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ATLAS DE
PIEL
INDICE
1. ESTRUCTURA Y FUNCIONES DE LA
PIEL
2. SEMIOLOGIA DE LA PIEL
3. LESIONES CUTANEAS
• ELEMENTALES O PRIMARIAS
• SECUNDARIAS
4. PROCESOS DERMATOLÓGICOS MÁS
FRECUENTES
ESTRUCTURA
DE LA PIEL
ESTRUCTURA
DE LA PIEL
Impétigo estreptocócico
FUNCIONES
DE LA PIEL
PROPIAS
– Sebogénesis
Melanogénesis – Ph cutáneo
Impétigo
estreptocócico
Queratogenesis
COMPARTIDAS
Homeostasis – Termorregulación
Percepciones sensoriales
Cicatrización – Excresion
Absorción - Inmunidad
Metabolismo de Vit D Estado emocional
SEMIOLOGIA
DE LA PIEL
EXAMEN FÍSICO
En el examen físico dermatológico
se
debe evaluar:
Impétigo estreptocócico
 Color, humedad, temperatura,
untuosidad, turgencia de la piel y
mucosas; la movilidad y el espesor
 Anexos de Piel: Pelo (distribución,
textura y cantidad) y uñas.
 Presencia de Lesiones
COLOR
•Cantidad de melanina.
•Riqueza de capilares sanguíneos,
perfusión tisular y hemoglobina
•Presencia
de otros
Impétigo
estreptocócico
pigmentos
como bilirrubina (si es >2 mg/dl
aparece ictericia) o carotenos (en
exceso color amarillento)
•Otros fenómenos como el roce o
traumatismos repetidos; cambios
localizados como el cloasma
gravídico en el embarazo o
“mariposa lúpica” en el LES.
CIANOSIS
Impétigo estreptocócico
ICTERICIA
Impétigo estreptocócico
ICTERICIA
Impétigo estreptocócico
HUMEDAD
Depende de la
hidratación, la acción
de las glándulas
sudoríparas, el calor
ambiental y el estado
neurovegetativo.
Impétigo estreptocócico
TEMPERATURA
Puede estar normal, aumentada o
disminuida
y no es uniforme. Está
Impétigo estreptocócico
aumentada en situaciones que
afectan a todo el organismo (fiebre,
hipertiroidismo) o de forma
localizada (celulitis); disminuida en
el hipotiroidismo o como signo de
enfermedad vascular (p. ej.
isquemia de una extremidad)
UNTUOSIDAD
Es la condición
Impétigo estreptocócico
oleosa que puede
adquirir la piel por
efecto de las
glándulas
sebáceas.
TURGENCIA
Es
la
resistencia
que
se
Impétigo estreptocócico
aprecia al efectuar un
pliegue en la piel (en
antebrazo, frente o tórax).
Evalúa de forma rápida la
hidratación tisular.
TURGENCIA
Impétigo estreptocócico
TURGENCIA
Impétigo estreptocócico
LESIONES
CUTANEAS
EXAMEN FISICO
Características (tipo, tamaño,
bordes, color)
Impétigo estreptocócico
Evolución
Ubicación
Confluencia
Síntomas asociados
Circunstancias en las que
aparecen
Condiciones sociales
TIPO DE LESIONES
CUTANEAS
ELEMENTALES
Y
SECUNDARIAS
Impétigo estreptocócico
LESIONES
ELEMENTALES
Impétigo estreptocócico
Aquellas que se
forman de novo
sobre piel sana
LESIONES
ELEMENTALES
Impétigo estreptocócico
MACULA - PAPULA
PUSTULA - VESICULA
AMPOLLA o FLICTENA
NODULO - TUMOR
PLACA - QUISTE
LESIONES
SECUNDARIAS
Impétigo estreptocócico
Aquellas que se
forman a partir de
una alteración
patológica previa
LESIONES
SECUNDARIAS
EXCORIACIONES
Impétigo estreptocócico
EROSION – ULCERA
FISURA – FISTULA
ESCAMAS – COSTRA
ESCARA – ATROFIA
ESCLEROSIS – CICATRIZ
LIQUINIFICACIÓN
LESIONES
ELEMENTALES
MACULA
Impétigo estreptocócico
MACULA
Lesión plana, circunscrita e
inconsistente debida a un cambio
de coloración de la piel. De color,
tamaño y forma variable; puede ser
Impétigo estreptocócico
resultado de:
• Alteraciones de la pigmentación
• Anomalía vascular: congénita
(angioma) o adquirida
(telangiectasias)
• Extravasación sanguínea:
petequias, equimosis, púrpura,
hematoma
ERITEMA
Es un enrojecimiento de la
Impétigo estreptocócico
piel. Se produce por una
vasodilatación o un
aumento de la perfusión.
Al aplicar presión
(vitropresión), la lesión
tiende a blanquearse
MACULA ERITEMATOSA
Impétigo estreptocócico
MACULA
ERITEMA
por exposición al sol
Impétigo estreptocócico
MACULA
PURPURICA
Impétigo estreptocócico
MACULA
AMARILLENTA
(XANTOMA)
Impétigo estreptocócico
MACULA
HIPERPIGMENTANDA
Impétigo estreptocócico
MACULA
HIPOPIGMENTADA
Impétigo estreptocócico
MACULA
HIPOPIGMENTADAS
Impétigo estreptocócico
MACULA
EFÉLIDES
(PECAS)
Impétigo estreptocócico
PAPULA
Impétigo estreptocócico
PAPULA
Lesión elevada, circunscrita, <0’5
cm. de color, forma y tamaño
variable; puede tener origen en:
• Epidermis
• Unión dermo-epidérmica
• Dermis: acúmulos serosos
(Habón o roncha, que se
caracteriza por ser evanescente),
depósitos de sustancias, infiltrados
inflamatorios o neoplásicos
PAPULA
Impétigo estreptocócico
PAPULA
Impétigo estreptocócico
PAPULA
Impétigo estreptocócico
RONCHA
PAPULAS
Es un lesión de bordes
Impétigo estreptocócico
solevantados y netos, no
permanente, habitualmente
muy pruriginosa, debida a
edema del dermis e
hipodermis. Se ven en las
urticarias.
PAPULA
HABONES
(URTICARIA)
Impétigo estreptocócico
PAPULA
PIGMENTADA
(NEVUS CONGENITO)
Impétigo estreptocócico
PAPULA
PIGMENTADA
(QUERATOSIS SEBORREICA)
Impétigo estreptocócico
NODULO
NODULO
Lesión redondeada,
circunscrita, profunda
y palpable
NODULO
NODULO
NODULO
PLACA
PLACA
Elevación en meseta que
ocupa una superficie
relativamente grande en
comparación con su altura
y que generalmente es
resultado de la confluencia
de pápulas
PLACA
(EXANTEMA MEDICAMENTOSO)
PLACA
PLACA
QUISTE
QUISTE
Masa profunda de
contenido liquido o
semi sólido rodeado
de una membrana
QUISTE
QUISTE
Quiste
epidérmico
Quiste Epidérmico
Sobreinfectado
Quiste Epidérmico
Sobreinfectado
Quiste de Millium
Quiste de Millium
TUMOR
TUMOR
Es una lesión que
se produce por
proliferación celular;
puede ser benigna o
maligna.
TUMOR
(BASOCELULAR)
TUMOR
(EPIDERMOIDE)
TUMOR
(NEUROFIBROMAS)
TUMOR
(ULCERADO)
VESICULA
Impétigo estreptocócico
VESICULA
Lesión elevada, circunscrita, de
contenido seroso o
Impétigo estreptocócico
hemorrágico,
<0’5 cm.
Su origen puede ser:
• Intraepidérmico: edema
intercelular, pérdida de puentes
intercelulares
• Subepidérmico
VESICULA
VESICULA
VESICULAS
(HERPES SIMPLEX)
Impétigo estreptocócico
AMPOLLA o
FLICTENA
lesión de similares
características que
la vesícula, pero
>0’5 cm.
Impétigo estreptocócico
Reacción ampollosa
por picadura
Reacción ampollosa
por picadura
PUSTULAS
Impétigo estreptocócico
PUSTULAS
Lesión elevada,
circunscrita, que
contiene exudado
purulento, de color,
forma y tamaño
variable.
Impétigo estreptocócico
PUSTULAS
ACNE
Impétigo estreptocócico
PUSTULA
Impétigo estreptocócico
PUSTULA
(VARICELA)
Impétigo estreptocócico
LESIONES
SECUNDARIAS
a. Por pérdida de sustancia
EXCORIACIÓN
EROSION
FISURA
FISTULA
ULCERA
EXCORIACIÓN
excavación superficial por pérdida
de epidermis, secundaria al
rascado.
EROSION
EROSION
Es una lesión deprimida
debida a pérdida de la
epidermis y dermis
papilar
FISURA
FISURA
Grietas lineales que
afectan a epidermis y
dermis superficial.
FISTULA
Trayecto anómalo que
comunica la superficie
cutánea con cavidad
supurativa o éstas
entre sí.
ULCERA
ULCERA
Es una solución de continuidad
que compromete la epidermis y
parte de la dermis y TCS de
modo que al sanar deja una
cicatriz. Si la ulceración es
lineal, se llama fisura. Si la
ulceración afecta una mucosa,
se llama afta
ULCERA
ULCERA
ULCERAS POR
PRESION
Lesión localizada
causada principalmente
por presión no
controlada y prolongada,
que determina un daño
en el tejido subyacente
ESTADIO I
ESTADIO I
Eritema cutáneo que no
palidece, en piel intacta.
En pacientes de piel
oscura observar edema,
induración,decoloración,
calor local.
ESTADIO II
ESTADIO II
. del grosor
Pérdida parcial
de la piel que afecta a la
epidermis, dermis o ambas.
Úlcera superficial que
tiene aspecto de abrasión,
ampolla o cráter superficial.
ESTADIO III
ESTADIO III
Pérdida total del
grosor de la piel que
implica
lesión o necrosis del
tejido subcutáneo,
que puede
extenderse hacia
abajo
ESTADIO IV
ESTADIO IV
Pérdida total del grosor de la
piel con destrucción extensa,
Necrosis del tejido o lesión en
el músculo, hueso o
estructuras de sostén (tendón,
cápsula articular, etc. ). En este
estadío como en el III, pueden
presentarse lesiones con
cavernas o trayectos sinuosos.
b. Por modificación de lesiones
primitivas
PERMANENTES
Atrofia
Esclerosis
Cicatriz
Liquenificación
TEMPORALES
Escamas
Costra
Escara
ATROFIA
ATROFIA
Área de adelgazamiento
de la piel, que se
caracteriza por la
pérdida de vello,
transparencia de vasos
sanguíneos y
plegamiento excesivo.
ESCLEROSIS
ESCLEROSIS
Área de induración de la
piel que puede ser debida
a proliferación colágena,
infiltración celular o edema
en dermis o tejido celular
subcutáneo, y que se
caracteriza por dificultad de
plegamiento.
LIQUENIFICACIÓN
Es un engrosamiento de la
Impétigo estreptocócico
epidermis y, a veces, de la
dermis, con aumento del
reticulado como
consecuencia de rascarse
durante un tiempo
prolongado
LIQUENIFICACIÓN
CICATRIZ
CICATRIZ
Área de regeneración
de un defecto cutáneo
previo con afectación
de dermis; puede ser
hipertrófica, atrófica o
esclerótica.
CICATRIZ
ESCAMAS
PSORIASIS
ESCAMAS
Depósito seco
formado por la
acumulación excesiva
de estrato córneo
COSTRA
Es una lesión que
se produce por
desecación de
exudados
(sanguinolentos o
serosos).
ESCARA
ESCARA
Depósito indurado
que se forma por
necrosis cutánea