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REVISIÓN DE LA COMORBILIDAD EN EL
TRASTORNO
OBSESIVO COMPULSIVO INFANTO-JUVENIL
A.Brea.Páez (R1 Psiquiatría Algeciras)
N. de Andrés González ( R1 Psicología- Algeciras)
C. Hernandez González ( R2 Psiquiatría Puerto Real)
Introducción:
El trastorno obsesivo compulsivo es un grave, frecuente y debilitante trastorno crónico
caracterizado por la imposición de pensamientos, ideas o imágenes que se presentan en el
paciente y sobre los que la persona tiene por lo general muy poco control. En el 50% de los
casos, este trastorno tiene su origen en la infancia y/o adolescencia. y el 60% se asociada a
comorbiliad importante.
Objetivo y Métodos:
Para ello realizamos una revisión de los últimos estudios sobre la comorbiliad más frecuente
asociado a este trastorno. Además realizamos una comparación a partir de la base de datos de
los pacientes atendidos en el Campo de Gibraltar, USMIJ-Algeciras.
Comorbilidades más frecuentes:
T depresivos:
-T. ansiedad
dentro de este grupo destaca el Trastorno de Ansiedad
Generalizada 8% frente a Trastorno de Pánico 5%.La mayoría de
los autores coinciden con el paralelismo entre la agudización de
los sintomas ansiosos y el TOC.
Trastorno por TICS:
La existencia de TICS se asocia hasta el
20-30%. El Trastorno de Tourette se ha
observado en cifras de amplio rango
con diferentes caracteristicas: mayor
frecuencia en varones, inicio más precoz
que TOC, frecuentemente obsesiones
de contenido sexual, comorbilidad con
S. Ansioso o depresión.
Son junto con el T de ansiedad, los que más
frecuentemente se presentan en el TOC. Generalmente se
presenta cronológicamente posterior a la clínica del TOC.
Tiene un inicio más precoz, duración mas larga y remisiones
menos frecuentes y breves que si el inicio es anterior o
recurrente. El diagnostico conjunto se asocia a mayor
cronicidad depresiva.
-T. Bipolar:
Cuando aparece de manera comórbida,
es más frecuente el Trastorno Bipolar
tipo 1 (56% vs 44 %). Aparece de
manera más precoz el TOC que el
Trastorno Bipolar. El TOC se presenta
con menos compulsiones y más
obsesiones. Existe alto riesgo de viraje
de episodio hipomaníaco en niños/
adolescentes tras el tratamiento con
ISRS.
-Trastorno
por déficit
de atención e
hiperactividad:
El TDHA precede al comienzo del TOC. No
se han observado diferencia en los
síntomas del TDHA con/sin TOC, ni en los
subtipos de TDHA. Por otra parte el TDHA
en el inicio de la adolescencia implica
mayor riesgo para la aparición de TOC en
la vida adulta.
Conclusiones:
- Diferentes estudios han demostrados que existe una importante comorbilidad en este trastorno
infantil, debido en parte, a su gran origen orgánico del mismo
-La búsqueda de diferentes comorbilidades ofrece la posibilidad de su diagnostico precoz, así
como el abordaje multifactorial que favorece su pronóstico
-Entre ellos los trastornos del estado del ánimo, destacan en cuanto a la prevalencia. Los
diferentes cuadros comorbidos implican características diferentes en cuanto al inicio así como
desarollo.