Download alteraciones del curso y forma del pensamiento

ALTERACIONES DEL
CURSO, CONTENIDO Y
FORMA DEL PENSAMIENTO
Pilar Zurita Gotor
19 de Noviembre de 2008
TRASTORNOS FORMALES DEL
PENSAMIENTO:ANDREASEN
► TFP
es un conjunto de síntomas que afectan
el pensamiento y/o el lenguaje y/o la
comunicación de los pacientes
► TFP no es específico de la esquizofrenia
► Cuando
se usa el término TFP es necesario
explicitar si nos referimos a alteración del
pensamiento, del lenguaje o de ambos
TRASTORNOS FORMALES DEL
PENSAMIENTO:ANDREASEN
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
Pobreza del habla (-)
Pobreza del contenido del habla (-)
Presión del habla (+)
Habla distraída
Tangencialidad (+)
Descarrilamiento(+)
Incoherencia (+)
Ilogicidad (+)
Resonancias o asonancias sonoras
Neologismos
Aproximaciones a palabras
Circunstancialidad
Perdida de meta
Perseveracion
Ecolalia
Bloqueo
Habla afectada
autorreferencia
(+):sintomas positivos
(-): sintomas negativos
TRASTORNOS FORMALES DEL
PENSAMIENTO:HAMILTON, A PARTIR DE FISH
►
CURSO:

TEMPO:
►
►
►
►

CONTINUIDAD
►
►
►
►
►
OBSESIONES
ALIENACIÓN DEL PENSAMIENTO
►
►
►
►
►
Perseveración
Prolijo
Bloqueo
Incoherente
POSESION:


►
Acelerado
Fuga de ideas
Retardado
Circunstancial
Robo
Inserción
Difusión
CONTENIDO:

DELIRIOS

PENSAMIENTO ASINDÉTICO (metonimización, interpenetración, sobreinclusión, neologismo)


AUTORREFERENCIAS
PARARRESPUESTAS
FORMA:
DEBIDO A ACTITUDES ANÓMALAS:
COMPONENTES DEL PENSAMIENTO
SEGÚN CUTTING Y MURPHY
► Trastornos
del contenido del pensamiento (delirios,
ideas sobrevaloradas)
► Trastorno del mecanismo del pensamiento
(dislogia o trastorno intrínseco del pensamiento)
► Trastorno de la forma en que se expresan los
pensamientos (disconversación o trastornos
formales del pensamiento tradicionales)
► Trastorno del enjuiciamiento de sucesos en la
realidad (falta de sentido común o deficiente
conocimiento del mundo real)
GLOSARIO
► Acatafasia
► Agramatismo
► Asíndesis
► Bloqueo
del pensamiento
► Circunstancialidad
► Criptolalia
► Descarrilamiento
► Disgregación
► Ecolalia
GLOSARIO
► Ensalada de palabras
► Esquizofasia
► Fuga de ideas
► Glosolalia
► Glosomania
► Incoherencia
► Logoclonía
► Logorrea, verborrea, presión
► Mutismo
► neologismos
del habla
GLOSARIO
► Palabras
comodín o stock words
► Palilalia
► Pararrespuestas
► Perseveración
► Pobreza
del contenido del habla
GLOSARIO
► Pobreza
del habla
► Racing thoughts
► Resonancias, asonancias o asociaciones
sonoras (clanging)
► Tangencialidad
► Verbigeración
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO:
►
DEL CURSO:
como formula, organiza y
expresa pensamientos
►








 EN EL FLUJO: cantidad y velocidad del
pensamiento
► Taquipsiquia
► Bradipsiquia
► Bloqueo del pensamiento
 EN LA FORMA: se evalúa
direccionalidad y continuidad del pensamiento
► Fuga de ideas
► Pensamiento circunstancial
► Pensamiento tangencial
► Perseveración
► Disgregación
► Incoherencia
► Alogia
DEL CONTENIDO:
►
preocupaciones
rumiaciones
ideas suicidas
sobrevaloradas
obsesivas
fóbicas
pensamiento mágico:
ideas delirantes
DE LA VIVENCIA:




difusión pensamiento
inserción pensamiento
robo pensamiento
lectura pensamiento
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: delirios
1.
INTRODUCCIÓN ETIMOLÓGICA:
 De (fuera), lirare (arar): salirse del surco, no
arar derecho (sujetos que se apartan de
colectividad)
 Hebreo: rhizaion chave: visión de una cosa
vana, visión falsa (intuición errónea de realidad)
 Wan: sospecha, asunción incierta; waehnen:
opinión vana de una ilusión
 Delusion: creeencia u opinión falsa sostenida en
relación a cosas objetivas
TRASTORNOS DEL CURSO Y FORMA
DEL PENSAMIENTO: DELIRIOS
1. CONCEPTO: (Mullen, 1979)
Creencias anormales, mantenidas con absoluta convicción,
que se experimentan como verdad en sí mismas, con
gran trascendencia personal. No modificables ni por la
razón ni por la experiencias. Contenido fantástico o al
menos improbable. Las creencias no son compartidas por
los otros miembros del grupo social o cultural.
Investigar extensión o grado de implicación del delirio, rareza,
convicción, sistematización y la presión o grado de
preocupación y aproximación del sujeto al contenido de
sus delirios
TRASTORNOS DEL CURSO Y FORMA
DEL PENSAMIENTO: DELIRIOS
2. VIVENCIA DELIRANTE PRIMARIA:
Aparece de forma primaria, directa, sin ser fruto de la reflexión. Incomprensible,
no puede explicarse por la existencia de otros fenómenos patológicos. Típico
de la esqizofrenia. Varias formas:
TEMPLE DELIRANTE: “algo está ocurriendo, cambiando”. Sutil alteración de la
fisonomía del campo psíquico global, que todo lo domina e invade.
-
PERCEPCIÓN DELIRANTE: Atribución de significado especial a algo percibido
-
OCURRENCIA O INTUICIÓN DELIRANTE: Una percepción habitual ha cambiado
-
REPRESENTACIÓN DELIRANTE: Hechos del pasado, con una interpretación
de forma normal (interpretación delirante cuando se produce fenómeno de
elaboración del significado del objeto percibido)
de significado radicalmente e, inesperadamente, surge una idea delirante en
forma de corazonada u ocurrencia repentina
actual delirante. Una imagen o recuerdo adquieren un nuevo significado
TRASTORNOS DEL CURSO Y FORMA
DEL PENSAMIENTO: DELIRIOS
3. VIVENCIAS DELIRANTES
SECUNDARIAS:
Delirios que surgen en relación o
secundariamente a otros trastornos
psíquicos u orgánicos
TRASTORNOS DEL CURSO Y FORMA
DEL PENSAMIENTO: DELIRIOS
4.






CLASIFICACIÓN DE LOS DELIRIOS DE ACUERDO A
SU CONTENIDO:
Persecutorios
Somáticos
De infestación crónica o síndrome de Ekbom (frecuente
en ancianos, sin antecedentes psiquiátricos y en relación
a acontecimientos estresantes)
Sd de referencia olfativo (paciente “sensitivo” de
Krestchmer)
Erotomaniaco o de Clerambault
Celotípico, sd de Otelo
TRASTORNOS DEL CURSO Y FORMA
DEL PENSAMIENTO: DELIRIOS
4. CLASIFICACIÓN DE LOS DELIRIOS DE ACUERDO A SU CONTENIDO:
 Falsa identificación: “ilusión de los dobles, sd de Sosias o Sd de Capgras”; sd
de Frégoli
 Delirios de culpa
 Delirios de ruina
 Delirios de grandeza
 Delirios nihilistas, sd de Cotard
 Delirios de paramentos: permeabilidad de paredes, suelos y techos a influjos
perjudiciales. Típico de trastornos delirantes crónicos en ancianos
 Delirios fantásticos
 Delirios de control
 Delirios de alienación del pensamiento: inserción del pensamiento, robo del
pensamiento, lectura del pensamiento, difusión o irradiación del pensamiento,
sonorización del pensamiento, control del pensamiento
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: DELIRIOS
CLASIFICACIÓN DE LOS DELIRIOS DE ACUERDO
CON SU ESTRUCTURA FORMAL/CCAS
SEMIOLÓGICAS DE LOS DISTINTOS DELIRIOS
► Delirio esquizofrénico:
 Carácter centrípeto y autorreferencial: todo viene de
fuera y tiene relación con él.
 Carácter de vivencia impuesta
 Carácter disgregado: contradicciones internas, escasa
sistematización
 Incorporación progresiva: trema delirante; a la larga
puede indiferencia afectiva, aprende a vivir con él
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: DELIRIOS
CLASIFICACIÓN DE LOS DELIRIOS DE ACUERDO
CON SU ESTRUCTURA FORMAL /CCAS
SEMIOLÓGICAS DE LOS DISTINTOS DELIRIOS
► Delirio esquizofrénico:ccas internas:delirio
primario:
 Fenómeno directo e inmediato: no comprensible
 Fenómeno de 2 partes: la objetiva (procedente del
exterior); la significación que le da el paciente
 Cambio en la personalidad; obliga al resto de sentidos o
significaciones preexistentes a modificarse en función
de la nueva situación delirante.
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: DELIRIOS
CLASIFICACIÓN DE LOS DELIRIOS DE ACUERDO CON SU
ESTRUCTURA FORMAL /CCAS SEMIOLÓGICAS DE LOS
DISTINTOS DELIRIOS
► Delirio parafrénico:





Carácter fantástico de los temas delirantes
Riqueza imaginativa
Es secundario a la aparición de alteraciones sensoperceptivas
Pobre sistematización
La realidad delirante convive con la realidad objetiva (Ey: diplopia
como situación en la que el paciente integra la visión de sí mismo
dentro de su biografía personal histórica, con la visión delirante de
sí mismo metamorfoseado)
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: DELIRIOS
CLASIFICACIÓN DE LOS DELIRIOS DE ACUERDO CON SU
ESTRUCTURA FORMAL /CCAS SEMIOLÓGICAS DE LOS
DISTINTOS DELIRIOS
► Delirio de los desarrollos paranoides:
 Carácter constitucional: desarrollo, no ruptura biográfica. La
personalidad se mantiene intacta
 Estructura afectiva del delirio, carga afectiva importante
 Delirios secundarios o deliroides; comprensibles según personalidad
previa del paranoico
 Sistematización; posiblidad de transmisión: folie a déux
 Uso de interpretación errónea para su progresión
 Carácter centrípeto y autorreferencial
 Carece del carácter de vivencia impuesta
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: DELIRIOS
CLASIFICACIÓN DE LOS DELIRIOS DE ACUERDO
CON SU ESTRUCTURA FORMAL /CCAS
SEMIOLÓGICAS DE LOS DISTINTOS DELIRIOS
► Delirio de los trastornos orgánicos:
 Importancia de las alteraciones en la forma del
pensamiento
 Delirios pobres, de escasa estructuración/ricos en
imaginación, recuerdos y fantasías
 Actividad alucinatoria
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: DELIRIOS
CLASIFICACIÓN DE LOS DELIRIOS DE
ACUERDO CON SU ESTRUCTURA FORMAL
/CCAS SEMIOLÓGICAS DE LOS DISTINTOS
DELIRIOS
► Delirios de los trastornos afectivos:
 Alteración en forma del pensamiento
correspondiente (manía, depresión…)
 Delirio en relación con el humor de base (en
depresión melancólica culpa, ruina,
enfermedad…)
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: IDEAS
SOBREVALORADAS
► Comprensible
y aceptable. No la ve absurdas, no
lucha contra ellas (a diferencia de las obsesivas)
► Convicción más allá de lo razonable, afirmaciones
exageradas que se mantienen con una
persistencia más allá de lo razonable
► Generalmente en el contexto de sobrecarga
emocional; cede cuando la situación emocional
vuelve a la normalidad
► Se distingue de la delirante por la convicción con
la que se mantiene, puede ser corregida.
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: IDEAS OBSESIVAS
►
►
Idea o grupo de ideas, acción, imagen o melodía, impulso
o temor a ceder a un impulso, que aparece en la
conciencia del paciente de forma reiterativa, que es
experimentado como algo inadecuado y que puede
provocar resistencia que genera ansiedad
Cabaleiro:
 Emanan del propio yo
 Vividas como una imposición, simplemente aparecen en su
conciencia
 Desarrollo de lucha interna, que acaba desapareciendo
 Sensación de anormalidad de obsesiones, egodistónicas
 Reiteración
 Ansiedad (los actos obsesivos se acompañan de ansiedad; pq la
aumentan, por resistirse a ellos o pq al realizarlos aparecen)
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: IDEAS OBSESIVAS
►
Clasificación de las obsesiones:
Idea o pensamiento
Melodía o canción
Representaciones o recuerdos
Temor a impulsos: fobias de impulsión
Actos obsesivos (acción en forma de conducta observable)
Acto obsesivo primario (necesidad de realizar un acto sin más),
secundario (para neutralizar otra idea o situación)
 Compulsión: para algunos obsesión en forma de acto obsesivo;
para otros obsesión a realizar en respuesta a otras ideas o
situaciones (para Vallejo pueden ser las encubiertas o mentales y
las manifiestas o motoras)






TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO: FOBIAS
► Temor
angustioso y miedo excesivo, anormal y
persistente, por un objeto o situación que no son
objetivamente peligrosos
 Agorafobia
 Fobia específica
 Fobia social
► Como
trastorno de ansiedad o de contenido del
pensamiento?
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO: LA
EXPERIENCIA (VIVENCIA DEL YO) DEL
PENSAMIENTO:
► DIFUSIÓN
DEL PENSAMIENTO: Hacia fuera de su
mente, pudiendo ser escuchados
► INSERCIÓN DEL PENSAMIENTO: los pensamientos
propios son experimentados como extraños,
insertados en su mente por algún mecanismo
► ROBO DEL PENSAMIENTO: Alguna fuerza externa
le ha sacado los pensamientos de la cabeza
► LECTURA DEL PENSAMIENTO: Los demás conocen
sus pensamientos o pueden leer su mente