Download 1 BIOMECÁNICA DE LA CADERA Rodete cotiloideo Ligamento

Cavidad cotiloidea o
acetábulo del hueso coxal
BIOMECÁNICA DE LA CADERA
Pr. Antonio Campos
Pr. Jordi Lafarga
Coordinadora:
Prfa. Dra. África López_Illescas
Tiene forma de hemiesfera con una
escotadura anteroinferor o
isquiopúbica. media luna articular,
trasfondo cotiloideo; mira hacia
abajo y hacia delate.
El eje del cotilo-cabeza-cuello del
fémur forma un ángulo de 30-40º
con el plano horizontal de la pelvis.
La cabeza del fémur se encaja
completamente en la cavidad
cotiloidea en situación de
cuadrupedia, que es por tanto, la
autentica posición fisiológica de la
cadera.
En posición de bipedestación, el
fémur no se encaja completamente
en la cavidad cotiloidea.
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BIOMECÁNICA DE LA CADERA
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Rodete cotiloideo
La cadera es la articulación proximal del miembro inferior.
Los movimientos de la cadera los realiza una sola articulación, la
coxofemeral, considerada dentro del grupo de la s enartrosis.
A diferencia de la articulación del hombro (también enartrosis), tiene
menor amplitud de movimiento –compensada en cierta medida, por el
raquis lumbar .
Es mucho más estable, resultando la articulación más difícil de luxar
del cuerpo.
Todas estas características de la cadera están condicionadas por las
funciones de soporte del peso corporal y de locomoción
desempeñadas por el miembro inferior.
Es un anillo fibrocartilaginoso que se inserta
en ceja de la cavidad
cotiloidea, aumentando la
profundidad de la cavidad
cotiloidea e igualando las
irregularidades de la ceja.
Es completamente esférico,
es decir, no se interrumpe
en la zona de la escotadura
isquiopúbica.
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ARQUITECTURA DE LA CADERA
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Ligamento redondo
„
„
1.-Estructuras ósea
‰ 1.1.-Fémur; que a su vez se divide en:
- cuello del fémur: su eje es oblicuo hacia arriba, hacia adentro y hacia
delante.
Forma un ángulo (ángulo de inclinación) con el eje diafisario de125º .
1.2.- cabeza del fémur: forma 2/3 de circunferencia.
Está recubierta por cartílago y presenta una fosita en su porción
media donde se inserta el ligamento redondo
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Se extiende desde la
escotadura isquiopúbica a
la cabeza femoral, y se
aloja en el trasfondo del
cotilo. No desempeña una
función mecánica
importante (a pesar de ser
muy resistente), sin
embargo, contribuye a la
vascularización de la
cabeza del fémur, a través
de la arteria del ligamento
redondo.
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Cápsula articular
MOVIMIENTOS DE LA CADERA
:Flexión
Tiene forma de
manguito cilíndrico, y se
extiende desde el hueso
iliaco (ceja de la cavidad
cotiloidea y rodete) hasta la
extremidad superior del
fémur. Está constituido por
cuatro fibras tipo, las
cuales, en función de su
disposición espacial se
clasifican en: longitudinales,
oblicuas, arciformes y
circulares.
„
La amplitud de la flexión es
variable en función de si es
pasiva o activa, y de si la
rodilla está flexionada o
extendida:
Flexión activa con la rodilla
en extensión: 90 º
Flexión activa con la rodilla
en flexión: 120 º
Flexión pasiva con la rodilla
en extensión: 120 º
Flexión pasiva con la rodilla
en flexión: 140 º-145º
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Ligamentos externos de la cadera
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Músculos flexores de la cadera
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„
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„
Ligamento iliofemoral: También
llamado ligamento de Bertin. Es un
abanico fibroso cuyo vértice se
inserta en el borde anterior del
hueso iliaco, y cuya base se adhiere
al fémur, a lo largo de toda la línea
intertrocantérea anterior. Hs,hi
„
„
„
„
- Ligamento pubofemoral: LpF
Junto con el ligamento iliofemoral
forma una “Z” en la cara anterior de
la articulación.
-Ligamento isquiofemoral: Es el
único ligamento de la cara posterior
de la articulación; se extiende desde
la parte posterior de la ceja y el
rodete cotiloideo, hasta la cara
interna del trocanter mayorh,j,i
Psoas Mayor (fémur/T12, L1, L2, L3,
L4)
Iliaco ( fémur/ cresta iliaca)
Sartorio (espina iliaca antero
superior/ tibia)
Recto anterior del cuádriceps
(espina iliaca
anteroinferior/tuberosidad de la tibia)
Tensor de la fascia lata (cresta
iliaca/cóndilo lateral tibia)
‰
Músculos accesorios de la flexión:
„
„
„
„
„
Pectíneo;
Aductor mediano y menor;
Vasto interno del cuádriceps;
Haces anteriores del glúteo menor y
mediano.
El psoas mayor y el recto anterior son
los músculos que desarrollan mayor
potencia.
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MOVIMIENTOS DE LA CADERA:
Extensión
EJES DE LA CADERA
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„
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La articulación de la cadera permite
orientar el miembro inferior en todas las
direcciones del espacio, para lo cual
posee tres ejes
-Un eje transversal XOX´, situado en
el plano frontal, a través del cual se
realizan los movimientos de flexoextensión;
- Un eje anteroposterior YOY´, situado
en el plano sagital, a través del cual se
efectuarán los movimientos de
aducción (aproximación)- abducción
(separación);
- Un eje vertical OZ -se confunde con
el eje longitudinal OR del miembro
inferior cuando la cadera está en
posición de alineamiento-, que permite
los movimientos de rotación interna y
externa.
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„
„
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Extensión activa con rodilla en
extensión: 20 º
Extensión activa con rodilla en
flexión: 10 º (al flexionar la
rodilla los músculos
isquiotibiales disminuyen su
eficacia como extensores de
cadera)
Extensión pasiva: 30º
“ La extensión de la cadera es
mayor cuando está aumentada
la curvatura lumbar
(hiperlordosis) del raquis “
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MOVIMIENTOS DE LA CADERA: Aducción
Músculos extensores de la cadera:
„
„
Músculos que se insertan en el extremo
superior del fémur
‰ glúteo mayor ( sacro y cresta iliaca/fémur);
es el músculo que desarrolla mayor potencia
del organismo; su acción es complementada
por los haces más posteriores del glúteo
mediano y glúteo menor.
Músculos que se insertan alrededor de la
rodilla
‰ isquiotibiales:
„
Porción larga del bíceps femoral,
„
Semitendinoso
„
semimembranoso;
‰ En su conjunto desarrollan una potencia que
equivale a 2/3 de la del glúteo mayor; son
músculos biarticulares (extensión de la
cadera, flexión dorsal de la rodilla); Su
acción extensora de la cadera se favorece
cuando la rodilla está en extensión, en este
sentido existe una relación de antagonismosinergia entre los isquiotibiales y el
cuádriceps.
El movimiento de aducción
lleva el miembro inferior hacia
dentro (lo aproxima).
Dado que en la posición de
referencia ambos miembros
están en contacto, no existe
movimiento de aducción “pura”
: para llevar el miembro
inferior hacia dentro debemos
realizar un movimiento
combinado de flexión o
extensión de la cadera +
aducción.
En ese caso la amplitud del
movimiento es de 30º.
Hablamos de aducción relativa
cuando, a partir de una
posición de abducción, el
miembro inferior se dirige
hacia dentro.
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„
„
„
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Músculos aductores de la cadera:
MOVIMIENTOS DE LA CADERA: Abducción
Aductor mayor (rama isquiopúbica/fémur)
Aductor largo o mediano ( rama superior
pubis/fémur)
„ Aductor corto o menor (rama superior
pubis/fémur): Ambos se encuentran por
encima del AM.
„ Recto interno o grácil (rama inferior del
pubis/tibia): por dentro del AM.
„ Músculos isquiotibiales: Aunque los tres
(SM, ST y BF) sean musculos extensores,
tienen un componente abductor.
„ Glúteo Mayor: Aductor casi en su totalidad
„ Cuadrado crural (trocanter mayor/rama
inferior del pubis)
„ Pectíneo (rama superior del pubis/ fémur)
„ Obturador interno y externo (rama
isquiopúbica/fosatrocantérea)
“De todos ellos, el más potente es el aductor
mayor”
„
„
„
„
Dirige al miembro inferior
hacia fuera, y lo aleja del
plano de simetría del cuerpo.
Teóricamente es posible
realizar la abducción de una
sola cadera, pero en la
práctica la abducción de una
cadera se acompaña de una
abducción idéntica de la otra
cadera, lo cual, a su vez,
aumenta la amplitud total del
ángulo de apertura:
abducción de una sola
cadera: 30º
abducción simultanea de
ambas caderas: 90º
„
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MOVIMIENTOS DE LA CADERA:
Rotación externa e interna
Músculos abductores de la cadera:
„
„
„
„
„
Glúteo mediano (cresta
iliaca/ trocanter mayor)
Glúteo menor (cresta iliaca/
trocanter mayor)
Tensor de la fascia lata
Glúteo mayor: Sólo es
abductor a través de sus
haces más superiores (en
su mayor parte, este
músculo es flexor y aductor)
Piramidal o piriforme
(sacro/trocanter mayor)
‰
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„
„
La rotación externa es el movimiento que dirige la punta del pie
hacia fuera; la rotación interna dirige la punta del pie hacia dentro.
Para estudiar la amplitud de los movimientos de rotación es
preferible la posición en decúbito prono con la rodilla flexionada en
ángulo recto:
‰
‰
Cuando la pierna se dirige hacia a fuera, se mide la rotación interna: 3040º
Cuando la pierna se dirige hacia dentro, se mide la rotación externa: 60º
“De todos ellos, es el glúteo
mediano el que desarrolla
mayor potencia”
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Músculos rotadores externos de la cadera:
„
Los músculos pelvi-trocantéreos
juegan un papel principal:
‰
‰
‰
„
piramidal o piriforme
obturador interno y externo
géminos pélvicos
Por otro lado, algunos músculos
aductores son también rotadores
externos accesorios:
‰
‰
‰
‰
‰
‰
‰
-cuadrado crural
-pectíneo
haces posteriores del aductor mayor
músculos isquiotibiales
glúteo mayor
haces posteriores del glúteo mediano
glúteo menor: es principalmente
rotador interno, salvo algunos haces
posteriores
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Músculos rotadores internos de la cadera:
„
„
„
„
Son menos numerosos que
los externos y su potencia
es tres veces menor:
tensor de la fascia lata
glúteo menor: Rotador
interno casi en su totalidad
glúteo mediano:
Únicamente sus haces más
anteriores
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