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Salud Social y Ambiental 1 De por qué la salud es social Contexto social de la salud Participación comunitaria Enfoques complementarios Acontecimientos + decisiones impactan sobre la comunidad Decisiones en salud afectan también a áreas más alejadas de la salud pública y repercuten a su vez en esta. 2 Salud Social-Breve historia Primera preocupación- sociedad colonial año 1713: salud de los esclavos-temor al contagio. Cuarentenas, baños en el río y controles médicos en zonas del puerto de Bs.As 1820: Primer código sanitario: “Arreglo de la Medicina”: regulación de atención médica, farmacias, escuelas de formación e inspecciones sanitarias y Creación de la Academia Nacional de Medicina. 3 Historia de la Salud Social Mediados del siglo XIX: hospitales de comunidades extranjeras: mutualismo. Fines del Siglo XIX: creación de hospitales públicos porteños: Bs. As. Urbe en crecimiento y niveles de salud ambiental muy precarios. Primer caso de fiebre amarilla-1880. Principios del siglo XX: creación de hospitales en las ciudades capitales de provincia. 4 Historia de la salud social cont. Mediados siglo XX: sindicatos /obras sociales Modelo de salud como inversión: salud como bien social. Ramón Carrillo: sistema de salud semisocializado: todos los habitantes acceden a algún tipo de atención médica. Advenimiento de la medicina privada: fines del siglo XX: los asegurados como clientes. Hoy: conviven todos estos sistemas. Hoy: Cambios derivados de la desregulación de obras sociales, inclusión del marketing médico, monitoreos de calidad, acreditaciones, normas Iso, crecientes avances tecnológicos y científicos, las nuevas enfermedades, las nuevas vacunas, etc. etc etc. 5 Trabajo práctico 1 Los invitamos a discutir en grupos pequeños (3 o 4 miembros) las consignas que les vamos a repartir, tomamos unos 15 minutos. 6 Salud social-perspectiva 1-Población 2-Alimentación 3-Vivienda 4-Educación 5-Urbanización 6-Medio Ambiente 7-Nivel de empleo 8-Acceso a los servicios de salud 9-Desigualdades socioeconómicas. 7 1-Población Características Demográficas Distribución Tipo de pirámide Procedencia Marco de la convivencia. 8 2-Alimentación Pilar de la salud y de la economía. Alteraciones de la alimentación influyen directamente sobre la salud y la economía-Ej. epidemia de obesidad o en el otro extremo desnutrición. Medio poderoso. 9 3-Vivienda Vivienda: factor de bienestar: lugar donde las familias desarrollan sus vidas. Salud-vivienda o Vivienda-enfermedad. Ej. Argentina: enfermedad de Chagas. 10 4 Educación: factor de promoción económica de las comunidades. Alfabetización Capacitación Técnica Desarrollo educativo de una comunidad Educación para la salud: herramienta por excelencia de la prevención primaria 11 5-Urbanización Diferencias entre población urbana y rural Salud urbana: Zonas superpobladas Infraestructura Sanitaria Tratamiento de Residuos y Efluentes Control de infecciones Implementación de servicios hospitalarios 12 7-Políticas de empleo La generación de riqueza no está aislada de la generación de pobreza: los pobres no están al margen sino que forman parte de la sociedad. Nivel de empleo como marcador de sectores sociales Acceso desigual a los recursos Ej. los nuevos pobres de los 80/90 13 8. Acceso a los servicios de salud: barreras Geográficas Culturales Legales o de cobertura Económicas 14 9. Desigualdades Socioeconómicas Nivel de desarrollo socioeconómico de la población relacionado directamente con el tipo y grado de riesgos para la salud y el bienestar de las poblaciones. Concepto de Polarización Epidemiológica: distintos grupos tienen distintos problemas entre la escala social más baja y la más alta. 15 Salud social en el ámbito de la medicina privada: Mitos o Verdades 1: los problemas sociales relacionados con la salud afectan exclusivamente a los niveles socioeconómicos más bajos: población que se atiende en centros públicos. 2: los problemas del ámbito social no pueden ser considerados por los profesionales médicos. 3: las indicaciones terapéuticas son suficientes para garantizar el éxito del tratamiento médico. 4: el paciente es lo único que importa a la hora de plantear un tratamiento. 16 5: lo que legalmente no está cubierto escapa de la esfera de la atención del paciente. 6: la aplicación del PMO debe ejecutarse estrictamente sin observar otras variables. •7 y más: los invito a compartirlos... 17 Una reflexión para compartir… Si la salud es social, todos somos actores: en nuestra vida personal, en nuestra familia, en nuestros grupos de pertenencia y finalmente en los ámbitos sociales donde nos desarrollamos. Luego la salud es un tema de Todos… 18 19 Época precolombina-hasta 1580 Características Ambientales Características sanitarias y sociales Resultados: Calidad de vida y Desarrollo Sustentable. 20 21 Época Colonial:1580-1810 1580: La plata de Potosí: desarrollo depredatorio. Resultado: precariedad en la calidad de vida de aborígenes, muerte recurrente, contaminación ambiental. 1770: Final de Potosí: agotamiento Explot. Mineral. Surge Buenos Aires como ciudad comercial Resultado: aumento de la contaminación ambiental, propagación de epidemias: calidad de vida precaria. 22 Primeros pasos en salud ambiental en nuestro país •Se crea el Protomedicato en 1778: contralor de la salud pública: primera respuesta científica integral a la salud de la población en relación con su medio ambiente. 23 1804 Junta de Sanidad: para la prevención de epidemias: no funcionaba así en la prácticaPREVENCION CERO. 24 1810-1860: Primeros años de vida independiente. Epidemias: vinculada al pecado por fuerte influencia religiosa y al medio ambiente: adopción medidas sanitarias. Se fundan las facultades de Medicina y Farmacia. Salud social y ambiental: precariedad en la calidad de vida de los peones en el campo: falta de servicios públicos e instituciones. En la ciudad contaminación ambiental por poblamiento anárquico y actividades económicas: saladeros 25 Modelo agroexportador: 1860-1930 Interior del país: ganadería y agricultura intensiva: exportaciones. Ciudades más pobladas: capitales de provincias y colonias extranjeras. En el resto despoblamiento en general. Buenos Aires: inmigración europea: asentamientos en conventillos y zonas inundables: precarias condiciones de vida. Actividad económica: frigoríficos y la consecuente contaminación. 26 •Consecuencias: Mayor contaminación ambiental, cólera, disentería y fiebre amarilla. •Consecuencia: Tendido de red de agua potable: disminución de la mortalidad. Se dictan leyes de protección como la que prohíbe la contaminación del agua, pero los frigoríficos no las cumplen. 27 Etapa de sustitución de importaciones: 1930-1975 Interior: comienzan las Desarrollo de la migraciones internas industria argentina hacia Bs. As. Y el Surgen las villas de despoblamiento del emergencia y el interior. poblamiento del Gba. Ciudad de Bs. As.: Consecuencias crecimiento poblacional ambientales: gran por migraciones contaminación del aire internas e inmigración y del agua por las europea. industrias . 28 •Consecuencias sociales: surgen los derechos sociales por el crecimiento de la clase trabajadora. •Se expande la red de servicios públicos: luz, gas, agua potable y aumenta la contaminación ambiental por el hacinamiento y la pobreza en las villas. 29 Etapa Actual: desde mediados década de los 70… Interior: actividad agricultura con predominio de producción transgénica de alimentos. Ganadería extensiva y algunos emprendimientos intensivos. Desarrollo de biotecnología para mejorar alimentos transgénicos: transformaciones que tienen que ver con mejorar la salud de las personas. Consecuencia: por ej. con el crecimiento del cultivo de soja también creció el consumo y el desarrollo de productos a base de ella, la exportación tiene cada vez más impulso Estas consecuencias tienen correlato ambiental: agotamiento de los suelos y su consecuencia en la salud de las personas porque han cambiado los hábitos alimentarios y por la exposición de zonas pobladas a las fumigaciones con agroquímicos. 30 Etapa actual cont. Ciudad de Bs. As. Y Gba.: crisis económica y desocupación. Consecuencia social: aumento de la clase baja por el derrumbamiento de la clase media. Aumento de las villas de emergencia: condiciones de salud precarias, falta de prevención en la salud reproductiva, desnutrición, consumo de drogas, aumento de la violencia urbana-delincuenciaaumento del riesgo de contraer sida, etc. 31 Salud ambiental: distintas miradas Cuando hablamos de ambiente no solamente nos referimos al hábitat ecológico sino al espacio donde desarrollamos nuestras vidas. Salud laboral: focaliza el aspecto salud en el ámbito del trabajo. 32 OMS: Síndrome del edificio enfermo (años 80) Conjunto síntomas comunes a sus ocupantes (20%)que no responden a ningún patrón de enfermedad. Consecuencia de: diseño/mantenimiento inapropiado de sistemas de ventilación y climatización, equipamiento, mobiliario, operaciones y hábitos de sus ocupantes. Tipos más comunes: C.A.I (Calidad del aire interior) Efectos de aire contaminado (congestión nasal, ardor ojos, irritación en la piel, tos seca, congestión bronquial entre otras) Consecuencias: aumento del ausentismo laboral y disminución de la productividad. 33 •EL AMBIENTE LABORAL SALUDABLE • Protege la salud individual del trabajador contra los riesgos del trabajo Controla la condición en la que se desenvuelve el trabajo Interviene en el dominio de la salud individual y colectiva: detección precoz y consejo médico El médico laboral debería ser un educador de hábitos higiénicos y de seguridad, y ayudar a desarraigar hábitos poco saludables. Crea conciencia de seguridad en todos los planos 34 QUÉ EVITAMOS CREANDO UN HABITAT LABORAL SALUDABLE? ACCIDENTES/ENFERMEDADE S PROFESIONALES Y SUS CONSECUENCIAS. Aumenta la productividad Disminuye el ausentismo laboral Disminuyen las demandas legales de los trabajadores Los ambientes laborales saludables nos convienen a todos. 35 Quiénes deben ocuparse de crear un ambiente laboral saludable? 36 Salud ambiental de la población Enfermedades relacionadas con factores medioambientales: algunas cifras… Estudios de la Unión Europea: En la actualidad se estima que un 20% de los enfermos europeos padecen dolencias relacionadas con factores ambientales. Enfermedades respiratorias, como asma y alergias, por contaminación del aire; trastornos neurológicos de desarrollo por contacto con metales pesados como dioxinas y plaguicidas; cáncer infantil por exposición al humo del tabaco en el núcleo familiar o exposición de los progenitores a disolventes y efectos del sistema endocrino son algunos de los ejemplos de enfermedades ligadas íntimamente al medio ambiente. 37 Un ejemplo a considerar: España Las Unidades de Salud Medioambiental Pediátricas (UPA), situadas dentro de los servicios de pediatría de los hospitales, están especializadas en el riesgo medioambiental asociado a la infancia. Formados por equipos multidisciplinares, son unidades clínicas donde pediatras especializados, junto con otros expertos, sanitarios o no, buscan la mejor manera de abordar las patologías asociadas. 38 Un desafío de todos y para todos!!! La educación como medio, la educación como instrumento de cambio hacia la preservación de la salud ambiental para la población. La participación ciudadana: como herramienta para modificar la cultura y apuntar hacia la recuperación de la Solidaridad como valor. 39 El 3 de junio es el Día Mundial del Medio Ambiente: Celebremos cada día este día creando conciencia!!! Pque.Nacional Ischigualasto-San Juan-Argentina-Patrimonio Natural de la humanidad desde el año 2000 40 Muchas gracias por su atención!!! 41