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TeleFix. Sistema de estabilización anterior
para la columna dorsolumbar.
Técnica quirúrgica
TeleFix
Índice
Indicaciones y contraindicaciones
2
Implantes
3
Técnica quirúrgica
4
Control radiológico con el intensificador de imágenes
Atención
Esta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicación clínica inmediata. Se recomienda vivamente el aprendizaje
práctico junto a un cirujano experimentado.
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TeleFix
Indicaciones y contraindicaciones
TeleFix es un sistema de implantes para la estabilización anterior de la columna vertebral dorsolumbar (p. ej. tras discectomías, o tras espondilectomías parciales o totales). El sistema
TeleFix puede combinarse con injerto óseo o un sustituto
de cuerpo vertebral como synex™. El instrumental TeleFix está
diseñado tanto para el abordaje abierto tradicional como
para el abordaje mínimamente invasivo o con asistencia endoscópica.
Indicaciones
TeleFix puede utilizarse desde D8 hasta L5 en caso de:
– Fracturas que puedan reducirse de forma suficiente y fijarse
por vía anterior
– Tumores e infecciones
– Cifosis postraumáticas que puedan reducirse de forma
suficiente y fijarse por vía anterior
– Fijación vertebral posterior que precise de estabilización
anterior adicional
Contraindicaciones
– Osteoporosis grave
– Escoliosis
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TeleFix
Implantes
Implantes dobles TeleFix para barras, monosegmentarios,
aleación de titanio (TAN), turquesa
Distancia entre tornillos
Ref.
29 – 33 mm
499.021
31 – 37 mm
499.022
35 – 45 mm
499.023
41 – 57 mm
499.024
Implantes dobles TeleFix para barras, bisegmentarios,
aleación de titanio (TAN), turquesa
Distancia entre tornillos
Ref.
53 – 71 mm
499.026
66 – 86 mm
499.028
Tornillos posteriores TeleFix de ⭋ 7.0 mm, autorroscantes,
canulados, aleación de titanio (TAN), azul oscuro
Longitud
Ref.
25 mm
499.001
30 mm
499.002
35 mm
499.003
40 mm
499.004
45 mm
499.005
50 mm
499.006
55 mm
499.007
60 mm
499.008
Tornillos anteriores TeleFix de ⭋ 7.0 mm, autorroscantes,
canulados, aleación de titanio (TAN), turquesa
Longitud
Ref.
25 mm
499.011
30 mm
499.012
35 mm
499.013
40 mm
499.014
45 mm
499.015
50 mm
499.016
55 mm
499.017
60 mm
499.018
Tornillos posteriores de bloqueo para tornillos TeleFix, aleación
de titanio (TAN), azul oscuro (499.019)
Synthes
3
TeleFix
Técnica quirúrgica
1
Colocación del paciente
El paciente debe colocarse de tal modo que el cirujano pueda
trabajar de forma paralela a la pared posterior (o dorsal) de
los cuerpos vertebrales. El abordaje quirúrgico se realiza bajo
control radiológico con el intensificador de imágenes.
2
Inserción de las agujas de Kirschner
1. Fije una aguja de Kirschner de ⭋ 2,0 mm (388.562) al
cabezal de la guía radiotransparente para agujas de Kirschner, e
introduzca la aguja en la guía radiotransparente (388.437).
Bajo control radiológico, oriente la guía radiotransparente de
tal manera que la aguja de Kirschner penetre en la vértebra de
forma paralela a la pared posterior o dorsal del cuerpo vertebral. El centrador anular visible durante el control radiológico
tiene 16 mm de diámetro y puede utilizarse como ayuda
de orientación. Si la aguja de Kirschner se aprecia en la imagen
como un punto, ello significa que su orientación es paralela
al trayecto de los rayos del intensificador de imágenes.
Inserte la aguja de Kirschner golpeando con el martillo diapasón sobre el cabezal de la guía radiotransparente. Cada
marca anular del cabezal corresponde a una profundidad de
inserción de 10 mm; la profundidad máxima de inserción
es de 30 mm.
Nota: Los orificios poliaxiales del implante doble permiten una
angulación de +15º a –15º.
2. Suelte el cabezal girándolo en sentido contrario al de las
agujas del reloj, y retire la guía radiotransparente.
Con ayuda del intensificador de imágenes, compruebe el punto
de inserción y la colocación de la aguja de Kirschner.
Repita el mismo procedimiento para insertar la segunda aguja
de Kirschner.
4
3
Apertura de la cortical para los tornillos posteriores
Proceda a abrir la cortical con ayuda del punzón canulado
(388.435). Para ello, introduzca el punzón a través de la guía
de broca posterior (388.431) y sobre la aguja de Kirschner,
y determine la profundidad deseada de inserción ajustando el
tope en la escala graduada.
Nota: La longitud de los tornillos se determina mediante
técnicas de diagnóstico por la imagen, pero puede obtenerse
también con ayuda del punzón canulado según el siguiente
procedimiento: una vez abierta la cortical, retire la aguja
de Kirschner con la barra de extracción de agujas de Kirschner
(388.563) y proceda a perforar por completo con el punzón
el orificio óseo para el tornillo; la longitud adecuada del tornillo
puede leerse entonces en la escala graduada del punzón.
En adelante no se mencionará de nuevo esta opción quirúrgica.
4
Inserción de los tornillos posteriores
1. Con el destornillador hexagonal canulado (314.266) primero extraiga una prolongación canulada de tornillo (388.560)
de la bandeja y conéctela a un tornillo TeleFix posterior azul
oscuro (499.001–499.008).
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2. Inserte el tornillo a través de la guía de broca y sobre la
aguja de Kirschner. Al cabo de 2 ó 3 giros completos,
interrumpa el proceso de atornillado para retirar la aguja de
Kirschner.
3. Introduzca la barra de extracción de agujas de Kirschner
(388.563) a través del destornillador hexagonal, y gírela en el
sentido de las agujas del reloj para fijarla a la aguja de
Kirschner.
Retire la barra de extracción y la aguja de Kirschner; si fuera
necesario, con ayuda del martillo diapasón.
Acto seguido, termine de insertar el tornillo posterior.
Nota: La profundidad óptima de inserción del tornillo se ha
alcanzado cuando la marca anular correspondiente del
casquillo del destornillador llega al borde superior de la guía
de broca.
Repita los tres pasos de este punto 4 para insertar el segundo
tornillo posterior
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TeleFix
Técnica quirúrgica
5
Injerto óseo o implante protésico
Proceda a extirpar el cuerpo vertebral dañado. Rellene el
defecto con un injerto óseo adecuado o un sustituto de cuerpo
vertebral como synex姠 1.
6
Medición de la distancia entre tornillos
Para elegir el implante doble adecuado, es preciso medir, con
ayuda de la regla para implantes TeleFix (388.436), la distancia
entre los dos tornillos posteriores TeleFix. Guiándose por las
inscripciones de la bandeja, seleccione el implante doble adecuado.
Nota: Elimine los osteofitos salientes para facilitar la colocación óptima del implante doble.
1
Para synex姠, véase la técnica quirúrgica correspondiente (ref. 046.000.076).
Synthes
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Inserción del implante doble
1. Coloque la guía de broca para TeleFix (388.432) sobre el
implante doble elegido. A través de la guía de broca, atornille
el portaimplantes (388.564) en uno de los agujeros anteriores
del implante doble.
2. El agujero de los orificios poliaxiales debe estar orientado
perpendicularmente con respecto a la placa del implante doble.
Para insertar el implante doble, sus mordazas deben colocarse
sobre los dos tornillos posteriores previamente insertados.
Nota: El mecanismo telescópico del implante doble debe estar
suelto.
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TeleFix
Técnica quirúrgica
8
Inserción de los tornillos posteriores de bloqueo
1. Con el portaimplantes y la guía de broca, presione el implante doble contra el hueso, y retire la prolongación del
tornillo con ayuda del destornillador hexagonal canulado. Para
ello, presione hacia abajo el casquillo de descarga del destornillador y gírelo simultáneamente en el sentido de las agujas
del reloj, para fijarlo a la prolongación del tornillo. Acto
seguido, retire el destornillador hexagonal canulado con la
prolongación del tornillo. Desprenda la prolongación del
tornillo y retírela.
2. Proceda a insertar el primer tornillo posterior de bloqueo
(499.019) con el destornillador hexagonal canulado; presione al
mismo tiempo el implante doble contra la vértebra con ayuda
del portaimplantes. No apriete aún del todo el tornillo de
bloqueo.
Retire la prolongación del segundo tornillo posterior. Inserte el
segundo tornillo posterior de bloqueo y apriételo bien presionando al mismo tiempo el implante doble contra la superficie vertebral. A continuación puede terminar ya de apretar
el primer tornillo de bloqueo.
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Inserción de los tornillos anteriores
1. Retire el portaimplantes, pero no la guía de broca para
TeleFix. Ajuste la profundad de perforación deseada en el tope
mecánico del punzón canulado, y proceda a perforar con éste
el orificio óseo para el primer tornillo anterior.
Nota: La dirección de los tornillos anteriores viene predeterminada. Su inserción segura sólo es posible con la guía de
broca.
2. Inserte un tornillo anterior de la longitud adecuada con
ayuda del destornillador hexagonal canulado. El tornillo
se bloquea por sí solo en la placa.
Coloque la guía de broca para TeleFix sobre el agujero correspondiente al segundo tornillo anterior, y proceda a insertar
el segundo tornillo en la forma descrita.
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TeleFix
Técnica quirúrgica
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Compresión
1. Introduzca el destornillador hexagonal de ⭋ 3,5 mm con
punta (314.265) en el separador de implantes TeleFix
(388.415). Lleve los instrumentos al lugar de la intervención y
coloque la punta del destornillador sobre el tornillo del
mecanismo de bloqueo del implante doble.
Abra el separador e introduzca la varilla de la corredera en el
agujero craneal libre del implante doble. Practique una compresión hasta conseguir la posición deseada.
Nota: Para elongar el implante, gire el mango del separador
en el sentido de las agujas del reloj; para comprimir el implante, gire el mango en sentido contrario.
2. Active el mecanismo de bloqueo con el destornillador, cierre
por completo el separador, y retire ambos instrumentos.
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Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF
desde la página www.synthes.com/lit
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046.000.369
SE_001990 AC
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