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Patologías del Aparato Inmunológico Respuesta Inmune Conjunto de mecanismos fisiológicos que permiten al animal reconocer sustancias extrañas a su organismo, neutralizarlas, eliminarlas y metabolizarlas, CON O SIN LESIÓN DE LOS TEJIDOS • PRIMARIAS NO RESPUESTA : INMUNODEFICIENCIAS Ag • Sin lesión RESPUESTA • Con lesión • SECUNDARIAS RESPUESTA INMUNE NORMAL RESPUESTA EXAGERADA + DAÑO CELULAR HIPERSENSIBILIDAD AMILOIDOSIS RESPUESTA A CÉLULAS PROPIAS AUTOINMUNIDAD HIPERSENSIBILIDAD Respuesta inflamatoria lesiva del aparato inmunológico de un individuo genéticamente predispuesto frente a un antígeno determinado que es inocuo en condiciones normales Clasificación • HS tipo I • HS tipo II RIH • HS tipo III • HS tipo IV RIC HIPERSENSIBILIDAD TIPO I Hipersensibilidad inmediata o alergia Reacción inflamatoria aguda frente a un antígeno determinado, denominado “alergeno”, mediada por Ig E unida a células cebadas y a basófilos, con liberación de moléculas con acción farmacológica. Cél. cebadas IgE +++ SUPERFICIES CORPORALES Vía de entrada más común del ALERGENO MECANISMO 1 2 fases SENSIBILIZACIÓN AL Ag Y Y Ig E Y 1era entrada ALERGENO Fijación a células cebadas 2 REACCIÓN DESENCADENANTE Degranulación Y Y “ENTRECRUZAMIENTO” LIBERACIÓN DE MEDIADORES (1 Ag + 2 AC) 2da entrada ALERGENO Mediadores PREFORMADOS NEOSÍNTESIS (Exocitosis granular) (Síntesis y secreción) • HISTAMINA • SEROTONINA • CALICREÍNA EICOSANOIDES bradicinina • Proteasas • Factor quimiotáctico de eosinófilos (FQE-A) • Factor quimiotáctico de neutrófilos (FQN-A) • Triptasa • Leucotrienos ( LT C-D-B) • Prostaglandinas (PG) • Factor activador de plaquetas (FAP) CITOCINAS • IL (4-5-6) • TNF-a Mediador HISTAMINA Acciones principales Contracción músculo liso, aumento permeabilidad vascular, prurito, aumento secreción exócrina SEROTONINA Vasoespasmo (EXCEPTO BOV.), contracción músculo liso BRADICININA Contracción músculo liso, aumento permeabilidad vascular FQE-A Quimiotaxis eosinófilos FQN-A Quimiotaxis neutrófilos LT C y D Contracción músculo liso y aumento permeabilidad vascular LT B Quimiotaxis de neutrófilos y eosinófilos PG Acción compleja sobre tono vascular y acumulación de plaquetas y reacción inmune FAP Acumulación y estimulación secreción plaquetaria músculo liso, Regulación células cebadas Adrenorreceptores a b Células cebadas a b Degranulación Degranulación + - Músculo liso Contracción Relajación Vasos sanguíneos Constricción Dilatación CUADROS CLÍNICOS: 2 grupos ANAFILAXIA SISTÉMICA AGUDA Shock anafiláctico Todas las especies TRASTORNOS ALÉRGICOS ESPECÍFICOS Más común en pequeños animales LIBERACIÓN DE HISTAMINA + CANTIDAD - - TIEMPO + Especie Órgano de choque Rumiantes Vías resp. Equino Signos Tos Disnea Colapso Patología Edema pulmonar Enfisema Hemorragia Mediadores principales SEROTONINA Dopamina LT Cininas Vías resp. Tos Enfisema HISTAMINA ANAFILAXIA SISTÉMICA AGUDA Intestino Disnea Hemorragia intestinal(ASA) Serotonina Diarrea Porcino Vías resp. Intestino Cianosis Prurito Hipotensión sistémica Canino Venas hepáticas Colapso Disnea Diarrea Vómito Ingurgitación hepática HISTAMINA LT Hemorragia visceral PG Felino Vías resp. Intestino Disnea Vómitos Diarrea Prurito Edema pulmonar Edema intersticial HISTAMINA LT Aves Vías resp. Disnea Convulsiones Edema pulmonar HISTAMINA Serotonina HISTAMINA TRASTORNOS ALÉRGICOS ESPECÍFICOS (TAE) Alergia ALIMENTARIA ATOPÍA Alergia a VACUNAS Y FÁRMACOS Alergia a PARÁSITOS Complejo granuloma eosinofílico en felinos Enteritis linfocítica-plasmocítica en caninos Alergia a la leche (Jersey) Los TAE son más frecuentes que el shock anafiláctico Las localizaciones se refieren a la vía de administración de los Ag Ag inhalados: vías respiratorias superiores Ag aerosoles: contacto con ojos Ag ingeridos: músculo liso intestinal Ag piel: inflamación local ALERGIA A LOS ALIMENTOS Tercer alergia de importancia en caninos (+ Dermatitis Alérgica por Pulgas + Atopía= 75% problemas de piel) Edad de presentación:6 meses / 6 años ALERGENOS Glucoproteínas complejas- PM leche vaca carne de vaca pescado gluten de trigo 14.000 Da huevo harinas de pescado avena silvestre alfalfa Signos de alergia alimentaria DIGESTIVOS: 10- 15% LEVES INTENSOS consistencia MF • vómitos • diarrea • hemorragias CUTÁNEOS: +50% • Intensidad variable PRURITO •No estacional •Sin respuesta a ¿Dermograma? corticoides Lesiones producidas por alergia alimentaria PRIMARIAS URTICARIA ERITEMA SECUNDARIAS • patas • orejas • ojos • axilas • periné Conducto auditivo externo • excoriaciones • escamas • costras • seborrea • piodermia • dermatitis por Malassezia Otitis crónica Eritema en cuello y pecho Otitis ceruminosa complicada con Malassezia Eritema, hiperpigmentación, liquenificación y pioderma ALERGIA ALIMENTARIA EN GATOS DIAGNÓSTICO • Anamnesis • Examen clínico • Test de investigación alimentaria RESTRICCIÓN Carbohidratos Proteínas 6-8 semanas Incorporación de ingredientes DESAFÍO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRASTORNOS DERMATOLÓGICOS signos generales • prurito • seborrea • alopecía • mal olor • INFECCIOSAS: Microsporum canis-Staphylococcus aureus • ECTOPARASITOSIS: Sarna sarcóptica- Demodicosis- Garrapatas • HIPERSENSIBILIDAD Tipo I: dermatitis atópica Tipo IV: dermatitis alérgica por pulgas TRATAMIENTO • Corticoides ? (40% respuesta Remisión de síntomas • Antihistamínicos SINTOMÁTICO FARMACOLÓGICO Tratamiento lesiones ESPECÍFICO DIETÉTICO dieta casera • Shampoo antiseborreico • ATB • Antimicóticos EVITAR ALERGENO CH +++MAÍZ –trigo LÍPIDOS: aceites vegetales NO carne vacuna/leche alimento balanceado Proteínas hidrolizadas $$$$ ATOPÍA Una de las enfermedades más pruriginosas del perro 80% + DAPP INHALACIÓN ALERGENO VÍA DE ENTRADA PERCUTÁNEA • mohos • polen • ácaros del polvo • caspa • productos industrializados Predisposición RAZA • Dálmatas • Terriers • Caniches • Labrador • Boxer • Shar-pei EDAD • 1-3 años SEXO • 60% hembras SIGNOS 1. Frotamiento facial “Tríada alérgica” 2. Prurito axilar 3. Lamedura de patas PRURITO Más o menos estacional Buena respuesta a corticoides • conjuntivitis Signos asociados • rinitis • otitis externa LESIONES PRIMARIAS .. PÁPULA + ERITEMA En áreas delgadas y de poco pelo DORSAL PRURITO • hiperpigmentación • hiperqueratosis (pliegues) SECUNDARIAS • seborrea • excoriaciones • alopecía • PIODERMIA (+60%) VENTRAL DIAGNÓSTICO • Anamnesis • EXAMEN CLÍNICO • RESPUESTA A CORTICOIDES • Test in vivo: Intradermorreacción (IDR) • Test in vitro: ELISA- RAST (detección Ig E específica) Selección alergeno para hiposensibilización terapéutica • DAPP (+ 80% conjuntas) DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • ALERGIA ALIMENTARIA • DERMATITIS POR CONTACTO • SARNA SACÓPTICA • Alergia a fármacos • Foliculitis • Alergia a parásitos ATOPÍA CANINA ATOPÍA CANINA ATOPÍA CANINA TRATAMIENTO Remisión de síntomas SINTOMÁTICO • CORTICOIDES ¿de por vida? • antihistamínicos FARMACOLÓGICO Tratamiento lesiones ESPECÍFICO HIPOSENSIBILIZACIÓN Ag • shampoo antiseborreico • ATB • antimicóticos • IDR • ELISA • RAST ALERGIA A VACUNAS Y FÁRMACOS Acción terapéutica FÁRMACO Acciones indeseables Predecibles (dosis dependiente) IMPREDECIBLES Idiosincrasia paciente HIPERSENSIBILIDAD I II III IV EJEMPLOS VACUNAS ALERGENO • AFTOSA • RABIA FÁRMACOS • ATB (penicilina, TMS, cefalosporinas) • Antimicóticos (griseofulvina) • Corticoides (prednisolona) • Hormonas (estrógenos) • ATP (levamisol, tiabendazol) Factores predisponentes ¿Raza? Doberman Caniche SIGNOS Sulfas Vacuna antirrábica Tiempo de sensibilización PRURITO SIN respuesta a corticoides dermatitis exfoliativa a papular urticaria severa LESIONES vesículas petequias otitis DIAGNÓSTICO Anamnesis Examen clínico Respuesta a suspensión de fármaco TRATAMIENTO Retirar fármaco Desaparición de signos: a los 10 a 14 días. ALERGIA A PARÁSITOS Signos Lesiones HELMINTOS anafilaxia urticaria ECTOPARÁSITOS prurito urticaria piodermia 2º HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV Hipersensibilidad retardada o mediada por células Reacción inflamatoria de lento desarrollo, mediada por linfocitos T y células presentadoras, frente a un antígeno determinado, normalmente de difícil digestión, inyectado en la piel de un animal previamente sensibilizado Células actuantes • LINFOCITOS T • CÉLULAS DENDRÍTICAS • BASÓFILOS hipersensibilidad cutánea basófila Mecanismo general ANTÍGENO Basófilos Macrófagos • serotonina • enzimas • metabolitos O2 FQM FQB IFNg LT SENSIBILIZADOS INFLAMACIÓN Cél. de Langerhans Ganglio Linfático Cuadros PATOLÓGICOS 1. DERMATITIS ALÉRGICA POR PULGAS (DAPP) 2. DERMATITIS ALÉRGICA POR CONTACTO (DAC 3. PATOGENIA TUBERCULOSIS DIAGNÓSTICO REACCIÓN A LA TUBERCULINA DERMATITIS ALÉRGICA POR PICADURA DE PULGAS (DAPP) 50% ALERGIAS EN CANINOS •Patogenia SALIVA de pulga + de 15 ANTÍGENOS 4 mecanismos inmunológicos • HS RETARDADA (TIPO IV) • • • HS inmediata (tipo I) HS cutánea basofílica (HCB) HS retardada mediada por Ig E (3-6 hs) Saliva Piel HAPTENO 1 Colágeno LT Ag SENSIBILIZACIÓN 2 LT SENSIBILIZADO REEXPOSICIÓN HS TIPO IV •Signos PRURITO moderado-severo MAL OLOR •Lesiones PRIMARIAS PÁPULOCOSTRA (-1cm) +/- eritema Dermograma DORSAL .. PRURITO SECUNDARIAS parches calientes alopecía seborrea foliculitis •Diagnóstico • ANAMNESIS • EXAMEN CLÍNICO Presencia de pulgas o su materia fecal • RESPUESTA A TRATAMIENTO • ¿Intradermorreacción? •Diagnóstico diferencial • HS tipo I ALIMENTARIA / ATOPÍA . HS a fármacos/parásitos • Foliculitis bacteriana superficial • Dermatitis por Malassezia Atopía Alergia alimentaria DAPP •Tratamiento Remisión de síntomas SINTOMÁTICO FARMACOLÓGICO Tratamiento lesiones ESPECÍFICO • corticoides CONTROL PULGAS ANIMAL AMBIENTE ¿Hiposensibilización? • shampoo antiseborreico • ATB • FIPRONIL • IMIDACLOPRID • OF/carbamatos • piretroides • Methoprene + permetrina • Borato de sodio Dermatitis alérgica por contacto 1-5% alergias en caninos > 6 años ALERGENOS • PLANTAS (polen, resinas, pastos) • MEDICAMENTOS (desinfectantes, insecticidas, ATB tópicos) • PLÁSTICOS, GOMAS, CUEROS, METALES • PINTURAS, COLORANTES, CERAS • Patogenia ANTÍGENO Cél. de Langerhans LT SENSIBILIZADOS Ganglio Linfático •Signos leve-intenso PRURITO Según ANTÍGENO +/- estacional localización variable •Lesiones PRIMARIAS pápula + eritema PRURITO placas alopécicas SECUNDARIAS excoriaciones piodermia seborrea •Diagnóstico anamnesis examen físico localización de las lesiones exposición al alergeno •Mudanza del animal •“Prueba del parche” •Diagnóstico diferencial • DERMATITIS IRRITANTE POR CONTACTO • ALERGIA ALIMENTARIA • ATOPÍA • Alergia a la picadura de insectos • Sarna sarcóptica • Foliculitis estafilocócica • Dermatitis por Malassezia •Tratamiento SINTOMÁTICO Remisión de síntomas FARMACOLÓGICO Tratamiento lesiones ESPECÍFICO • corticoides acción prolongada • shampoo antiseborreico • ATB EVITAR CONTACTO CON ALERGENO •Patogenia de TUBERCULOSIS Mycobacterium Respuesta inmune + REACCIÓN PROLIFERATIVA Colección circunscripta de células inflamatorias, principalmente de tipo mononuclear (MACRÓFAGOS + LINFOCITOS) que se agregan y organizan alrededor de un Ag insoluble o particulado TBC Granuloma TUBÉRCULO DE KOSTER TUBÉRCULO Macrófagos Micobacterium Necrosis CASEOSA LT muertos LT vivos FIBROBLASTOS LT LTh1 LTh2 RESPUESTA “APROPIADA” RESPUESTA “INAPROPIADA” Detención de la infección Diseminación de la infección Reacción a la tuberculina TUBERCULINA Derivado Proteico Purificado de Mycobacterium (PPD) Mycobacterium CULTIVO 37º C 56 días Muerte por vapor FILTRADO PRECIPITACIÓN pH 7 Mycobacterium bovis PPD tricloroacético Mycobacterium avium • Pruebas en BOVINOS PPD M. bovis ANOCAUDAL CERVICAL SIMPLE Inóculo 0,1 ml 0,1 ml Región Pliegue anocaudal Tabla del cuello LECTURA E INTERPRETACIÓN 72 hs ENGROSAMIENTO ≤ 3mm NEGATIVO 3-5 mm Sospechoso ≥ 5mm POSITIVO < 3mm > 3mm FALSOS POSITIVOS • Mycobacterium avium • Nocardia FALSOS NEGATIVOS • TBC avanzada • Jóvenes 0-4 meses • Postparto 4-6 sem. • Infecciones “ocultas” por M. bovis • Vacas muy viejas • Tuberculinización reciente (<1-10 sem) • Pruebas en PORCINOS 2 pruebas simultáneas PPD M. bovis Inóculo Región LECTURA E INTERPRETACIÓN 48 hs PPD M. avium 0,1 ml 0,1 ml Base oreja DERECHA EDEMA Sin alteración Base oreja IZQUIERDA POSITIVO NEGATIVO EDEMA Sin alteración • Pruebas en AVES PPD M. avium Inóculo 0,05 ml Región Barbilla LECTURA E INTERPRETACIÓN 48 hs EDEMA Sin alteración POSITIVO NEGATIVO
