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SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 13. CEREBELO
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CAPÍTULO 13. CEREBELO
McGraw-Hill Interamericana Editores
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CAPÍTULO 13. CEREBELO
FIGURA 13-1 Ataxia de Friedreich. A. La MRI de una persona con ataxia de Friedreich. Observe el adelgazamiento
de la médula espinal cervical (flecha). B. La MRI de una persona sana. Note el tamaño normal de la médula
espinal cervical (flecha inferior). La otra flecha señala la base de la protuberancia, que contiene los núcleos de la
protuberancia que proyectan axones al cerebelo. (A, Reproducida con autorización de Fauci AS, Kasper DL, Braunwald E, et al., eds.
Harrison’s Principles of Internal Medicine. 18a. ed. New York, NY: McGraw-Hill, Inc; 2012. B, Cortesía del Dr. Joy Hirsch, Columbia University.)
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FIGURA 13-2 A. Vista dorsal del tronco del encéfalo y cerebelo. Se muestran los bordes entre el vermis y
las porciones lateral e intermedia de los hemisferios cerebelosos. Estas tres partes de la corteza
cerebelosa también corresponden a las subdivisiones funcionales. Continúa...
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FIGURA 13-2 A. Continuación. B. Se muestran los tres pedúnculos cerebelosos cuando se retira el cerebelo.
C. El cerebelo, visto desde la superficie ventral. En el inserto (A) se muestra una vista lateral del encéfalo.
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FIGURA 13-3 A. Corte mesosagital a través del encéfalo que revela la vermis cerebelosa. El recuadro
muestra los 10 lobulillos cerebelosos. Los lobulillos del I al V comprenden el lóbulo anterior y del VI al
IX forman el lóbulo posterior, mientras que el lobulillo X forma el lóbulo floculonodular. B. La MRI
mesosagital muestra los tres lóbulos cerebelosos.
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FIGURA 13-4 Esquema de corte transversal a
través de la protuberancia y el cerebelo, que
ilustra las características sobresalientes de los
circuitos cerebelosos (A). La ampliación de la
imagen a la derecha muestra los circuitos
cerebelosos básicos, que están presentes en
todas las partes de la corteza cerebelosa. Los
cuerpos celulares y las sinapsis mostradas en
color blanco son de tipo excitador, mientras
que los señalados en color negro son de tipo
inhibidor. En la parte B de la ilustración se
muestra la ubicación de los núcleos
cerebelosos profundos. También se muestran
los núcleos vestibulares porque son
equivalentes desde el punto de vista
anatómico a los núcleos cerebelosos
profundos para el lóbulo floculonodular.
Reciben estimulación de las células de
Purkinje y del núcleo olivar inferior.
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FIGURA 13-5 Se muestran la anatomía (A) y
las tres divisiones funcionales (B) en
esquemas del cerebelo. La organización
topográfica de los estímulos sensitivos
somáticos al espinocerebelo se muestra en
A. Estos estímulos tienen organización
somatotópica. La estimulación visual,
auditiva y vestibular se dirige de manera
predominante a las “áreas encefálicas”. Los
núcleos cerebelosos profundos tienen color
oscuro. Los núcleos están marcados como
en la figura 13-2. El inserto muestra cómo
se observaría si se “aplanara” el cerebelo.
(Inserto en A modificado de Kandel E, Schwartz JH,
Jessell T, eds. Principles of Neural Science. 4a. ed. New
York, NY: McGraw-Hill.)
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FIGURA 13-6 Características fundamentales
de la organización aferente-eferente del
espinocerebelo lateral, que son importantes
para el control de las extremidades. La parte
A muestra los haces dorsal y
cuneocerebeloso que se proyectan al
cerebelo (cuatro cortes inferiores). Los
cortes superiores muestran la vía
cerebelosa eferente. En la parte B se
muestran los haces espinocerebelosos
ventral y rostral. En la figura A se muestran
las vías eferentes del espinocerebelo lateral.
El recuadro muestra la corteza cerebelosa y
los núcleos profundos; se resalta el
espinocerebelo lateral.
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FIGURA 13-7 Características
sobresalientes del vermis del
espinocerebelo. El esquema
arriba a la derecha muestra la
corteza cerebelosa y los núcleos
profundos; se resalta el vermis
del espinocerebelo.
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FIGURA 13-8 Conexiones aferentes y
eferentes del cerebrocerebelo (A) y la
porción de la corteza cerebelosa que
corresponde a esta división cerebelosa
(B). Observe que los principales
estímulos a los núcleos de la
protuberancia provienen de áreas
grandes de la corteza cerebral, aunque
se muestran los estímulos provenientes
de un solo sitio. La mayor parte de las
regiones corticales se proyectan al
cerebelo a través de los núcleos
protuberanciales (véase recuadro).
Diferentes áreas corticales se proyectan
a diferentes grupos de núcleos de la
protuberancia, representados como
zonas sombreadas en el esquema de la
porción ventral de la protuberancia. Las
áreas de color gris oscuro corresponden
a los axones corticales descendentes.
(Adaptada de Schmahmann JD, Pandya DN. The
cerebrocerebellar system. Int Rev Neurobiol.
1997;41:31-60.)
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FIGURA 13-9 Conexiones aferentes y eferentes
del vestibulocerebelo. El dibujo muestra la
estructura del oído interno. Los órganos otolíticos
proporcionan los principales estímulos al
vestibulocerebelo (fig. 12-2).
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FIGURA 13-10 Disposición con “doble
decusación” de las proyecciones
eferentes del cerebelo. Observe que la
proyección cerebelosa a la división
magnocelular del núcleo rojo proviene
de los núcleos interpuestos (núcleos
globoso y emboliforme), y la proyección
a la división parvocelular (no se muestra)
se origina en el núcleo dentado. (Adaptada
con autorización de Parent A. Carpenter’s Human
Neuroanatomy. 9a. ed. Williams & Wilkins; 1996.)
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FIGURA 13-11 Los núcleos del tronco del
encéfalo (A, B) y de la médula espinal (C)
transmiten información sensitiva somática al
cerebelo. A. Vía fundamental para la
información proveniente de los haces
espinocerebeloso dorsal y cuneocerebeloso.
B. Corte transversal con tinción de mielina a
través del bulbo raquídeo al nivel del núcleo
cuneiforme accesorio y del núcleo olivar
inferior. La flecha en la imagen A indica el
plano de corte en B. Corte con tinción de
mielina a través de la porción superior de la
médula espinal (C). Note que los axones del
sistema anterolateral se ubican
inmediatamente mediales con respecto a los
axones del haz espinocerebeloso ventral.
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FIGURA 13-12 Corte transversal con tinción de mielina a través de la región caudal de la protuberancia y
de los núcleos cerebelosos profundos. El inserto muestra los planos de corte.
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FIGURA 13-13 Corte con tinción
de Nissl (de bajo aumento) a
través de la corteza cerebelosa
(A); dibujo esquemático de una
circunvolución cerebelosa (B).
Imagen de gran aumento de la
corteza cerebelosa (C).
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FIGURA 13-14 Circuito de la
corteza cerebelosa. El recuadro
muestra las neuronas de
Purkinje teñidas (tinción de
Golgi). Hay dos vías aferentes
excitadoras al cerebelo: las fibras
trepadoras y las fibras musgosas.
Mientras que las fibras
trepadoras hacen sinapsis
directamente sobre las neuronas
de Purkinje, las fibras musgosas
a menudo hacen su primera
sinapsis en las neuronas
granulosas, que a su vez, dan
origen a fibras paralelas, que
hacen sinapsis con neuronas de
Purkinje.
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FIGURA 13-15 El pedúnculo cerebeloso
superior es la principal vía eferente del
cerebelo. A. La ubicación del pedúnculo
cerebeloso superior y los axones
asociados provenientes del cerebelo
hacia el tálamo (sombreado rojo claro)
en relación con el núcleo rojo y el núcleo
ventrolateral del tálamo. B. Corte
transversal con tinción de mielina a
través de la porción rostral del
mesencéfalo (B1), porción caudal del
mesencéfalo (B2), unión del puente y la
protuberancia (istmo, B3) y porción
rostral de la protuberancia (B4).
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FIGURA 13-16 Corte coronal con tinción de mielina a través del núcleo ventrolateral. El inserto superior
izquierdo muestra el plano de corte.
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FIGURA 13-17 Proyecciones
corticoprotuberanciales que se originan de
la mayor parte de las áreas de la corteza
cerebral, mientras las proyecciones
corticoespinales se originan sólo de las
áreas premotoras (amarilla), motora
primaria (color azul grisáceo oscuro) y
algunas áreas sensitivas somáticas (color
azul claro) (A). La imagen en B muestra la
ubicación esquemática de las proyecciones
descendentes en la base de los pedúnculos
de diversas áreas corticales. El recuadro en
B muestra la organización somatotópica de
las proyecciones corticoprotuberanciales
en la base de los pedúnculos obtenidas con
tensor de difusión de imágenes (DTI) en
seres humanos. (Tomada de Ramnani N, Behrens
TE, Johansen-Berg H, et al. The evolution of prefrontal
inputs to the cortico-pontine system: diffusion
imaging evidence from Macaque monkeys and
humans. Cereb Cortex. 2006;16[6]: 811-818.)
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