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INFECCIONES
RESPIRATORIAS
INFECCIONES RESPIRATORIAS
Pruebas Imagen: RX Tórax, TC Torácico
• Neumonía Adquirida en la Comunidad:
• Patrón de condensación alveolar lobar (S.
pneumoniae)
• Bronconeumonia, consolidaciones alveolares
multifocales (Legionella)
• Patrón intersticial (virus y Mycoplasma pneumoniae)
• Neumonía por Aspiración (cocos G+, BGN,
anaerobios): opacidades bilaterales multicéntricas de
predominio basal, perihiliar y en pulmón derecho.
• Neumonía Nosocomial
Vilar, J. Radiology of bacterial pneumonia. Eur J Radiol 2004, 51(2): 102-113
NAC
Neumonía por
Neumococo
Neumonía por
Legionella
Neumonía por Aspiración
INFECCIONES RESPIRATORIAS
Pruebas Imagen: RX Tórax, TC Torácico
• Neumonía Adquirida en la Comunidad:
• Neumonía por Aspiración
• Neumonía Nosocomial:
• No asociada a VM, BGN (Enterobacteriae, E. coli, Pseudomona
aeruginosa), cocos G+ (S. aureus, S. pneumoniae),
• Neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM):
– Precoz < 5 días: S. aureus, Haemophilus, neumococo.
– Tardía > 5 días: los mismos y BGN, levaduras.
Patrón Rx variable: Múltiples focos de consolidación bilaterales
y difusos en varios lóbulos, suelen asociar derrame pleural.
En pacientes con SDRA la TC puede ser útil para detectar focos
neumónicos.
Neumonía
Nosocomial
NAVM condensación alveolar
en língula y LII, con DP.
SDRA, difícil identificar
condensaciones
INFECCIONES RESPIRATORIAS EN ID
VIH NEGATIVOS
• Condensación segmentaria o lobar
(neumonía bacteriana)
• Nódulos con rápido crecimiento y/o
cavitación (neumonía por hongos)
• Enfermedad pulmonar difusa (Pneumocystis
carinii y virus: VHS, CMV)
INFECCIONES RESPIRATORIAS
EN ID VIH NEGATIVOS
♂ 49 años con trasplante renal
y pancreático acude por disnea
y acidosis metabólica.
Infección por hongos.
INFECCIONES RESPIRATORIAS EN
PACIENTE VIH +
• Neumonías bacterianas. RX: consolidación focal
• Neumonías por Hongos: Pneumocystis carinii.
Rx: Patrón intersticial de predominio perihiliar. Vidrio esmerilado en
TC.
• Infección por Micobacterias:
– TBC:
• CD4>200 Patrón de reactivación (LLSS fibrocavitaria)
• CD4<200 TBC Primaria: adenopatías, condensación basal.
TBC miliar.
– MAC (Mycobacterium avium Complex). Rx: Adenopatías,
nódulos, consolidación focal con cavitación.
• Neumonías por virus: CMV. Rx: Vidrio esmerilado,
consolidaciones, BE, opacidades lineales.
Paciente de 65 años, VIH+ ,patrón intersticioalveolar bilateral
por infeccion por Pneumocystis Carini.
TBC
TBC MILIAR: Patrón intersticial
nodular miliar
TBC diseminación broncógena