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J. MARTÍN CANO
INTRODUCCIÓN
TESIS DOCTORAL
La configuración del tumor puede ser exofítica, endofítica (ulcerosa),
difusa infiltrante (linitis plástica) ó anulares. La mayoría de los estudios
realizados no han demostrado que estas configuraciones tengan una
significación pronóstica independiente. La linitis plástica se ha relacionado con
un mal pronóstico, pero esto puede ser debido a que los tumores que
típicamente se asocian a este tipo de configuración son los de alto grado y el
de células en anillo de sello.
I.6. TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE RECTO
I.6.1. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÁNCER RECTAL
La cirugía es la base fundamental para el tratamiento con éxito del
carcinoma colorrectal. Su objetivo es la extirpación del tumor primario y
cualquier diseminación loco-regional que haya podido producirse, sin provocar
diseminación tumoral y con la mejor calidad de vida para el paciente. Se debe
distinguir entre cáncer de colon y de recto, ya que esto va a condicionar su
patrón de diseminación. El colon es predominantemente intraperitoneal, móvil,
lo que facilita su resección con márgenes amplios, siendo su diseminación a
distancia, con preferencia en hígado, luego retroperitoneo y en último lugar la
recurrencia local. Por el contrario, el recto y el recto-sigma, ambos
extraperitoneales y situados en el marco óseo pélvico, plantean mayores
dificultades para resecar el tumor con márgenes amplios, por lo que tienen
mayor tendencia a la recidiva local en pelvis menor.
ESTADIO I
En fases iniciales del cáncer rectal, T1 sin evidencia de afectación
ganglionar, un abordaje local puede ser suficiente para el control del tumor
primario, evitando la morbilidad asociada a resecciones más amplias. Los
beneficios potenciales de la resección local para el cáncer rectal comprenden
una reducción de las complicaciones perioperatorias y la conservación de la
función anorrectal, vesical y sexual.
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