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Medicina Legal
Derecho Médico
Responsabilidad Profesional del Médico
PERFIL
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Fundamenta su diagnóstico 90% en
hechos y solo 10% es opinión; debe
tener:
Solvencia científica
Integridad moral
Objetividad
Imparcialidad
Humildad
Metodología
Autocrítica
Claridad de exposición
Generalidades

El ordenamiento Jurídico impone al
médico la obligación de responder
por las consecuencias dañosas de su
actividad profesional. Ley Gral de Salud
Malpraxis
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Son los actos culposos atribuidos al
médico o al ente hospitalario a causa del
ejercicio inadecuado de la medicina.
Mala práctica
Faute medicale
Malpractice
Contra legis artis.
Antecedentes históricos
La responsabilidad del médico debe
analizarse en los marcos del derecho
penal y civil.
Mazeaud y Tunc. La responsabilidad penal supone un
perjuicio social.
 La responsabilidad civil supone un daño
privado, la víctima ya no es toda la
sociedad, sino un particular. (reparación
del daño)
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Responsabilidad Penal
Responsabilidad Civil.
Antecedentes históricos
RESPONSABILIDAD PENAL. La responsabilidad del médico se remonta a
la antigüedad.
 Yungano en Persia.-Se adquiría autorización
para el ejercicio profesional, después que el
aspirante demostraba que tres de sus
pacientes sobrevivían al tratamiento.

Código de Hammurabi.- Pena de muerte ó
amputación de las manos al médico por no
atender con prudencia y con los cuidados
necesarios.
Antecedentes históricos

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
Egipto y Grecia.- Formación de colegios
médicos,
condenaban
con
penas
severas y con la muerte a los médicos
que incumpliera con las reglas y
normas.
En Atenas.- Se prohibía el aborto, la
castración, abusar de la frivolidad de la
mujer y divulgar lo secreto.
Toda esta normativa ética culminó con
Hipócrates
(bases
racionales
y
naturales de la medicina griega)
Antecedentes históricos
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Roma.- Relación Médico-paciente: Una
forma de arrendamiento de servicios.
La remuneración recibida le llamaban
HONOR.
Sentencia – DECRETUM.
La condena era de carácter PECUNIARIA.
En Roma se hacía responsable al médico
cuando en el desempeño de su oficio
resultaba un daño al paciente, por falta de
habilidad o conocimientos (imperitia). A la
víctima no se le remuneraba , pero al
médico se le imponía una pena.
Antecedentes históricos
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
RESPONSABILIDAD CIVIL.Los indicio de la responsabilidad civil en el
ejercicio de la medicina, datan del siglo
pasado en Francia.
Casos Dr. Helie 1825. A través de un
dictamen de la academia de Medicina, el
tribunal de Domfront lo condena a pagar
una pensión vitalicia.
Casos Dr Thouret Noroy 1832. (impericia
y negligencia) lo condenan a pagar una
indemnización vitalicia.
Responsabilidad Penal del Médico
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De acuerdo al derecho penal
constituye
una
forma
de
responsabilidad culposa.
Cuando se cause daño sin existir la
intención de producirlo y comprende
cuatro formas:
Impericia
Negligencia
Imprudencia
Inobservancia de reglamentos.
Impericia
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Es la ignorancia inexcusable.
Actuación profesional con ineptitud
técnica y física.
La falta de actualización sobre los
avances de la ciencia médica.
Es la carencia de conocimientos
mínimos o básicos necesarios para el
correcto desempeño de una función
profesional .
Negligencia
Es la omisión inexcusable.
 El Actuar profesional con descuido y
desatención.
Se entiende como la falta o carencia
de atención puesta al servicio del
acto médico. Se entiende como
descuido, omisión, falta de aplicación
o diligencia que provoca el origen de
un daño.

Imprudencia
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
Es la temeridad inexcusable.
El Actuar profesional con exceso de
confianza.
Falta de previsión o precaución en la
acción.
Es la carencia de moderación que
concluye en una actitud temeraria,
que como en los casos anteriormente
citados, genera lesiones o muerte del
paciente.
Inobservancia de reglamentos.


Es la culpa que surge de la actuación
que, aunque prudente y diligente
está vedada por una norma jurídica.
Esta forma de acción culposa se
presenta cuando, existiendo una
exigencia u orden (verbal o escrita)
dispuesta con fines de prevención de
un daño.
Responsabilidad Civil del Médico.
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
La responsabilidad penal puede
significar una pena de prisión.
La
responsabilidad
civil
suele
constituir su ruina económica, por la
indemnización pecuniaria.
Esto es el móvil del auge de las
demandas contra médicos.
Responsabilidad contractual
Responsabilidad extracontractual.
Obligación ó deber específico.
Aspectos Medicolegales.

En casos de mala práctica médica, la
pericia medicolegal debe comprender
objetivos y procedimientos.
Aspectos Medicolegales.
Objetivos de la pericia.
En el informe
objetivos.
deben
prevalecer
tres
1.- relación médico paciente
2.- falta del médico en sus deberes hacia el
paciente (acto culposo)
3.- relación de causalidad entre el acto
médico culposo y el daño del paciente.
Objetivos de la pericia
Relación médico paciente.Este aspecto del estudio de la responsabilidad
profesional, identifica los distintos sujetos,
que participan en la prestación de
servicios.
En esta relación surgen dos modalidades:
1.- Relación medico-paciente voluntaria ó
directa.
2. Relación medico-paciente Involuntaria ó
indirecta.
Objetivos de la pericia
Relación medico-paciente voluntaria ó directa.
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
Propia de la medicina privada.
El paciente escoge al facultativo.
Éste tiene la opción de aceptar o no.
Excepto cuando las normas éticas están de
por medio.
Objetivos de la pericia
Relación medico-paciente involuntaria ó
indirecta.
 Organismos intermedios.
 Hospital o centro asistencial estatal
 El paciente no escoge el medico.
 Ni éste negarse a atender.
 Sistema de medico de empresa.
 El
médico debe atender a todos
empleados de la empresa que lo
contratado.
los
ha
Objetivos de la pericia
Deberes del médico hacia el paciente. Una
vez establecida la relación medicopaciente, surgen entre ellos derechos y
deberes recíprocos.
Deberes del médico.Se le exige la observancia de los principios y
técnicas de sus disciplinas y el mayor celo
profesional en la atención del enfermo.
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Deberes del médico.
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
Historia Clínica.(diagnóstico-pronosticodocumenta el tratamiento y la evolución)
Asistencia del paciente.(velar por la salud del
paciente, con presencia espaciada)
Diagnóstico.(producto del examen físico y
exámenes complementarios, es de urgencia
por gravedad)
Tratamiento (materialización de la asistencia,
objetivo la curación, mejoría ó alivio)
Derivar al paciente a otro médico.
Inter-consulta.
Secreto médico (confianza del paciente,
fomenta el vínculo de fe con el profesional)
Deberes del paciente.


Está dado por la buena fe implícita en la
relación.
Lealtad en la información.
El cumplimiento del plan terapéutico.
Deberes de los organismos intermedios
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De asistencia.
De cuidado, vigilancia y control.
De provisión.
Relación de causalidad entre el acto médico
culposo y el daño del paciente.
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
La causalidad se configura como el nexo o
vínculo necesario que debe existir entre la
conducta y el daño.
La relación entre el acto médico y el daño
corporal puede probarse de acuerdo con la
tesis contractualista y en términos de la tesis
extracontactualista.
Contractualista.- el médico deberá probar
que el daño no se debió a su actuación.
Procedimiento de la pericia.

a)
b)
c)
d)
e)
f)
En cumplimiento de la pericia, el médico
legista deberá utilizar los siguientes
recursos:
Estudiar la historia clínica
Analizar el expediente judicial
Elaborar una nueva historia clínica forense.
Realizar exámenes complementarios
Efectuar interconsultas
Consultar la bibliografía médica pertinente.
Estudio de la historia clínica.
a)
b)
c)
d)
e)
Es el documento fundamental de la pericia.
Se debe ordenar el decomiso u ocupación
judicial del mismo lo antes posible.
Si el paciente se encuentra en tratamiento se
deberá enumerar las páginas.
Tomar fotocopias del mismo.
Esto evita la desaparición o adulteración de
la historia ó expediente clínico.
Estudio de la historia clínica, aspectos de
importancia.
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Diagnostico de Ingreso
Tiempo transcurrido entre el arribo al hospital y el inicio del
tratamiento.
Nombre de los médicos y enfermeras que intervienen en la
asistencia.
Interrogatorio y exploración física.
Exámenes complementarios
Interpretación de sus resultados.
Tratamiento indicado por el médico
Cumplimiento del tratamiento por parte del personal de
enfermería.
Cumplimiento del tratamiento por parte del paciente.
Efectos comprobados por médicos y enfermeras.
Evolución clínica (cronología y calidad de las notas)
Notas de enfermería (cronología y calidad)
Diagnósticos y condiciones de egreso o de muerte)
La letra ilegible puede ser un criterio de negligencia medica.
Análisis del expediente judicial.
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Permite comprender los móviles de la
denuncia a cerca del cual deberá
realizar su dictamen.
El perito juega el papel de auxiliar de la
administración de justicia.
La utilidad de una pericia dependerá,
de la correlación de los aspectos
legales y sus verificaciones.
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Historia clínica forense y exámenes
complementarios.En pacientes vivos realizar una nueva
historia clínica.
En el paciente fallecido realizar la
autopsia.
Ambas se complementan con los
exámenes de laboratorio necesarios.
El objetivo es profundizar de forma
orientada, los aspectos que pudieron
haber sido omitidos en la historia
hospitalaria.
Inter consultas.
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

La especialidad forense tiene el recurso
de solicitar el criterio de otros expertos.
La interconsulta es licita y de mucha
importancia para evitar impugnación
del dictamen.
En
caso
de
mala
practica,
la
interconsulta fortalece el dictamen.
La defensa tratará de desprestigiar la
calidad profesional del perito.
Consulta de la bibliografía médica.
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
En principio el perito deberá ser de profesión
médico.
Las partes no le pueden negar el derecho a
informarse acerca de los últimos estudios
acerca del caso en litigio, y utilizar los
conocimientos adquiridos.
Debe señalar las fuentes de su información
que
menciona,
para
fundamentar
y
consolidar sus conclusiones.
RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA.
En ocasiones, el hospital público es
demandado directamente o de forma
solidaria a causa del daño ocasionado
al paciente.
RESPONSABILIDAD DEL MEDICO COMO
EMPLEADO DEL ESTADO.
 Deber como servidor público.
 Todo lo concerniente a la ley general de
salud.
CIRCUNSTANCIAS
DE
EXCLUSIVA DEL ESTADO.
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RESPONSABILIDAD
Puede ser responsable único y directo.Medicamentos
ineficaces
o
en
malas
condiciones.
Instrumental
deficiente
o
en
malas
condiciones.
Equipos deficientes o en malas condiciones.
Atención deficiente debido a insuficiente
personal.
Afecta
a
los
niveles
administrativos
superiores.