Download Diapositiva 1

“FARMACOLOGIA Y
TOXICOLOGIA EN LAS
ALTERACIONES DEL
APARATO RESPIRATORIO”
Grandes grupos farmacológicos
Broncodilatadores
Mucolíticos
Antitusígenos
Expectorantes
 Existen tres grupos de fármacos
usados como broncodilatadores:
Los agonistas de los receptores
adrenérgicos β2 (de acción corta y
prolongada).
Los anticolinérgicos de (acción corta).
Las metilxantinas de efecto prolongado.
Agonista β2 de
corta duración:
Salbutamol
Fenoterol
Clenbuterol
Terbutalina
Agonista β2 de
larga duración:
Salmeterol
Formoterol
Anticolinérgicos
Bromuro de iprotropio
Tiene mínimos efectos a nivel sistémicos porque
su estructura cuaternaria limita absorción por las
mucosas de la vía respiratoria-
 Comienza a actuar de 5 a 15 min. luego de su
aplicación, con una acción máxima a los 60-120min.
 Es usado principalmente para tratamiento del EPOC y
el asma.
Metilxantinas
 La teofilina, cafeína, y la teobromina son xantina
metiladas.
 broncodilatadores de acción prolongada (usados para
casos de bronco-obstrucción difíciles de controlar ej:
asma).
 EFECTOS
 Relajación del músculo liso.
 Aumento de secreción de los tejidos endocrinos y
exocrinas.
 Moderada taquicardia, aumentando el gasto cardiaco
en pacientes con insuficiencias cardiacas.
 En altas concentraciones puede producir arritmias.
En el SNC hay una estimulación del
centro respiratorio; Con concentraciones
mayores a 20 mcg. por ml se observa:
ansiedad , insomnio , inquietud,
hiperestesia y temblor.
A concentraciones mayores de 30mcg.
por ml pueden presentarse convulsiones
Absorción,
distribución y
excreción
 Son rápida y totalmente absorbidas
luego de su administración oral.
 Observándose concentraciones máximas
en sangre dentro de las 2 hs luego de
su administración.
Efectos adversos
 Los síntomas mas frecuentes de intoxicación
por metilxantinas son: cefaleas, vómitos,
taquicardia, temblor, irritabilidad o confusión.
 Los síntomas de intoxicación severa incluyen:
frecuencia cardiaca mayor de 120 por
minuto, arritmias cardiacas, hipotensión,
convulsión y coma.
Vías de
administración
y dosis
 Vía oral
 Vía endovenosa
 Presentación: La teofilina anhidra se
presenta en comprimidos. La aminofilina
que contiene un 86% de teofilina, se
presenta en ampollas.
Bromhexina
Apoya a los mecanismos naturales del cuerpo para limpiar la mucosidad de las vías
respiratorias.
Acción terapéutica:
 Estimula la actividad ciliar del epitelio de la mucosa bronquial, también se le
atribuyen propiedades como antitusígeno y estimulante del centro
respiratorio.
 Indicaciones:
 Mucolítico adyuvante en las afecciones bronquiales agudas o crónicas.
 Presentación:
 Comprimidos y solución.
 Cuidados:
 Observar la presencia de nauseas, vómitos, gastritis, anorexia, cefaleas y
dolor epigástrico.
Ambroxol
 Es un fármaco confiable, seguro y de leves efectos secundarios, utilizado
para aclarar las vías respiratorias.
Acción Terapéutica: Se utiliza en procesos bronquiales que requieren
la expulsión de flemas para evitar que el moco se estanque en los alvéolos
pulmonares.
 Presentación:
 El Ambroxol puede administrarse en tabletas, solución,
jarabe o gotas pediátricas.
 Cuidados:
 Observar presencia de nauseas, vómitos diarreas
cefaleas ya que no debe administrarse a pacientes con
gastritis o úlcera péptica, pues irrita la mucosa gástrica.
Las mujeres embarazadas o que están amamantando
deben evitar su consumo.
 Efectos secundarios:
Con poca frecuencia se presentan efectos
secundarios de carácter gastrointestinal
como dolor abdominal, náuseas, vómitos y
diarrea.
N-acetil cisteína
 Mecanismo de Acción: Genera rotura de los puentes






disulfuro, lisis de muco proteínas, de ADN, y disminución
de la adhesividad de las secreciones.
Presentación
En solución al 20 y 10 por ciento.
Cuidados: Debe ser evitado en mujeres embarazadas,
salvo criterio médico. Control de la frecuencia cardiaca
(taquicardia)
Control de la tensión arterial (hipo-hipertensión)
Control de la temperatura (fiebre)
Auscultación del árbol braquial (bronco espasmos)
Erdostemia
 Mecanismo de acción y acción terapéutica:
 Se produce una potente acción en los parámetros de las






secreciones bronquiales que reduce la cantidad y viscosidad del
moco e incrementa el transporte muco ciliar, con la que se facilita la
expectoración y la ventilación.
Indicaciones
Se recomienda en cualquier padecimiento respiratorio que requiera
fluidificación del moco y esputo y ayuda en la ventilación.
Presentación:
Capsulas y tabletas, también en suspensión.
Cuidados de Enfermería
Una buena hidratación general, una adecuada humidificación del
aire inspirado son habitualmente las medidas mas eficaces para
que el enfermo pueda expectorar. También es importante el
tratamiento del dolor si este impide la tos, así como la fisioterapia
respiratoria
ANTITUSIGENOS
OPIOIDES
NO OPIOIDES
CODEINA
 Se consiguen en muchas presentaciones
orales: soluciones, tabletas, capsulas y
suspensiones. Se clasifican como fármacos de
categoría C de riesgo gestacional y se
contraindican en pacientes con
hipersensibilidad conocida a los opiáceos y
en quienes sufren de depresión respiratoria ,
hipertensión intracraneal, trastornos
convulsivos o trastornos respiratorios graves.
 El dextrometorfano se
consigue en pastillas,
solución, capsulas llenas de líquidos,
gránulos, tabletas( orales, masticables, de
liberación lenta y con cubierta enterica) y en
suspensión de liberación lenta.
 Cuidados de Enfermería
 Antes de administrar un antitusivo es necesario
determinar si el paciente es hiper-sensible al
fármaco, además de efectuar y registrar una
valoración respiratoria relacionada con la tos.
 Hay que tener precaución al administrar a los
niños jarabes para la tos, ya que muchos
contienen codeína o hidrocodeina. Ambos
fármacos son opiáceos y están contraindicados
en niños.
 Los expectorantes ayudan a expulsar el exceso







de moco acumulado en el aparato respiratorio
porque alteran y fluidifican las secreciones
(reducen la viscosidad).
Algunos de los Expectorantes son:
Cloruro de amonio
Guifenesina
Glicerol yodado
Jarabe de ipecacuana
Yoduro de potasio
Elixir de hidrato de terpina
 MECANISMO DE ACCION
 Los expectorantes ejercen su acción dependiendo del agente. Por ejemplo:
en la estimulación refleja se produce licuefacción y aflojamiento de las
secreciones del tracto respiratorio, como respuesta a la irritación del tracto
gastrointestinal producida por el agente Los productos que contienen yodo,
estimulan de manera directa e indirecta la producción de fluidos en el tracto
respiratorio.




EFECTOS FARMACOLOGICOS
Afectan principalmente los tractos gastrointestinal y respiratorio
USOS TERAPEUTICOS
Se usan para aliviar la tos improductiva que suele producir por
ejemplo el resfrío común, la bronquitis, la laringitis, la faringitis,
la tos ferina , la influenza y el sarampión. También pueden
utilizarse para suprimir la tos ocasionada por la sinusitis paranasal
crónica.
EFECTOS SECUNDARIOS Y
ADVERSOS
Expectorante
Efectos secundarios y adversos
Cloruro de amonio
Nauseas, vómitos, acidosis
metabólica, acidificación de la
orina.
Guaifenesina
Nauseas, vómitos, irritación
gástrica
Glicerol yodado
Irritación gastrointestinal,
exantema, agrandamiento del
tiroides
Jarabe de ipecacuana
Nauseas, vomito
Yoduro de potasio
Yodismo, nauseas, vómitos,
alteración del gusto
Hidrato de terpina
Molestias gástricas
Cuidados de Enfermería
 Los expectorantes deben administrarse con cuidado a
ancianos, pacientes débiles y quienes padecen asma o
insuficiencia respiratoria.
 Los pacientes que toman expectorantes deben consumir
una mayor cantidad de líquidos, a menos que se
contraindique, para aflojar y licuar las secreciones y
facilitar la expectoración. Es necesario informar al
medico si hay tos o fiebre superior a 38º C.
 La respuesta terapéutica a los agentes expectorantes
consiste en la disminución de los síntomas de tos. Los
efectos adversos que deben monitorizarse son:
Nauseas, vómitos, molestias gástricas, alteraciones del
gusto, agrandamiento de tiroides.
DESCONGESTIVOS NASALES
 Los medicamentos descongestivos nasales, reducen el





flujo de sangre en la zona afectada y mejoran la
congestión, facilitando la ventilación nasal.
Los descongestionantes nasales pueden administrarse
por vía oral para producir un efecto sistémico. También
pueden inhalarse o administrarse localmente en la nariz.
Los descongestionantes que se administran por vía oral
son:
Fenilefrina
Fenilpropanolamina
Seudoefedrina
 MECANISMO DE ACCION
 Los descongestionantes nasales se usan con frecuencia porque
desinflaman la mucosa y alivian la congestión. Los agentes
adrenérgicos, como la efedrina y la oximetazolina, producen este
efecto porque contraen los pequeños vasos sanguíneos que irrigan
las estructuras del aparato respiratorio superior, en especial los
vasos que rodean los senos paranasales. Cuando los
medicamentos alfadrenergicos estimulan estos vasos, provocan su
constricción
 USOS TERAPEUTICOS
 Los descongestionantes nasales alivian la congestión asociada con la rinitis
aguda o crónica, el resfriado común, la sinusitis, la fiebre del heno y otras
alergias
 EFECTOS SECUNDARIOS Y ADVERSOS.
 Un descongestionante nasal adrenérgico aplicado localmente a veces
puede absorberse dentro del torrente sanguíneo y producir efectos
farmacológicos en otras partes del organismo. Los efectos pueden ser
cardiovasculares, como hipertensión y palpitaciones, o relacionados con el
sistema nervioso central, como cefalea, nerviosismo y mareo -
DROGAS CONTROLADORAS
CORTICOIDES
Los corticoides son las drogas antiinflamatorias de primera línea
indicadas en los pacientes con
síntomas persistentes de asma (siendo
controvertido su rol en el tratamiento
de mantenimiento del EPOC)
Los efectos adversos mas frecuentes
de estas drogas administradas por vía
inhalatoria , son a nivel local pudiendo
producir: ronquera, disfonía,
candidiasis, que pueden prevenirse
indicándole al paciente que realice
enjuagues bucales luego de la
aplicación de estas drogas.
ANTIHISTAMINICOS
 La histamina interviene en las respuestas de
hipersensibilidad inmediata y alérgica.
 Estas drogas se clasifican en antihistamínicos
“clásicos” o de 1° generación, de 2° generación y 3°
generación.
 Los antihistamínicos “clásicos” o de 1° generación se
caracterizan por pasar la barrera hematoencefálica,
con importantes efectos sedativos.

Los antihistamínicos de 2° y 3° generación poseen
muy pobre penetración a SNC, por lo que es menos
frecuente la incidencia de sedacion
Cuidados de enfermería
 Se contraindican en pacientes que sufren de episodios agudos de
asma o enfermedad del tracto respiratorio inferior.
 Se recomienda el uso cuidadoso o la vigilancia estrecha en
pacientes con antecedentes de hipertensión intraocular,
enfermedad cardiaca o renal, hipertensión, asma bronquial,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ulcera péptica, trastornos
convulsivos, hipertrofia prostática benigna y en mujeres
embarazadas.
 La única contraindicación para el uso de antihistamínicos no
sedantes es la hipersensibilidad, no debe combinarse con
eritromicina, ketoconazol o itraconazol debido a los trastornos
cardiovasculares graves que esto puede precipitar. Se recomienda
cautela si van a utilizar en pacientes con disfunción hepática.
OXIGENOTERAPIA




El oxígeno se debe administrar:
Dosificado
Controlado
Humidificado
 Temperado
 INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA:
 Procesos pulmonares: EPOC, procesos infecciones
como neumonía tuberculosis, cáncer pulmonar.
 Asfixias
 Insuficiencia Cardiaca
 Obesidad
 Lesiones del SNC que afecten directamente centro
respiratorio.
 Intoxicaciones.
CUIDADOS O NORMAS PARA ADMINISTRACION:
 Eliminar de la habitación del paciente toda posible combustión
 No se debe utilizar sustancias inflamables como alcohol o aceites
 Vigilar que el humidificador siempre tenga agua si se esta utilizando
 Son fuente principal de infección por lo tanto se debe cambiar cada vez
que se indique.
 Controlar que la sonda no se acode ya que impediría el paso de oxigeno
 Controlar signos vitales sobre todo pulso y tensión arterial
 Comprobar estado de conciencia, de adormecimiento y la desorientación
ya que son signos de alarma
Observaciones de enfermería
a tener en cuenta
 Los efectos adversos que deben
monitorizarse en los pacientes que toman
antitusivos , antihistamínicos, expectorantes o
descongestionantes son, dependiendo del
agente, sequedad excesiva de la boca,
somnolencia ,sedacion excesiva, mareo,
excitación paradójica, nerviosismo , disritmias ,
palpitaciones, molestias gastrointestinales,
retención urinaria, fiebre, disnea, dolor en el
tórax, palpitaciones, cefalea o insomnio.