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ADENOMA PLEOMORFO
INTEGRANTES:MARCO EGAÑA
CARLOS ESCOBEDO
DESARROLLO DE
GL.SALIVALES
• Tanto > como < es similar.
• Origen (primordio) ectodérmico.
• Primordio, surge en la profundidad del
mesénquima, con basal que limita
ectodermo y mesénquima.
• Epitelio-mesénquima: Citodiferenciación y
morfodiferenciación.
• A la vez se desarrolla el primordio del cond.
principal y el glandular.
• 5°mes, estructura lobular caract., formación
de acinos y cel mioepiteliales.
• Las cel. tubulares terminales originan: cond.
Intralobulares estriados, intercalares, acinos,
cel. mioepiteliales.
• Se cree que esta última es la causante
principal del crecimiento y composición de
un gran número de tumores salivales
epiteliales.
• Otra teoría apunta hacia las cel. acínicas
• Las 3 gl. Pares y cientos de gl. Accesorias
en cav. Oral y orofaringe pueden producir
gran variedad de tumores.
• Pueden ser mayoritariamente epitelial,
acinoso o conductal.
• Pueden derivar del conectivo interticial, en
especial en parótida.
• Baja incidencia en gl.<.
• En gl. > la parótida es la más frecuente casi
siempre benignos.
• Indice de cáncer:
-Parótida 25%
-Submaxilar 50%
-Accesorias 60-75%
• Los tumores en gl. Sublingual son raros y
cuando aparecen son casi siempre malignos
TUMOR MIXTO BENIGNO
• Tumor más frecuente en gl. salivales > y <.
• En parótida 85%, submax. y < 8-7%.
• La histogénesis se relaciona con la
proliferación de cel. epiteliales, y
mioepiteliales.
• La cel. mioepitelial es importante en la det.
de los componentes y la apariencia del
Tumor mixto benigno
• Existe la teoría de que una cel. con la
capacidad de diferenciarse ha una cel.
epitelial o mioepitelial, es responsable de
los tumores.
• Otra teoría propone a las cel. mioepitelial
transformada, estas poseen una estructura
híbrida epitelial y del mesénquima, asi
como un fenotipo funcional y, por lo tanto,
una función doble en varios tumores de gl.
salivales que incluyen el tumor mixto.
CARACTERISTICAS
CLINICAS
•
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•
•
•
Cualquier edad
Más prevalente entre 30-60a
Mayor en hombres.
50% de todos los tumores de gl. <.
Móvil, excepto en paladar duro.
Consistencia firme, indoloro y en la mayor
parte de los casos no causa úlcera.
• Frecuente en Paladar duro, labio superior y
mucosa bucal.
• En paladar no presenta cápsula definida, en
submax. son de tamaño discreto.
• En la etapa inicial de crecimiento no se
distingue del maligno de gl. salivales y
puede ser difícil diferenciarlo del triangulo
linfático submax.
• Parótida:indoloros, sin sensibilidad,
crecimiento lento,generalmente bajo la
oreja, parte posterior de la mandíbula.
HISTOPATOLOGIA
• Hg. variable dentro de cada tumor
• 30% igual proporción de cel. epiteliales y
mesenquimáticas.
• El componente epitelial posee gl., túbulos,
cintas y laminas sólidas.
• En ocasiones hay metaplasias epiteliales de
elementos escamosos, oncocíticos o
sebáceos. Además hay mezclas estrómicas
de tejido mixoide, condroide, hialino y rara
vez, adiposo u óseo.
• Las cel. mioepiteliales complican más el Dx
• Hay cel. mioepiteliales de 2 tipo:
-Plasmocitoides
-Fusiformes
Las caract. que sugieren malignidad son áreas
focales de necrosis, invasion, mitosis
atipicas y hilinización extensa.
EXAMENES
• El examen físico inlcuye:
• Palpación de gl. que rodean la masa tumoral
• Palpación bimanual en el piso de boca.
IMÁGENES: TAC, MRI, RX
Aspiración biopsia
TTO Y PRONOSTICO
• El tto de 1ª elección es extirpación(gl.< >).
• No se recomienda enucleación en parótida
por recurrencia, defectos capsulares y n.VII.
• Parotidectomía superficial, tto. adecuado.
• En submax tto. adecuado.
• En paladar y encía, periostio afectado, por
lo que su extirpación es difícil.
• Siempre el margen de seguridad alejado de
la seudocápsula.
• La recurrencia post extirpación en gl >
aparece en forma de múltiples focos
tumorales leves.
• No hay recurrencia cuando se extirpa en
fases iniciales.
• La 1ª recaída:el tumor conserva sus caract.
Hg, pero encada recaída aumenta su
malignidad.
• 25% se malignizan si no recibe tto por
tiempo prolongado.
• La transformación maligna aumenta con
radioterapia.
Bibliografía
• http://email.umayor.cl/ bmartinez/private/.html
• Regezi, J., Sciubba, J. Oral Pathology. Clinical
pathologic correlations. 2° edición 1995
• Neville. Oral and maxillofacial pathology. 1°
edición 1995.
• Cotran, Kumar, Robbins patología humana 5ª
edición 1995, pag,495-496.