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DISEÑO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA DE FACTORES DE
RIESGO PSICOSOCIAL EN EL TRABAJO
Gloria H. Villalobos Fajardo
INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS
DE LA HABANA
Relevancia temática
La problemática
creciente del estrés y
sus efectos negativos
Necesidad detectada en
las empresas y en las
instituciones de la SS
Diseño de herramientas para comprender la
realidad del trabajo y del proceso de salud –
enfermedad, en su dimensión histórica y colectiva
y desarrollar eficaces acciones preventivas.
Respuesta a exigencias de la legislación
colombiana.
Novedad de la investigación
• Abordaje de los factores de riesgo
psicosocial bajo la óptica del SVE en el
contexto ocupacional.
• Diseño de un SVE accesible al usuario
• Propuesta de un modelo integrador de los
factores psicosociales estructurado en
torno a sus fuentes  variables
específicas para diagnóstico, intervención
y control de los efectos.
Pregunta de investigación
¿Cómo pueden identificarse y controlarse
los factores de riesgo psicosocial que
afectan a una población trabajadora,
para disminuir los efectos negativos en
la salud?
Metodología de la investigación
.
Diseño de una
metodología de
identificación,
análisis y
seguimiento
epidemiológico
de factores de
riesgo
psicosocial y sus
efectos
Prueba en tres
organizaciones
(n =1176)
Validación de:
- Instrumentos
- Sistema de información
- Modelo de análisis de
datos
- Indicadores de
evaluación del sistema.
Objetivo general
Diseñar y probar la eficacia de una
metodología de vigilancia epidemiológica de
los factores de riesgo psicosocial, laborales
y extralaborales, que afectan a la población
trabajadora, en la disminución de la
prevalencia e incidencia de casos que
presentan patologías causadas por las
reacciones de estrés.
Principios generales del
abordaje conceptual
Investigación
documental
sobre
factores
psicosociales
sus efectos
Modelo Dinámico
con aproximación
sistémica
Respuestas
de estrés
Estados de
malestar y
patologías
Epidemiología Social  SVE
Estrategia preventiva
Factor de riesgo psicosocial
Condición o condiciones del individuo, del
medio extralaboral o del medio laboral, que
bajo determinadas condiciones de
intensidad y tiempo de exposición generan
efectos negativos en el trabajador o
trabajadores, en la organización y en los
grupos, y por último producen estrés, el cual
tiene efectos en los niveles emocional,
cognoscitivo, del comportamiento social y
laboral y fisiológico.
Estrés
Conjunto de respuestas fisiológicas,
comportamentales, emocionales y
cognoscitivas, que resultan en el proceso de
adaptación frente a las demandas derivadas de
las condiciones individuales, intralaborales y
extralaborales, que son percibidas como lesivas
(factores de riesgo psicosocial) por la persona y
ante las cuales sus recursos de afrontamiento
son insuficientes. Las diferencias individuales y
el apoyo social son moduladores de la
respuesta de estrés.
SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA DE LOS
FACTORES DE RIESGO
PSICOSOCIAL
Objetivo:
Aplicar al interior del centro de trabajo, una
metodología que permita identificar, hacer
seguimiento e intervención de los factores de
riesgo psicosocial que afectan a la población
trabajadora, a fin de disminuir la prevalencia e
incidencia de patologías derivadas de las
respuestas de estrés, mediante acciones de
prevención y control.
Objeto de vigilancia
Los factores de riesgo
psicosocial y las
reacciones de estrés
Patologías y los efectos
no deseados en el
comportamiento
Organizacional
(absentismo, disminución
de la productividad y
Accidentalidad)
“Blanco de vigilancia”
Trabajadores en los que se
encuentren valoraciones de total
de factores de riesgo psicosocial
y/o de estrés en nivel alto.
Cargos que puntúan alto en la
valoración de FRP– condiciones
internas de trabajo.
“Caso”
Las personas que presenten
patologías en las cuales el estrés
ocasionado por factores de riesgo
psicosocial se califique, por las
instancias pertinentes
Enfoque preventivo e integral
Fases de la Vigilancia Epidemiológica
2
1
Identificar necesidades
del centro de trabajo
Identificar puestos, procesos y tipo de
trabajadores con mayor exposición a
los factores de riesgo psicosocial
7
Retroalimentar el
diagnóstico y el SVE
6
3
Medir F.P.: trabajador y puesto
de trabajo
4
Evaluar de los resultados de
la intervención y del SVE
5
Intervenir los factores de riesgo
psicosocial y sus efectos
Medir los efectos de los factores de
riesgo psicosocial: estrés, patologías
y efectos organizacionales.
1. Identificación de necesidades del
centro de trabajo
INICIO
Identificar las
necesidades
del SVE
Diagnóstico
preliminar de
necesidades
¿Se
requiere
SVE?
NO
Atender con
actividades
generales de
Salud Ocupacional
SI
Iniciar el
Desarrollo
del SVE
2. Identificación puestos procesos y trabajadores con
mayor exposición 3. Medición de FP
Identificar los
puestos,
personas,
y procesos
con alta
exposición
a FRP
Hacer medición
periódica del FRP:
• Cuestionarios
• Observación
de puestos
Tomar de datos del
proceso de selección
del trabajador
Diagnóstico
preliminar de
necesidades
Inclusión en
base de
datos
Trabajar con
Grupos Focales
Obtener los
perfiles y
panoramas
de FRP
Análisis comparativo de valoración de FP
trabajador y observación de puestos de
trabajo
Confrontar los
Resultados
Individuales y
grupales
¿Coinciden?
NO
Investigar las
Discrepancias
SI
Confrontar y analizar
comparativamente los
Resultados del
cuestionario de FRP y
la observación de puestos
de trabajo
Identificar
Coincidencias
Diagnóstico
Definitivo de FRP
y sus efectos
2
4. Medición de efectos individuales y
organizacionales de los FRP
Hacer medición periódica
del estrés en los
trabajadores y medición
en examen de ingreso
para los nuevos
Evaluar los efectos
organizacionales
del estrés
Incluir en la
Base de Datos
3
Tabular, procesar y
analizar los datos
por cargos y grupos.
Comparativo años
anteriores
Diagnóstico
Definitivo de FRP
y sus efectos
5. Detección de posibles “casos” e
intervención
Presentar los
resultados generales
No
3
Definir
participativamente
las intervenciones
Implementar acciones
de intervención en
FRP y estrés
Diagnóstico
Definitivo de FRP
y sus efectos
Evaluar los
resultados
de la intervención
Si
Analizar la
información
complementaria
de características
individuales
Se detectan
posibles
“casos”?
Si no se controla el FRP
o la patología, se
reubica y
pasa a calificación
de origen
6-7.Evaluación de resultados y
retroalimentación del SVE
Ajustar el SVE
Evaluar el
SVE
3
Diagnóstico
definitivo de FRP
y sus efectos
Evaluar los
resultados
de la
intervención
Cálculo de
Indicadores
Otros componentes del SVE
•Sistema de información
•Criterios para estructurar el modelo de
análisis de datos
•Definición de recursos para el SVE
•Definición de responsabilidades
•Cronograma de actividades
•Indicadores para evaluación del SVE
•Lineamientos éticos
RESULTADOS DE LA
APLICACIÓN PRÁCTICA DEL
SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA DE
FACTORES PSICOSOCIALES
Empresas
• Organización 01: Operadora del sector
petrolero dedicada a la exploración,
explotación y bombeo de crudo
• Organización 02: Industria productora
de papel.
• Organización código 03: Institución
educativa de educación superior.
Desarrollo del SVE en las tres organizaciones
2
1
Identificar necesidades
del centro de trabajo
Identificar puestos, procesos y tipo de
trabajadores con mayor exposición a
los factores de riesgo psicosocial
7
Retroalimentar el
diagnóstico y el SVE
6
3
Medir F.P.: trabajador y puesto
de trabajo
4
Evaluar de los resultados de
la intervención y del SVE
5
Intervenir los factores de riesgo
psicosocial y sus efectos
Medir los efectos de los factores de
riesgo psicosocial: estrés, patologías
y efectos organizacionales.
Análisis de datos
• Se describieron los datos de las
variables analizadas.
• Se compararon los resultados de la
valoración con los baremos
• Se compararon grupos para establecer
diferencias
• Se calculó la relación entre los
resultados de FRP y Estrés
Análisis de datos
• Se analizó el papel de los moderadores en su
relación con los resultados del estrés y de los
factores psicosociales (correlación y
proporción M. altos vrs FR y Estrés altos).
• Se calculó la regresión múltiple, paso a paso,
para identificar las variables psicosociales que
mejor permiten estimar el resultado del estrés
en cada empresa y en el total de la muestra
estudiada.
Análisis de datos
• Se analizaron los datos de FRP y estrés
antes y después de las intervenciones,
con prueba t de Student y luego con
análisis discriminante descriptivo.
• Se establecieron los indicadores de
incidencia y prevalencia
• Se calcularon los indicadores del SVE
Resultados - Indicadores
básicos de proceso
•Cobertura de diagnóstico: 2004 -1176 trab y 325 cargos.
Año 1: 92% de trabajadores (291) y 100% cargos (119)
A 2: 81% de trabajadores (162) y 99% cargos (77) (Org.01)
Año 1: 48% de trabajadores (492) y 92% (150) de cargos
de toda la empresa
A 2: 49% de trabajadores (325) y 86% cargos (54) bajo
SVE. (Org.02)
Año 1: 60% de trabajadores (393) y 84% cargos (36)
A 2: 59% de trabajadores (383) y 60% cargos (26) (Org.03)
Resultados - Indicadores
básicos de proceso
•Cobertura de intervención.
Porcentaje promedio de cargos del 76% y el de
personas del 82% (Org. 01)
Porcentaje promedio de cargos del 45% y el de
personas del 48% (Org. 02)
Porcentaje promedio de cargos del 53% y el de
personas del 83% (Org. 03)
Resultados - Indicadores
básicos de resultado - directos
•Disminución en la proporción de cargos con
nivel alto en los factores de riesgo psicosocial:
61% (Org.01), 20,6% (Org. 02), 7,4% (Org. 03)
•Proporción de trabajadores con nivel alto en el
total de FP: Sin información (Org. 01), incremento
80% (5 al 9%) (Org.02), disminución 36% (Org. 03)
•Disminución en la proporción de varios factores
de riesgo psicosocial en nivel alto.
Resultados - Indicadores
básicos de resultado - directos
•Proporción de trabajadores con nivel alto en el
total de estrés: Sin Inf (Org.01), incremento 166%
(3 al 8%) (Org.02), sin variación (Org. 03)
•Porcentaje de variación en la tasa de “casos”:
No se calificó caso alguno en las tres
organizaciones.
Resultados - Indicadores
básicos de resultado - indirectos
• Disminución del IF de accidentalidad, en 82%
(Org.01), 46% (Org.02) y 66% (Org.03)
• La prevalencia de patologías con posible
asociación a reacciones de estrés disminuyó en
80% (Org.02) y 63% (Org.03) y creció en 12,5%
(Org01)
• Disminución de la Fr. de incapacidades
asociadas a enfermedades ligadas con los
factores psicosociales en 59% (Org.01), 83%
(Org.02) y 59% (Org03).
Aportes de la investigación (1)
• Avanzar en el conocimiento de la
dinámica de la salud de los individuos
inmersos en sus condiciones de trabajo,
a través de una metodología de
vigilancia, basada en amplia revisión
conceptual.
• Acercamiento de la Epidemiología
Social y la Psicología, con las
necesidades de la prevención en el
contexto ocupacional.
Aportes de la investigación (2)
 El modelo dinámico de FP aporta una estructura
sistémica de categorías analíticas para su estudio
y concreta el enfoque de la Epidemiología Social
referente a los mecanismos que influyen en las
enfermedades causadas por el estrés.
 La información recogida permitió constatar la
funcionalidad del modelo dinámico de factores
psicosociales en relación con el estrés, y el efecto
de los moderadores en la percepción de los
factores psicosociales y el estrés.
Aportes de la investigación (3)
Aporte al país de herramientas construidas con rigor
para investigar, identificar, evaluar e intervenir los
factores psicosociales del trabajo.
Aplicación, evaluación y
permanencia del SVE en
las tres organizaciones.
Significación de los
factores protectores como
mecanismo de prevención.
Instrumentos con
satisfactorios niveles de
validez, confiabilidad y
consistencia interna (0,83 FP y
0,88 Est) y baremos con
amplia población (2.199 estrés,
2.716 FP y 128 cargos)
Triangulación metodológica
Utilidad Social
La investigación provee insumos para:
• Desarrollar nuevas investigaciones
• Avanzar en el proceso de unificación de
criterios  diagnóstico nacional
• Formular de políticas de prevención en los
centros de trabajo y en el sistema Nal. de
salud.
• Incentivar la participación del trabajador
• Cuantificar los costos de los efectos de FRP
• Contribuir en el control de la morbilidad
asociada al estrés
Perspectivas de desarrollo
• Avanzar en la búsqueda y medición de
variables que mejoren modelación de la
relación entre los FP y el estrés (Apoyo social
y procesos cognitivos de apreciación y afrontamiento).
• Incursionar en otros contextos
organizacionales y de salud pública
• Transformar los paradigmas de las
disciplinas que atienden los FP y sus
efectos.
El gran propósito de la investigación ha sido
contribuir al sueño de una mejor región y un
mejor país, más sano y con mayor equidad