Download DERMATOLOGIA FUNGICA
Document related concepts
Transcript
MICOSIS: DERMATOLOGIA 1.-Dermatofitosis (tiñas) ENFERMEDADES FÚNGICAS • Enfermedad micótica causada por Microsporum spp, Trichophyton spp o Epidermophytum spp. • De la PIEL 2.- Dermatomicosis • Incluye dermatofitosis y inf. fúngicas profundas. • De la PIEL y de sus ANEXOS (uñas) Pablo Payo Puente Área de Animais de Companhia Departamento de Medicina Veterinária Instituto de Ciências Biomédicas de Abel Salazar (ICBAS) Universidade de Porto MICOSIS MICOSIS: 1.-Dermatofitosis (tiñas) • Enfermedad micótica causada por Microsporum spp, Trichophyton spp o Epidermophytum spp. • De la PIEL 1.-Microsporum AREAS QUERATINIZADAS gypseum • nanum 2.- Trichophyton 2.- Dermatomicosis • mentagrophytes • Incluye dermatofitosis y inf. Fúngicas profundas. • De la PIEL y de sus ANEXOS (uñas) MICOSIS • canis (98% gatos) • equinum • verrucosum Adaptabilidad Modo contacto MICOSIS Adaptabilidad Modo contacto ALTA Microsporum canis (98% gatos) Microsporum canis (98% gatos) Microsporum gypseum Microsporum gypseum BAJA Trichophyton mentagrophytes Trichophyton mentagrophytes BAJA 1 MICOSIS Adaptabilidad Modo contacto ALTA Microsporum canis (98% gatos) MICOSIS Adaptabilidad Microsporum canis (98% gatos) ALTA Microsporum gypseum BAJA Microsporum gypseum BAJA Trichophyton mentagrophytes BAJA Trichophyton mentagrophytes BAJA MICOSIS Adaptabilidad Modo contacto Microsporum canis ALTA GATO Microsporum gypseum BAJA SUELO Modo contacto MICOSIS: Importancia - 35 % gatos pelilargos exposición + - 50% de las personas expuestas quedarán afectadas - Enf. Ocupacional Trichophyton mentagrophytes BAJA ROEDORES MICOSIS: Importancia - Zoonosis más comunicada MICOSIS: Importancia - 35 % gatos pelilargos exposición + - 35 % gatos pelilargos exposición + - 50% personas com contacto están afectadas - 50% personas com contacto están afectadas - Enf. Ocupacional - Enf. Ocupacional - Zoonosis más comunicada - Zoonosis más comunicada 2 MICOSIS: Importancia - 35 % gatos pelilargos exposición + MICOSIS - Suele sobrediagnosticarse (perros) - Los gatos generalmente menos exuberantes - 50% personas com contacto están afectadas - Los gatos no escavan tanto...( raro M.gypseum) - Enf. Ocupacional -Cuadro lesional muy variado ( NO DIAGNÓSTICO) - Zoonosis más comunicada MICOSIS: diagnóstico MICOSIS: diagnóstico - Historia - Historia -Wood -Wood -DTM -DTM -BIOPSIA, MICROSCOPIA ?? -BIOPSIA, MICROSCOPIA ?? MICOSIS: diagnóstico MICOSIS: diagnóstico - Historia -NUNCA DIAGNOSTICAR EN BASE AL CUADRO CLÍNICO UNICAMENTE - D.D foliculite (demodex,fol.bacteriana estafilocócica). Indistinguibles clinicamente - SP SOSPECHOSA ANTE PUSTULAS /PAPULA (present. poco comum) Microsporum canis 3 MICOSIS: diagnóstico MICOSIS: diagnóstico - Historia ENFERMEDAD LOCALIZADA Microsporum canis MICOSIS: diagnóstico MICOSIS: diagnóstico Microsporum canis MICOSIS: diagnóstico Microsporum canis MICOSIS: diagnóstico Microsporum canis 4 MICOSIS: diagnóstico MICOSIS: diagnóstico Microsporum canis Microsporum canis MICOSIS: diagnóstico MICOSIS: diagnóstico • QUERION • QUERION Zona circunscrita de inflamación aguda de la piel, com foliculitis y furunculosis exudativa y producida por microorganismos ( bacterias / hongos) Zona circunscrita de inflamación aguda de la piel, com foliculitis y furunculosis exudativa y producida por microorganismos ( bacterias / hongos) • Querion T. mentagrophites MICOSIS: diagnóstico MICOSIS: diagnóstico - Historia -Wood -DTM -BIOPSIA, MICROSCOPIA ?? Criptococosis 5 MICOSIS: diagnóstico MICOSIS: diagnóstico - Historia -Wood -DTM -BIOPSIA, MICROSCOPIA ?? MICOSIS: diagnóstico MICOSIS: diagnóstico - Historia - Historia -Wood -Wood M.canis -DTM -BIOPSIA, MICROSCOPIA ?? -DTM -BIOPSIA, MICROSCOPIA ?? M.gypseum MICOSIS: diagnóstico MICOSIS: diagnóstico - Historia - Historia -Wood -Wood -DTM -DTM -BIOPSIA, MICROSCOPIA ?? -BIOPSIA, MICROSCOPIA ?? M.canis 6 MICOSIS: diagnóstico MICOSIS: diagnóstico - Historia -Wood -DTM -BIOPSIA, MICROSCOPIA ?? M.canis M.canis MICOSIS: diagnóstico MICOSIS: diagnóstico - Historia - Historia -Wood -Wood -DTM -DTM -BIOPSIA, MICROSCOPIA ?? -BIOPSIA, MICROSCOPIA ?? MICOSIS: diagnóstico MICOSIS: diagnóstico - Historia - Historia -Wood -Wood -DTM -DTM -BIOPSIA, MICROSCOPIA ?? -BIOPSIA, MICROSCOPIA ?? 7 MICOSIS: tratamiento MICOSIS: tratamiento -Todo caso TERAPIA TÓPICA ¿Si es auto-limitante..... -TOSQUIA -TERAPIA SISTÉMICA: ....PORQUÉ TRATAMOS??? MICOSIS: diagnóstico MICOSIS: tratamiento -SIEMPRE TERAPIA TÓPICA - Historia ENFERMEDAD LOCALIZADA -LOCAL : cremas o lociones antimicóticas ( clotrimazol, enilconazol, clorhexidina, Ketoconazol) - DOS veces al DIA. -EVITAR cremas com CORTICOIDES (salvo infl.exuberante) - NO USAR EN GATOS... - BAÑOS: (sulfureto de calcio, miconazol, clorhexidina, Ketoconazol, lejía,...) - DOS veces por SEMANA. MICOSIS: tratamiento -SIEMPRE TERAPIA TÓPICA -LOCAL : cremas o lociones antimicóticas ( clotrimazol, enilconazol, clorhexidina, Ketoconazol) MICOSIS: tratamiento -SIEMPRE TERAPIA TÓPICA -LOCAL : cremas o lociones antimicóticas ( clotrimazol, enilconazol, clorhexidina, Ketoconazol) - DOS veces al DIA. - DOS veces al DIA. -EVITAR cremas com CORTICOIDES (salvo infl.exuberante) -EVITAR cremas com CORTICOIDES (salvo infl.exuberante) - NO USAR EN GATOS !!!!!!! - NO USAR EN GATOS... - BAÑOS: (sulfureto de calcio, miconazol, clorhexidina, Ketoconazol, lejía,...) - DOS veces por SEMANA. - BAÑOS: (sulfureto de calcio, miconazol, enilconazol, clorhexidina, Ketoconazol, lejía,...) - DOS veces por SEMANA. 8 MICOSIS: tratamiento -SIEMPRE TERAPIA TÓPICA -LOCAL : cremas o lociones antimicóticas ( clotrimazol, enilconazol, clorhexidina, Ketoconazol) - DOS veces al DIA. -EVITAR cremas com CORTICOIDES (salvo infl.exuberante) MICOSIS: tratamiento -SIEMPRE TERAPIA TÓPICA -LOCAL : cremas o lociones antimicóticas ( clotrimazol, enilconazol, clorhexidina, Ketoconazol) - BAÑOS:(sulfureto de calcio, miconazol, enilconazol,.clorhexidina, Ketoconazol, lejía,...) - DOS veces por SEMANA. - NO USAR EN GATOS... - BAÑOS: (sulfureto de calcio, miconazol, enilconazol, clorhexidina, Ketoconazol, lejía,...) - DOS veces por SEMANA MICOSIS: tratamiento -SEMPRE TERAPIA TÓPICA (banhos) -TOSQUIA GERAL : procedimiento EXCELENTE !!! (no sp necesario...) * * * Estudios recientes (Moriello 2004) refieren que la clorhexidina y la povidona iodada NO SON EFICACES como productos en BAÑOS contra M. canis...... ???? MICOSIS: tratamiento -SIEMPRE TERAPIA SISTÉMICA -GRISEOFULVINA - DOS veces al DIA. - Com comida grasa. - teratogénica, neutropenia, panleucopenia... IMPRESCINDIBLE PARA..... - KETOCONAZOL ( reserva) * Gatos de personas inmunocomprometidas (niños, idosos, SIDA,...) * TODOS los GATOS DE PELO CUMPRIDO * Todos los gatos com MÁS DE QUATRO LESIONES - UNA vez al día - Com comida ácida. - Hepatotóxico - ITRACONAZOL ACTUALMENTE 1ª ESCOLHA !!! 10 mg/kg /PO / SID -TERAPIA SISTÉMICA: MICOSIS: tratamiento -SIEMPRE TERAPIA SISTÉMICA - OUTROS (terbinafine, luterofenon) TERAPIA PULSOS (?) AGRESIVIDADE NO TRATAMENTO? -Mínimo 6 semanas. -Hasta 2 semanas después de cura clínica -Hacer cultivos después de 4 semanas de tratamiento. -Si no hay lesiones utilizar la técnica del escovado. -AMBIENTE -Vapor no destruye las esporas... - Hipoclorito sódico ( 1:10) si....tb enilconazol (OK) y ? ? ? sulfureto de calcio 9 AGRESIVIDAD NO TRATAMENTO? AGRESIVIDAD NO TRATAMENTO? -INDEPENDIENTEMENTE DA GRAVIDADE DAS LESIONES - INDEPENDIENTEMENTE DEL TAMAÑO DEL PELO TOSQUIAR TODO EL ANIMAL + TRATAMIENTO TÓPICO + TRATAMIENTO SISTÉMICO .....HASTA LA CURA MICOLÓGICA !!! Seguimiento : MICOSIS - Nova cultura en 4 semanas después del t.t (técnica del escovado de Mc) Seguimiento : MICOSIS - Nova cultura en 4 semanas después del t.t (técnica del escovado de Mc) - Después culturas de 2 en 2 semanas....hasta obtenerse 2 o 3 resultados negativos. Un gatito nuevo..... Seguimiento : MICOSIS -USA.......un locura integral !!!!! - Usar la lógica: hacer una cultura de fungus y administrar baños antifúngicos hasta tener el resultado. 10 MICOSIS: 1.-Dermatofitosis (tiñas) • Enfermedad micótica causada por Microsporum spp, Trichophyton spp o Epidermophytum spp. • De la PIEL 2.- Dermatomicosis • Incluye dermatofitosis y inf. Fúngicas profundas. • De la PIEL y de sus ANEXOS (uñas) 11