Download Inst. aspiracion de secreciones por via aerea artificial

SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL EN RED
“DR. JUAN NOE C.”
COORDINACION DE
ENFERMERIA
INSTRUCTIVO
ASPIRACIÓN DE
SECRECIONES POR VIA
AEREA ARTIFICIAL
SGC HJNC CE I N° 016
Fecha Ultima Revisión: Marzo 2013
Próxima Revisión :
Marzo 2018
Versión 2
1. OBJETIVO:
Procurar vías aéreas permeables al paciente con vía aérea artificial a través de la aspiración
de secreciones que está impedido de eliminar, manteniendo las precauciones requeridas para
velar por la seguridad de la atención en el Hospital Regional de Arica “Dr. Juan Noé Crevani”.
2. RESPONSABILIDADES:
Responsable ejecución:

Enfermera (o) es el responsable de la realización de la aspiración de secreciones en
pacientes con vía aéreas artificial siguiendo instrucciones descritas en este documento.

Kinesiólogo (a): es el responsable de la realización de la aspiración de secreciones en
pacientes con vía aéreas artificial siempre y cuando el paciente se encuentre conectado a
ventilación mecánica con circuito cerrado de aspiración siguiendo instrucciones
establecidas en este documento.

Técnico paramédico es responsable de preparar el material y asistir como ayudante al
procedimiento de acuerdo a indicaciones derivadas de este instructivo
Responsabilidad del encargado:

Enfermera (o) Supervisora es responsable de gestionar los insumos requeridos,
supervisar y evaluar el cumplimiento de éste instructivo, y de efectuar los cambios cuando
estime conveniente.
Responsable del monitoreo y evaluación:

Enfermera Encargada de Calidad del CR es responsable de coordinar el seguimiento y
monitoreo de la aspiración de secreciones en vía aérea artificial.

Enfermera de IAAS es responsable de consolidar información de seguimiento para
retroalimentación trimestral a los CR.
3. TERMINOS Y DEFINICIONES



CR: Centro de Responsabilidad.
FiO2: Fracción inspiratoria de Oxígeno.
VM: Ventilador mecánico.
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


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TET: Tubo endotraqueal.
TQT: Traqueotomía
NAVM: Neumonía asociada a Ventilación mecánica.
4. REFERENCIAS.


“Manual de Infecciones Intrahospitalarias” .SGC HJNC CYS IIH D N° 001 del año 2010
“Normas de Enfermería Unidad de Cuidado Intensivo” HJNC .Año 2003.
5. DESARROLLO.
5.1 Descripción.
Es preciso señalar que existen dos métodos de aspiración de secreciones:
1. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES EN CIRCUITO ABIERTO.
2. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES EN CIRCUITO CERRADO.
1) ASPIRACION DE SECRECIONES EN CIRCUITO ABIERTO

El procedimiento debe efectuarse con técnica aséptica, por lo tanto es necesaria la
participación de 2 personas.

Informar al paciente el procedimiento a realizar, si su estado de conciencia lo permite, con
lenguaje adecuado al nivel educacional. Reunir todo el material y llevarlo a la unidad del
paciente
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DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
ENFERMERA
Se coloca mascarilla.
TÉCNICO PARAMÉDICO
Se coloca mascarilla.
Realiza lavado quirúrgico de manos
Realiza lavado clínico de manos y se coloca
Se coloca guantes estériles.
delantal manga larga y guantes de
Arma campo estéril y recepciona insumos. procedimientos.
Recibe la sonda de aspiración con la
mano dominante y con la otra tomar la
conexión de aspiración y conectar la
sonda
Revisa el material verificando su esterilidad.
Oxigena al paciente, con FiO2 al 100%, antes
del procedimiento, con supervisión de la
Enfermera.
Coloca al paciente en posición adecuada
(semisentado).
Presenta guantes estériles a enfermera
encargada de realizar el procedimiento (paño
de campo, riñón estéril y sonda de aspiración
N°12).
Vacía las ampollas de suero fisiológico al
riñón estéril.
Aspira de acuerdo a técnica:




Desconecta paciente del VM.
Introducir sonda húmeda sin
presión de aspiración(sin aspirar)
Retirar sonda aspirando con
movimiento rotatorio.
Duración del procedimiento no
más de 10 segundos por cada vez.
La sonda al introducirla no debe
tocar la carina, si la toca retirarse
unos 2 cms.
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Aspira suero fisiológico que está en el
riñón y lava la conexión de aspiración
Repite el procedimiento las veces que
sea necesario.
Hiperoxigena al paciente entre una aspiración
y la siguiente.
Una vez terminada la aspiración,
comprueba la presión del cuff del tubo
endotraqueal (30mmhg)
Una vez finalizada la aspiración conecta el
paciente al ventilador.
Deja el extremo del set de aspiración
protegido, con el envoltorio de la sonda de
aspiración.
Elimina el material desechable utilizado.
Se retira los guantes y realiza lavado de
manos con alcohol gel.
Se vuelve a colocar guantes de
procedimientos y procede a acomodar al
paciente.
Se retira los guantes, delantal y realiza
lavado clínico de manos. Luego se retira la
mascarilla e higieniza las manos con alcohol
gel.
Se retira los guantes, realiza lavado de
manos con alcohol gel y se coloca
guantes de procedimientos.
Ajustar FiO2 a dosis inicial indicada
Se retira los guantes, delantal y realiza
lavado clínico de manos.
Se retira mascarilla y realiza lavado clínico
de manos.
Registrar el procedimiento, calidad y
cantidad de secreciones aspiradas en hoja
de enfermería.(SGC HJNC CE N°003005)
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2) ASPIRACION DE SECRECIONES EN CIRCUITO CERRADO
* Esta técnica no requiere de ayudante ya que es una técnica limpia.
Enfermera
Realiza lavado clínico de manos, se coloca delantal manga larga y guantes de
procedimientos.
Oxigena al paciente, con FiO2 al 100%, antes del procedimiento.
Coloca al paciente en posición semisentado si no existe contraindicación.
Aspirar de acuerdo a técnica:




Introduce la sonda sin presión de aspiración (sin aspirar)
Retira la sonda aspirando con movimiento rotatorio.
Duración del procedimiento no más de 10 segundos por cada vez.
La sonda al introducirla no debe tocar la carina ,si la toca retirarse unos 2 cms.
Lava con suero fisiológico la sonda de aspiración.
Repetir el procedimiento las veces que sea necesario.
Una vez terminada la aspiración, comprobar la presión del cuff del tubo endotraqueal, la
cual debe estar a 30 mmHg.
Ajustar FiO2 a dosis inicial indicada
Acomodar al paciente
Eliminar el material desechable utilizado.
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Retirar guantes, delantal y realizar lavado clínico de manos.
Registrar el procedimiento, calidad y cantidad de secreciones aspiradas en hoja de
enfermería.(SGC HJNC CE N°003-005)
PRECAUCIONES EN LA ASPIRACION DE LA VIA AEREA ARTIFICIAL
1. Antes de cada aspiración aumente la oxigenación del paciente al 100% durante 2
segundos, esta actividad permite disminuir el riesgo de arritmias, hipoxemia y
microatelectasias.
2. Usar en la aspiración, sondas de circuito cerrado N° 12 y en caso de no disponer de
circuito cerrado de aspiración, utilizar sonda de aspiración tradicional Nº12.
3. Usar presión de aspiración entre 80-120 mm Hg.
4. Sólo aspire cuando sea necesario y no en forma rutinaria, porque aumenta el riesgo de
IAAS.
5. Protéjase a sí mismo de los riesgos usando debidamente guantes, delantal manga larga
y mascarillas cuando sea necesario (aspiración en circuito abierto).
6. No aplique aspiración por más de 10 segundos.
7. Introducir la sonda sin aspirar y al llegar a la carina retirar la sonda unos 2 cms. y
recién comenzar a aspirar.
8. Observe atentamente signos vitales antes, durante y después de cada aspiración.
9. Recuerde que la mano dominante será llamada mano estéril (en caso de estar
trabajando con circuito abierto).
10. La sonda de aspiración debe ser de un solo uso en caso de circuito abierto y en caso
de circuito cerrado la sonda de aspiración durara hasta 5 días.
11. Todo paciente que necesite aspiración de secreciones, debe tener en la unidad reloj
regulador de presión.
12. Comprobar la presión del Cuff antes y después de la aspiración.
13. Cambio de bolsa de recepción de secreciones y conexiones cada 48 hrs.
14. Al dejar preparada la unidad, debe quedar instalada la bolsa de recolección de
secreciones y las conexiones en su envoltorio y todo esto cubierto con bolsa plástica
hasta que sea usado.
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5.2 Materiales y equipamiento.
PARA ASPIRACIÓN DE SECRECIONES EN CIRCUITO CERRADO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Suero fisiológico 0,9% en ampollas de 20 ml.
Sonda de aspiración de circuito cerrado N°12.
Guantes de procedimientos.
Reloj regulador de presión.
Bolsa reservorio de secreciones
Delantal de género limpio manga larga de un solo uso.
Jeringa de 20 cc.
PARA ASPIRACIÓN DE SECRECIONES EN CIRCUITO ABIERTO
1. Suero fisiológico 0,9% en ampollas de 20 ml.
2. Sonda de aspiración tradicional Nº12.
3. Guantes estériles.
4. Guantes de procedimientos.
5. Mascarillas.
6. Reloj regulador de presión.
7. Bolsa reservorio de secreciones.
8. Pechera o delantal de género limpio manga larga de un solo uso.
9. Paño de campo
10. Riñón estéril
6. REGISTROS.
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Hoja de Enfermería
SGC HJNC CE R N° 003-N°005
Enfermera Clínica o Técnico Paramédico
Libre
En ficha clínica
Archivo
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Pauta de supervisión prevención NAVM
SGC HJNC CIAAS R N° 007
Enfermera Clínica y supervisora
Libre
5 años
Archivo
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7. DISTRIBUCIÓN.

Dirección, CRGC Unidad de Paciente Crítico, CR Urgencia y Atención Prehospitalaria,
Oficina de Calidad y Seguridad del paciente, CIAAS, Oficina de Asesoría Jurídica.
8. MODIFICACIONES.
Párrafo que se modifica
Responsabilidades
Desarrollo
Precauciones en la aspiración de secreciones
Materiales y equipamientos
Anexo Nº1
Página
1
2
5
5
8
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Fecha
18-03-2013
18-03-2013
18-03-2013
18-03-2013
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ANEXO Nº1 PAUTAS DE SUPERVISION PREVENCION DE NEUMONIA EN PACIENTES
CONECTADOS A VM (ASPIRACION DE SECRECIONES)
PAUTA DE SUPERVISION PREVENCION DE NEUMONIA EN PACIENTES
CONECTADOS A VM
CRITERIO: SI –NO- NO APLICA (N-A)- NO OBSERVADO (N-O)
CR: __________________OBSERVADOR:____________________________________
ASPIRACION DE SECRECIONES EN CIRCUITO CERRADO (ENFERMERA O
KINESIOLOGO CAPACITADO):
OBSERVACIONES
 REALIZA LAVADO CLINICO DE MANOS
 SE COLOCA GUANTES DE PROCEDIMIENTOS Y DELANTAL
MANGA LARGA.
 INTRODUCE LA SONDA SIN ASPIRAR
 RETIRA LA SONDA ASPIRANDO
 ASPIRA SIN TRAUMA (AUSENCIA SECRECION HEMATICA)
 REALIZA LAVADO CLINICO DE MANOS
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PAUTA DE SUPERVISION PREVENCION DE NEUMONIA EN PACIENTES
CONECTADOS A VM
CRITERIO: SI –NO- NO APLICA (N-A)- NO OBSERVADO (N-O)
CR: __________________OBSERVADOR:____________________________________
ASPIRACION DE SECRECIONES EN CIRCUITO ABIERTO A CUATRO MANOS
(ENFERMERA):
OBSERVACIONES
 SE COLOCA MASCARILLA
 REALIZA LAVADO QUIRURGICO DE MANOS CON CORHEXIDINA
 RESPETA EL MANEJO DE AREA ESTERIL DURANTE EL
PROCEDIMIENTO
 LA ASPIRACION SE REALIZA CON AYUDA DE PARAMEDICO (4
MANOS)
 INTRODUCE LA SONDA SIN ASPIRAR
 RETIRA LA SONDA ASPIRANDO
 ASPIRA SIN TRAUMA (AUSENCIA SECRECION HEMATICA)
 UTILIZA SONDA EXCLUSIVA PARA ASPIRAR TET
 UTILIZA SONDA DE UN SOLO USO
 REALIZA LAVADO CLINICO DE MANOS AL FINALIZAR EL
PROCEDIMIENTO
 SE RETIRA LA MASCARILLA
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