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TRASTORNOS DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEP) EN POBLACIÓN AFECTADA POR
EL TERREMOTO CHILENO DEL 27 DE FEBRERO DE 2010
PTSD IN POPULATION AFFECTED BY THE CHILEAN EARTHQUAKE OF 2-27-2010
TEPT EM POPULAÇÃO AFETADA PELO TERREMOTO CHILENO DE 27 DE FEVEREIRO DE 2010
ARIEL ABELDAÑO – RUTH FERNANDEZ – JUAN CARLOS ESTARIO
ESCUELA DE SALUD PÚBLICA – FCM – UNC. CONICET
INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES
• A partir del evento descripto, y desde el punto de vista econométrico la
mayoría de las investigaciones se enfocaron en la evaluación de los daños
y pérdidas económicas.
• Desde el punto de vista sanitario, muchos estudios se enfocaron en las
consecuencias sobre la salud mental de la población afectada, en este
sentido, investigadores chilenos evaluaron los trastornos psicopatológicos
post-desastres, y en particular de los trastornos por estrés postraumático
y depresivos, concluyendo que el impacto psicológico de los desastres
depende tanto de las pérdidas, daños y sentimientos de amenaza que
generan sobre las personas y su entorno, como de las consecuencias a
largo alcance que tienen para sus vidas, en donde algunas dimensiones
sociales y políticas tienen una importancia relevante (1).
(1) Leiva,
Marcelo y Quintana, Gonzalo. Factores Ambientales y Psicosociales Vinculados a
Síntomas de Ataque de Pánico Después del Terremoto y Tsunami del 27 de Febrero de 2010
en la Zona Central de Chile. Ter Psicol. 2010 dic. Vol. 28, Nº 2.
OBJETIVOS
• Describir los daños a la vivienda que habitaban los individuos en forma
permanente el día del terremoto y tsunami.
• Explorar algunas estrategias de participación y capital social post
terremoto desplegadas por los habitantes de las regiones bajo estudio.
• Analizar las características de la atención médica recibida por los
individuos ante problemas de salud relacionados al terremoto o tsunami.
• Evaluar la frecuencia y severidad de aparición de síntomas de trastorno
por estrés postraumático en los individuos como consecuencia del
terremoto o tsunami.
• Identificar factores de riesgo para la presencia de Trastornos de Estrés
Post Traumático (TEP).
METODOLOGÍA Y FUENTE DE DATOS
• Análisis de Base de datos secundaria: EPT-2010.
• La muestra de hogares fue de 22.456 y de 75.986 personas. Se
realizó análisis estadístico descriptivo uni y bivariado, y
estadísticos inferenciales multivariados con un nivel de
significación de p<0,05 para un intervalo de confianza del
95%.
• Módulos de la EPT: Residentes, Vivienda, Salud, Estrategias de
Participación Social, Impacto Psicosocial (ETD).
Escala de Trauma de Davidson
0 a 136 puntos, cada subescala entre 0 y 68 puntos. Corte en la escala total de 40.
Zlotnick C, Davidson JRT, Shea MT, Pearlstein T.
Validation of the Davidson Trauma Scale in a sample of survivors of childhood sexual abuse.
J Nerv Ment Dis 1996; 184: 255-257.
RESULTADOS
Tabla 1. Distribución de la población encuestada según regiones.
Encuesta Pos-terremoto 2010. Mideplan, Chile.
Región
Valparaíso
Frecuencia
7843
Porcentaje
10,3
O'Higgins
3996
5,3
Maule
4451
5,9
Bio Bio
9088
12,0
La Araucanía
4361
5,7
Santiago
30821
40,6
Resto País
15426
20,3
Total
75986
100,0
Elaboración propia en base a datos de la EPT-2010
RESULTADOS
• Bajo análisis: 75.896 personas de las cuales el 48,2% fueron
varones y el 51,8% mujeres.
• La edad media fue de 34,48 (±21,5) años.
• Dentro de las características socioeconómicas se observa que,
de acuerdo a la condición de actividad se distribuyeron en:
ocupados (54,4%), desocupados (4,5%), inactivos (41,1%). La
media de años de educación formal fue de 10,2 (±4,3) años. El
15,9 de los hogares encuestados se encontraban en ese
momento bajo la línea de la pobreza, y la media de los
ingresos totales mensuales del hogar fue de CL$ 547.473
(CL$ 1.000 = AR$ 9).
RESULTADOS
• Al momento del terremoto, el 67,3% de la población ocupaba la
vivienda bajo la situación de “propietario”,
• 22,7% ocupaba la vivienda bajo otra situación de dominio (arriendo,
cesión, ocupación).
• Sobre un total de 14.806 viviendas, sólo el 16,8% contaba con
seguro de sismo o de incendio con cláusula de sismo.
• 2,7% fue destruida por el terremoto o por el tsunami o quedó para
ser demolida, mientras que el 26,8% ha sufrido daños. El restante
71,8% de las viviendas resultó sin daños o no fue afectada.
• El 61,3% de los jefes de hogar planeaba financiar la reparación o
reconstrucción con recursos propios (sea por autoconstrucción o
con ahorros).
RESULTADOS
• Al momento del sismo, el 7,6% de las personas se encontraba en otra
comuna (localidad) que no era su residencia habitual.
• Las estrategias de afrontamiento frente al terremoto fueron en familia
(50,5%) o colectivamente con vecinos (14,3%), mientras que el 35,3% de
las familias declaró no haber tenido problemas.
• De las familias que se organizaron con otros núcleos, el 20% lo hizo para
abastecerse de agua y alimentos, el 9,6% para la seguridad del barrio o
del sector donde vivían, el 2,6% para la reconstrucción de las viviendas y el
3% para atender a bebés o niños y a personas adultas mayores enfermas o
lesionadas.
• De las familias que recibieron algún tipo de ayuda por parte de sus
vecinos, el 39% recibió alimentos, agua o leña, el 23,1% recibió
protección e información, mientras que el 22,2% recibió algún tipo de
contención emocional.
Resultados
s3. En el último mes: ¿ha tenido algún problema de salud?
Frecuencia
2057
%
2,7
Sí, por otra razón no relacionada al
terremoto/tsunami
7094
9,3
No
Total
66836
75986
88,0
100,0
Sí, como consecuencia directa del
terremoto/tsunami
46% atendidos en SAPU
Elaboración propia en base a datos de la EPT-2010
RESULTADOS
Tabla 2. Distribución del screening de trastornos de estrés postraumático
según sexo. Encuesta Pos-terremoto 2010. Mideplan, Chile.
Trastornos de estrés
postraumático
screening
screening
negativo
positivo
Sexo
Total
n
7571
488
8059
%
34,1%
17,5%
32,3%
n
14630
2293
16923
%
65,9%
82,5%
67,7%
n
22201
2781
24982
%
100,0%
100,0%
100,0%
Varones
Mujeres
Total
Elaboración propia en base a datos de la EPT-2010
RESULTADOS
Tabla 3. Estadísticos de diferencia de medias según sexo para Escala de Trauma de
Davidson. Encuesta Pos-terremoto 2010. Mideplan, Chile.
Sexo
95% IC para la
Escala de Trauma
Diferencia
diferencia
Media
p value
de Davidson
de medias
Inferior
Superior
Puntuación total
hombre
4,59
sub-escala
3,80
3,55
4,05
< 0,05
mujer
8,39
frecuencia
Puntuación total
hombre
4,25
sub-escala
3,65
3,40
3,89
< 0,05
mujer
7,90
gravedad
Puntuación total
hombre
8,85
7,45
6,95
7,94
< 0,05
global
mujer
16,29
Elaboración propia en base a datos de la EPT-2010
Correlación de la ETD con la variable edad (Z de K-S: 39,01; p<0,05), con el coeficiente rho de
Spearman, obteniéndose correlación muy débil entre el score obtenido en las subescalas:
intensidad (Rho: 0,084; p<0,05) frecuencia (Rho: 0,087; p<0,05) global (Rho: 0,087; p<0,05)
RESULTADOS
Tabla 4. Modelo de regresión Logit binario para la variable dependiente Screening
ETD. Encuesta Pos-terremoto 2010. Mideplan, Chile.
Variables regresoras
B
Wald
Sig.
Exp(B)
Estrategias sociales (en familia)
-0,369
21,95
0,001
0,691
0,592
0,807
Vivienda con daños
0,861
144,101
0,001
2,365
2,055
2,721
Con problemas de salud
0,887
133,33
0,001
2,427
2,088
2,821
Edad
-0,008
9,509
0,002
0,992
0,987
0,997
Años de educación
-0,072
68,151
0,001
0,93
0,915
0,946
Sexo (mujer)
0,676
80,899
0,001
1,965
1,696
2,277
Línea de pobreza (hogar pobre)
0,223
6,18
0,013
1,25
1,048
1,49
Constante
-1,503
51,906
0,001
0,223
Sig. del modelo: chi2 = 566,7 p=0,001
R2 de Cox y Snell = 0,080
Prueba de Hosmer-Lemeshow: Chi2=26,3 (p=0,001)
Elaboración propia en base a datos de la EPT-2010
I.C. 95%
CONSIDERACIONES FINALES
• Los factores de riesgo detectados se relacionaron a la
presencia de problemas de salud relacionados o no al
sismo/tsunami; a pertenecer a un hogar pobre; a haber
sufrido daños o destrucción en la vivienda familiar; y ser
mujer; así también se destaca que en las estrategias de
participación social para el afrontamiento de la situación de
desastre resultó beneficioso el vínculo familiar frente al
vínculo con otros colectivos sociales, enfatizando el rol de
la familia en la resiliencia ante el evento.
• Se observaron claras desigualdades sociales y económicas
en las personas que presentaron un screening positivo para
los trastornos por estrés postraumático medido a través de
la escala de Trauma de Davidson.
Bibliografía
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Psicología (julio) Universidad Nacional de Córdoba. Evaluar 2003, n º 3.
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