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HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL INFANTIL
IMPORTANCIA DEL TC
RESULTADOS
TAC EN HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
INFANTIL UNI o BILATERAL (n: 112 casos)
NORMAL
76 67.85%
ACUEDUCTO VESTIBULAR DILATADO
12
FRACTURA HUESO TEMPORAL
7
HIPOPLASIA O APLASIA DE CANALES
SEMICIRCULARES
4
DISPLASIA COCLEAR
4
C.A.I.s AUMENTADOS
3
DISPLASIA COCLEAR + ACUEDUCTO
VESTIBULAR DILATADO
2
OMC, COMPLICACIONES Y SECUELAS
2
OSIFICACIÓN COCLEAR POSTMENINGITIS
1
VESTÍBULO AUMENTADO
1
RESULTADOS SIMILARES A OTRAS PUBLICACIONES:
Laryngoscope 112: January 2002
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PATOLOGÍA del OÍDO MEDIO
MALFORMACIONES
OSICULARES
HA MIXTA EN
MALFORMACIONES
CRÁNEO-FACIALES
Permite confirmar el diagnóstico
clínico e intentar opciones quirúrgicas
de osiculoplastias.
ESTUDIO
ANATÓMICO
VARIACIONES EN
MASTOIDES, CAJA
TIMPÁNICA, RECESO
FACIAL...
Valoración preoperatorio de
dificultades quirúrgicas en implante
coclear.
PATOLOGÍA
INFLAMATORIA
OTITIS
SEROMUCOSA
Confirma el dx otoscópico. Se deben
tratar previamente a la colocación del
Implante coclear (IC), para evitar
complicaciones (laberintitis o
meningitis)
COLESTEATOMA
PATOLOGÍA
TUMORAL
RABDOMIOSARCOMA
Complemento del diagnóstico
histopatológico y clínico.
PATOLOGÍA
TRAUMÁTICA
HA MIXTA EN
LESIONES
OSICULARES
Permite confirmar el diagnóstico
clínico e intentar opciones quirúrgicas
de osiculoplastias.
Picar subrayado para ver
PATOLOGÍA del OÍDO INTERNO
MALFORMACIONES
LABERINTO
ANTERIOR o CÓCLEA
LABERINTO
POSTERIOR o C.
SEMICIRCULARES
APLASIA
Contraindica la posibilidad de Implante Coclear
(IC) o audífono.
DISPLASIAS
HIPOPLASIAS
Precisa un tipo de IC con diseño distinto al de
cócleas normales
Clínicamente puede asociarse a:
-Meningitis recurrente
-Sd. Waardenburg
APLASIAS o
HIPOPLASIAS
Permite justificar el origen de la hipoacusia y
síntomas asociados de desequilibrio.
VESTÍBULO DILATADO
Mayor riesgo quirúrgico de “gusher”
perilinfático
ACUEDUCTO VESTIBULAR
DILATADO
Es el hallazgo radiológico más frecuente en
Hipoacusia Neurosensorial infantil
Mayor riesgo quirúrgico de “gusher”
perilinfático
Clínicamente puede asociarse a:
-Sd. Pendred
-Sd. Branquio-oto-renal
-HA no sindrómica A.R.
PATOLOGÍA
INFLAMATORIA Y
SECUELAS
OSIFICACIÓN COCLEAR tras meningitis
(LABERINTITIS OSIFICANTE)
Su presencia dificulta la implantación y puede
requerir técnica quirúrgica diferente.
PATOLOGÍA
TRAUMÁTICA
FRACTURAS CÓCLEO-VESTIBULARES
Aparte de las utilidades diagnósticas en
relación a la hipoacusia, puede requerirse
cirugía para cerrar fístulas de LCR.
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ANGULO PONTO-CEREBELOSO
CAI
AUMENTADO
Sospecha de NEURINOMA: si se
confirma contraindica IC.
Sospecha fístula perilinfática,
hiperpresión perilinfática o hipoacusia
mixta
ESTENÓTICO
Sospecha de ausencia de nervio
AUDITIVO: si se confirma
contraindica IC o audífono
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OÍDO MEDIO
MALFORMACIONES OSICULARES
MALFORMACIÓN OSICULAR
Cadena de huesecillos hipoplásica (puntas
de flecha), compárese con un estudio
normal (flecha).
Importante en las hipoacusias mixtas, ya
que requeririan técnicas de reparación de
la cadena osicular
CADENA OSICULAR NORMAL
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ESTUDIO ANATÓMICO
APLASIA MASTOIDEA BILATERAL
Esclerosis de la región mastoidea de
ambos huesos temporales, no se
identifican celdillas mastoideas
aireadas. Este hallazgo dificulta la
cirugía al realizar la mastoidectomía.
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PATOLOGÍA INFLAMATORIA
PLANO
CORONAL
PLANO
AXIAL
COLESTEATOMA.
Ocupación de la caja
timpánica y antro
mastoideo (asterisco)
en dos casos
diferentes. Ejemplo de
afectación ósea
(flecha). Comprobación
histológica.
PLANO
AXIAL
PLANO
CORONAL
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PATOLOGÍA TUMORAL
RABDOMIOSARCOMA
Masa captante que destruye
parcialmente y rodea al peñasco
derecho en un niño de 2 años.
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OÍDO INTERNO
MALFORMACIONES del OÍDO INTERNO
MALFORMACIONES COCLEARES O DE
LABERINTO ANTERIOR
• DEFORMIDAD DE MICHEL: completa ausencia de
toda la cóclea y de estructuras vestibulares
• APLASIA COCLEAR: ausencia completa de la cóclea.
Vestíbulo y canales semicirculares normales, dilatados o
hipoplásicos
• CAVIDAD COMÚN: hay una cavidad quística que
representa a la cóclea y al vestíbulo, pero sin existir
ninguna diferenciación entre ellas
• HIPOPLASIA COCLEAR: se diferencian la cóclea del
vestíbulo pero sus dimensiones son menores de lo normal
• PARTICIÓN INCOMPLETA TIPO I: la cóclea
carece del modiolo y de el área cribiforme, presentando
una apariencia quística. Acompañado por un vestíbulo
quístico aumentado
MALFORMACIONES CANALES
SEMICIRCULARES o de LABERINTO
POSTERIOR
Aplasia, Hipoplasia, Aumentados
MALFORMACIONES
VESTIBULARES
Deformidad de Michel, Cavidad común,
Aplasia, Hipoplasia, Vestíbulo dilatado
ALTERACIONES del CAI
Ausente, Estenótico, Aumentado
ACUEDUCTOS VESTIBULAR Y
COCLEAR
Normal, Aumentado
• PARTICIÓN
INCOMPLETA
TIPO
II
(DEFORMIDAD DE MONDINI): la cóclea presenta 1.5
vueltas, la espira media y apical se fusionan y forman un
ápex quístico, se acompaña de un vestíbulo dilatado y de un
acueducto vestibular aumentado
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MALFORMACIONES del OÍDO INTERNO
HIPOPLASIA
COCLEAR
CAVIDAD
COMÚN
APLASIA
COCLEAR
PARTICIÓN
INCOMPLETA
NORMAL
TIPO I
(severa)
PARTICIÓN INCOMPLETA
TIPO II (media)
Representación esquemática
de las malformaciones
posibles del oido interno,
dependiendo del momento
en que se detenga la
formación.
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MALFORMACIONES del LABERINTO
ANTERIOR
PLANO AXIAL
PLANO
CORONAL
CAVIDAD COMÚN
Cavidad quística que representa a la
cóclea y al vestíbulo (flecha), tanto en
el plano axial como en el coronal
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MALFORMACIONES del LABERINTO
ANTERIOR
PARTICIÓN INCOMPLETA TIPO I
La cóclea aparece como una formación
quística (asterisco) con ausencia de
partición, no se visualizan espiras
independientes
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MALFORMACIONES del LABERINTO
ANTERIOR
DEFORMIDAD DE MONDINI
La cóclea presenta un espira y
media con dilatación quística del
ápex (flechas)
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MALFORMACIONES del LABERINTO
POSTERIOR
AUSENCIA de vestíbulo y de
canales semicirculares (puntas de
flechas). Remanente de acueducto
vestibular (flecha)
Cóclea normal.
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VESTÍBULO DILATADO
VESTÍBULO
DILATADO
Aumento del
vestíbulo
(asterisco), en dos
casos diferentes
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ACUEDUCTO VESTIBULAR DILATADO
ACUEDUCTO VESTIBULAR DILATADO. Tres ejemplos con acueductos vestibulares
mayores de 1.5-2 mm (flechas y calibres). El acueducto vestibular drena el líquido
endolinfático, y termina en el saco endolinfático.
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PATOLOGÍA INFLAMATORIA Y SECUELAS
LABERINTITIS OSIFICANTE
postmeningitis. Esclerosis de la
cápsula ótica (flechas). Ante una
hipoacusia neurosensorial
postmeningitis se deben realizar
TC evolutivos, ya que la osificación
completa dificulta la inserción de
los electrodos.
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PATOLOGÍA TRAUMÁTICA
FRACTURA TEMPORAL
Dos casos de fracturas transversas
del peñasco (puntas de flechas), con
afectación tanto del laberinto
anterior como el posterior.
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ÁNGULO PONTO-CEREBELOSO
CAI AUMENTADO
FIN
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FINALIZAR PRESENTACIÓN
A New Classification for Cochleovestibular
Malformations
Levent Sennaroglu; Isil Saatci
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