Download dermatosis maculosas macula

DERMATOSIS
MACULOSAS
MACULA


Modificación del color de la piel que no
altera la consistencia, espesor ni produce
relieve. (mancha)
Máculas Vasculares
Pigmentarias
MACULAS VASCULARES
Diferentes colores de origen vascular

ERITEMA: cong. vascular arterial (sol)

CIANOSIS: cong. vascular venosa (perniosis)

ISQUEMIA: palidez

MALF. VASCULARES: telangiectasias, nevo
anémico, angiomas.
MACULAS PIGMENTARIAS


Pigmentos Endógenos: melanina,
hemosiderina, bilirrubina.
Pigmentos Exógenos: carotenos, tatuajes
MACULAS PIGMENTARIAS


Hiperpigmentación: melasma, Addison
Hipopigmentación: albinismo, pitiriasis
versicolor

Acromía: vitiligo

Púrpura: depósito hemosiderina

Ictericia: aumento de bilirrubina.
MACULAS HEMATICAS

ISQUEMIA (tinte blanco de los tegumentos)
GENERALIZADA: anemias, cardiopatías,
neoplasias.
LOCALIZADA: acrocianosis, Raynaud
MACULAS HEMATICAS

ERITEMA (mácula rojiza por congestión
vascular que DESAPARECE a la vitropresión)
ACTIVOS: dilatación arterial, rojos, calientes
eritema solar, febril, emocional
PASIVOS: congestión venosa, violáceos, fríos
más persistentes
cardiopatías, neumopatías,
ERITEMAS
MACULAS HEMATICAS
ERITEMA
GENERALIZADO:
Exantema - Escarlatininiforme: enroj. difuso
y total con puntillado rojizo
- Morbiliforme: máculas que dejan
áreas de piel sana (saramp, rubeola)
- Roseoliforme: máculas de
tamaño variable en tronco (lúes 2°,
farmacodermias)

MUCOSAS :
Enantema
Exantema morbiliforme
MACULAS HEMATICAS


PURPURAS (máculas producidas por
extravasación sanguínea que NO
DESAPARECE a la vitropresión)
Según morfología: petequias
víbises
equimosis
SIND. VASCULITICOS

Existencia de IC circulantes

Parte de afección sistémica (T°, artralgias)

Lesiones predominan en MMII

HP: vasculitis leucocitoclástica
PURPURA DE SCHOLEIN- HENOCH

Vasculitis alérgica, frecuente en niños

Posterior a infección Streptocóccica o fármacos

Piel:

Además: artralgias, dolor abdominal, hematuria

HP: vasculitis leucocitoclásica
púrpura palpable en MMII y glúteos
PURPURA DE SCHOLEIN- HENOCH
PURPURAS PIGMENTARIAS CRONICAS




Enfermedades crónicas, exclusivamente
cutáneas
Causa desconocida, evolucionan en brotes
En gral. limitadas a MMII
CLINICA: lesiones purpúricas
hiperpigmentación
telangiectasias
pápulas
áreas eczematoides
PURPURAS PIGMENTARIAS CRONICAS



P. DE SCHAMBERG: predomina una
pigmentación con puntos rojos, “en pimienta
de Cayena”
P.ANULAR TELANGIECTASICA: telangiectasias
de disposición anular
DERMATOSIS LIQUENOIDE PURPURICA Y
PIGMENTARIA: pápulas liquenoides parduzcas
P. DE SCHAMBERG
ERITEMA PERNIO (sabañones)

Placas eritemato-violáceas, algo infiltradas

Superficie lisa y fría

Invierno. Por acción del calor: prurito.

Dedos de manos y pies, orejas, talones

Trastornos vasomotores

Curan espontáneamente. Pueden repetir
ERITEMA PERNIO (sabañones)
ERITEMA PERNIO (sabañones)
ERITEMA NODOSO

Lesiones eritematosas + lesiones nodulares
Simétricamente en MMII
Nódulos: duros, dolorosos, calientes,
Evolucionan en 10-15 días, en brotes, meses
Sin recidivas

ATIPICO: ya sea por su evolución o clínica




ERITEMA NODOSO
LIVEDO

Afectación de red vascular subcutánea profunda

Áreas extensas o zonas circunscriptas

Enrojecimiento reticular de tono azulado


Transitorio: exposición al frío, desaparece al aumentar
la T° ambiente
Signo de enf. Sistémica: LES- PAN- Crioglobulinemias.
MACULAS DISCROMICAS
HIPOPIGMENTADAS
VITILIGO

Anomalía pigmentaria crónica

Frecuente

Desaparición de melanocitos de epidermis
VITILIGO


Investigar trastornos nerviosos, focos
sépticos y endocrinopatías
CLINICA: -máculas hipopigmentadas de
progresión variable
-mm a cm , redondas u ovales
-color blanco tiza
-bordes festoneados
-sin: prurito, alter. sensibilidad,
atrofia, descamación o esclerosis
VITILIGO
Según distribución:





Localizado: 1 o 2 máculas
Segmentario siguiendo trayectos metaméricos
unilateral, estable
Generalizado forma más común
simétrico
sup. extensoras y periorificiales
Universal: casi toda la superficie corporal
Mixtas: segmentario + acrofacial
VITILIGO

Fenómeno de Koebner: los traumatismos
de la piel favorecen la hipopigmentación.

Evolución: incierta

Asociaciones
enf. autoinmunes 30-40%
trastornos tiroideos
DBT I
anemia perniciosa
alopecía areata
VITILIGO

Diagnósticos diferenciales:
Otras leucomelanodermias:
hipopigmentación post-inflamatoria,
eczematide acromiante,
pitiriasis versicolor,
lepra,
nevos acrómicos
VITILIGO
TRATAMIENTO


Corrección de causas etiológicas si existen
Estabilizar el proceso de despigmentación y
lograr la recuperación del pigmento
LOCAL: corticoides
melagenina
l-fenilalanina + RUVA
 PUVA: fototerapia-fotoquimioterapia
psoraleno+RUVA
No: porfiria, hepatopatías, LE, niños

TRATAMIENTO



Repigmentación perifolicular
Depigmentación: en casos de vitiligo univ.
hidroquinona 20%
Adyuvantes: FPS de amplio espectro
camuflaje cosmético
autobronceantes
psicoterapia
MACULAS DISCROMICAS
HIPERPIGMENTADAS

MELASMA

EFÉLIDES

MANCHAS CAFÉ CON LECHE
EFELIDES
 Máculas parduzcas mm.
 Herencia AD
 Lugares expuestos al sol
MANCHAS CAFÉ CON LECHE
 Mácula color marrón claro
 Tamaño variable, bordes irregulares
 Estables e irreversibles
 10% población
signo solitario
 Puede formar parte de NFM (6 o más)
MELASMA

Hiperpigmentación asintomática facial

Frecuente en mujeres, tez morena

Afecta simétricamente (mejillas, dorso nasal,
frente, labio superior, mentón)

Tinte amarillo-parduzco s/ tono piel

NO: eritema, descamación, prurito, atrofia

Se acentúa en verano
MELASMA DEL EMBARAZO:
 Bastante frecuente
 Aparece hacia 2° mes y aumenta
progresivamente.
 Causado por Estrógenos y MSH
ASOCIACIONES:
 Hepatopatías crónicas
 Trastornos ginecológicos
 Endocrinopatías (tiroides, suprarrenal)
MELASMA
DESENCADENANTES O GRAVANTES:

Ttos. fotosensibilizantes (sulfas, hidantoínas)

Ttos. hormonales ( estrógenos, ACO)

Factores externos (sol, cosméticos,
exfoliantes)
MELASMA
TRATAMIENTOS:



Corrección de causas generales (fcoshepatopatías, etc)
Sustancias despigmentantes
(hidroquinona, ac. mandélico, ac. fítico,
ac. kójico )
Protección solar.
MELASMA
MELASMA
FIN