Download Presentación de PowerPoint - McGraw Hill Higher Education

SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 11. NÚCLEOS MOTORES DE LOS PARES CRANEALES Y FUNCIONES MOTORAS
DEL TRONCO DEL ENCÉFALO
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 11. NÚCLEOS MOTORES DE LOS PARES CRANEALES Y FUNCIONES
MOTORAS DEL TRONCO DEL ENCÉFALO
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 11. NÚCLEOS MOTORES DE LOS PARES CRANEALES Y FUNCIONES MOTORAS
DEL TRONCO DEL ENCÉFALO
FIGURA 11-1 Hemiparesia después de apoplejía unilateral en la región ventral de la protuberancia. A. MRI a través de la
protuberancia que muestra una lesión en la región ventral izquierda de la protuberancia; ésta es una imagen FLAIR. La flecha señala
la región infartada. B. MRI a través del mismo nivel que muestra un infarto más claro (flecha). Observe que las señales brillantes en
las regiones temporales corresponden a artefactos. C. Región ventral del tronco del encéfalo que muestra el sitio del infarto (elipse)
y el plano aproximado en el corte de la MRI. D. Corte con tinción de mielina de un paciente fallecido por apoplejía en el cual se
observa desmielinización (con la degeneración axónica acompañante) en las columnas lateral izquierda y ventral derecha (flechas).
(Las imágenes de resonancia magnética son cortesía del Dr. Blair Ford, Dept. of Neurology, Columbia University College of Physicians and Surgeons.)
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 11. NÚCLEOS MOTORES DE LOS PARES CRANEALES Y FUNCIONES MOTORAS
DEL TRONCO DEL ENCÉFALO
FIGURA 11-2 Vista dorsal del tronco del
encéfalo (sin el cerebelo) que muestra la
ubicación de los núcleos de los pares
craneales. En el inserto superior derecho,
que corresponde a una vista lateral del
diencéfalo y núcleos basales, se muestran
varios pares craneales, el nervio espinal
accesorio y una raíz ventral. El inserto de
abajo muestra el esquema de un corte
transversal a través del bulbo raquídeo en
el que se muestra la ubicación de las
columnas nucleares de los pares
craneales. (Adaptada de Nieuwenhuys R, Voogd J,
van Huijzen C. The Human Central Nervous System: A
Synopsis and Atlas. 4a. ed. Londres: Springer-Verlag;
2007.)
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 11. NÚCLEOS MOTORES DE LOS PARES CRANEALES Y FUNCIONES MOTORAS
DEL TRONCO DEL ENCÉFALO
FIGURA 11-3 Desarrollo de los núcleos de los pares
craneales. A-D. Esquema de un corte a través del
rombencéfalo en tres momentos del desarrollo (A-C)
y en la madurez (D). El espacio en los cortes
corresponde al cuarto ventrículo. Durante el
desarrollo del cuarto ventrículo, al inicio hay un
aplanamiento dorsoventral similar al de la médula
espinal, que se expande en dirección dorsal. Esto
tiene el efecto de transformar la organización nuclear
sensitivo-motora dorsoventral característica de la
médula espinal en la organización lateromedial de
los núcleos sensitivos y motores en la región caudal
del tronco del encéfalo (que más tarde
corresponderá al bulbo raquídeo y protuberancia).
Las neuronas en desarrollo en la placa alar se
transformarán en núcleos sensitivos de los pares
craneales cerca del piso ventricular y, en la placa
basal, en los núcleos motores de los pares craneales.
Además, las neuronas de las placas que emigran a
ubicaciones más distantes participan en funciones
más integrativas.
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 11. NÚCLEOS MOTORES DE LOS PARES CRANEALES Y FUNCIONES MOTORAS
DEL TRONCO DEL ENCÉFALO
FIGURA 11-4 A. Las neuronas motoras
somáticas tienen ubicados sus cuerpos
celulares en el sistema nervioso central. Sus
axones se proyectan directamente a sitios
periféricos, que corresponden a músculos
estriados. B. Las neuronas parasimpáticas
preganglionares se ubican en los núcleos en
el sistema nervioso central, mientras que
las neuronas posganglionares se ubican en
los ganglios periféricos. B1-B3 muestran
ejemplos de tres funciones parasimpáticas:
constricción pupilar (B1), secreciones (B2) y
funciones viscerales (B3).
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 11. NÚCLEOS MOTORES DE LOS PARES CRANEALES Y FUNCIONES MOTORAS
DEL TRONCO DEL ENCÉFALO
FIGURA 11-5 Control cortical de la columna
motora branquiomérica y del núcleo del
hipogloso. El esquema arriba a la izquierda
muestra la ubicación de la corteza motora
primaria y de tres áreas premotoras: área
motora complementaria, área motora del
cíngulo y corteza premotora. Como la mayor
parte de estos núcleos motores craneales
reciben proyecciones bilaterales de manera
predominante de la corteza motora
primaria, las lesiones unilaterales tienen
poco o ningún efecto. El núcleo espinal
accesorio es la excepción, recibe
proyecciones corticales unilaterales. Las
lesiones de esta proyección pueden
producir debilidad unilateral del músculo
esternocleidomastoideo y de parte del
músculo trapecio.
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 11. NÚCLEOS MOTORES DE LOS PARES CRANEALES Y FUNCIONES MOTORAS
DEL TRONCO DEL ENCÉFALO
FIGURA 11-6 Vías para el control cortical
de las neuronas motoras faciales. A. Vía
de las áreas corticales motora primaria y
premotora, que en conjunto se ubican en
la superficie lateral de la corteza. B. Vía
de las áreas motoras complementaria
(arriba) y del cíngulo (inferior), que se
ubican ambas en la superficie medial. El
esquema arriba a la izquierda muestra la
ubicación de la corteza motora primaria y
de las tres áreas premotoras: área
motora complementaria, área motora del
cíngulo y corteza premotora.
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 11. NÚCLEOS MOTORES DE LOS PARES CRANEALES Y FUNCIONES MOTORAS
DEL TRONCO DEL ENCÉFALO
FIGURA 11-7 Cápsula interna (A) y MRI a
través de la cápsula interna (B) y el
mesencéfalo (C). En la MRI se muestran las
ubicaciones de los axones ascendentes en la
cápsula interna y la base de los pedúnculos.
Las letras “FATL” corresponden a abreviaturas
en inglés para cara, extremidades superiores,
tronco y extremidades inferiores (face, arm,
trunk, leg). En el mesencéfalo, las fi bras
corticales descendentes (región oscura en la
base de los pedúnculos) están flanqueadas
por axones que se originan en la corteza y que
hacen sinapsis con neuronas en el núcleo de
la protuberancia (cap. 13). En la región
oscura, el orden de los axones ascendentes
es, de medial a lateral, cara, extremidades
superiores, tronco y extremidades inferiores.
Los planos de corte de las MRI en las
imágenes B y C se indican en la figura A.
(B, y C, cortesía del Dr. Joy Hirsch, Columbia University.)
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 11. NÚCLEOS MOTORES DE LOS PARES CRANEALES Y FUNCIONES MOTORAS
DEL TRONCO DEL ENCÉFALO
FIGURA 11-8 Cortes transversales con
tinción de mielina a través de la
protuberancia al nivel del istmo (superior
izquierda) y núcleos motor y trigémino
sensitivo principal (abajo a la izquierda).
En el lado derecho se muestran las MRI
correspondientes. El inserto superior
izquierdo muestra el plano de corte.
(Cortesía del Dr. Joy Hirsch, Columbia University.)
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 11. NÚCLEOS MOTORES DE LOS PARES CRANEALES Y FUNCIONES MOTORAS
DEL TRONCO DEL ENCÉFALO
FIGURA 11-9 A. Corte transversal con
tinción de mielina a través de la
protuberancia al nivel de la rodilla del
VII par craneal. La irrigación arterial a
este nivel se muestra en la imagen A.
B. Trayecto tridimensional del nervio
facial en la protuberancia. El inserto
superior izquierdo muestra el plano de
corte en A. (B, Adaptada de Williams PL,
Warwick R. Functional Neuroanatomy of Man.
New York, NY: W. B. Saunders; 1975.)
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 11. NÚCLEOS MOTORES DE LOS PARES CRANEALES Y FUNCIONES MOTORAS
DEL TRONCO DEL ENCÉFALO
FIGURA 11-10 A. Corte
transversal con tinción de
mielina al nivel de la salida de las
fibras del nervio glosofaríngeo
(IX). B. Corte transversal con
tinción de mielina a través del
núcleo del hipogloso en el bulbo
raquídeo. El esquema arriba a la
izquierda ilustra los planos de
corte en A y B. El esquema
inferior izquierdo muestra la
organización rostrocaudal del
núcleo ambiguo y del núcleo
espinal accesorio.
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 11. NÚCLEOS MOTORES DE LOS PARES CRANEALES Y FUNCIONES MOTORAS
DEL TRONCO DEL ENCÉFALO
FIGURA 11-11 Control cortical de
la deglución. A. Resonancia
magnética funcional. El esquema
muestra los planos de corte sobre
las proyecciones medial y lateral
del encéfalo. El corte transversal
muestra dónde ocurre la
activación cortical motora
bilateral. También hay activación
de las estructuras subcorticales,
el cerebelo y el tronco del
encéfalo.
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 11. NÚCLEOS MOTORES DE LOS PARES CRANEALES Y FUNCIONES MOTORAS
DEL TRONCO DEL ENCÉFALO
FIGURA 11-11 B. Mapas funcionales de las áreas de la corteza motora primaria donde la estimulación
magnética transcraneal desencadena la contracción de los músculos faríngeos y esofágicos. (Cortesía del
Dr. Shaheen Hamdy, University of Manchester y el Medical Research Council; Hamdy S, Rothwell JC, Brooks DJ, Bailey D, Aziz Q,
Thompson DG. Identification of the cerebral loci processing human swallowing with H215O PET activation. J Neurophysiol.
1999;81: 1917-1926.)
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 11. NÚCLEOS MOTORES DE LOS PARES CRANEALES Y FUNCIONES MOTORAS
DEL TRONCO DEL ENCÉFALO
FIGURA 11-12 Irrigación del bulbo raquídeo. La oclusión de la arteria cerebelosa inferoposterior
produce un grupo complejo de déficit neurológicos, denominado síndrome medular lateral o de
Wallenberg (cap. 6). La oclusión de la arteria vertebral puede producir un grupo separado de signos
sensitivos y motores en las extremidades.
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.
SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORES
CAPÍTULO 11. NÚCLEOS MOTORES DE LOS PARES CRANEALES Y FUNCIONES MOTORAS
DEL TRONCO DEL ENCÉFALO
FIGURA 11-13 Cortes
transversales con tinción de
mielina a través de la porción
media del bulbo raquídeo (A)
y de la unión entre la médula
espinal y el bulbo raquídeo
(B). El inserto superior
izquierdo muestra los planos
de corte en A y en B.
McGraw-Hill Interamericana Editores
Todos los derechos reservados.