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SECCIÓN III. FISIOLOGÍA ENDOCRINA Y DE LA REPRODUCCIÓN
Capítulo 22. Desarrollo y función del aparato
reproductor femenino
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Capítulo 22. Desarrollo y función del aparato reproductor femenino
FIGURA 22-1 Bases para
establecer el género
genético. Durante la división
meiótica en dos fases de la
mujer, sólo una célula
sobrevive como óvulo
maduro. En el varón, la
división meiótica genera la
formación de cuatro
espermatozoides, dos con
cromosoma X y dos con
cromosoma Y. Por tanto, la
fertilización produce un
cigoto masculino con 22 pares
de autosomas, y un
cromosoma X o Y, o un cigoto
femenino con 22 pares de
autosomas y dos cromosomas X. Nótese que, con fines de claridad, esta figura y las figuras 22-6 y
22-7 difieren de la nomenclatura internacional actual para los cariotipos, que enumera el número
total de cromosomas seguido del patrón de los cromosomas sexuales. Como consecuencia, XO es
45,X; XY es 46,XY; XXY es 47,XXY y así sucesivamente.
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Capítulo 22. Desarrollo y función del aparato reproductor femenino
FIGURA 22-2 Cariotipo de un varón sano. Los cromosomas fueron objeto
de tinción de Giemsa, la cual genera un patrón de bandas, característico.
(Con autorización de Lingappa, VJ, Farey K: Physiological Medicine, McGraw-Hill, 2000.)
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FIGURA 22-3 Izquierda: cuerpo de Barr (flechas) en la capa
de células espinosas epidérmicas.
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Capítulo 22. Desarrollo y función del aparato reproductor femenino
FIGURA 22-3 (continuación) Derecha: apéndice nuclear (“palillo de
tambor”) señalado con la flecha en los leucocitos. (Con autorización de
Grumbach MM, Barr ML: Cytologic tests of chromosomal sex in relation to sex anomalies in man.
Recent Prog Horm Res 1958;14:255.)
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Capítulo 22. Desarrollo y función del aparato reproductor femenino
FIGURA 22-4
Diferenciación embrionaria
de los genitales internos
masculinos y femeninos
(conductos genitales) a
partir de los conductos de
Wolff (masculino) y Müller
(femenino). (Con autorización de
Corning HK, Wilkins L. Williams
Textbook of Endocrinology, 7th ed.
Wilson JD, Foster DW [editors].
Saunders, 1985.)
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Capítulo 22. Desarrollo y función del aparato reproductor femenino
FIGURA 22-5
Diferenciación de los
genitales externos
masculinos y femeninos a
partir de las estructuras
primordiales indiferenciadas en el embrión.
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FIGURA 22-6
Esquema de la definición,
la diferenciación y la
embriología sexual en el
ser humano. MIS,
sustancia inhibidora de los
conductos de Müller; T,
testosterona; DHT,
dihidrotestosterona.
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FIGURA 22-6
(continuación)
Esquema de la
definición, la
diferenciación y
la embriología
sexual en el ser
humano.
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FIGURA 22-7 Resumen de
las cuatro anomalías
posibles causadas por la
no disyunción materna de
los cromosomas sexuales
al momento de la meiosis.
Se cree que la combinación
YO es letal y que el feto
muere dentro del útero.
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FIGURA 22-8
Concentración
plasmática de
testosterona a
diferentes edades
del varón.
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FIGURA 22-9 Cambios en las concentraciones plasmáticas de las hormonas
durante la pubertad en niños (arriba) y
niñas (abajo). La primera fase de la
pubertad es la preadolescencia en
ambos géneros. En niños, la segunda
fase se caracteriza por el crecimiento
inicial de los testículos; la fase 3, por
crecimiento del pene; la fase 4, por el
crecimiento del glande del pene y, la
fase 5, por los genitales del adulto. En
niñas, la fase 2 se caracteriza por la
presencia de botones mamarios; la fase
3, por la elevación y el crecimiento de
las glándulas mamarias; la fase 4, por la
proyección de las areolas y, la fase 5,
por las glándulas mamarias de la mujer
adulta. FSH, hormona foliculoestimulante; LH, hormona luteinizante. (Modificada y reproducida con autorización de Berenberg
SR [editor]: Puberty: Biologic and Psychosocial
Components. HE Stenfoert Kroese BV, 1975.)
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FIGURA 22-10 Número de folículos primordiales en cada ovario en mujeres de diferentes edades.
Cuadros azules, mujeres premenopáusicas (menstruaciones regulares); cuadros rojos, mujeres
perimenopáusicas (menstruaciones irregulares por lo menos durante un año); triángulos rojos,
mujeres posmenopáusicas (sin menstruación por lo menos durante un año). Nótese que la escala
vertical es logarítmica y que los valores son de un ovario en lugar de los dos. (Redibujada de PM Wise y
reimpresa con autorización de Richardson SJ, Senikas V, Nelson JF: Follicular depletion during the menopausal transition:
Evidence for accelerated loss and ultimate exhaustion. J Clin Endocrinol Metab 1987;65:1231.)
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Capítulo 22. Desarrollo y función del aparato reproductor femenino
FIGURA 22-11 Anatomía funcional del aparato reproductor femenino. Los
órganos del aparato reproductor femenino comprenden ovarios, útero,
trompas uterinas y glándulas mamarias. Se muestra el desarrollo secuencial
de un folículo, la formación del cuerpo lúteo y la atresia folicular.
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FIGURA 22-11 (continuación) Anatomía funcional del aparato reproductor femenino.
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FIGURA 22-12 Relación entre los cambios ováricos y uterinos durante el ciclo
menstrual. (Con autorización de Windmaier EP, Raff H, Strang KT: Vander’s Human Physiology: The Mechanisms of
Body Function. 11th ed. McGraw-Hill, 2008.)
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FIGURA 22-13 Arteria
espiral del endometrio.
Esquema de una arteria
espiral (izquierda) y dos
glándulas uterinas
(derecha) del endometrio
de un mono rhesus; inicio
de la fase secretora. (Con
autorización de Daron GH: The arterial
pattern of the tunica mucosa of the
uterus in the Macacus rhesus. Am J
Anat 1936;58:349.)
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FIGURA 22-14 Patrones
que se forman cuando el
moco cervical se extiende
en una laminilla, se
permite que seque y se
examina bajo el microscopio. La progesterona
aumenta el espesor y la
celularidad del moco. En
el frotis de una paciente
que no ovula (abajo), no
existe progesterona para
inhibir el patrón de
helecho inducido por los
estrógenos.
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FIGURA 22-15 Temperatura corporal basal y concentración plasmática de
hormonas (media ± error estándar) durante el ciclo menstrual normal en
mujeres. Los valores se alinean en relación con el día del valor máximo (pico)
de hormona luteinizante (LH) a la mitad del ciclo. FSH, hormona
foliculoestimulante; M, menstruaciones.
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FIGURA 22-15
(continuación)
Temperatura
corporal basal y
concentración
plasmática de
hormonas
(media ± error
estándar)
durante el ciclo
menstrual
normal en
mujeres.
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FIGURA 22-16
Biosíntesis y
metabolismo de
los estrógenos.
En la figura 20-7
aparecen las
fórmulas de los
esteroides
precursores.
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FIGURA 22-17 Interacciones entre las células de la teca y la
granulosa en la síntesis y la secreción del estradiol.
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FIGURA 22-18 Biosíntesis de
la progesterona y principal
vía del metabolismo.
También se forman otros
metabolitos.
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FIGURA 22-19 Estructura de la relaxina lútea y seminal del ser humano. Pca,
ácido piroglutámico. (Modificada con autorización de Winslow JW et al: Human seminal relaxin is a
product of the same gene as human luteal relaxin. Endocrinology 1992;130:2660. Derechos reservados © 1992,
por The Endocrine Society.)
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FIGURA 22-20 Secreción
episódica de hormona
luteinizante (LH) (s) y hormona
foliculoestimulante (FSH) (d)
durante la fase folicular
(arriba) y la fase lútea (abajo)
del ciclo menstrual. Los
números arriba de cada gráfica
indican la cifra de pulsaciones
de hormona luteinizante por 12
h y las concentraciones
plasmáticas de estradiol (E2) y
progesterona (P) durante estas
dos etapas del ciclo. (Con
autorización de Marshall JC, Kelch RO:
Gonadotropin-releasing hormone: Role of
pulsatille secretion in the regulation of
reproduction. N Engl J Med
1986;315:459.)
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FIGURA 22-21 Regulación por
retroalimentación de la función
ovárica. Las células de la teca interna
aportan andrógenos a las células de la
granulosa y además, las células de la
teca producen estrógenos circulantes
que inhiben la secreción de hormona
liberadora de gonadotropina (GnRH),
hormona luteinizante (LH) y hormona
foliculoestimulante (FSH). La inhibina
de las células de la granulosa impide la
secreción de hormona foliculoestimulante. La hormona luteinizante
regula a las células de la teca, mientras
las células de la granulosa son
reguladas tanto por LH como por FSH.
Las flechas punteadas indican los
efectos inhibidores, y las flechas
sólidas, los efectos estimulantes.
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Capítulo 22. Desarrollo y función del aparato reproductor femenino
FIGURA 22-22 Eventos secuenciales de la fertilización en los mamíferos. Los espermatozoides son
atraídos hacia el óvulo, se unen a la zona pelúcida, liberan enzimas acrosómicas, penetran en la
zona pelúcida y se fusionan con la membrana del óvulo, liberando el núcleo del espermatozoide en
su citoplasma. La evidencia actual indica que la porción de la cabeza del espermatozoide que se
fusiona con la membrana del óvulo es la parte lateral, no la punta. (Modificada de Vacquier VD: Evolution
of gamete recognition proteins. Science 1999;281:1995.)
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Capítulo 22. Desarrollo y función del aparato reproductor femenino
FIGURA 22-23 Interacciones de la placenta y la corteza suprarrenal fetal
en la producción de esteroides. DHEAS, sulfato de
dehidroepiandrosterona; 16-OHDHEAS,16 hidroxidehidroepiandrosterona.
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Capítulo 22. Desarrollo y función del aparato reproductor femenino
FIGURA 22-24 Participación
de la oxitocina en el parto.
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