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Trastorno
obsesivo-compulsivo
Styliani Bartziali
Transtorno Obsesivo
Compulsivo
1
Descripción Clínica
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Transtorno Obsesivo
Compulsivo
Los criterios de DSM-IV-TR incluyen
pensamientos recurrentes y persistentes y
comportamientos (o actos mentales) que están
reconocidos como irracionales y acompañados
de estrés
El niño puede tener sólo obsesiones o
compulsiones, pero en general los pacientes
tienen las dos
La persona que lo sufre presenta un gran deseo
de resistirse a ellas
El TOC supone una gran alteración de la vida
cotidiana ya que implica mucha pérdida de
tiempo
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Sintomatología
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Obsesiones
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Transtorno Obsesivo
Compulsivo
Contaminación (p.ej. Preocupación por
las secreciones corporales, gérmenes o
toxinas ambientales)
Duda patológica/obsesiva
Obsesiones somáticas
Necesidad de simetría
Agresivas
Sexuales agresivas
Múltiples
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Sintomatología
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Compulsiones
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Transtorno Obsesivo
Compulsivo
Comprobación
Limpieza
Recuento de cosas
Necesidad de confesar o preguntar
Simetría y precisión
Rituales de repetición, variados
Múltiples
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Epidemiología
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Transtorno Obsesivo
Compulsivo
Es más común de lo que proponen los estudios.
Está infradiagnosticado principalmente porque los
síntomas se perciben como embarazosos por los
niños y por eso los esconden de los padres y los
tutores
Prevalencia en niños y adolescentes : 1-4%
Rituales leves y transitorios son comunes en la
población general
Edad media de inicio de TOC : 10 años
Los varones tienden a tener un inicio más
temprano que las niñas pero en la adolescencia la
distribución es igual
El inicio precoz está asociado a síntomas más
graves, comorbilidad con trastornos de tics más
alta y más posibilidad de resistencia al tratamiento
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Etiología
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Transtorno Obsesivo
Compulsivo
TOC es un modelo de transtorno neuropsiquiátrico
La “teoría de la serotonina” se desarrolló a partir
del éxito de los ISSR’s en el tratamiento de TOC
Estudios de familias muestran un factor genético
La neuroimagen sugiere anormalidades en las
conexiones entre los ganglios basales y el córtex
(se ha sugerido un mecanismo de circuito frontoestriado-talámico)
También han sido implicados cambios en la función
neuroendocrina y neurotransmisora que afectan a
los ganglios basales
Una infección estreptocócica podría participar en el
inicio o la exacerbación del TOC y/o los tics
también en ausencia de síntomas neurológicos
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Curso y Pronóstico
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Transtorno Obsesivo
Compulsivo
Tiende a cronificar
El inicio de los síntomas es en general
progresivo pero puede ser también más agudo
Los niños inicialmente esconden los rituales a los
adultos hasta que la gravedad progresiva lo hace
imposible
Con el tiempo, los rituales aumentan en número
y gravedad e interfieren progresivamente en las
actividades diarias
Los pacientes, que entienden la inutilidad y el
coste emocional del comportamiento, están
considerados mejores candidatos a la terapia
conductual
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Complicaciones del TOC
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Transtorno Obsesivo
Compulsivo
Interferencia con la actividad
escolar y los compañeros
Secuelas físicas, como dermatitis,
secundarias a rituales de limpieza
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Comorbilidad
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Transtorno Obsesivo
Compulsivo
Transtornos de ansiedad
Depresión
Transtornos alimentarios
Tricotilomanía
Sde. Tourette
Transtornos específicos del desarrollo
Transtorno de déficit de atención con
hiperactividad
Transtorno oposicionista infantil
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Tratamiento
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Transtorno Obsesivo
Compulsivo
Terapia cognitiva-conductual es
habitualmente el tratamiento inicial
de casos leves
ISSR’s (fluoxetina, fluvoxamina,
paroxetina, sertralina, citalopram)
La participación de la familia en el
tratamiento es crucial
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