Download Presentación de PowerPoint - McGraw Hill Higher Education

SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 12. SISTEMA VESTIBULAR Y MOVIMIENTOS OCULARES
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 12. SISTEMA VESTIBULAR Y MOVIMIENTOS OCULARES
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 12. SISTEMA VESTIBULAR Y MOVIMIENTOS OCULARES
FIGURA 12-1 Síndrome de uno y medio. A. Dibujo
superior. Posición de los ojos cuando la paciente
intenta desviar la mirada hacia la izquierda.
Observe que ambos ojos están fijos hacia el
frente. Dibujo inferior. Posición de los ojos cuando
la paciente intenta desviar la mirada hacia la
derecha. Hay abducción del ojo derecho, pero el
ojo izquierdo permanece fijo hacia el frente; no
hay aducción del ojo izquierdo. B. Imágenes de la
protuberancia. B1. MRI (FLAIR) de la paciente, que
muestra una lesión (región brillante).
(Reproducida con autorización de Espinosa PS.
Teaching NeuroImage: One-and-a-half-syndrome.
Neurology. 2008;70[5]:e20.) B2. MRI normal. B3.
Corte con tinción de mielina a través de las
ubicaciones de estructuras clave, casi al nivel de la
lesión. C. Vista ventral del tronco del encéfalo que
muestra el circuito para la mirada horizontal. La
elipse roja indica la extensión de la lesión, que
afecta el núcleo motor ocular externo izquierdo y
el fascículo longitudinal medial izquierdo. (B1,
Reproducida con autorización de Espinosa PS. Teaching
NeuroImage: One-and-a-half-syndrome. Neurology.
2008;70[5]:e20. B2, Cortesía del Dr. Joy Hirsch, Columbia
University.)
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 12. SISTEMA VESTIBULAR Y MOVIMIENTOS OCULARES
FIGURA 12-2 Vista dorsal del tronco del encéfalo
que muestra la organización general del sistema
vestibular. En el dibujo inferior se muestran los
órganos vestibulares periféricos y los del sistema
auditivo.
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 12. SISTEMA VESTIBULAR Y MOVIMIENTOS OCULARES
FIGURA 12-3 A. Organización general del
sistema vestibular revelada en cortes
transversales a diferentes niveles a través del
tronco del encéfalo y en un corte coronal a
través del diencéfalo y los hemisferios
cerebrales. B. Haces vestibuloespinales
medial y lateral, junto con la proyección
corticovestibular descendente. El esquema
arriba a la izquierda corresponde a una vista
lateral de los hemisferios cerebrales y
muestra las ubicaciones de tres áreas
fundamentales que reciben estimulación
vestibular proveniente del tálamo.
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 12. SISTEMA VESTIBULAR Y MOVIMIENTOS OCULARES
FIGURA 12-4 A. Los dos ojos con
varios músculos extraoculares y sus
patrones de inervación. No se
muestra el músculo elevador del
párpado, el cual recibe inervación
del III par craneal. Los músculos
extraoculares de ambos ojos operan
como tres pares funcionales. Los
músculos rectos interno y externo
desplazan el ojo en sentido
horizontal. Los músculos rectos
superior e inferior elevan y
deprimen el ojo, en particular
cuando se encuentra en abducción.
Por último, los músculos oblicuos
inferior y superior elevan y
deprimen el ojo, pero en gran
medida cuando el ojo se encuentra
en aducción. B. Acciones mecánicas
de los músculos extraoculares.
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 12. SISTEMA VESTIBULAR Y MOVIMIENTOS OCULARES
FIGURA 12-5 Control de los músculos
extraoculares. A. Vista de la región dorsal del
tronco del encéfalo, que muestra las ubicaciones
de los núcleos del motor ocular común, patético
o troclear y motor ocular externo e ilustra el
trayecto del nervio patético o troclear en el
tronco del encéfalo. B. Cortes transversales a
través de los núcleos del motor ocular común,
patético o troclear y motor ocular externo. Los
axones de las neuronas internucleares
transcurren en el fascículo longitudinal medial
contralateral.
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 12. SISTEMA VESTIBULAR Y MOVIMIENTOS OCULARES
FIGURA 12-6 Reflejo vestibuloocular.
A. Cuando se gira la cabeza hacia la
derecha, los ojos compensan al girar
en una cantidad similar hacia la
izquierda. B. Vista ventral del tronco
del encéfalo, diencéfalo y núcleos
basales, que muestran los circuitos
para el reflejo vestibuloocular al girar
la cabeza hacia la derecha.
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 12. SISTEMA VESTIBULAR Y MOVIMIENTOS OCULARES
FIGURA 12-7 A. Vista lateral de la
corteza cerebral y vista
mesosagital del tronco del
encéfalo que muestra la ubicación
aproximada de las estructuras
que participan en el control de las
sacudidas oculares. Las áreas
temporal media y superior media
(elipse sombreada) son parte del
sistema de movimientos suaves
de persecución, los cuales se
describen en la fi gura 12-8. La
corteza motora primaria no
participa en el control de los
movimientos oculares.
B. Superficie ventral del tronco
del encéfalo, diencéfalo y núcleos
basales que muestra el circuito
para la producción de las
sacudidas oculares horizontales
conjugadas hacia el lado derecho.
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 12. SISTEMA VESTIBULAR Y MOVIMIENTOS OCULARES
FIGURA 12-8 Vista lateral de la corteza cerebral
y vista mesosagital del tronco del encéfalo que
muestra la ubicación aproximada de las
estructuras que participan en el control de los
movimientos suaves de persecución.
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 12. SISTEMA VESTIBULAR Y MOVIMIENTOS OCULARES
FIGURA 12-9 Organización del sistema vestibular periférico. El recuadro muestra la ampolla de un
conducto semicircular.
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 12. SISTEMA VESTIBULAR Y MOVIMIENTOS OCULARES
FIGURA 12-10 Corte transversal
con tinción de mielina a través de
la porción caudal de la
protuberancia (A) y bulbo
raquídeo (B). El dibujo de la
derecha muestra un trayecto
tridimensional de los nervios
facial y motor ocular externo en
la protuberancia. El inserto
superior izquierdo muestra los
planos de corte. (Inserto arriba a la
izquierda, adaptado de William PL,
Warwick R. Functional Neuroanatomy of
Man. Filadelfia, PA: W. B. Saunders, 1975.)
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 12. SISTEMA VESTIBULAR Y MOVIMIENTOS OCULARES
FIGURA 12-11 El fascículo longitudinal
medial transcurre cerca de la línea media en
el tronco del encéfalo. A1. MRI cerca de la
línea media que muestra los planos de
cortes transversales con tinción de mielina.
A2. Corte mesosagital con tinción de
mielina en un punto muy cercano a la
imagen mostrada en la MRI. B. Cortes a
través de la porción rostral del mesencéfalo
(B1), porción caudal del mesencéfalo (B2),
unión entre el mesencéfalo y la
protuberancia (B3) y protuberancia (B4).
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 12. SISTEMA VESTIBULAR Y MOVIMIENTOS OCULARES
FIGURA 12-12 Circuito para el reflejo
pupilar fotomotor. Cortes con tinción de
mielina a través de la unión del
mesencéfalo y diencéfalo (A) y región
rostral del mesencéfalo (B). Las señales
del nervio óptico se transmiten a
neuronas en el núcleo pretectal al nivel
de la unión entre el mesencéfalo y
diencéfalo. Los núcleos pretectales se
proyectan de manera bilateral a neuronas
parasimpáticas preganglionares en el
núcleo de Edinger-Westphal. La siguiente
conexión en los circuitos es al ganglio
ciliar, donde se ubican las neuronas
parasimpáticas posganglionares. Estas
neuronas inervan el músculo liso del ojo.
La flecha de color verde oscuro sirve para
recordar que las neuronas motoras
somáticas se ubican en el núcleo del
motor ocular común, que inerva los
músculos enumerados. El esquema arriba
a la izquierda muestra los planos de corte
en A y B.
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 12. SISTEMA VESTIBULAR Y MOVIMIENTOS OCULARES
FIGURA 12-13 Mecanismos del
tronco del encéfalo para el control
de las sacudidas oculares
horizontales. A. Circuito para la
coordinación de las sacudidas
oculares horizontales. Los bloques
de color rojo indican el sitio de la
lesión, que produce los déficit del
movimiento ocular que se
muestran en la imagen B.
B. Los cuatro pares de ojos ilustran
la posición ocular cuando se le
pide a un individuo que desvíe la
mirada hacia la derecha (de arriba
hacia abajo); control ocular normal
con una lesión del motor ocular
externo derecho (lesión 1), lesión
en el núcleo motor ocular externo
derecho (lesión 2) y lesión del
fascículo longitudinal medial
izquierdo (lesión 3).
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 12. SISTEMA VESTIBULAR Y MOVIMIENTOS OCULARES
FIGURA 12-14 A. Corte coronal con tinción de mielina a través del núcleo posterior ventral lateral,
núcleo posterior lateral y núcleo caudado. Cada uno de estos núcleos participa en el control de los
movimientos oculares. B. Centros motores ocular y cortical vestibular en la corteza cerebral.
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.