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SALUD MENTAL TRANSTORNOS PSICOPATOLÓGICOS NEUROSIS La Neurosis es un trastorno psíquico sin una alteración orgánica demostrable, en las cuales el juicio de la realidad se ha conservado y hay lucidez. Las personas neuróticas son consientes de su enfermedad ya que reconocen sus síntomas. Las neurosis son episodios de desequilibrio psicológico que se presentan en personas que han alcanzado una función mental relativamente adecuada. TIPOS DE NEUROSIS Neurosis de angustia. Neurosis fóbica. Neurosis obsesivo compulsiva. Neurosis neurasténica. Neurosis depresiva. Neurosis de despersonalización. Neurosis hipocondríacas. Neurosis histérica. Neurosis de tipo conversivo. Neurosis de tipo disociativos. Síntomas: -Conservación del juicio de la realidad: el sujeto neurótico, a diferencia del psicótico, mantiene sus vínculos con el mundo externo y el juicio crítico de sus actos. -Conciencia de enfermedad: el paciente padece los síntomas y sabe que debe modificar algo. -Presencia de sentimientos de angustia y culpa. -Trastornos somáticos funcionales. -Vivencia egodistónica de los síntomas: la persona Vive sus producciones patológicas como algo que no le pertenece, ajenas a su yo. CUADRO CLÍNICO, SE DISTINGUEN TRES FORMAS: Neurosis Histérica: caracterizada por una gran expresividad de las ideas, las imágenes y los afectos inconscientes. Entre las manifestaciones clínicas se observan síntomas motores, con calambres, temblores y hasta parálisis; síntomas sensitivos, pudiendo afectarse el oído, la visión, el gusto y el olfato; y síntomas orgánicos como náuseas, vómitos, diarreas, dolor abdominal y erupciones cutáneas. Neurosis Fóbica: Fobia viene del griego y significa miedo, temor o pánico. Produce una gran ansiedad y, en ocasiones, puede llevar al pánico. Las fobias pueden ser: temor a las arañas, perros, a la altura o la oscuridad; agorafobia: miedo a los espacios abiertos; fobia social, donde las personas evitan cualquier situación que los exponga ante los demás. Neurosis Obsesivo - Compulsiva: generalmente comienzan en la adolescencia o en la edad adulta joven. Los pensamientos, las imágenes mentales y las palabras aparecen en contra de la voluntad de la persona. La compulsión es un impulso irracional a realizar alguna acción, aunque finalmente no se ejecute. HISTORIA El concepto proviene de los primeros estudios en los que la ciencia estudiaba trastornos difusos y extraños que no podían ser agrupados ni definidos. Base de los desarrollos freudianos Se asociaba a la hipocondría con lo masculino y a la histeria con lo femenino. En el Siglo XVI se seguía la idea de “vapores” y de “nervios”. Los vapores eran una especie de emanaciones que al llegar al cerebro causaban locura, furor y manifestaciones histéricas e inducían a los pacientes a escandalosas conductas sexuales. En el Siglo XVII Tomas Willis quien retoma las concepciones que sostenían que estos cuadros provenían de una enfermedad cerebral primitiva y concibe el cerebro, la medula y las prolongaciones nerviosas ya descubiertas como un sistema y busca caracterizar una sustancia móvil que actúa sobre las sensaciones y los movimientos. Los “nervios” difundirían dichas sustancia móvil por el cuerpo, y se concluye en que tanto la hipocondría como la histeria, son enfermedades nerviosas. Un medico escocés llamado William Cullen realiza en 1769 un aporte nosografico: considera que la histeria y la hipocondría son enfermedades nerviosas y las agrupa bajo el nombre de neurosis: “enfermedad sin fiebre ni lesión local verificada”. Sigmund Freud desarrolló diversos trabajos en relación con la histeria y los trastornos obsesivos, publicados entre 1892 y 1899, sentando las bases psicogénicas de lo que él denominó psiconeurosis. A partir de sus trabajos se elaboró una clasificación, ya en desuso, que distinguía varios tipos de neurosis (en función de la expresión final de los síntomas provocados por el síntoma nuclear de la angustia): Neurosis de angustia, neurosis fóbicas, neurosis obsesivo-compulsivas, neurosis depresivas, neurosis neurasténicas, neurosis de despersonalización, neurosis hipocondríacas y neurosis histéricas. El principal interés de Freud se centró en lo que denominó neurosis de angustia, descrita en torno a un estado de elevada excitabilidad del paciente expresada como "espera angustiosa" sobre la que el sujeto elabora expectativas funestas de futuro basadas en simbolismos. El termino se constituye como una especie de maridaje entre la palabra “neurhon” (nervios) y una terminación griega “osis”, que le da el matiz científico cuyo significado es “especie mórbida”. Aparece aquí la especie mórbida de los nervios como abstracción nosológica. Histeria e hipocondría son enfermedades nerviosas comunes a los dos sexos. Esta posición doctrinaria permite seguir estudiándolas. HOY: Este termino sigue hasta hoy con algunas variaciones. Si se consultan los nuevos formatos clasificatorios, el DSM-IV y el CIE-10, se constata que el termino casi ha desaparecido y ha sido abandonado por la psicología científica y la psiquiatría. Concretamente, la O.M.S. (CIE-10) y la A.P.A. (DSM-IV-TR) han cambiado la nomenclatura internacional para referirse a estos cuadros clínicos como trastornos. HISTERIA El término histeria proviene de hysteron, del griego útero, esta basado en la antigua medicina griega y desde allí tradicionalmente se la consideraba a la histeria como enfermedad del útero, por lo tanto de las mujeres. En la actualidad ha quedado descartada esta postura, considerándose que no existe relación alguna con el útero ni es una entidad exclusiva de las mujeres. En nuestros días la histeria es un trastorno perfectamente identificado por los estudiosos de la salud mental, quienes saben que se trata de un comportamiento histriónico (teatral) en donde la personalidad es muy frágil y hay tendencia sumamente marcada a la exageración de algunas dolencias. La histeria es un trastorno de somatización, por el cual el paciente histérico piensa que padece ciertas enfermedades físicas o psíquicas. Con el nombre de histeria se conoce desde la antigüedad la aparición de síntomas objetivos importantes sin lesión que los justifique, por ejemplo, una parálisis sin lesión en los nervios ni músculos, una ceguera sin anomalías en el ojo ni de los componentes del sistema óptico. En todos estos casos de aparente enfermedad orgánica se supone que la causa es un conflicto psicológico que se convierte en un síntoma orgánico que lo simboliza, por eso también se denomina neurosis de conversión o alteraciones somatomórficas. En 1985 Sigmund se dedicó a investigar la histeria. Freud descubrió que no era un padecimiento exclusivo de las mujeres, ni que se trataba de fingir enfermedades, al menos no conscientemente. Freud descubrió que los síntomas obedecen a las formas en las que el cuerpo está representado psíquicamente: cada parte del cuerpo posee una imagen a la manera de una escritura particular, así, al suceder un conflicto en la vida del sujeto, la memoria de tal evento entra en relación con dichas imágenes, llevando al histérico o histérica a expresar su problemática a través del cuerpo, sin ser advertido por quien lo padecía (Inconsciente). Neurosis obsesiva La denominación de neurosis obsesiva se la enumera dentro de los "trastornos de ansiedad", y allí se encuentra enmarcado el llamado "Trastorno obsesivo – compulsivo". En este trastorno se presentan obsesiones y compulsiones que son reconocidas por las personas como excesivas e irracionales provocando un malestar clínicamente significativo e interfiriendo con la rutina del individuo, sus relaciones laborales (o académicas) o su vida social. En 1896, Freud enuncia que en la etiología de la neurosis obsesiva, igual que en la histeria, existe un componente sexual infantil que actúa como motor, como deseo. Hablamos de un deseo sexual infantil reprimido. En la neurosis obsesiva, el componente sexual es vivido con placer, el sujeto goza de esta experiencia de manera tal, que toda su vida buscará la repetición, siendo imposible su realización. En cambio, para la histeria dicha experiencia es diz placentera. En ambos casos hablamos de una experiencia vivida fantasmáticamente frente a la constitución de su propia sexualidad. La culpabilidad y los reproches, en la neurosis obsesiva, están muy presentes. El sujeto se culpa por haber gozado y debe castigarse; el componente de satisfacción pulsional, queda inconsciente, por medio de la represión. El obsesivo se siente culpable de algo que desconoce, culpable de algo que no cometió. Este es el conflicto principal de la neurosis obsesiva. La mayoría de los síntomas, en la neurosis obsesiva, son reproches transformados, que retornan de la represión y que se refieren a una situación sexual de la niñez ejecutada con placer. Es muy importante discriminar que la neurosis obsesiva, junto a la histeria y la fobia (es decir, las neurosis de transferencia), nos hablan de un conflicto frente la sexualidad infantil, mientras que la neurastenia, la neurosis de angustia y la hipocondría (las llamadas neurosis actuales), se fundamentan en un conflicto frente a la sexualidad actual. NEUROSIS FÓBICA La palabra fobia proviene del griego Fobos (en griego antiguo Φόϐος, ‘pánico’, que era la personificación del miedo en la mitología griega, hijo de Ares y Afrodita) y es un trastorno de salud emocional que se caracteriza por un miedo intenso y desproporcionado ante objetos o situaciones concretas, como por ejemplo a las arañas (aracnofobia) o a los lugares abiertos (agorafobia). Las personas que padecen una fobia, entienden que su miedo es irracional, sin embargo al enfrentarse a ese objeto o situación, se da un estado de ansiedad severo. Las situaciones que provocan fobia se evitan o se soportan a costa de una intensa ansiedad o malestar por lo tanto interfieren marcadamente con la rutina normal de la persona, con las relaciones laborales (o académicas), familiares o sociales. Síntomas: -Pánico y miedo. -Taquicardia. -Falta de aire. -Temblores. -Un fuerte deseo de huir. TRATAMIENTO Cuando las fobias interfieren con la vida de una persona, el tratamiento puede servir de ayuda. Un tratamiento efectivo generalmente involucra: Terapia Cognitiva, Desensibilización Sistemática y Terapia de Exposición, en la cual los pacientes se exponen gradualmente a lo que los asusta hasta que el miedo comienza a desaparecer. Tres cuartas partes de pacientes se benefician grandemente con este tratamiento. Los ejercicios de relajación y respiración también contribuyen a reducir los síntomas de ansiedad. No existe hasta ahora un tratamiento comprobado a base de medicamentos para Fobias Específicas, pero en ocasiones ciertas medicinas pueden recetarse para ayudar a reducir los síntomas de ansiedad antes de que la persona se enfrente a una situación de fobia o durante la misma. SIGMUND FREUD Y LA FOBIA La denominó histeria de angustia porque es una histeria que presenta un síntoma fóbico central. El síntoma fóbico viene a ligar la angustia a un objeto o a una situación determinada, que pasan a representar todo lo temido por el sujeto. La angustia es transformada en miedo a algo real y palpable, miedo que permanece y constituye el síntoma central, y que previene contra el peligro de que se vuelva a producir la angustia. La proyección juega un rol esencial en la formación de las fobias. El peligro proyectado en el espacio, en el mundo externo, refleja en realidad una realidad interna. Lo que angustia al sujeto proviene de lo que hay de más profundo en él y de lo cual depende su deseo. Es el enigma de la pulsión, que nos aproxima al oscuro y enigmático núcleo de nuestro ser. “Lo más íntimo es a la vez lo más extraño y angustiante” En la FOBIA la angustia neurótica es transformada en aparente angustia real porque merced al "desplazamiento", lo que primeramente era un temor interno a algo desconocido (la libido), se transforma en un temor a algo externo y conocido (el objeto fóbico), aunque el propio paciente juzgue desmesurado e irracional su temor a dicho objeto. La ventaja es que “de un peligro exterior puede uno salvarse con la fuga; en cambio la tentativa de fuga ante un peligro interior es un empresa harto difícil”. PSICOSIS SEGÚN LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD La psicosis es un trastorno mental en el cual el deterioro de la función mental ha alcanzado un grado tal que interfiere marcadamente con la introspección y la capacidad para afrontar algunas demandas ordinarias de la vida o mantener un adecuado contacto con la realidad. DEFINICIÓN Se trata de un concepto genérico que incluye a enfermedades como: - La paranoia La esquizofrenia La parafrenia La psicosis alucinatoria crónica Está vinculado a la pérdida de contacto con la realidad incluyendo generalmente falsas creencias acerca de lo que está sucediendo o de quién es uno (delirios) y ver o escuchar cosas que no existen (alucinaciones). CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO. Puede tener muchas causas potenciales como: El alcohol y ciertas drogas que la pueden inducir. Trastorno bipolar (depresión maníaca). Trastornos delirantes. Tumores cerebrales. Epilepsia. Depresión con rasgos psicóticos. Esquizofrenia. Demencia (mal de Alzheimer y otros trastornos cerebrales degenerativos) Accidente cerebrovascular. SUS EXPONENTES MAS RELEVANTES. E. Feuchtersleben (Viena). La Escuela Francesa. La Escuela Alemana. Sigmund Freud (Alemania). Jacques Lacan (Francia). MANUSCRITO H Freud nos habla de las Neurosis de Defensa, que comprenden: Las ideas obsesivas Los trastornos histéricos Las producciones delirantes de la paranoia Los cuadros de confusión alucinatoria Aquí entran en juego los mecanismos de defensa que de acuerdo hacia donde se dirijan los desplazamientos, podrán ser de síntomas histéricos, puede ser una idea obsesiva o una fobia. MANUSCRITO K – PASOS DEL CURSO CLÍNICO PRIMER TIEMPO: Ocurre la experiencia sexual. Es prematura y traumática, por lo tanto debe ser reprimida. SEGUNDO TIEMPO: Se produce la represión. Las fuerzas represoras son: el pudor y la moral. PERIODO DE SALUD APARENTE: Fase de defensa, donde el estado de salud parece normal, persiste el síntoma primario y lo reprimido da origen a nuevos síntomas, resultado de la lucha entre lo que se reprime y el Yo. PERÍODO DE ENFERMEDAD PROPIAMENTE DICHA: Retorno de las ideas reprimidas y formación de nuevos síntomas. Aparecen voces a modo de autorreproche, en forma de síntoma transaccional. El Yo lo considera ajeno y es incitado a explicarlo. SÍNTOMAS Pérdida de contacto con la realidad. Ver, escuchar, sentir o, de alguna manera, percibir cosas que de momento no están en el lugar (alucinaciones). Pensamiento que "saltan" entre temas que no tienen relación (pensamiento desordenado). Manifestación anormal de las emociones. Excitación extrema (manía). Confusión. Depresión y algunas veces pensamientos suicidas. Miedo o sospechas infundadas. Percepciones erradas (ilusiones). Creencias falsas (delirios). Pensamientos. SIGNOS Y EXÁMENES La evaluación y los exámenes psicológicos se utilizan para diagnosticar la causa de la psicosis. Es posible que los exámenes de laboratorio o radiológicos no sean esenciales, pero algunas veces pueden ayudar a determinar con precisión el diagnóstico exacto. Estos exámenes pueden ser: Exámenes de sangre para niveles de hormonas y electrólisis anormales Exámenes de sangre para sífilis y otras infecciones Exámenes toxicológicos Resonancia magnética del cerebro COMPLICACIONES La psicosis puede impedir que la persona se desempeñe normalmente. Durante el estado psicótico, la persona presenta incapacidad para cuidar de sí misma y existe la posibilidad de infligirse daño o inflingirlo a otros, en caso de no brindarse algún tratamiento a esta condición. TRATAMIENTO El tratamiento varía dependiendo de la causa de la psicosis y, con frecuencia, se necesita cuidado hospitalario para garantizar la seguridad del paciente. La administración de fármacos que disminuyan las alucinaciones auditivas ("escuchar voces") y los delirios, y que estabilicen el pensamiento y el comportamiento (antipsicóticos) puede ayudar. Así mismo, la terapia individual o grupal también puede ser útil. En casos mas leves, la terapia puede ayudar al paciente hasta el punto en que pueda adaptarse socialmente sin necesidad de tomar medicación. EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO) Y PREVENCIÓN Las expectativas del resultado varían de acuerdo con el trastorno específico. Muchos de estos síntomas se pueden controlar con el tratamiento a largo plazo. La prevención depende de la causa. Por ejemplo, evitar el consumo excesivo de alcohol previene la psicosis inducida por esta sustancia. EN CASO DE SOSPECHA Se aconseja consultar en forma lo mas urgente posible, con el médico o con un profesional en salud mental si una persona o un miembro de su familia está perdiendo contacto con la realidad. Si existe alguna preocupación con relación a la seguridad, llevar a la persona inmediatamente al servicio de urgencias más cercano para que lo vea un médico. CASOS REALES En 1960 se estrena, una película dirigida por Alfred Hitchcock, su titulo fue PSICOSIS. Está basada en una novela escrita por Robert Bloch, quien, a su vez, se inspiró en un asesino serial llamado Ed Gein (conocido como El carnicero de Plainfield SERIES COMPLEMENTARIAS Con ellas estudió Freud los fenómenos comprendidos en la psicopatología. Hay tres series de causas que no actúan independientemente, lo que actúa es la resultante de su interacción. En la primera serie complementaria están los factores hereditarios y congénitos, son aquellos transmitidos por herencia, los genes y los congénitos; en los factores congénitos se incluyen todos aquellos que provienen de la vida uterina, da como resultado lo constitucional. La segunda serie complementaria esta constituida por las experiencias infantiles, que adquieren un importancia fundamental porque ocurren en una época de formación de la personalidad. La interacción entre la primera y segunda serie dan por resultado la disposición. La cuarta serie los factores actuales o desencadenantes La quinta serie los efectos Todos estos factores son complementarios, pudiendo ser cada uno de ellos preponderante en un momento dado. PERVERSIONES La palabra perversión proviene del término latino pervertio, formado por una preposición inseparable, per, que en algunas acepciones indica infracción (por ejemplo “perjuro”) y el sustantivo vertió, y su origen se refiere a un estado de error o de perturbación de ciertas costumbres referidas a un orden. Se caracterizan como “perversiones” los rasgos de la sexualidad que no están al servicio de la reproducción, como el onanismo, pedofilia, incesto, homosexualidad, zoofilia, fetichismo, necrofilia, travestismo, transexualismo, voyeurismo, exhibicionismo, sadismo y masoquismo. La medicina comienza a hacer un tratamiento asilar de las perversiones porque se inicia una polémica creciente respecto de los casos de homosexualidad masculina y se tiene el objetivo de flexibilizar la legislación, excesivamente represora hasta entonces. En la psiquiatría francesa de impone en nombre de “perversiones sexuales” y lo ingleses hablan de “anomalías de la pulsión sexual” y Freud usará “extravíos de la sexualidad”. Freud: “necesitamos recurrir a las series complementarias, en las que se plantea la predisposición por fijación de la libido. Tácitamente se refiere a las vicisitudes del organismo en el Complejo de Edipo y en el Complejo de la Castración. También está la “disposición sexual heredada”, que es lo que preexiste a la llegada de un nuevo ser, es decir, tanto lo que preexiste por herencia como lo que preexiste a la historia de cada uno de esos padres y la historia personal. La patología que está más presente en nuestra época es mucho más afín a los problemas que esclarece la segunda tópica que a los que esclarece la primera. Sin embargo, es necesario conocer la primera para preguntarse por la segunda. PERVERSO NARCISISTA Sin embargo, este recurso terminológico se utiliza a veces en psicopatología para designar a individuos que presentan una personalidad marcada por rasgos exacerbados de Narcisismo y de perversión, consistente en la satisfacción de deseos y necesidades a expensas de los otros. Para Marie-France Hirigoyen, la perversidad no proviene de un trastorno psiquiátrico sino de una fría racionalidad que se combina con la incapacidad de considerar a los demás como seres humanos. El perverso sabe cómo seducir al grupo y conseguir que funcione de manera inhabitual; conoce sus límites y frena su acción cuando percibe que puede ser descubierto. Los individuos perversos narcisistas, según Alberto Eiguer, son aquellos que bajo la influencia de su "grandioso yo", intentan crear un vínculo con un segundo individuo, atacando muy especialmente su propia imagen de integridad con el fin de desarmarlo. Para Eiguer, estos individuos atacan el amor propio de los otros, su confianza y la autoestima para hacerles creer que el vínculo con el perverso es irremplazable y que es el otro quien lo solicita. El perverso narcisista adolece de incapacidad patológica para sentir culpa y sólo le preocupa la imagen que proyecta al resto, sin llegar a considerar a los otros como personas, es de El actuar perverso, según Marie-France Hirigoyen, se caracteriza por la falta de comunicación, ya que este sujeto elude las preguntas directas y como no habla proyecta una imagen de grandeza o de sabiduría. El agresor perverso siempre niega la existencia del reproche y del conflicto; neutraliza, pues, a la víctima al hacerle creer que el problema es inexistente. El mecanismo de este tipo de personalidades se articula negando a sus víctimas la oportunidad de ser oídas, pues no le interesan otras versiones de los hechos. Con esta supresión del diálogo, el perverso viene a decir que el otro no le importa. Hirigoyen también describe que la voz del perverso al dirigirse a su víctima suele ser fría, insulsa y monocorde, sin una tonalidad afectiva, lo que causa inquietud. El perverso utiliza la mentira, pero no de una forma directa; más bien prefiere usar un conjunto de insinuaciones y silencios que generen un malentendido en su propio beneficio. La agresión perversa se caracteriza por llevarse a cabo en silencio, mediante alusiones e insinuaciones. Con ello, el perverso evita que se pueda determinar cuándo haya podido comenzar, o bien que se pueda catalogar su naturaleza, ya que infunde confusión en la víctima; ésta, si llega a señalar el hecho pernicioso, será refutada por el sujeto perverso y, más aún, la querrá convencer de que es ella la agresora. La seducción perversa La seducción se produce a través de un proceso de influencia y dominación. En este proceso de seducción en una sola dirección el perverso procura fascinar sin ser descubierto, a través de una conjura de la realidad y una manipulación de las apariencias. El dominio se produce a través de tres ejes de control, que tienen un componente destructor, que anula el deseo y la especificidad de la víctima: - Una acción de apropiación mediante el desposeimiento del otro; - Una acción de dominación que mantiene al otro en un estado de sumisión y dependencia; - Una acción de discriminación que pretende marcar al otro. ABUSO SEXUAL INFANTIL El abuso sexual de los niños es un fenómeno extendido y en gran parte tiene lugar en el contexto de la familia. La forma más sencilla de definir el abuso sexual es: “La realización de actos sexuales por parte de adultos con niños por debajo de la edad de consentimiento”. El incesto se refiere a las relaciones sexuales entre parientes cercanos. No todo incesto es abuso sexual. Por ejemplo las relaciones sexuales entre hermano y hermana son incestuosas, pero no se ajustan a la definición de abuso sexual. En el abuso sexual un adulto explota a un bebé o niño para propósitos sexuales. Como una formulación amplia y extendida puede decirse que el abuso sexual existe cuando “otra persona”, sexualmente madura, implica al niño en cualquier actividad que la otra persona espera le lleve a su propia excitación sexual. La misma puede implicar un coito, tocamientos, exposición de órganos sexuales, exhibición de material pornográfico o hablar de cosas en forma erótica (Taylor, 1992, pp.26727). No sabemos exactamente qué proporción del abuso sexual infantil es incestuoso. Pero es probable que la mayor parte de los casos se produzcan en el contexto familiar. Juez Rozanski El titular del Tribunal Oral Federal 1 de La Plata, autor de la ley que impone el uso de cámara Gesell en caso de niños abusados, defenderá esa iniciativa en la que Argentina es pionera en un encuentro internacional de especialistas que buscan consensuar. El magistrado fue el autor del proyecto, convertido en ley por el Congreso nacional en 2003, que modificó el Código de Procedimiento Penal de la Nación al establecer que un menor de 16 años víctima de delito sexual "sólo será entrevistado por un psicólogo especialista en niños y/o adolescentes designado por el tribunal que ordene la medida, no pudiendo en ningún caso ser interrogado en forma directa por Introdujo en América Latina el concepto de Backlash, (la reacción negativa violenta) o el coletazo de los abusadores sexuales en contra de quienes defienden a los niños y las niñas, a través de estrategias como el invento del Psiquiatra estadounidense Richard Gardner, quien dejó como legado luego de su suicidio a quienes abusan de los niños y las niñas, el mal llamado síndrome de alienación parental. El síndrome de alienación parental o SAP, es un término que el profesor de psiquiatría Richard A. Gardner acuñó en 1985 para referirse en lo que él describe como un desorden en el cual un niño, de forma permanente, denigra e insulta sin justificación a uno de sus progenitores. En el estudio que realizó en casos de divorcios conflictivos o destructivos, se refirió al conjunto de síntomas que resultan del proceso por el cual un progenitor, mediante distintas estrategias, transforma la conciencia de sus hijos con objeto de impedir, obstaculizar o destruir sus vínculos con el otro progenitor, hasta hacerla contradictoria con lo que debería esperarse de su condición. Para el Juez Rozanski, las situaciones de abuso sexual que viven millones de niños en nuestros países son el reflejo de uno de los delitos con mayor impunidad en el mundo. Argentina es el único país que, a través de la denominada "ley Rozanski", protege a los chicos víctimas de abusos al evitar exponerlos a un interrogatorio y promover, en cambio, que sean entrevistados por especialistas. Lo que resulta inadmisible, debido a que los niños buscan cariño y afecto, lo demás, el resto o sea los límites, los pone el adulto. (Lic. Graciela Ferreyra), o sea que se naturaliza el todo vale “la pedofilia” “El discurso del abusador es el mismo en todas partes del mundo, así como es el discurso del que los avala”. El mismo tiene su origen en los mitos históricos masculinos sexuales, donde hasta las leyes fueron hechas por varones, y no tienen que ver con la condición social”. Responsabilidad de las madres frente al abuso de sus hijos: Existen mitos o representaciones sociales que van desde: 1- Existe un instinto materno (la madre debía darse cuenta de lo que pasaba) 2-La madre es cuidadora (y por tal motivo no puede no darse cuenta) 3- Debe ser capaz de proteger a los hijos de cualquier situación. Todos éstos discursos invisibilizan la responsabilidad del OFENSOR. En nuestra cultura, la madre la responsable principal de la crianza de sus hijas/os. El apoyo a sus hijos/as en caso de abuso, es de mayor importancia para que el niño/a abusado pueda recuperarse. Es fundamental a protección de la madre que ante el descubrimiento del abuso le cree, toma medidas de protección e impide futuros abusos Los abusadores sexuales no van a reconocer jamás que abusan. En algunos casos manipulan a sus parejas con frases como: “estás loca”, “ella miente porque está enojada”, etc. O en algunos casos terminan denunciando a las madres por “obstrucción del vínculo” o a veces las amenazan de muerte. Ley Nacional de Salud Mental Los puntos centrales de la ley son: priorizar acciones y servicios de carácter ambulatorio. Además, garantiza los derechos de los pacientes neuropsiquiátricos a no ser discriminados, a la singularidad, a la atención en un ambiente apto con resguardo de su intimidad, entre otros. También ordena la creación de nuevas modalidades de atención alternativas a la internación como casas de medio camino, centros de capacitación sociolaboral, y talleres protegidos. Asimismo establece la implementación de un sistema de atención de urgencia con equipos móviles y otro de atención domiciliaria infanto-juvenil; amplía a los hospitales generales la atención en salud mental. Las personas dadas de alta que no tengan familiares que las reciba deberán ser albergadas en lugares que disponga Promoción Social. CONCEPTO DE ENFERMEDAD MENTAL ETIOLOGÍAS: PSICOGÉNESIS, ORGANOGÉNESIS, SOCIOGÉNESIS. PSICOGÉNESIS: BUSCA DETECTAR CUAL ES LA CAUSALIDAD PSIQUICA DE ESTAS PERTURBACIONES. LOS ESTADOS PATOLOGICOS, PERTURBACIONES DE LA MEMORIA, DE LA INTELIGENCIA, DE LA TRENSIÓN, DEL CAMPO DE LA CONCIENCIA, ETC. (WUNDT-CONCIENCIA A TRAVES DE LA INSTROSPECCIÓN). ORGANOGÉNESIS: BUSQUEDA DE LA ETIOLOGIA ORGANICA DE LA ENFERMEDAD MENTA, O BIEN, EN LA DETECCIÓN DE LESIÓN O DESIQUILIBRIO ORGANICO. DE MODO QUE LA LESIÓN O EL DESIQUILIBRIO ORGANICO SON LAS CAUSAS DE LO QUE SE MANIFIESTA COMO ENFERMEDAD MENTAL. SOCIOGÉNESIS: TODA DEFINICIÓN DE SALUD O ENFERMEDAD SE REFIERE AL MARCO SOCIAL QUE CONSTITUYE AL HOMBRE EN UN MOMENTO HISTORICO DETERMINADO. LA SOCIEDAD A TRAVES DE SUS INSTITUCIONES EJERCE SOBRE LOS INDIVIDUOS Y SUS NORMAS Y VALORES, HACIENDO QUE OCURRA FRACASOS ADAPTATIVOS. PRÁCTICAS EN SALUD MENTAL EL DESARROLLO DE LOS PSICOFÁRMACOS NO FUE LA PANACEA QUE SE ESPERABA, AUNQUE RESULTÓ EN UNA RAMA PARTICULARMENTE REDITUABLE DE LA INDUSTRIA DE LOS MEDICAMENTOS. SU CONSUMO SE TRANSFORMÓ EN LA MEDICACIÓN INDICADA PARA CUALQUIER FORMA DE “MALESTAR SUBJETIVO”, DESDE UNA DEPRESIÓN MELANCÓLICA HASTA LA TRISTEZA DE LA PÉRDIDA DE UN SER QUERIDO, DESDE UN DELIRIO PSICÓTICO, HASTA LA EXTRAVAGANCIA ADOLESCENTE. EN ARGENTINA, POR EJEMPLO EL CONSUMO DE PSICOFÁRMACOS ES UNA DE LAS FORMAS SILENCIOSAS DE LAS ADICCIONES SOCIALMENTE ACEPTADAS.