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UNIDAD 5 Pelvis y perineo Vasos sanguíneos - Arteria ilíaca interna - Es la principal de la pelvis y el - periné Irriga - la mayoría de las vísceras pélvicas - Las paredes y suelo de la pelvis - Las estructuras del periné - Origen - Arteria ilíaca común a la altura del disco intervertebral L5-S1 - Se sitúa en la cara medial de la articulación sacroilíaca - Se divide en troncos anterior y posterior a la altura del borde superior del agujero ciático mayor Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Vasos sanguíneos - Arteria ilíaca interna - Tronco posterior, ramas: - A. iliolumbar - A. sacras laterales - A. glútea superior - Tronco anterior, ramas: - A. umbilical Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Arteria ilíaca interna: tronco posterior - Arteria iliolumbar - Asciende lateralmente saliendo hacia atrás de la abertura superior y se divide en dos ramas - Rama lumbar: contribuye a la irrigación de la pared abdominal posterior, m. psoas y m. cuadrado lumbar - Rama ilíaca: pasa lateralmente hacia la fosa ilíaca para irrigar los músculos y huesos de la zona Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Arteria ilíaca interna: tronco posterior - Arterias sacras laterales - Habitualmente son dos - Discurren medialmente y en sentido inferior por la pared posterior de la pelvis - Ramas se introducen en los agujeros sacros anteriores para irrigar estructuras del conducto vertebral sacro, piel y músculos Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Arteria ilíaca interna: tronco posterior - Arteria glútea superior - Es la rama mas grande de la ilíaca interna - Es la continuación terminal de tronco posterior - Discurre hacia tras entre el tronco lumbosacro y el ramo anterior de S1 - Deja la pelvis atravesando el agujero ciático mayor por encima del piriforme - Entra en la región glútea y la irriga Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Arteria ilíaca interna: tronco anterior - Arteria umbilical: - Es la primera rama emitida - Emite la a. vesical superior - Se dirige hacia delante por debajo del borde de la abertura superior de la pelvis - Abandona la pelvis y asciende sobre la cara interna de la pared abdominal anterior para llegar al ombligo - En el feto es grande y transporta la sangre fetal a la placenta - Después del nacimiento se oblitera y convierte en un cordón fibroso (ligamento umbilical medial) Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Arteria ilíaca interna: tronco anterior - Arteria vesical superior - Suele originarse en la raíz de la a. umbilical - Discurre medialmente y hacia abajo para irrigar cara superior de la vejiga y porciones distales del uréter - Varones: puede originar una arteria que irriga el conducto deferente - Arteria vesical inferior - Presente en los varones - Irriga vejiga, uréter, vesícula seminal, próstata - Su equivalente en mujeres es la arteria vaginal Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Arteria ilíaca interna: tronco anterior - Arteria rectal media - Discurre medialmente para irrigar el recto - Se anastomosa con la a. rectal superior (que se origina de la mesentérica inferior) - Se anastomosa con la a. rectal inferior (que se origina de la pudenda interna) - Arteria obturatriz - Discurre en sentido anterior - Abandona la cavidad pélvica a través del conducto obturador juntos con el nervio (por encima) y la vena (por debajo) - Irriga los aductores del muslo Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Arteria ilíaca interna: tronco anterior - Arteria pudenda interna - Sale de la pelvis a través del agujero ciático mayor por debajo del piriforme - Por fuera del n. pudendo rodea lateralmente la espina isquiática - Atraviesa el agujero ciático menor para entrar en el periné - Es la principal arteria del periné - Irriga los tejidos eréctiles de pene y clítoris Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Arteria ilíaca interna: tronco anterior - Arteria glútea inferior - Gran rama terminal del tronco anterior - Pasa entre los ramos anteriores de S1 a S2 o S2 a S3 - Sale de la pelvis por el agujero ciático mayor por debajo del piriforme - Irriga la región glútea - Se anastomosa con una red de vasos que rodea la articulación de la cadera Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Arteria ilíaca interna: tronco anterior - Arteria uterina - Discurre medialmente y por delante de la base del ligamento ancho de útero - Cruza el uréter y pasa por su cara superior hasta la porción lateral del fórnix vaginal - Llega al cuello uterino - Asciende por el borde lateral del útero hasta la trompa uterina - Se curva lateralmente y se anastomosa con la arteria ovárica - Proporciona la principal irrigación al útero - Contribuye a irrigar ovario y vagina Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Vasos sanguíneos – Arterias ováricas - En las mujeres se originan de la aorta abdominal - Discurren dentro del ligamento suspensorio del ovario (ligamento Infundíbulopélvico) - Descienden para atravesar la abertura superior de la pelvis e irrigar los ovarios - Se anastomosan con las porciones terminales de la a. uterinas Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Vasos sanguíneos – Arteria sacra media - Se origina en la superficie posterior de la aorta a nivel de L4 - Desciende por la línea media - Cruza la abertura superior de la pelvis - Discurre a lo largo de la superficie anterior del sacro y cóccix - Da origen al último par de arterias lumbares y a ramas que se anastomosan con las arterias iliolumbares y sacras laterales Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Vasos sanguíneos – Venas Siguen el trayecto de las ramas de la arteria ilíaca interna - Excepto el de la umbilical e iliolumbar Drenan en las venas ilíacas internas que se unen a las ilíacas comunes Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Vasos sanguíneos – Venas Dentro de la pelvis hay extensos plexos venosos interconectados - Vejiga, recto, próstata, útero, - vagina Juntos forman el plexo venoso pélvico La parte que rodea al recto y el conducto anal drena a través de las venas rectales - Superiores: en el sistema porta hepático - Media e inferior: hacia el sistema cava Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Vasos sanguíneos – Venas La zona inferior del plexo rectal que rodea al conducto anal tiene dos partes - Plexo rectal interno - Está entre el esfínter interno del ano y el epitelio que recubre el conducto - Hacia arriba se conecta con ramas procedente de las venas rectales superiores - Cuando aumentan de tamaño originan las hemorroides internas (por encima de la línea pectínea) Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Vasos sanguíneos – Venas - Plexo rectal externo - Rodea el esfínter externo del ano - Tiene una localización subcutánea - Cuando aumenta de tamaño da lugar a las hemorroides externas Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Vasos sanguíneos – Venas Vena dorsal profunda - Recoge el drenaje de los tejidos - - eréctiles del clítoris y del pene Pasa hacia la cavidad pélvica a través de un hueco formado entre el lig. arqueado del pubis y el borde anterior de la membrana perineal En varones: se une al plexo venoso prostático En mujeres: se une al plexo venoso vesical Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Vasos sanguíneos – Venas Las venas superficiales que drenen la piel del pene y clítoris se dirigen hacia las venas pudendas externas, tributarias de la safena mayor. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Vasos sanguíneos – Venas Venas sacras medias - Se juntan para formar una sola vena que se une a - La ilíaca común izquierda - La vena cava inferior Venas ováricas - Siguen el trayecto de las arterias - correspondientes La izquierda: se une a la vena renal izquierda La derecha: se une a la vena cava inferior en el abdomen Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Vasos sanguíneos – Vasos linfáticos Drenan en ganglios linfáticos a los largo de las arterias ilíacas interna y externa - Estos drenan en ganglios relacionados con las arterias ilíacas comunes - Estos drenan en ganglios laterales a la aorta abdominal, - Finalmente drenan en los troncos lumbares que continúan hasta el origen del conducto torácico Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Vasos sanguíneos – Vasos linfáticos Los procedentes de los ovarios, útero y trompas - Salen de la pelvis en dirección superior - Drenan directamente en ganglios aórticos laterales o en ganglios preaórticos Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.