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La Medicina Legal
Historia y desarrollo en la Republica Argentina
Sergio Oscar Alunni. Ph. D
MEDICINA LEGAL
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“especialidad médica que reúne los conocimientos de la
medicina que son útiles para la administración de
justicia”
“es la aplicación de los conocimientos médicos a los
problemas legales o derivados del legislar”
Medico
Abogado
Ciencia que tiene:
Asunto = conocimientos - asesoramiento
Métodos de estudio = biológicos – cs. sociales
Fin= aplicación al legislar
MEDICINA LEGAL
Características
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Es una especialidad diagnóstica
El documento más importante de la medicina legal es el
dictamen médico legal
En los pacientes vivos dictamina pronósticos
Criterio médico-legal: análisis científico orientado a las
necesidades de la administración de justicia que el legista
efectúa sobre hechos médicos de cualquier especialidad
médica. Es decir, hace entendibles al abogado los aspectos
médicos.
MEDICINA LEGAL
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Áreas de la Medicina Legal:
Medicina legal clínica
Patología forense
Psiquiatría forense
Ciencias forenses:
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Toxicología analítica
Balística
Análisis de documentos
Inmunohematología
Dactiloscopia
Estudio de pelos y fibras
Daños en vehículos automotores
Análisis de manchas de sangre
MEDICINA LEGAL
Historia de la Medicina Legal
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El primer experto médico legal fue Imhotep (Egipto, 3000 años a. C.), la más alta
autoridad judicial del rey Zoser, en esta época se castigaban los errores
profesionales severamente.
La Ley de las Doce Tablas, el más antiguo código de Derecho romano (451-450 a.
C.) incluye normas acerca de la duración del embarazo y de la responsabilidad del
enfermo mental.
Galeno establece la Docimasia, prueba a la cual se somete un órgano para saber si
ha funcionado o en qué estado de función estaba antes de la muerte.
Numa Pomplio ordenaba a los médicos hacer examen de las mujeres que morían.
El código de Justiniano (529-564 d. C.) en Roma, regulaba la práctica de la
medicina, cirugía y obstetricia, se imponían penas por mala práctica.
El Hsi Yuan Lu (S. XIII) escrito por un juez chino clasificaba las lesiones de
acuerdo con el instrumento que las causaba y su gravedad. El primer libro de
Medicina Legal fue escrito en China en 1248, por Hsi Yuen Lu. Constaba de tres
tomos: el primero sobre abortos, el segundo sobre golpes y lesiones y el tercero
sobre estrangulación y otras asfixias.
En 1209 el Papa Inocencio III expidió un decreto en el que se les exigía a los
médicos visitar a los heridos por orden judicial.
Siglo XIV Carlo Magno en capitulares: los Jueces deben apoyarse en informes
médicos. Paris 1311, Rey Felipe establece la Medicina Legal como organización.
Facultad : Montpellier obtiene permiso para realizar necropsias
Siglo XV se comienzan a hacer peritajes médico legales en caso de aborto,
homicidio, infanticidio, etc.
MEDICINA LEGAL
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En el siglo XVI podemos encontrar la implantación de la
pericia médica en la Institutio Criminalis Carolina. En 1537
Carlos V promulga el Código Carolino donde se establece la
obligación del médico de auxiliar a los jueces. Ambroise Paré
precursor de la medicina legal moderna, da el nombre de
Medicina Forense a la especialidad, establece la metodología
para los informes médico legales y descubrir enfermedades
simuladas. En 1575 publica la primera obra de medicina
legal, “De los informes y de los medios de embalsamar los
cadáveres”. También escribió sobre asfixias, heridas,
virginidad, brujería y embarazos múltiples.
En el siglo XVII el edicto de Enrique IV impone los cuerpos
médicos con labor forense. Paulo Zacchia (1651) reconocido
como precursor de la medicina legal moderna por su obra
Questiones medicolegales. La obra de Zacchia trataba sobre
muerte, impotencia, milagros, etc.
En
el siglo XVIII se observa el gran desarrollo de la
investigación científica, de la medicina y por consiguiente de la
Medicina Legal. El nacimiento, la muerte, los fenómenos
cadavéricos,
etc., van dejando de lado algunos de los
prejuicios de épocas anteriores.
MEDICINA LEGAL
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En nuestro país los temas medicolegales estaban
contemplados en el Protomedicato a cargo de Gorman,
Fabre y Argerich. En 1822 se crea el cargo de médico
de Policía y, en 1880 el Cuerpo Médico de Tribunales. En
1896, la Ley 3379 crea el Instituto de Medicina Legal y
Morgue Judicial.
Emilio Mercado “la Medicina Legal es la medicina de
la vida y no de la muerte”
(1886) se crea el Cuerpo Médico Forense de la Capital,
organismo que desde entonces, con modificaciones en
su nombre, ha actuado como asesor de la Justicia en lo
referente a problemas vinculados con la medicina.
MEDICINA LEGAL
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La evolución excepcional que ha experimentado la medicina
merced a la investigación científica hace inabarcable la
totalidad de la Medicina Legal.
Actualmente se exige: Ser medico Legista mas expertos en
especialidades básicas
Ej. psiquiatría, clínica médica, hematología, traumatología,
obstetricia, etc.
DERECHO
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Ley Divina: Moral / Derecho
Natural. conjunto de reglas de conducta promulgado por
Dios al linaje humano por medio de la recta razón.
Ley Humana: Derecho Positivo de
cada nación
Aquel que emana de las personas, de la sociedad, y que debe
obedecer al anterior para ser justo y legítimo.
DERECHO
Etimología
La palabra derecho deriva de la voz latina "directum", que
significa "lo que está conforme a la regla, a la ley, a la norma“
La representación de la Diosa Justicia
muestra a la diosa equipada con tres
símbolos del Derecho: la espada simboliza
el poder coercitivo del estado; la balanza
simboliza el equilibrio entre los derechos de
los litigantes; y la venda sobre los ojos
representa la imparcialidad.
DERECHO
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El Derecho es el orden normativo e institucional de
la conducta humana en sociedad inspirado en
postulados de justicia, cuya base son las relaciones
sociales existentes que determinan su contenido y
carácter. En otras palabras, es el conjunto de
normas que regulan la convivencia social y
permiten resolver los conflictos interpersonales.
DERECHO
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Fuentes del Derecho
La Constitución: norma fundamental de un Estado soberano,
establecida o aceptada para regirlo
La Ley: es una norma jurídica dictada por el legislador para el bien de
los gobernados
La Jurisprudencia: reiteradas interpretaciones que de las normas
jurídicas hacen los tribunales de justicia en sus resoluciones, y puede
constituir una de las Fuentes del Derecho, según el país
La Costumbre: práctica social arraigada, una repetición continua y
uniforme de un acto.
El negocio jurídico: acto de autonomía privada de contenido
preceptivo con reconocimiento y tutela por parte del Orden Jurídico.
Los Principios Generales del Derecho: son los enunciados
normativos más generales que, sin haber sido integrados al
ordenamiento jurídico en virtud de procedimientos formales, se
entienden formar parte de él Ej. Legalidad.
La Doctrina: opinión de los juristas prestigiosos sobre una materia
concreta, aunque no es una fuente formal del Derecho.
DERECHO
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Si la norma alude al Estado como poder publico,
es de Derecho Publico;
si se refiere a sujetos que obran desprovistos de
todo carácter de potestad política, es de
Derecho privado.
Se dice que las normas de Derecho privado
tienden a favorecer los intereses particulares de
los individuos, mientras que en las normas de
Derecho Público estarían presididas por la
consecución de algún interés público.
DERECHO
División del Derecho
Derecho Público :
1.





Derecho Constitucional: que estudia la organización de los
poderes del Estado y los derechos y garantías de los
gobernantes
Derecho Administrativo: tiene como estudio el
funcionamiento y la organización de la Administración
Pública.
Derecho Penal: que determina la represión de los hechos
que ponen en peligro la subsistencia de la pacifica
convivencia social.
Derecho Internacional Público: que regula las relaciones de
los distintos Estados entre sí.
Derecho Procesal: instrumenta la forma en que se hacen
efectivos los derechos ente los Tribunales
DERECHO
División del Derecho
Derecho Privado son:
2.



Derecho Civil: es el tronco común del cual se fueron, y
continúan, desgajando distintas materias. Estudia el
concepto de persona, sus atributos, los contratos civiles.
Comprende también el Derecho de Familia y la sucesión
de los derechos a partir de la muerte de la persona.
También el Derecho de Familia, tiende a separarse de
este origen común y a tener una regulación propia.
Derecho Comercial: rige las relaciones entre los
comerciantes y las consecuencias de los actos de
comercio.
Derecho del Trabajo: que rige las relaciones entre
empleador y empleados
Pirámide del Derecho Argentino
Jerarquía en el orden Nacional
Const.
Nac.
Leyes
Códigos: Civil, Penal
Decretos
Resoluciones Ministeriales
Ordenanzas Municipales
Sentencias de los Jueces
Normas
Reglamentos
Ordenes emanadas de autoridad competente
Concepto de Ley


Una ley es una disposición obligatoria,
que emana del órgano legislativo del
Estado, que regula la convivencia humana,
orientando y dirigiendo la actividad de los
hombres en la vida social.
Características de la ley: tiene carácter
general y es obligatoria, existiendo, por
tanto, una sanción para el caso de
incumplimiento.
Ley N ° 24004, 298 y 12245 del Ejercicio de la
Enfermería y Resolución Ministerial 194/95
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Definen los dos niveles que reconocen para el ejercicio de la
Enfermería (Profesional y Auxiliar ) y, las incumbencias que a
cada nivel corresponde.
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Las Normas de Organización y funcionamiento de los Servicios
de Enfermería R. M. 194/95 Amplía lo ámbitos de acción de los
profesionales, autoriza y regula la práctica de la Enfermería en
relación de dependencia, o autónomamente (Ej. Terapia
Intensiva, Atención Domiciliaria).

Autoriza y limita la práctica de la actividad de Enfermería
únicamente a las personas comprendidas en ella.
Códigos Civil y Código Penal Argentino
Ej.
El Código Civil
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Responsabilidad: Todo el que ejecuta un hecho
que por su culpa o negligencia ocasione un daño
a otro está obligado a la reparación del perjuicio.
(Art. 1109 del C.C.)
….por su parte el

Código Penal: Establece la pena de prisión para
quien incurra en Mala Praxis. (Art. 84 CP.)
La Responsabilidad Profesional

Se refiere al deber hacerse cargo y de
responder por las acciones derivadas del
ejercicio de cualquier profesión.
El no hacerlo, puede derivar en un delito, que puede ser
de dos
tipos:
Delito Doloso:
Es el que deriva del daño
causado con intención.
Delito culposo: Es que deriva del daño
causado sin intención.
Delitos Sanitarios más Frecuentes
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




Intrusismo profesional.
Ejercicio ilegal de una profesión.
Sustracción o destrucción de pruebas.
Mala praxis:
 Impericia,
 Negligencia,
 Imprudencia o extralimitación,
 Inobservancia de los reglamentos o deberes
inherentes a su cargo o profesión.
Violación del secreto profesional.
Omisión del consentimiento informado.
Omisión de los deberes jurídicos de los profesionales: Cuidar,
Vigilancia, Prestación, Informar, otros.
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Violación de la privacidad o intimidad del enfermo.
Intrusismo Profesional y
Ejercicio Ilegal de una Profesión.
Intrusismo Profesional: Ejercicio de
actividades profesionales por personas no
autorizadas legalmente para ello; se trata
de la usurpación de funciones.
Ejercicio Ilegal: La práctica de la
actividad de una profesión de la salud sin
título ni autorización o excediendo los
límites de la habilitación; constituye figura
delictiva.
Supuestos Legales
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Iatrogenia:


Error:


Es una interpretación falsa de la realidad, sin mala
intención.
Mala Praxis:

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Lesión o enfermedad que por el correcto ejercicio y sin
culpa produce un profesional en el desempeño de sus
funciones.
Ejercicio inadecuado de cualquier profesión.
La Culpa: Se entiende por la ausencia de la conducta
debida, tanto por acción, como por omisión, para evitar o
prever un perjuicio. (art. 512 Cód.Civil).
La Culpa

Impericia: Falta total o parcial de conocimientos,

Negligencia: Descuido, omisión o hacer menos
experiencia o habilidad en el ejercicio de su
profesión.
de lo que se debe.


Imprudencia o extralimitación: Es el
exceso o falta de previsión, ir más allá de lo
conveniente.
Inobservancia de los reglamentos o
deberes inherentes a su cargo o
profesión: No cumplirlos cuando están previstos
para el correcto accionar.
Derechos del Paciente
El Consentimiento informado y la Enfermería
Este supone respetar:
 La Autodeterminación o Autonomía del enfermo.
 El derecho del enfermo a aceptar o rechazar un
tratamiento.
 Cumplir la Obligación de los prestadores de
servicios de Salud, de suministrar información
adecuada respecto de:
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



Opciones de tratamiento.
Riesgo frente a beneficios.
Resultados deseados y esperados de
terapias o procedimientos.
Complicaciones posibles y efectos adversos
indeseables.
Tratamientos alternativos.
Requisitos del Consentimiento Informado
El enfermo debe estar en condiciones y
capacidad de razonar y tomar decisiones.
La decisión debe ser voluntaria y sin coerción.
El enfermo debe tener clara la idea de los
riesgos y beneficios del tratamiento propuesto.
El enfermo no debe estar bajo efectos de
sedantes en el momento de dar su
consentimiento.
Litigios a Enfermeros
Causales
1)Paciente mas informado
2)Disponibilidad de los abogados
3)Responsabilidad legal de Enfermería
4)Complejidad de los cuidados
5) Escasez de Enfermeros
6)Desconocimiento de la Ley
Los Aspectos Legales, en el
Ejercicio de la Enfermería
Suponen que:
Todo profesional debe conocer y saber cuál es y, qué ordena el
marco legal que regula el ejercicio de su profesión, es decir,
respecto a los derechos y obligaciones que tienen como
PROFESIONALES.
Por lo cual “no se puede desconocer los contenidos de la ley que regula
el ejercicio de su profesión”
“No es un atenuante aducir desconocer una Ley, para no cumplirla”
Paciente
cliente
usuario
Ante todo es
“Persona”
Como tal
Debe ser respetado
“NO ES UNA Elección.,
es una OBLIGACIÓN”.