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ANOMALÍAS DE LA PARED
ABDOMINAL
OSCAR GOMEZ
Residente Cirugía Pediátrica
EMBRIOLOGÍA: disco embrionario
Mesodermo
paraxial: origen
de la parded
abdominal
DESARROLLO DE LA PARED
ABDOMINAL
5º Semana
Epímera
Hipomera
Columna
ventral
EMBRIOLOGÍA: intestino
Embrión de 6 semanas
Embrión de 5 semanas
EMBRIOLOGÍA: intestino medio
Herniación fisiológica: 6 semana
Rotación intestinal: 90º
EMBRIOLOGÍA: retracción y
rotación intestinales
Retracción: 10
semana
Rotación de 180º
ANATOMÍA: pared abdominal
anteriolateral
Rectos anterior
Oblicuo externo
Oblicuo interno
Transverso
Línea arqueada
PARED ABDOMINAL: irrigación e
inervación
Arterias epigástricas.
Arteria circunfleja
iliaca externa
Nervios
intercostales
Nervios
abdominogenitales
ALTERACIONES DE LA PARED
ABDOMINAL
ONFALOCELE
GASTROSQUISIS
SINDROME PRUNE BELLY
ONFALOCELE
Defecto central
anillo umbilical
Inserción del cordón
Herniación
visceral
Cobertura
membranosa
Falta de fusión
Pliegues
embrionarios
ONFALOCELE
Incidencia:
1/4000 RN
30% anomalías
cromosómicas
50% malformaciones
asociadas
ONFALOCELE: tratamiento Pentalogía de
Cantrell
Síndrome de Beckwith
Wiedemann: onfalocele,
macroglosia,
hiperinsulinismo
Cierre primario
Vs.
Cierre por fases
DIAGNÓSTICO PRENATALAmniocentesis
CESAREA vs.
PARTO
AFP
Despistaje de
otras anomalías
DIAGNOSTICO
ECOGRAFÍA
GASTROSQUISIS
Ausencia de saco peritoneal
Defecto lateral al cordón umbilical
SEROSITIS
GASTROSQUISIS
Etiología: alteración vascular
Incidencia: 1/10000 RN
Asocia: malrotación, atresia,
BPEG
FR: madre joven, AINEs,
Alcohol, cigarrillo, drogadicción
GASTROSQUISIS: caso clínico
GASTROSQUISIS: tratamiento
Cierre primario
vs
Cierre por fases
Ostomía vs.
Resección y
anastomosis
primaria
SINDROME DE PRUNE BELLY
Ausencia de
pared abdominal
Malformaciones
urinarias y
genitales
Órganos visibles
y palpables
SINDROME DE PRUNE BELLY
Incidencia: 1/30000 – 50000 RN
Hallazgo prenatal: oligoamnios,
megavejiga
Clasificación: anomalías urinarias
(Grupos I,II,III)
TRATAMIENTO:
Cirugía
escalonada