CÁNCER Protección de la toxicidad ciclosporina en pacientes con trasplante de órgano Varios estudios de poblaciones (epidemiológicos) reportan que los ácidos Existen numerosos estudios de pacientes grasos omega-3 o el aceite de pescado en con trasplante de corazón y trasplante de la dieta pueden reducir el riesgo de riñón que toman ciclosporina (Neoral®), a desarrollar quienes se les administraron suplementos próstata. Esta es una enfermedad de alta de aceite de pescado. prevalencia. El consumo habitual de los La mayoría de los ensayos reportaron citados ácidos grasos contribuye a prevenir mejorías en la función renal, y menos los presión sanguínea alta comparado con contribuye a mantener un buen estado pacientes que no consumen aceite de inmunitario fundamental para la acción pescado. cancerígena. Aunque varios estudios recientes no cáncer canceres beneficiosos de seno, mencionados, Otro de descritos colon si los radica o mismo efectos en el reportan ningún beneficio para la función impedimento de la movilidad de células renal, el peso de la evidencia científica cancerígenas, lo que reduce el riesgo de favorece los efectos benéficos del aceite de metástasis en pacientes con cáncer. Se pescado. necesitan ensayos aleatorios controlados antes de llegar a una conclusión firme. Los Cáncer de colon pacientes comúnmente de ácidos El cáncer grasos ingieren omega-3. Aunque los estudios preliminares indican aporte ácidos de poliinsaturados de grasos cadena larga (AGPICL) durante la GESTACIÓN y la lactancia: el rol de la madre que el crecimiento de las células del cáncer de colon puede reducirse con la ingestión Durante la etapa gestacional, e incluso de aceite de pescado, no se han medido después del nacimiento, el aporte de correctamente AGPICL es realizado por la madre, ya que los efectos en la si bien el feto y el recién nacido tienen la supervivencia o reducción. capacidad para formar AGPICL a partir de precursores, la velocidad de transformación Asma (elongación y desaturación) del ácido Varios estudios en esta área no ofrecen linoleico suficiente evidencia confiable para formar araquidónico (AA) y del ácido alfa linolénico una conclusión firme, aunque algunos (ALN) para formar DHA, parece no ser estudios otros suficiente para proveer la cantidad de encuentran beneficios. Debido a que la AGPICL requerida por el feto y por el recién mayoría de los estudios fueron pequeños y nacido. sin descripciones claras de diseño o La actividad biosintética de elongación y de resultados, desaturación del hígado fetal es muy no no reportan se efectos, pueden considerar (AL) para formar Acido incipiente debido a la inmadurez fisiológica conclusivos. de este órgano. La placenta humana no tiene la capacidad para elongar y desaturar Hipercolesterolemia los ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) A pesar de que el aceite de pescado tiene precursores, la capacidad de reducir los triglicéridos, no selectivamente permeable a los AGPICL de se han demostrado efectos benéficos en origen los niveles de colesterol en la sangre. Los provenir de las reservas tisulares de suplementos de aceite de pescado parecen AGPICL de la madre (principalmente del producir la tejido adiposo), de la actividad biosintética lipoproteína de alta densidad ("colesterol (elongación y desaturación de precursores) bueno"). No obstante, también se han y observado aumentos (empeoramiento) en preformados. De esta forma, si la madre los niveles de lipoproteína de baja densidad recibe una alimentación con un aporte ("colesterol malo") El aceite de pescado no adecuado de AGPI y con una relación parece afectar los niveles de proteína C omega-6/omega-3 adecuada (desde 5:1 reactiva (CRP). Varios estudios aleatorios hasta 10:1 en peso), podrá aportar al feto a entre pacientes con hipercolesterolemia través del transporte placentario, y al recién familiar arrojan resultados conflictivos. nacido pequeñas mejorías en del sin materno. aporte a embargo, Este aporte nutricional través de de la es puede AGPICL leche, el requerimiento de AGPICL necesario para un desarrollo normal del sistema nervioso y Ácidos grasos omega-3 y depresión en embarazo y post parto. visual. Sin embargo, hay situaciones que pueden alterar este aporte; una nutrición Se ha hipotetizado, en base a estudios inadecuada, el consumo de grasas y observacionales, que aceites con alta proporción de omega-6 y depresión muy bajo aporte de omega-3 (muy común consecuencia de la depleción de DHA en la en muy madre, pues tiene que transferirle gran multíparo, cantidad de este ácido graso al feto para la pueden disminuir considerablemente las formación del cerebro, por lo tanto este reservas de AGPICL. Nutricionalmente el proceso fisiológico produce una depleción AL es mucho más abundante que el ALN, de DHA en la madre. nuestro frecuentes medio), o un embarazos embarazo post la causa de la parto sería una por lo cual el riesgo de déficit de DHA es mayor que el riesgo de déficit de AA. El DHA preformado puede, por ejemplo, ser obtenido a partir del consumo de productos del mar (pescado, mariscos, algas) ya que estos alimentos constituyen la principal fuente de AGPICL omega-3 preformados. Sin embargo, es conocido el bajo consumo de estos productos en nuestro país (menos de 5 kg/cápita/año), por lo cual es altamente recomendable la suplementación de la dieta de la madre con DHA o eventualmente con ALN. Se ha sugerido que durante el curso del embarazo, una suplementación de 300 mg/día de DHA sería adecuada. Durante la lactancia, la madre continúa el aporte de AGPICL al recién nacido. La leche humana, a diferencia de la leche de vaca, contiene una pequeña cantidad de AA (0,5%) y de DHA (0,3%) que es suficiente para aportar hasta tres veces el requerimiento de AGPICL del recién nacido. De esta forma, el aporte de AGPICL de la secreción láctea es otro antecedente que se suma al indiscutible rol de la lactancia materna durante los primeros meses de vida. Un estudio retrospectivo evaluó la presencia de depresión en 112 mujeres mediante la aplicación del Edinburgh Postnatal Depression Scale. Además se les midió DHA en los fosfolípidos plasmáticos y el ácido graso omega-6 docosapentanoico (DPA). Se demostró que las pacientes depresivas presentaron una disminución significativa de la razón DHA/DPA. Lo que se produce por una disminución efectiva de los ácidos grasos omega-3. En otro estudio se incluyeron 48 mujeres embarazadas y se las siguió después del parto, entrevistándolas tres meses después del evento para diagnosticar aparición de depresión. Se utilizaron los criterios del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fourth Edition (DSM-IV). 10 mujeres desarrollaron depresión post-parto. En comparación a los controles presentaron una disminución de DHA y aumento de las razones omega-6/omega-3 y AA/EPA. Una cohorte de 380 mujeres fue evaluada 6 meses postparto mediante Edinburgh Postpartum Depression Scale y se les midió el DHA plasmático. Un análisis de regresión primeros 6 meses de vida, requieren de un logística indicó que un aumento de un 1% gran aporte de ácido araquidónico y de de DHA plasmático se asoció con una ácido docosahexaenoico, debido a que la reducción del 59% en el reporte de velocidad síntomas depresivos. precursores de a transformación nivel hepático de no los es suficiente para cubrir los requerimientos En 2003, se reportó por primera vez el metabólicos de estos ácidos grasos. Es la tratamiento de un episodio de depresión madre quien los aporta a través del mayor en una mujer embarazada de 34 transporte placentario durante la gestación años y cursando la semana 28, esta se y a través de la leche durante la lactancia. negaba a tomar antidepresivos por el temor De esta forma, el adecuado aporte dietario a la teratogenia, se le administraron 4 g de de los ácidos grasos precursores o ya etil-EPA y 2 g de DHA al día; mostró preformados es de vital importancia para la mejoría en el ánimo depresivo, en el formación del tejido nervioso y visual. sentimiento de poco valor, desesperanza y culpa a la semana 4 y desaparición de Actualmente se sugiere que las fórmulas ideación suicida a la semana 6, el examen de reemplazo o de complemento a la físico del recién nacido fue normal . leche materna sean suplementadas, ya sea con los ácidos grasos omega-6 y Perinatal: su importancia en el desarrollo del sistema nervioso y omega-3 ya preformados, o con sus precursores. En la formación del tejido nervioso, y visual particularmente del cerebro, la fluidez de Los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (AGPICL) omega-6; ácido araquidónico, y omega-3; las membranas es particularmente importante. ácido docosahexaenoico, son fundamentales en ALERGIAS la formación de la estructura y en la funcionalidad del sistema nervioso y visual El menor consumo de ácidos grasos n-3 en de los humanos. Ambos ácidos grasos la dieta se asociaría a un aumento de constituyen más del 30% de la estructura prevalencia de las enfermedades alérgicas, lipídica del cerebro y de los conos y en que predomina una respuesta linfocitaria bastoncitos de la retina. Se estima que la Th2 exagerada. El mecanismo de acción función de estos ácidos grasos es aportar de los ácidos grasos n-3 en la prevención un alto grado de fluidez a las membranas de las enfermedades alérgicas, aún no está celulares, permitiendo el movimiento de totalmente definido, siendo la activación del proteínas en su superficie y dentro de la PPAR gamma y la disminución de los bicapa lipídica. Actualmente se estima que niveles de PGE2 en las etapas precoces de el feto, durante el último tercio del período la activación del linfocito T nativo, las que gestacional, y el recién nacido, durante los mediarían su rol terapéutico. enfermedades neurodegenerativas. Los Sobre la piel autores concluyeron que existe una Existen diversos trabajos de investigación evidencia sólida que avala la existencia que apoyan los efectos beneficiosos de los de un efecto beneficioso del DHA contra grasos ω-3 sobre enfermedades de la piel, la enfermedad de Alzheimer. destacándose los descritos para eczemas y datos son consistentes con estudios psoriasis. abiertos previos en los que la mejoría Estos era evidente para aquellos pacientes con La piel es un sitio de activo metabolismo deterioro cognitivo leve pero no tanto lipídico. La modulación de la respuesta para aquellos pacientes con enfermedad inmune en dermatitis atópica, en relación a de Alzheimer evolucionada. la suplementación con ácidos grasos n-3, al suplementar grasos Por lo que respecta a la enfermedad de poliinsaturados n-3 a madres atópicas Parkinson, si bien existen dos estudios desde las veinte semanas de gestación recientes hasta el parto, modificó la respuesta asociación entre el elevado consumo inmune nacidos, dietético de grasas saturadas con baja disminuyendo su producción de citoquinas ingesta de grasas insaturadas y el riesgo Th2, y los recién nacidos suplementados in de desarrollar enfermedad de Parkinson, útero, tuvieron menor severidad de la no se ha publicado todavía ningún Dermatitis en estudio que relacione directamente la adultos, han demostrado que el consumo ingesta de ácidos grasos Omega-6 con de con de los Atópica. ácidos ácidos grasos recién Otros estudios poliinsaturados n-3 produce una mejoría clínica en pacientes que encontraron una el riesgo del desarrollo de enfermedad de Parkinson. con dermatitis atópica. Aunque enfermedad enfermedad de de enfermedades y la son degenerativas las más comunes que presenta el ser humano, y merman la calidad de vida de numerosas personas de edad avanzada. Estos estudios fueron llevados a cabo en animales y en seres humanos (incluyendo estudios epidemiológicos y estudios post-mortem) para enfermedad de humanos, los estudios realizados en Alzheimer Parkinson la Parkinson no existen tantos estudios en ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS La para ver la eficacia de los ácidos grasos Omega-3 en la prevención o tratamiento de estas animales muestran que la administración de DHA es capaz de reducir en un 40% las discinesias causadas por levodopa en un modelo animal de parkinsonismo en primates. CONCLUSIONES En resumen, existe un consenso sobre el hecho de que la ingesta de ácidos grasos omega-3 enfermedad reduce la incidencia cardiovascular. de También parece evidente que, al menos en estudios experimentales, hay efecto El aporte adecuado de AGPICL durante el antitrombótico y antiinflamatorio de los período gestacional y postnatal parece ser ácidos grasos omega-3. Sin embargo, en un los estudios de intervención en humanos adecuado estos dos efectos no se observan de forma funcionalidad del sistema nervioso y visual consistente del recién nacido. La madre, sin lugar a en un todos los estudios publicados. factor importante para desarrollo lograr y un posterior dudas, tiene un rol fundamental en este aporte por lo cual su nutrición, y Probablemente, el efecto antitrombótico y particularmente su disponibilidad de AGPI antiinflamatorio y/o AGPICL durante la gestación y la muchos están factores afectados por justifican esta que lactancia es de primera importancia. variabilidad en los resultados observados. Entre otros, podrían considerarse las La suplementación de ácidos grasos en diferencias en las poblaciones estudiadas, madres gestantes puede ser útil para las duraciones de los estudios o incluso el prevenir la aparición de la depresión y diferente contenido antioxidante de las como coadyuvante terapéutico una vez que dietas. ella se manifiesta. Además presenta las El aporte alimentario de los ácidos grasos debe permitir que éstos estén en unas adecuadas proporciones, no ya por sus específicas influencias sobre el organismo, sino también porque sus metabolismos, comparten elementos comunes (enzimas), lo que hace que el exceso de uno de ellos afecte las funciones de los otros. Según la Asociación Corazón, los estudios indican que los monoinsaturados del epidemiológicos ácidos de grasos manera favorable varios factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, entre ellos colesterol total y triglicéridos, colesterol LDL y HDL, sensibilidad a insulina y trombo- génesis. Por lo tanto las dietas ricas en ácidos grasos monoinsaturados controlan riesgos, acompañados de actividad física regular para mantener el peso adecuado. durante el embarazo, durante la lactancia, es bien tolerada oralmente, no presenta reacciones adversas ni efectos sus efectos secundarios. Adicionalmente a antidepresivos, es traspasado de la madre al feto durante la gestación y a través de la Americana afectan ventajas de que puede ser administrada leche materna, favoreciendo el desarrollo del SNC del recién nacido. REFERENCIAS - - DIAZ-ARGUELLES OCHOA, Maria. influencia de los CORRIA, Virginia. Suplementación acidos grasos de la dieta en la enteral function inmunologica. Rev Anales esenciales de la Real Academia Nacional de pretérmino. Rev Cubana Pediatr Farmacia. Vol.067 no 03. Jul.sep [online]. 2001, vol.73, n.1 [citado pag 437-487 ,2001 2010-11-14], pp. 34-42 - www.alimentacion-sana.org - www.herbavital.blogspot.com - GARCIA, Isabel: Perspectivas en - con Revista en grasos recién nacidos de on line. ISMET sobre investigación en terapias naturales. N° 25 Noviembre/Diciembre de 2008. nutrición humana. No 09. Jun. Pag http://www.edigitalis.com/articles.ph 35-45. Medellin 2003 p?id=95. 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