Download Clase_8._Staphylococcus_y_Streptococcus

Género Staphylococcus
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Cocos Gram positivos en racimos
35 especies, 10 habitan en el hombre
Tamaño 1 m de diámetro
Habitantes de piel o mucosas
Inmóviles, halofilicos
No esporulados
Anaeróbios facultativos
Fermentan azúcares
Sensibles a lisostafina
Las más importantes son:
S. aureus
S. epidermidis
S. saprophyticus
Staphylococcus aureus
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Causa infección de piel y mucosas
Infecciones de catéter y otros
dispositivos
40% de infecciones nosocomiales
Portación nasal 10-40%
Sepsis y shock séptico
Más de 30.000 muertes USA
 MRSA - VRSA
Mecanismos de Patogenicidad
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Cápsula
 Es antifagocitaria “in vivo”

Ácido Teicoico
 Polímeros de ribitol fosfato, participan en
la adherencia, actividad inflamatoria.

Proteína A
 Se une a Fc de IgG
Toxinas:
 Enterotoxinas:
Termorresistentes, 6 tipos
A-F. Toxiinfección alimentaria.
 Hemolisinas: Destruyen eritrocitos,
dermonecróticas y letales.
 Leucocidinas. Destruyen Leucocitos
 Toxina Exfoliativa: A (termoestable) y la
B (termolábil). Síndrome piel escaldada
 Toxina TSST-1: superantígeno, shock,
pirogénica, eritroderma

Superantígeno: Toxina Panton-Valentine
 Estimulación de células T
 Inflamación, Fiebre
 Hipotensión y Shock

Enzimas:
Coagulasa
 Estafiloquinasa
 Hialuronidasa
 Lipasa
 B-lactamasa
 DNAsa, Slime, etc.
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Fuentes de Infección
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EXÓGENAS.
ENDOGENAS.
Portadores Nasales
 Personal hospitalarios
 Manipuladores de alimentos
Aire o fomites
Infecciones causadas por la propia flora normal
Transmisión horizontal
 Secreciones, ambiente, directo
Transmisión nosocomial
Infecciones y lozalizaciones
Foliculitis
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Infección del folículo piloso
Causa: daño del folículo
Síntomas:
 Erupción cutánea
 Granos o pústulas en un
folículo piloso
 Pueden encostrarse en el
cuello, la axila o área de la
ingle
 Prurito
 Remite en 2-3 días
Forúnculo


Infección del folículo piloso y
tejido subcutáneo adyacente
Síntomas:
 Nódulos cutáneos, pequeños,
rojos, firmes y sensibles (al
comienzo de la enfermedad)
 Sensible, con dolor que fluctúa
entre leve y moderado
 Enrojecimiento o inflamación
cutánea
 Drenaje
Carbunco

Conjunto de forúnculos que
forman una masa que drena
pus en varios puntos.
Complicaciones
Bacteriemia,
osteomielitis,
endocarditis,
estafilococcia
maligna de cara (en forúnculos
de localización mediofacial),
sepsis.
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Vesículas
Lesiones costrosas
Color miel
Prurito
Diseminación rápida
Afecta principalmente
a niños
Impétigo
Impétigo buloso
Sindrome de Piel Escaldada
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Afecta > menores 5 años
Debido a toxina exfoliativa
Fiebre, eritema,
Rash, vesículas
Descamación de la piel
Otras Infecciones
Paroniquia
Orzuelo
Infecciones diseminadas
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Bacteremia
Septicemia y linfangitis
Osteomielitis
Neumonía
Meningitis
Endocarditis
Enfermedades tóxicas
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Toxiinfecciones alimentaria (Enterotoxina)
 Consumo de: mayonesa, cremas, pasteles, etc.
 Incubación 1-4 hrs.
 Vómitos violentos, diarrea
 Ingestión de entertoxina preformada.

Síndrome Shock Tóxico:
 Frecuente en uso de tampones
 Fiebre, vómito, diarrea,
 Shock por toxina (TSST-1)
Tratamiento

Para infecciones típicas, 10-14 días de
antibióticos tópicos u orales.
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Para infecciones en la sangre o huesos,
la terapia es por períodos más largos.

Algunas cepas no responden a la
terápia antibiótica (multirresistentes).
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Antibióticos: Penicilina, Cloranfenicol,

Oxacilina, Ciprofloxacino, Gentamicina,
Eritromicina, Tetraciclina, Lincomicina,
Vancomicina
Precaución
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Terminar la terapia antibiótica.
No tomar ATB sin prescripción médica.
Streptococcus Grupo A
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Cocáceas G+, cadenas
0,6-1 m
Catalasa negativo
Anaerobio facultativo
b hemolítico
Sensible a Bacitracina
Exigente
Inmóvil
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Formas de evadir la RI
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Superantígeno
Cuadros Clínicos
* 15-20% Portadores
Faringitis
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Afecta niños 3 a 15 años
Incubación 2-4 días
Síntomas:
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Complicaciones:
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Odinofagia
Fiebre
Enrojecimiento faríngeo
Exudado blanco
Escarlatina, fiebre reumática,
glomerulonefritis.
Tratamiento
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Penicilina
Escarlatina
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Producida
por
exotoxina
pirogénica o eritrogénica
Escalofríos,
vómitos,
dolor
abdominal y malestar general
Erupción, aparece uno o dos días
después
de
iniciarse
la
enfermedad.
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Cuello, pecho, diseminación
Líneas de Pastía, una coloración roja
brillante de los pliegues bajo los
brazos y en la ingle.
Erisipela
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Produce un salpullido rojo,
levemente edematizado, con
bordes muy definidos, caliente y
doloroso al tacto.
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De igual manera, pueden
presentarse síntomas como
fiebre y escalofríos
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Debido a toxina eritrogénica
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Tipo de celulitis
Fiebre Reumática
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2-4 semanas
Lesiones inflamatorias no supurativas:
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Corazón,
articulaciones,
Subcutáneo y SNC
tejido
Desorden agudo, febril y autolimitado
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Daño crónico
Insuficiencia cardiaca
Glomerulonefritis
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Secuela tardía:
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Desorden inflamatorio agudo del
glomérulo renal
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10 días de faringitis y 3 semanas de lesión
cutánea
Edema
HTA
Hematuria
Proteinuria
Depósitos de complejos Ag-Ac
Fascitis necrotizante
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Infección rápidamente progresiva, que afecta la piel, tejido celular subcutáneo,
fascia superficial y ocasionalmente, la profunda, y que produce necrosis tisular y
toxicidad sistémica.
Signos: dolor, necrosis, bulas hemorrágicas,
Tratamiento:
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Fascitis (desbridamiento quirúrgico)
Cefalosporina 3 + Antianaeróbico (metronidazol o clindamicina) * 14 días
IgG iv
Estadio 1. La enfermedad es
prácticamente indiferenciada de las
celulitis de partes blandas. Se caracteriza
por eritema, dolor a la palpación con
inflamación.
Estadio 2. Formación de ampollas y
bullas. Fluctuación e induración de la piel.
Estadio 3. Formación de ampollas
hemorrágicas.
Anestesia
cutánea.
Crepitación y gangrena.
necrosis severa y extensa de la
superficie fascial y del tejido
celular
subcutáneo,
con
destrucción y licuefacción de la
grasa
Cámara Hiperbárica: presión entre 1,7
y 2,8 atm absolutas y respira oxígeno
puro por 60 a 90 minutos.
Otras infecciones
Impétigo
Síndrome del Shock Tóxico Estreptocócico
(SSTE)
Otros Microorganismos
que afectan Piel
Bacillus anthracis
Mionecrosis
por Clostridium perfringens
Lepra
por Mycobacterium leprae
Virus Herpes Simplex I
Gingivoestomatitis