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LA FMP ANTE LA IMPOSICION DEL
EJECUTIVO DEL SEGURO MEDICO
OBLIGATORIO “SOAT MEDICO”
Dr. Julio Vargas La Fuente
Presidente de la Federación Medica Peruana
ANTECEDENTES
1. Ex congresista fujimorista y notario Oscar Medellius (Primer intento1998)
2. Natalia Amprimo en dos oportunidades (2003-2006)
3. Jhonny Lescano en el presente gobierno 2006.
4. FOROSalud, en el presente gobierno
5. Presidente de la Republica reviviendo a Natale Amprimo
6. Congresistas de la Republica (Oficialismo)
Dr. Luís Daniel Wilson Ugarte, Nidia Vilchez Yucra, Mario Alegría
Pastor, Jorge Flores Torres, Daniel Robles López, Fabiola Salazar
Leguia.
PROYECTOS DE LEY QUE ESTAN SIENDO
DEBATIDOS CON ALGUNAS VARIANTES
1.- Proyecto de Ley N°077-2006-CR- Ley que crea el Fondo de Riesgo del
ejercicio del profesional de la medicina
Propuesto por el Congresista Jhony Lescano
2.- Proyecto de Ley N°205-2006-CR- Ley de Derechos y Obligaciones de las
personas usuarias de los servicios de salud
Propuesto por FOROSALUD
3.- Proyecto de Ley N°1819-2007-PE- Ley que crea el Seguro Obligatorio de
Responsabilidad civil por servicios de salud para todos los profesionales de
la salud, incluidos Auxiliares de Enfermería
Propuesto por el Ejecutivo
4.- Proyecto de Ley 1837-2007-PE – Propone establecer mecanismos para la
reparación inmediata, de daños derivados de la atención médica en los
establecimientos públicos de salud.
Propuesto también por el Ejecutivo, mediante sus representantes en el Legislativo
Dr. Luís Daniel Wilson Ugarte, Nidia Vilchez Yucra, Mario Alegría Pastor, Jorge Flores Torres,
Daniel Robles López, Fabiola Salazar Leguia.

Oficio Nº249-2007-PR
“Someter a consideración del Congreso, Con el voto
aprobatorio del Consejo de Ministros, el
Proyecto de Ley que crea: El Seguro Obligatorio
de Responsabilidad Civil por servicios de Salud
PROYECTO DE LEY 1819-2007-PE
Ley que crea el Seguro Obligatorio de
Responsabilidad Civil por Servicios de Salud
Articulo 1º OBJETO DE LA LEY
Es objeto de la presente Ley, otorgar el derecho a los ciudadano
usuarios de los servicios de salud, a recibir una indemnización
cuando sean victimas de lesiones, invalidez o muerte por
impericia, error, omisión, imprudencia o negligencia de los
profesionales de la salud y de los técnicos y
auxiliares asistenciales de la salud
Proyecto de Ley 1837-2007-PE
Propone establecer mecanismos para la reparación inmediata,
de daños derivados de la atención médica en los establecimientos
públicos de salud.

Conformación de Comités de Defensa del Paciente

En 24 horas se decidirá si se recibe o no la queja o denuncia



Establecimiento de salud se harán responsables de
administrar fondo de resarcimiento
Las partes (profesional de salud – paciente) pueden iniciar
además procesos judiciales y administrativos
Si se demuestra que hubo mala praxis el profesional de salud,
tendrá que costear y desembolsar los montos que fue
entregado al paciente, así como, resarcir los daños
ocasionados.
TEXTO SUSTITUTORIO
Predictamen N°008-2008-CSPFP-CR

Extiende dichas disposición a profesionales, no profesionales, técnicos ,
auxiliares asistenciales de salud u otros trabajadores, sea cual fuera el
vinculo laboral.

Se creara el Fondo de Riesgo en los Servicios de Salud, como persona
jurídica sin fines de lucro, supervisada por la Superintendencia de Banca,
Seguros y Administradores de Fondos de Pensiones, con recursos diversos,
entre otros:

Los Aportes de los Colegios Profesionales de la salud

El 30% de los ingresos obtenidos por la venta de formatos de certificados
médicos

Estarán en función a su especialidad y a su categorización
En un plazo no mayor de dos días hábiles, emitirán un informe y a propuesta
se otorgara

Una ayuda solidaria, si hay indicios de presunta mala praxis, aun no
comprobados. No tendrá carácter indemnizatorio.

Si se demuestra indicios graves de mala praxis, el reconocimiento de una
indemnización y el profesional sufragara los gastos que irrogue el
restablecimiento del paciente.

Si Luego de un proceso judicial se demuestra
que no hubo tales actos negligentes. Los
profesionales de la salud tendrán que iniciar un
proceso en contra del paciente por haber
recibido dicho desembolso?
LEGISLACIÓN EXCESIVA
 Código Penal - arts. 92º,111º y 124º.
 Código Civil : por responsabilidad contractual o extracontractual.
Estableciendo además, los montos indemnizatorios si se comprobara el acto
negligente
 Ley General de Salud N°26842, donde también se posibilita las sanciones
respectivas; estableciendo que los recursos humanos de salud, son responsables
por daños y perjuicios que ocasionen al paciente (Art. 36º),
Art. 42°, el establecimiento de salud o servicio médico es solidariamente
responsable por los daños y perjuicios que se ocasionan al paciente, derivados del
ejercicio negligente, imprudente o imperito de las actividades de los profesionales,
técnicos o auxiliares que se desempeñan en éste con relación de dependencia.
Art.48º que responsabiliza exclusivamente al Establecimiento por daños o perjuicios
al paciente al no disponer de los medios necesarios o indica además la solidaria
responsabilidad del Establecimiento con los recursos humanos en caso del ejercicio
negligente, imprudente o imperito.
 Código de Ética del Colegio Medico del Perú
D. Leg. 559 Ley del Trabajo Medico y
su Reglamento
“El médico-cirujano asume responsabilidad legal por
los efectos del acto médico y el Estado garantiza las condiciones
necesarias para su cumplimiento, de acuerdo a lo señalado en
los Artículos 4 y 5 de la Ley. No podrá ser obligado a ejercer el
acto médico, si las condiciones de infraestructura, equipo o
insumos no garantizan una práctica médica ética e idónea, con
arreglo al Código de Ética del Colegio Médico del Perú, tomando
como referencia las disposiciones sobre acreditación
hospitalaria”;
Art. 6°.-
QUIENES FINANCIAN
FINALMENTE ESTE FONDO?
6208 Centros de Salud

Entidades financian X RDR u otros, el fondo de
resarcimiento a los pacientes victimas de mala praxis

Los Aportes de los Colegios Profesionales de la salud

Con el 30% del pago por Certificado Medico.
QUIEN FINANCIAN
REALMENTE??
Los pacientes
(RDR)
¿QUIENES SON LOS
PRINCIPALES NEGLIGENTES
SANITARIOS?
¡Los Funcionarios de Estado!
QUIEN FISCALIZA??
EL MINSA??
Después de haber transferido todas las competencias al
Municipio de Lima y a los Gobiernos Regionales??
ESTA ES LA SITUACION
SANITARIA DEL PAÍS
Población usuaria de los servicios de
salud es aprox. de 8 235, 054 en Lima
y Callao,
Numero de atenciones de 48 496 409
(MINSA-ESSALUD-Fuerzas Armadas y
Policiales y otros)
Quejas y denuncias judiciales generadas
ante los colegios profesionales es
menor al 0.0003 % de las atenciones brindadas
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
SECTOR SEGÚN INSTITUCIONES
PRINCIPALES HOSPITALES DE LIMA Y
CALLAO
1. Hospital Nacional Arzobispo Loayza, con 458 Años,
2. Hospital Nacional Dos De Mayo con 469 Años,
3. Hospital San Bartolomé, 359 Años,
4. Instituto Materno Perinatal con 181 Años,
5. Instituto De Salud Del Niño con 78 Años,
6. Hospital Daniel A. Carrión, con 65 Años,
7. Hospital Hipólito Unanue, con 64 Años,
Ni que hablar de los hospitales del interior del país que
han sido declarados patrimonios de la humanidad por la
antigüedad de sus estructuras.
CRISIS EN EL SECTOR
Colapso en la
Infraestructura
Falta de Equipamiento
Desabastecimiento de
Medicamentos
MIENTRAS EL EJECUTIVO PROPONE
PROYECTOS DE LEY AJENOS A LA REALIDAD
SANITARIA



La pobreza y extrema pobreza sigue acrecentadose
El 25% de nuestra población no accede a ningún tipo de servicios
de salud.
El presupuesto de nuestro país, sigue comparándose a países
subsaharianos, con un 4.1 % del PBI

La salud esta fraccionada en distintos subsistemas de salud, que
caóticamente siguen brindando salud en nuestro país (ESSALUD,
MINSA, Fuerzas Armadas, Fuerzas Policiales, Hospitales
Municipales, etc.)

Se sigue implementando normas privatistas, como la
Municipalización de los Hospitales y Servicios de Salud
POBREZA EN
EL PERÚ
50% de la población son de
pobreza y extrema pobreza.
Lo cual se agrava al existir
grandes diferencias entre
los niveles socio
económicos
Solo el 10% de peruanos
tienen ingresos 12 veces mas
que el 50% aludido.
DESNUTRICIÓN CRÓNICA
Y POBREZA
40%
35%
35%
30%
24%
25%
20%
13%
15%
10%
5%
0%
Pobreza Extrema
Pobreza
ENNIV 2000
No Pobre
Población sin acceso a agua potable y sin
desagüe según Regiones. Perú 2003.
ANALFABETISMO
Aun el 12% de la población
es analfabeta, en las áreas
rurales y en las mujeres
alcanza el 25 y 18%.
PRESUPUESTO DEL SECTOR
5.56%
6.00%
4.27%
4.85%
5.00%
4.68%
4.63%
4.90%
4.80%
4.00%
3.00%
2.00%
0.92%
1.02%
1.07%
0.97%
0.88%
0.98%
0.90%
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
1.00%
0.00%
% del Pto. General
% del PBI
**PARTICIPACIÓN DEL SECTOR SALUD CON RESPECTO AL PRESUPUESTO GENERAL DE LA REPUBLICA Y EL PBI
GASTO EN SALUD
Grupos de países
Perú
Gasto Nacional
en Salud/PIB
América Latina y Caribe
Estados Unidos
Unión Europea
Europa del Este
Medio Este y Norte de África
África Subsahariana
Total mundial
Fuentes:OMS, OPS, MINSA-OPS
4,7- 5,0
7,3
13,0
9,0
5,6
4,7
-(1,4-13,0)
Gasto Público
en Salud/PBI
2,8
3,1
5,6
6,6
--<2
4,2
El sector salud fraccionado
MINSA
CND
TRABAJO
DEFENSA
INTERIOR
Gob. Reg
Nivel Central
Hospit. e Instit.
DIRESAS
Establecimientos
PRIVADOS
EsSalud
Establecimientos PUBLICOS
de salud para la prestación
de servicios
MINSA, EsSalud, Sanidad,
La rectoría
del sector es
múltiple
Se duplica
inversiones
Se generan
conflictos y
desorden
normativo
Subsidios
cruzados que
incrementan la
inequidad
DESEMPEÑO DE LOS SISTEMAS
DE SALUD*
REGIÓN
Nivel de
PANAMERICANA
EDAD
Bolivia
Chile
Colombia
Costa Rica
Ecuador
Paraguay
Perú
Uruguay
Venezuela
Capacidad
de
Respuestas
133
32
74
40
93
71
105
37
52
151
45
82
68
76
97
172
41
69
Equidad de
la Contrib
.Financ.
Logro
Global
de Metas
68
168
1 ?
64
88
177
184
35
98
Informe sobre la Salud en el Mundo 2000, OPS
* Lugar
ocupado por el país entre los 191 países estuadiados
117
33
41
45
107
73
115
50
65
Gasto en
Salud
Per Capita
Desempeño
Global
del Sist.
101 (9)
44 (2)
49 (3) ?
50 (4)
97 (8)
91 (1)
78 (6)
33 (1)
68 (5) ?
126
33
22
36
111
57
129
65
54
NO EXISTEN POLITICAS EN
SALUD, NI EN RECURSOS
HUMANOS
RECURSOS HUMANOS





Médicos del interior del país y médicos residentes, no perciben el total de
AETAS (Asignación Extraordinaria de Trabajo Asistencial), no perciben
bonificación por labor en zonas de menor desarrollo, selva y altura.
Médicos Residentes laboran bajo la modalidad “académica” dejándoles de
pagar el total de guardias que trabajan, no se les paga alimentación,
canasta y otras bonificaciones que por ley les corresponde.
Profesionales de salud trabajan en zonas de pobreza y extrema pobreza
por el Programa Juntos, sin recibir el pago ofrecido.
Médicos y demás trabajadores de salud que laboran en ESSALUD, ganan
4 sueldos adicionales anuales mas que los del MINSA.
Los médicos que laboran en las Fuerzas Armadas y policiales no perciben
la nivelación de acuerdo con la Ley del Trabajo Medico, tampoco se les
pagan el total de guardias laboradas.
RECURSOS HUMANOS




Se firmo un acta de diciembre del 2003, que decía: NO MAS
CONTRATACION DE MEDICOS. Incumplido!!!! Mas de 1500 médicos
contratados y sub empleados por services y a destajo, con sueldos
que oscilan en s/.1000 (mil soles) mensuales
Personal de salud (profesionales y no profesionales) con sueldos
paupérrimos de s/. 300. (trescientos nuevos soles) en lugares
alejados de la ciudad.
Médicos nombrados bajo la Ley 28220, no pueden capacitarse, por
restricción de la ley.
Médicos destacados anualmente, tienen que entrar en zozobra por la
renovación de sus destaques. Mucho menos de reasignación
NO EXISTE POLITICAS DE CAPACITACION EN EL SECTOR.
ESTÁ DEMOSTRADO INTERNACIONALMENTE
QUE LA IMPLEMENTACIÓN DE ESTA CLASE DE
SEGUROS SOLO OCASIONARÍA:
 Un vertiginoso aumento de demandas judiciales.
 Mayores desembolsos de dinero a cargo de las compañías de
seguros.
 Un aumento de precios de las pólizas de seguros, por especialidad
y por grado de riesgo del profesional de la salud.
 Una ostensible exageración en brindar calidad de atención, por
cuanto los profesionales y no profesionales de la salud tendrían que
garantizar la atención de salud con análisis y diagnósticos
adicionales para no estar propenso a esta clase de demandas.
…..
 Una merma significativa en la economía de nuestro país;
por cuanto el Estado tendrá que desembolsar cifras
considerables a dichos fondos, lo cual podría ser
desembolsado para el apoyo en el refaccionamiento y
repotenciacion de todos los servicios de salud.
 Aumento de los costos en las prestaciones de salud y
demás diagnósticos.
 Un perjuicio profesional, emocional y personal del
profesional de salud denunciado, más aun si luego se
demuestra su inocencia.
DANZA DE MILLONES
Si pagásemos $50 mensuales
1 año = $600
400.000 trabajadores
$ 240 millones de dólares
720 millones de soles anuales
INTERROGANTES
1.
¿Cuántos de los pacientes que han interpuesto demandas judiciales
han sido debidamente indemnizados?
2.
¿Quiénes serán los peritos que definan mala praxis?
3.
¿Quién garantiza los montos indemnizatorios razonables e
inmediatos?
4.
¿Cómo lidiar con el staff de las aseguradoras?
5.
¿Impondrán SOAT para abogados, Ingenieros, Periodistas,
Parlamentarios’
6.
¿Se garantizará el debido proceso en estos casos?
Si ocurriesen denuncias y quejas sobre actos o conducta humanas, estos están sujetos a
probanza e investigación, respetando los derechos y garantías de las partes, como son el
derecho a un debido proceso, al Principio de Legalidad, presunción de inocencia, etc, no
como se pretende efectivizar bajo mecanismos de por si innecesarios.
INTERROGANTES
7. ¿El Estado dispone y brinda el presupuesto, infraestructura, equipamiento
y las remuneraciones adecuadas que evitarías los daños al paciente?
8. En el caso de que las instituciones de salud, sean las responsables
de los pagos, cuanto presupuesto tendrá que otorgárseles?. Si
vemos que el Estado adeuda a las instituciones de salud por diversos
rubros, (Seguro Integral de Salud, entre otros), desfinanciando a las
mismas que tienen que utilizar otras modalidades presupuestarias
(RDR -dinero del paciente). Quien será el mas perjudicado, si el
gobierno no cumple con sus propias instituciones de salud?
9. ¿Cómo se evitaría el proceso de engorrosos y prolongados trámites
legales en los que se verá inmerso el paciente, para comprobar si fue
victima de una negligencia?
10. ¿Quién o quienes serian los encargados de determinar la existencia o
ausencia del daño?
INTERROGANTES
11. ¿Quién o quienes en última instancia decidirían el tipo de
sanción y la procedencia o no de las indemnizaciones?
12. ¿Cuántos abogados, personal administrativo y demás, tendrán
que contratar las instituciones del estado para defender las
demandas que inicien los pacientes y cuanto irrogaría al fisco
nacional?
13. Que haríamos si en la vía judicial, nos absuelven de toda
culpabilidad. Los profesionales de la salud tendrán que iniciar
una demanda al paciente?
14. Si se efectiviza ese pago, cuanto tiempo la aseguradora pagará
a los pacientes?
¿Que hacer?
 Reducir mortalidad Infantil
Reducir desnutrición Infantil
 Disminución de Mortalidad Materna
(Parto Institucional)
¿Que hacer?
s/. 2400.000 ( dos mil
cuatrocientos
millones de soles)
Duplicar inicialmente el Presupuesto del sector
hasta alcanzar el 8 % del PBI
¿Que hacer?
Implementar el Sistema Único de Salud
En el marco de la Universalización
de la Salud, el cual unifique los
subsistemas fraccionados y
aislados que actualmente vienen
brindando salud
Sanidad de la Policía
¿Que hacer en lo
inmediato?
Siendo el Poder Judicial el único responsable y
encargado Constitucionalmente de hacer cumplir las
normas ya descritas, EXIGIMOS:
Una mayor eficiencia y celeridad en el cumplimiento del Código
Penal, Cogido civil, Ley General de Salud, Ley del Trabajo Medico
y demás normas con el fin de fiscalizar estos supuestos casos de
negligencias. Creando mecanismos necesarios para la
efectivizacion del mismo.
¿Que hacer en lo
inmediato?
Otorgar el presupuesto necesario para dicho
Poder del Estado, así como, al Ministerio de
Salud para la repotenciación de los servicios
de salud y la capacitación de los
profesionales de la salud.
FEDERACION MEDICA
PERUANA
Por un Sistema Único de Salud, hacia la Universalización del
Seguro Social equitativo, solidario, con atención gratuita para toda
la población.