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Derrame pericárdico
Un derrame pericárdico es una acumulación anormal
de líquido en la cavidad pericárdica. Debido al limitado
espacio en esta cavidad intratorácica, esta
acumulación elevará la presión intrapleural y de ese
modo, ejerce un efecto negativo sobre la función del
corazón, llamado taponamiento cardíaco.
Tipos - Causas
Según la acumulación de líquido el derrame pericárdico puede ser:
• Trasudado: insuficiencia cardíaca congestiva, mixedema o el
síndrome nefrótico;
• Exudado: tuberculosis o empiema;
• Hemorrágico: trauma, ruptura de aneurismas o un derrame maligno.
Las causas de un derrame pericárdico incluyen hipotiroidismo, trauma
(golpes o penetración del pecho que comprometa el pericardio),
pericarditis, trauma iatrogénico (cirugía del corazón, por ejemplo) o
ruptura del miocardio. Otras razones incluyen:
• Infección viral: es frecuente, por ejemplo, en pacientes infectados
con el virus VIH
• Desórdenes inflamatorios como lupus eritematoso
• Cáncer metastizado al pericardio: la tercera parte de los pacientes
con metástasis pericárdica mueren por taponamiento cardíaco.
• Insuficiencia renal con niveles excesivos de urea nitrogenada.
Síntomas
• Un derrame leve puede cursar sin
síntomas.
• Derrames más voluminosos se presentan
con presión y dolor en el pecho.
Tratamiento
El tratamiento depende del evento causante y la severidad del
trastorno que cause sobre el corazón.
El derrame por infección viral, por lo general se resuelve
espontáneamente al cabo de pocas semanas sin tratamiento.
Algunas formas de derrame pericárdico permanecen leves y no
requieren tratamiento aunque persistan en el tiempo.
Si el derrame es debido a enfermedades como lupus, el tratamiento
con medicamentos antiinflamatorios, pueden causar alivio.
Si el derrame compromete la función cardíaca, causando
taponamiento, deberá ser drenado, comúnmente insertando una
jeringa atravesando la pared torácica hasta llegar al espacio
pericárdico, un proceso llamado pericardiocentesis.